这十种药物可治疗顽固性呃逆
托烷司琼治疗顽固性呃逆
２３ 药物不 良反 应 ．来自试 验组 无 明显不 良反 应 ， 照组 对
亮 的特别声音。如果持续痉挛超过 ４ 小时未停止者 ， ８
称 顽 固性 膈肌 痉 挛 ， 叫顽 固性 呃逆 。如果 膈肌 痉 挛 也
出现 ３ 例出现椎体外系症状 ， 停药后症状消失 。
３ 讨论
发作持续不断则可严重影响正常工作 、 休息 ， 如果是
的效果 ， 现报告 如下 。
１ 资 料与 方法
１ 药品 ． ３
试 验组 托烷 司琼 （ 哈尔滨 三联 药业 有 限公
司， 规格 ４ ｇ ｍ 冻干粉针 ）对 照组药品甲氧氯普胺（ ， 天
津 药业 有 限公 司 ， 规格 ｌ ： ｍｇ。 ｍｌＯ ） ｌ
１ 给药方案 试验组给予托烷司琼 ４ ｇ ４ ｍ 加入 ０ ％ ． 氯 ９ 化钠溶液 ２ ０ Ｌ中静脉滴注 ，每 日 １ ，连续用药５ ５ｍ 次 天。 对照组采用胃甲氧氯普胺 １ｍ 肌内注射， 日２ ， ０ｇ 每 次 并联合针刺足三里针灸治疗 ， 连续 ５ 天无效停止治疗。 １ 疗效评价标准【 治愈 ： ． ５ ２ 】 用药 ５ 天呃逆症状完全 消失 ， 并短期内无复发 ； 好转 ： 用药 ５ 呃逆症状缓解 天
托烷司琼的不 良反应为
头痛、 便秘 、 头晕 、 疲劳及 胃肠功能紊乱 ， 如腹痛和腹
将 ８ 例随机分为 ２ ， 中试验组 ４ 例 ， ４ 组 其 ３ 对照组 ４ １
例 。试验 组男 ３ 例 ， １ 例 ， 固性 呃逆 ２ 例 ， 中 ２ 女 １ 顽 ３ 其 消化 道疾 病所 致 的 １ ， 部感 染所 致 的 ３例 、 ４例 肺 脑血 管疾 病 所致 的 ２例 ， 呃逆 原 因未 明 的为 ４例 。对 照组 男３ １例 ， １ 女 ０例 ， 固性 呃逆 ２ 顽 ２例 ， 中消 化 系统 其
顽固性呃逆的治疗方法有哪些
顽固性呃逆的治疗方法有哪些前言：呃逆为较易发生的生理现象之一，打嗝主要是由于膈肌收缩而导致的，在打嗝时，横膈肌会处在收缩状态下，空气会被快速吸入至肺中，声带中的裂缝会快速收缩，而后就会导致声响，对呃逆来说，若其的发作时间大于48个小时，那么则称其为顽固性呃逆。
对于顽固性呃逆若未能予以妥当性治疗，则无疑会影响到患者的生活质量。
基于此，本文就以顽固性呃逆分析为出发点，而后探讨了顽固性呃逆的治疗方法有哪些？一、顽固性呃逆呃逆也被称之为膈肌痉挛，主要是因中枢神经、膈肌等受一定刺激之后所导致的膈肌阵发性痉挛，呃逆时间大于48个小时即为顽固性呃逆，根据原因能够将其划分为精神性、反射性以及代谢障碍性等类型。
以顽固性呃逆的主要病因来说，则包括颅外以及颅脑这两项原因。
以颅外原因来说，主要内容包括颈部疾病、胸部疾病、代谢紊乱等。
对于颅脑原因来说，则主要包括颈椎和颅脑外伤，脑血管以及感染等原因。
在患有顽固性呃逆之后，务必要至临床之中加以诊断，主要是进行动脉血气分析及血常规等相关的检查，以此明确患者的病因，并且也能够进行其他检查，这则包括腹部平片、以及CT等，以便了解是否有因腹部脏器产生异常情况，而致使的顽固性呃逆。
二、顽固性呃逆的治疗方法有哪些（一）一般疗法以一般疗法来说，主要体现如下：其一，吸气后屏气疗法。
对于患者来说，其应先进行深吸气，而后快速的加力屏气，之后再徐徐呼气，该种方式能够反复的运用，对于进食速度较快、以及受到精神方面刺激所导致的顽固性呃逆患者来说，则建议运用此种治疗方法。
其二，按压眶上神经疗法，对于患者来说，其应处在坐位、或是平卧位的状态之下，对于患者的双侧眶上进行按压，按压的程度即为患者可忍受，时间为2~4分钟，同时还应要求患者富有节奏的加以屏气。
其三，牵舌法，应让患者保持半卧位状态，并且还应深舌，利用于纱布将患者的舌体前约1/3~1/2的部分加以裹住，向外实施一定的牵拉，在其有一定的痛感即可，时间约为30秒，而后再让患者的舌体复位。
临床顽固性呃逆治疗方法要点
临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
呃逆的治疗
椎棘突旁开 １５寸处的隔俞穴处 ， ． 取竹 火 罐 ２个 ， 运用 闪火法将 火罐分别吸附在该 穴位处 ， 留罐 １ ０分钟 即可 。
小 验 方
