顽固性呃逆ppt
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中医内科学课件22呃逆PPT共24页
中医内科学课件22呃逆
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
中枢顽固性呃逆ppt课件
（2）肿瘤
高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤包括小 脑、延髓以及脑室(第四脑室)的肿瘤压 迫或颅高压等对呃逆反射中枢的刺激导 致顽固性呃逆的发生。
（3）脑血管病
延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管 出血压迫或脑 梗 死 、 脑血管硬化等致脑组织 缺血缺氧引起颅内高压导致继发顽固性呃逆
的形成。
（4）感染和其他因素
脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经系统变性疾病、脱 髓鞘病变或因醉酒、全身麻醉(环丙烷、静脉注射巴 比妥酸盐等)或过敏反应等因素直接或间接刺激呃逆 反射弧的中枢部位,从而诱发呃逆的发生。
诊断（病因）
1、典型症状 2、体征
3、影像学（NMOSD--线样征）
4、血液学检查 5、脑脊液检查
6、其它
治疗
一、一般疗法
这一反射动作又受到延髓呼吸中枢（疑核、孤束核等） 、脑桥、中脑以及皮层的调节。
呃逆发作超过 48 h 未停止者称作顽固性呃逆 (intractable hiccup, IH)。 如呃逆的发作经久不愈,可影响患者正常的工作 和休息,尤其是既往有心肺疾患的患者的呼吸功能也 会受到更大的影响 ,导致气体交换异常 ,引起脑缺氧， 导致脑水肿,严重者可导致患者死亡。
Derenne JP, Similowski T, Whitelaw WA (February 2003). "A phylogenetic h y p o t h e s i s fo r t h e o r i g in o f h i c c o u gh " . B i o E s s a ys 2 5 ( 2 ) : 1 82 – 1 8 8 . doi:10.1002/bies.10224. PMID 12539245）
分类
呃逆ppt课件
心理支持
对于持续呃逆的患者，提供心理支持 和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查
在康复过程中，定期到医院复查，评 估治疗效果和调整治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如规 律作息、适量运动等，有助于提高身 体免疫力，促进康复。
05
呃逆的研究进展与展望
呃逆的基础研究进展
呃逆的生理机制
深入探讨呃逆发生的生理机制，包括神经传导、胃肠道运动等方 面。
膈肌痉挛
消化系统疾病的影响
呃逆主要是由于膈肌痉挛引起的，各 种刺激因素可能引发膈肌不自主的收 缩，导致持续的打嗝。
消化系统疾病可能影响消化道的正常 功能，进而影响神经反射，引发呃逆 。
神经反射
呃逆的发生还与神经反射有关，特别 是迷走神经反射，可能在刺激预后
病程
呃逆的持续时间因个体差异而异，短 则数分钟，长则数天甚至数月。
呃逆的分类
生理性呃逆
由于饮食不当、情绪激动等原因 引起的短暂性呃逆，通常持续时 间较短，可以自行缓解。
病理性呃逆
由于疾病、药物等原因引起的持 续性呃逆，通常需要治疗才能缓 解。
呃逆的症状与表现
呃逆的症状包括声音高亢、短促、连 续不断，有时可能伴随胸痛、胸闷等 症状。
呃逆的表现通常在饭后、饮水后、运 动后等情况下加重，有时可能影响睡 眠和日常生活。
消化性溃疡也可引起呃逆 症状，但常伴有上腹部疼 痛、恶心、呕吐等症状。
呃逆的并发症与伴随疾病
消化不良
呃逆可伴随消化不良症状 ，如腹胀、食欲不振等。
食管裂孔疝
呃逆可能是食管裂孔疝的 伴随症状之一，食管裂孔 疝可引起胃食管反流、胸 痛等症状。
胃食管反流病
呃逆可能是胃食管反流病 的伴随症状之一，胃食管 反流病可引起烧心、反酸 等症状。
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? ②尼可刹米0.375 ｇ肌注, 止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快, 膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。
钙离子拮抗剂
10
? ①硝苯地平10 ～20ｍｇ舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60 ｍｇ。
? ②盐酸氟桂嗪10ｍｇ,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固 治疗。
18
? 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌 体前1/3 ～1/2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟 左右后松手使舌体复位。此法可重复操作
? 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下 旁开1寸处),直至呃逆停止。
含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼 吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不 要呛入气管中。该法呃逆 (intractable hiccup , IH ）是横膈不由自主地间歇性收 2
缩所致 ，多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、 正常呼吸和睡眠 。
? 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑 膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情 有恶化征兆。
总结
22
? 顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚, 治疗方法虽然很多, 但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。
? 因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点: ? ①积极治疗原发病,寻找致病原因。 ? ②针对不同个体,选择适宜的治疗方法; ? ③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地
? 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性 3
的。 ? 器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心
钙离子拮抗剂
10
? ①硝苯地平10 ～20ｍｇ舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60 ｍｇ。
? ②盐酸氟桂嗪10ｍｇ,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固 治疗。
18
? 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌 体前1/3 ～1/2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟 左右后松手使舌体复位。此法可重复操作
? 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下 旁开1寸处),直至呃逆停止。
含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼 吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不 要呛入气管中。该法呃逆 (intractable hiccup , IH ）是横膈不由自主地间歇性收 2
缩所致 ，多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、 正常呼吸和睡眠 。
? 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑 膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情 有恶化征兆。
总结
22
? 顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚, 治疗方法虽然很多, 但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。
? 因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点: ? ①积极治疗原发病,寻找致病原因。 ? ②针对不同个体,选择适宜的治疗方法; ? ③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地
? 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性 3
的。 ? 器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心
呃逆医学PPT课件
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 呃逆
西医病因： 中医病因： 。 1、迷走神经及膈神经刺激 • 1．饮食不当 2、 颅内感染和其他颅内 疾患 • 2．情志不遂 3、大量吞咽空气 4、电解质或酸碱平衡失调 • 3．体虚病后
• •
• •
4
呃逆
西医病机：尚不清楚 • 呃逆的发生是呃逆反射弧 一个或多个部位受到刺激 引起的。 中医病机：
饮 食 因 素
生 冷 寒 凉 辛 热 温 燥
病 因 病 机
胃 阳 被 遏 燥 热 内 盛 恼情 怒志 气抑 逆郁 肝气 气逆 犯痰 胃阻 胃 气 上 逆
情 志 因 素
动膈
气 逆 上 冲 于 喉 间
呃逆
久 病 体 虚
久或 病吐 及下 肾太 过
冲肾 气失 上摄 逆纳
7
呃逆
西医诊断要点： • 1、胃肠钡剂X线透视及内 窥镜检查： 诊断胃肠神经 官能症、 胃炎、胃扩张、 胃癌等。 • 2、肝、肾功能及B超、CT 等检查： 诊断肝硬化、尿 毒症、脑血管病以及胸腹 腔肿瘤等。 中医诊断要点： • 1、辩清寒热虚实
呃逆
1
呃逆
• • • • • • • 西医： 1、定义 2、病因及发病机理 3、诊断要点 4、分类 5、治疗 6、预防调护
• • • • • • •
中医： 1、定义 2、病因病机 3、诊察要点 4、辩证论治 5、中医特色疗法 6、预防调护
2
呃逆
西医定义： 中医定义：