力揉 压眼球上 部 ， 至呃逆 停止 ； 角 膜 直 ⑤ 冲击 法 ： 注射器 接 上额窦 穿刺 针 ， 取 用 抽 ２— ℃生 理盐 水 ２ ｍ ， 眼球 侧 方与 角 ４ ０ Ｌ从 膜成 ３ 。一４ 。 Ｏ ５ 角处 快 速 注射 ， 眼各 １ 两 次， 必要 时 予 以 口服 苯 妥英 钠 片 配 合 治 疗。＠ ｃ ： 留法 ： ｏ 潴 在患者鼻 子上套纸 袋 反复呼吸 ， 或者 嘱患 者深 吸气后 屏 气 ， 令 患者不喘气 喝下 １杯水 ， 体 内 Ｃ 潴 则 Ｏ 留， 其浓度提 高。但 是临床上 只对 少数 人 有显著效果 ， 不适 用于酸 中毒或 神志不 并 清、 无法配合 者。
服 ＂ ｍｇ ２ 次 ／ ； 大 剂 量 为 １ ｒ ， ｌ ， Ｏ 日 最 ５ ｇ３ ａ 次／日； 穴位治疗 ： 主要 是穴 位 注射 ， 用 常
患者吃一茶 匙 白砂糖 ， 干吞 不配 水 。 可以在数分钟 内止住 打嗝 ； 咀嚼并且吞 咽 干面包 。嚼服生姜片 。抱双膝并压 胸 ； 将 生韭菜洗 净 ， 出菜 汁后 口服 ； 蒂 （ 榨 柿 指 新鲜柿子或柿饼 的蒂） 每次 ２ ０枚 ， 煎水成 １０ ｌ分 ２次 口 服 ，０ ｌ次 。 也 可 酌 情 ０ｍ ， ５ ｍ／ 加韭菜籽 同煎 ； 取长 圆形硬 纸空 盒 ， 一端 开 口， 用火点燃 纸屑 ， 放进 纸盒 内 ， 然后使 之熄灭产生烟雾 ， 即将纸盒开 口端 紧压 立 在患者 口唇 周 围 ， 留出鼻孔 ， 嘱张 口作 吃 食物动作 ， 咽烟雾 ， 忌 吸入 烟雾 。吞 吞 但 咽 ｌ ３分钟 ， ～ 打嗝 即可停止 。然后 ， 中 用 药旋覆代赭汤合 丁香散 加减 ， １剂／ 服 日， 用 ２— ３剂 ， 可巩 固疗效 ； 用陈皮 、 苓 、 茯 半 夏 、 蒂 各 ｌ ｇ水 煎 ８ 柿 Ｏ， ０～１Ｏ ｌ频 服 。 ０ｒ， ａ
顽固性呃逆打嗝
蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后呃逆
减轻，3～4日后症状显著减轻或完全消失。（6）利他林。肌注利他
林20mg，无效者2小时后再重复注射。（7）中药。方剂：空沙参、麦
冬、生地、全当归、甘栀子、生白芍、女贞子、川楝子、柿蒂、川黄
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阿托平内关穴位注射。得气后推药。清醒者效尤佳。我常用。
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（3）按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
（4）颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。高龄严重动脉粥样硬化禁用，严禁双侧同时压迫,以防心跳骤停或血压下降。
但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，呃逆即可停止。然后，用中药旋覆代
赭汤合丁香散加减，服用2～3剂，可巩固疗效。本法的机理是，吞进
大量二氧化碳气体，可增加血中二氧化碳浓度，从而可使膈肌痉挛缓
解。（10）针灸或穴位注射。方法：①同时针刺两侧内关穴，多数患
者针刺1次即愈，如3次无效，可在同一穴位注射氯丙嗪或阿托品，能
（3）抗精神病药 ①氟哌啶醇5ｍｇ静脉滴注或肌注1～2次/ｄ,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50ｍｇ,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③新斯的明1mg和氯丙嗪25ｍｇ加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果，注意血压变化。
中药治疗顽固呃逆的方剂
中药治疗顽固呃逆的方剂呃逆，也称为反流性食管炎，是指胃酸和消化液长时间逆流至食管和喉咙的一种症状。
这种病症常常伴有胃酸灼烧感、反流食物或胃酸的感觉，严重时可能导致食欲减退、体重下降等问题。
传统中医认为，呃逆是由于脾胃虚弱、肝胃不和等原因导致食物无法正常下行而引起的。
因此，中药治疗可以调理脾胃功能，促进食物的正常消化和运行，从而缓解呃逆症状。
下面是一些经典的中药方剂，可以用于治疗顽固呃逆。