• 呃逆是膈肌和肋问肌等辅助 呼吸肌的阵挛性不随意挛缩， • 呃逆是指胃气上逆动 声门闭锁，空气迅速流入气 膈，以气逆上冲，喉间呃 管内，发出特征性的声音。 健康人多数与饮食有关， 为 呃连声，声短而频，难以 日常生活中常见的症状。大 自制为主要表现的病证。 都在数分钟至数小时自然消 失． 不需治疗．但是，如呃 逆长时间存在，则影响说话， 进食和睡眠，造成痛苦。少 数顽固性呃逆是病人病情危 重的信号。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 呃逆
西医病因： 中医病因： 。 1、迷走神经及膈神经刺激 • 1．饮食不当 2、 颅内感染和其他颅内 疾患 • 2．情志不遂 3、大量吞咽空气 4、电解质或酸碱平衡失调 • 3．体虚病后
• •
• •
4
呃逆
西医病机：尚不清楚 • 呃逆的发生是呃逆反射弧 一个或多个部位受到刺激 引起的。 中医病机：
饮 食 因 素
生 冷 寒 凉 辛 热 温 燥
病 因 病 机
胃 阳 被 遏 燥 热 内 盛 恼情 怒志 气抑 逆郁 肝气 气逆 犯痰 胃阻 胃 气 上 逆
情 志 因 素
动膈
气 逆 上 冲 于 喉 间
呃逆
久 病 体 虚
久或 病吐 及下 肾太 过
冲肾 气失 上摄 逆纳
7
呃逆
西医诊断要点： • 1、胃肠钡剂X线透视及内 窥镜检查： 诊断胃肠神经 官能症、 胃炎、胃扩张、 胃癌等。 • 2、肝、肾功能及B超、CT 等检查： 诊断肝硬化、尿 毒症、脑血管病以及胸腹 腔肿瘤等。 中医诊断要点： • 1、辩清寒热虚实
呃逆
1
呃逆
• • • • • • • 西医： 1、定义 2、病因及发病机理 3、诊断要点 4、分类 5、治疗 6、预防调护
• • • • • • •
中医： 1、定义 2、病因病机 3、诊察要点 4、辩证论治 5、中医特色疗法 6、预防调护
2
呃逆
西医定义： 中医定义：
• 呃逆是膈肌和肋问肌等辅助 呼吸肌的阵挛性不随意挛缩， • 呃逆是指胃气上逆动 声门闭锁，空气迅速流入气 膈，以气逆上冲，喉间呃 管内，发出特征性的声音。 健康人多数与饮食有关， 为 呃连声，声短而频，难以 日常生活中常见的症状。大 自制为主要表现的病证。 都在数分钟至数小时自然消 失． 不需治疗．但是，如呃 逆长时间存在，则影响说话， 进食和睡眠，造成痛苦。少 数顽固性呃逆是病人病情危 重的信号。
中医内科学——呃逆ppt课件
中医内科学---脾胃系统疾病
呃逆
中医内科学——呃逆
1
呃逆
概 述
病 因 病 机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
中医内科学——呃逆
2
概述
• 一、定义 • 呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
中医内科学——呃逆
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
呃逆 两者同属胃气上 逆的表现
嗳气
气从膈间上 逆
胃气阻郁， 气逆于上
呃呃连声，声 短而频，不能 自制。
沉缓的嗳气声， 常伴酸腐气味， 食后多发
中医内科学——呃逆
10
三、相关检查
1、胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查： 诊断胃肠神经官能症、 胃炎、胃扩张、 胃癌等。
2、肝、肾功能及B超、CT等检查： 诊断肝硬化、尿毒症、脑血管病以及胸腹 腔肿瘤等。
空沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克
川朴3克 黄郁金9克 制乳没各9克
沉香曲9克 生熟稻芽各9克 佛手片9克
焦鸡金9克 白蔻仁9克 甘草梢6克
鲜荷梗1尺 生荸荠3枚捣
呃逆
中医内科学——呃逆
1
呃逆
概 述
病 因 病 机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
中医内科学——呃逆
2
概述
• 一、定义 • 呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
中医内科学——呃逆
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
呃逆 两者同属胃气上 逆的表现
嗳气
气从膈间上 逆
胃气阻郁， 气逆于上
呃呃连声，声 短而频，不能 自制。
沉缓的嗳气声， 常伴酸腐气味， 食后多发
中医内科学——呃逆
10
三、相关检查
1、胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查： 诊断胃肠神经官能症、 胃炎、胃扩张、 胃癌等。
2、肝、肾功能及B超、CT等检查： 诊断肝硬化、尿毒症、脑血管病以及胸腹 腔肿瘤等。
空沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克
川朴3克 黄郁金9克 制乳没各9克
沉香曲9克 生熟稻芽各9克 佛手片9克
焦鸡金9克 白蔻仁9克 甘草梢6克
鲜荷梗1尺 生荸荠3枚捣
《中内讲稿呃逆》课件
利用逐步呈现的插图可以清晰 展示复杂过程和流程。
表示关系的插图
使用连接网络的插图可以有效 展示事物之间的关系和联系。
PPT演示技巧
前期准备工作
提前熟悉演示内容，准备好所需的资料和技 术设备。
暖场环节
以引人入胜的方式开始演示，吸引听众的注 意力。
演讲技巧
运用声音、身体语言和表情来增强演示效果， 与听众建立良好的互动。
《中内讲稿呃逆》PPT课 件
欢迎来到《中内讲稿呃逆》PPT课件！在本课程中，我们将探讨PPT的重要 性，并分享通用的设计错误。让我们开始吧！
简介
讲述PPT的作用和重要性，以及中内讲稿呃逆课程的主要内容。
常见PPT设计错误
文字过多、排版混乱
避免在PPT中过多堆砌文字，保持排版整洁 易读。
字体太小，颜色不明显
选择适当的字体大小和颜色，保证内容清晰 可见。
图片和文字不配合
确保图片和文字互相呼应，形成有条理的 PPT内容。
奇怪的动画、过度使用特效
避免使用过多的动画和特效，保持简洁和专 注。
中内讲稿呃逆PPT插图技巧
表示干燥数据据更加生动有趣。
演示过程的问题处理
妥善处理演示中的技术问题或意外情况，保 持冷静和专业。
结束语
总结中内讲稿呃逆PPT课件的主要内容，并强调PPT制作和演示的要点。鼓励听众开始尝试制作高质量 PPT。
中枢顽固性呃逆PPT课件
第8页/共32页
• 中枢性呃逆
分类
• 反射性呃逆（膈肌及其邻近器官病变）
• 精神性呃逆（癔症病人或吸毒成瘾者吞咽大量空气）
• 水、电解质酸碱平衡失调性呃逆( 也称代谢性呃逆) ：如低钙血症时肌肉兴奋性增高，膈肌或其它肌肉可以 局部抽搐或颤动。
• 4种呃逆不能从所诱发的病因上严格区分, 而是互相影响。例如中枢性病变不但可以引起呃逆, 同时在治 疗过程中也可合并水、电解质酸碱平衡失调而加重病情及呃逆( 代谢性呃逆) 的程度。
Zelter M, Derenne JP, Similows ki T, Whitela w WA (Februar y 2003). " A phylogenet ic hypothesis for the origin of hiccough". BioEssays 25 (2): 182–188. doi:10.1002/bies.10224. PMID 12539245）
•托 吡 酯 托 吡 酯 可 阻 断 状 态 依 赖 的 钠 通 道 ， 稳 定 细 胞 膜 , 有 利 于 降 低 神 经 和 肌 肉 的 兴 奋 性 ； 还可提高γ-氨基丁酸 (GABA)启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的 能力，增强抑制性神经递质作用；可拮抗红藻氨酸(Kainate)启动兴奋性氨基酸(谷氨酸) 的 K a i n a t e / A M PA 亚 型 ，
•9 、 镇 吐 药
• 恩丹西酮是一种高选择性52羟色胺受体拮抗剂,常用于防治化疗所致的呕吐,其对顽固 性呃逆也有一定的疗效,其可能通过抑制中枢神经与周围神经的5-羟色胺的释放,能降低膈 神经的兴奋性并对呃逆中枢产生抑制作用。 • 胃复安通过阻断延髓呕吐中枢的多巴胺受体而发挥作用。
• 中枢性呃逆
分类
• 反射性呃逆（膈肌及其邻近器官病变）
• 精神性呃逆（癔症病人或吸毒成瘾者吞咽大量空气）
• 水、电解质酸碱平衡失调性呃逆( 也称代谢性呃逆) ：如低钙血症时肌肉兴奋性增高，膈肌或其它肌肉可以 局部抽搐或颤动。
• 4种呃逆不能从所诱发的病因上严格区分, 而是互相影响。例如中枢性病变不但可以引起呃逆, 同时在治 疗过程中也可合并水、电解质酸碱平衡失调而加重病情及呃逆( 代谢性呃逆) 的程度。
Zelter M, Derenne JP, Similows ki T, Whitela w WA (Februar y 2003). " A phylogenet ic hypothesis for the origin of hiccough". BioEssays 25 (2): 182–188. doi:10.1002/bies.10224. PMID 12539245）
•托 吡 酯 托 吡 酯 可 阻 断 状 态 依 赖 的 钠 通 道 ， 稳 定 细 胞 膜 , 有 利 于 降 低 神 经 和 肌 肉 的 兴 奋 性 ； 还可提高γ-氨基丁酸 (GABA)启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的 能力，增强抑制性神经递质作用；可拮抗红藻氨酸(Kainate)启动兴奋性氨基酸(谷氨酸) 的 K a i n a t e / A M PA 亚 型 ，
•9 、 镇 吐 药
• 恩丹西酮是一种高选择性52羟色胺受体拮抗剂,常用于防治化疗所致的呕吐,其对顽固 性呃逆也有一定的疗效,其可能通过抑制中枢神经与周围神经的5-羟色胺的释放,能降低膈 神经的兴奋性并对呃逆中枢产生抑制作用。 • 胃复安通过阻断延髓呕吐中枢的多巴胺受体而发挥作用。
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用法：去甲氧氯普胺片 10mg 一日三次 口服。或去甲 氧氯普胺针剂 肌肉注射。
中医+针灸穴位注射治疗
一、药物穴位封闭治疗 内关、足三里、双耳隔穴是处 理顽固性呃逆的常用穴位 二、穴位埋线治疗。 三、针刺治疗。
体外膈肌起搏器治疗
自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来，该仪 器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康 复治疗的同时，也不断用于IH的治疗，并取得了很好 的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉 冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经，干扰膈肌异常兴奋 性收缩的反射弧，从而恢复其正常的节律，达到治疗 目的。
顽固性呃逆
病痉挛，是由于膈肌、膈神 经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一 侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门 突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持 续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉 挛，也叫顽固性呃逆(intractablehiccup，IH)。