1.保和汤组成：人参、黄芪、白术、炙甘草、大枣、生姜功效：益气健脾，调和胃气适应症：脾胃虚弱引起的呃逆，胃气不和引起的胃酸逆流用法用量：以上药材煎汤，分2次服用，每天1剂注意事项：脾胃虚寒者不宜使用此方剂。
2.五灵脂组成：竹茹、沉香、乳香、没药、半夏、麦芽功效：行气降逆，调和胃气适应症：呃逆伴有嗳气、腹胀、胸闷等症状用法用量：取以上药材共研细末，每次用药10-15g，每天3次3.半夏泻心汤组成：半夏、甘草、生姜、大枣功效：燥湿化痰，和胃止呃，平肝化湿适应症：湿热化痰引起的呃逆用法用量：取以上药材煎汤，分2次服用，每天1剂4.太和汤组成：白术、党参、茯苓、柴胡、川芎、生姜、甘草、大枣功效：健脾益气，调和胃气，疏肝解郁适应症：肝胃不和引起的呃逆用法用量：取以上药材煎汤，分2次服用，每天1剂5.逍遥散组成：白芍、蔓荆子、枳实、泽泻、莪术、苏梗、木香、陈皮、厚朴、茯苓、川楝子、远志、牛膝、甘草功效：行气津液，调和胃气，降逆止呃适应症：胃气上逆引起的呃逆用法用量：取以上药材共研细末，每次用药10-15g，每天3次以上方剂都是针对呃逆的不同病因和病理机制进行调理的，具有调和脾胃、疏肝理气、化痰利水等功效。
但是，每个人的体质和病情不同，应该在医生的指导下使用中药方剂。
此外，中药治疗呃逆应与饮食、生活习惯等综合治疗方法相结合，才能达到更好的效果。
在使用中药治疗呃逆时，还需要注意以下几点：1.饮食调理：避免过冷、过热、过油腻的食物，保持饮食清淡，定时定量进食。
中药治疗顽固呃逆的方剂
中药治疗顽固呃逆的方剂
中药治疗顽固呃逆的方剂有很多，根据具体病因和症状可以选择以下方剂：
1. 半夏泻心汤：适用于胸膈胀满、嗳气呃逆、反酸、咯吐泡沫、心慌等症状。
2. 陈皮薏苡仁茯苓汤：适用于食滞积聚所致的呃逆，症状包括胸膈胀满、呃逆倦怠、嘈杂不宁、口苦口干等。
3. 知柏地黄丸：适用于脾胃虚弱所致的呃逆，症状包括呃逆时胸脘不适，饮食不振，舌质淡红等。
4. 琵琶合胃丸：适用于胃气不和所致的呃逆，症状包括呃逆频繁，口渴欲饮，胸脘不适，舌苔白厚等。
需要明确的是，中药方剂的选择应根据具体情况和个体差异来定，最好在医生的指导下使用。
此外，如果呃逆情况持续或加重，建议及时就医，以便明确病因并进行确切的治疗。
这十种药物可治疗顽固性呃逆
不但会影响人的生活 ，还会给人 ５％ ０ 的葡萄糖溶液 中静脉注射。 体健康带来损害 ，这种 呃逆是一
间应在两个小时以上 。需要注意
一
五、 磷酸可待因 ： 药具有解 的是 ， 该 高血压 、 青光眼和癫痫病 患 九、 华蟾素 ： 该药 可调节人体
逆。其用法是 ： 日服 ３次 ， 每 每次 的症状 已消失可不必再服药 ； 个 可 在呃逆症状停止后韵 ３天内停 、 ６
服 ０２ ． 克。 ． ５ ５ 需要注意的是 ， ， 时后若呃逆 的症状仅为减轻或 药 ，癌症患者则应连 续注射该 药 个 Ｊ 、
那么该患者就应 ２ ４ ～ 个月。 别人在服 用该药后可 出现轻度的 仍无好转的迹象 ， 十、 心痛定 ： 该药 具有抑制膈 ￣ 天 可每 日服 ３ 头晕ｉ ｝ ｛ 倦等症状 ， 垂 但停药后这些 连续服 用此药 ２ ３ ，
、
醋氮 酰胺 。该药具 有抑制 人的迷 时可先服 用 ０ ３ ，然后观察半 癌 、 ． 克 Ｏ 冠心病 、 脑梗塞 、 心病 等疾 肺
半小时后若呃逆的症状没有 病引起的顽固性呃逆 其用滟 走神经和膈神经的作 用，可用于 小时， ＾ ４ 治疗由肝硬化 、 腹部肿瘤、 肺心病 减轻 ， 可加服该药 ００ 克 ， ，３ 然后再 每次肌 肉注射 华蟾 素注 射液 ２ Ｈ 每日注射 ２ ３ ｏ普通患者 ￣ 次． 和脑梗塞等疾病引起 的顽 固性呃 观察 ６ 个小时 ， 个小时后若呃逆 毫升 ， ６
种疾病。 为此 ， 专家向我们推荐了 除膈肌痉挛 的作用， 可用于治疗 由 者应禁 用此药。
十种可以 用来治疗 顽固性 呃逆的 尿毒症、 肝硬化 、 胃癌 、 急性 胃炎、
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《》２００８．０１
求医问药呃
逆是因为人的迷走神经或膈神经受到刺激而产生的
一种生理现象。
能引发呃逆的原因可分为两类：一类是外因，如：吃饭过急、受到寒冷的刺激等；一类是内因，如人患了胃肠胀气、消化道肿瘤、胸膜炎、脑炎、脑梗塞、肺炎、尿毒症和酒精中毒等疾病或刚做过腹部手术等。
一般来说，由外因引起的呃逆属于暂时性呃逆，在较短的时间内就可消失，不会影响人的生活和健康，这种呃逆不算病；由内因引起的呃逆多半属于顽固性呃逆，存在的时间较长，若不对其进行及时的治疗，不但会影响人的生活，还会给人体健康带来损害，这种呃逆是一种疾病。
为此，专家向我们推荐了十种可以用来治疗顽固性呃逆的药物：
一、乙酰唑胺：乙酰唑胺又叫醋氮酰胺。
该药具有抑制人的迷走神经和膈神经的作用，可用于治疗由肝硬化、腹部肿瘤、肺心病和脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服３次，每次服０．２５～０．５克。
需要注意的是，个别人在服用该药后可出现轻度的头晕、困倦等症状，但停药后这些症状即可消失。
二、氯丙嗪：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服１～２
次，每次服２５毫克。
三、多虑平：该药具有降低迷
走神经张力，抑制膈肌痉挛的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤、脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服１～２次，每次服２５毫克。
另外，有
规律发作的顽固性呃逆患者可在呃逆发作前半小时服用该药。
四、利多卡因：该药具有调节植物神经功能、降低膈神经兴奋性的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：将５０～１００毫克的利多卡因加入到４０～１００毫升５０％
的葡萄糖溶液中静脉注射。
五、磷酸可待因：该药具有解除膈肌痉挛的作用，可用于治疗由尿毒症、肝硬化、胃癌、急性胃炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
顽固性呃逆患者在首次服用该药时可先服用０．０３克，然后观察半小时，半小时后若呃逆的症状没有减轻，可加服该药０．０３克，然后再观察６个小时，６个小时后若呃逆的症状已消失可不必再服药；６个小时后若呃逆的症状仅为减轻或仍无好转的迹象，那么该患者就应连续服用此药２～３天，可每日服３次，每次服０．０３克。
六、盐酸麻黄素：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由腹部手术引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服３次，每次
服１０～３０毫克，两次服药的间隔时间应在６个小时以上。
需要注意的是，高血压患者及８岁以下的儿童应慎用该药。
七、氟哌啶醇：该药具有镇静的作用，可用于治疗由各种脑血管疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服２次，每次服５毫克，可连服２～３天。
八、利他林：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、
脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每次肌肉注射利他林注射液２０毫克，可反复注射，两次注射的间隔时间应在两个小时以上。
需要注意的是，高血压、青光眼和癫痫病患者应禁用此药。
九、华蟾素：该药可调节人体的中枢神经系统，并有一定的抗
肿瘤作用，可用于治疗由胃癌、肝癌、冠心病、脑梗塞、肺心病等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每次肌肉注射华蟾素注射液２～４毫升，每日注射２～３次。
普通患者可在呃逆症状停止后的３天内停药，癌症患者则应连续注射该药
２～４个月。
十、心痛定：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、胸膜炎、肺炎和酒精中毒等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：将药物咬碎后舌下含服，每次含服１０毫克，每日含服两次。
这十种药物可治疗
顽固性呃逆
用药宝典
◆辽宁
王中信
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