五、钙离子拮抗剂 ①硝苯地平10～20mg舌下含服 或吞服，每日3次，一天总量不宜超过60mg。②盐酸 氟桂嗪10mg，每天2～3次，口服，待呃逆停止后改为 每天1次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治 疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。
六、D2受体拮抗剂 去甲氧氯普胺 其为多巴胺受体 拮抗剂，同时具有5-羟色胺4受体激动效应，对5-羟色 胺3受体具有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感 受区（CT8）中多巴胺受体而提高CT8的阈值，具有 强大的中枢性镇吐作用。
暗示疗法
谢 谢！
治疗
因呃逆的发病机制不明，目前无特殊 的治疗方法，常采用穴位注射为主的综 合治疗方法（中西医结合），但起效较 慢。因顽固性呃逆给患者生活带来很大 的困扰， 须快速控制症状、 减轻患者痛 苦， 再进一步检查明确病因。
药物治疗 中医+针灸穴位注射治疗 体外膈肌起搏器治疗 暗示疗法
药物治疗
二、肌松药 ①巴氯芬 为神经性传导抑制剂γ氨 基丁酸 (GABA)的衍生物，主要作用于脊髓运动神经 元的GABA受体，其抗呃逆的作用机制未明。
用法：每次10mg，每日2次，口服；最大剂量为 15mg，每日3次。
②盐酸乙呱立松片(是 一种新型肌肉松弛剂，目前 认为其止呃机制为：一方面作用于脊髓，抑制脊髓反 射；另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度， 从而阻断其反射弧，缓解膈肌痉挛，减少痉挛膈肌膈 神经、迷走神经的进一步刺激；并作用于血管平滑肌 ，改善血流。
中医学认为呃逆由胃失和降，胃气上 逆动膈而成。以气逆上冲，喉间呃呃连 声，声短而频，难以自制为主要表现的 病证。
频繁的呃逆可影响患者的讲话、饮食、 睡眠，呼吸调节受到干扰，导致患者疲劳、 缺氧、紧张焦虑、易激惹、失眠、营养缺 失、吸入性肺炎等一些合并症，影响疾病 恢复，甚至可能进一步加重病情。
病因
顽固性呃逆的病因复杂， 可能是各种 肿瘤或其它严重疾病的信号。
相关文献报道， 如患者有严重电解质 紊乱，也可导致顽固性呃逆发生。
按照病因呃逆通常分为中枢性和反射 性两大类。中枢性呃逆的病因主要指病 灶直接或间接刺激呃逆反射中枢：脊髓 (c3-c5)以及延髓。反射性呃逆的病因主 要是指直接刺激胸部、颈部的膈神经、 迷走神经等处。
用法：60mg口服或胃管注入，每天3次，饭后服用。
三、组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍0.4g加入 50%GS40ml中静推，每8h一次，直至呃逆消失，其机 理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体，降低迷走 神经张力，使膈神经的兴奋性降低而终止或减弱膈神 经痉挛。
四、抗精神病药 ①氟哌啶醇5mg静脉滴注或肌注 1～2次/d，好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50mg， 每天3次口 服，但此法在老年患者尤其有心血管病者 应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻 断上行网状激活系统，抑制膈神经的兴奋性有关。
一、调节电解质药物 文献报道患者电解质紊乱，
特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等，经 补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃 的机理不明，但IH的发生与血钠降低有着密切的关系； 低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高，即阈 值降低。临床上可出现一系列神经 肌肉应激性增高的 表现，加上一些患者进食少和长时间卧床，胃排空减 弱和胃液潴留，迷走神经受到刺激,从而导致IH的发生。
中医+针灸穴位注射治疗
一、药物穴位封闭治疗 内关、足三里、双耳隔穴是处 理顽固性呃逆的常用穴位 二、穴位埋线治疗。 三、针刺治疗。
体外膈肌起搏器治疗
自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来，该仪 器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康 复治疗的同时，也不断用于IH的治疗，并取得了很好 的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉 冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经，干扰膈肌异常兴奋 性收缩的反射弧，从而恢复其正常的节律，达到治疗 目的。
顽固性呃逆
病痉挛，是由于膈肌、膈神 经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一 侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门 突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持 续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉 挛，也叫顽固性呃逆(intractablehiccup，IH)。
五、钙离子拮抗剂 ①硝苯地平10～20mg舌下含服 或吞服，每日3次，一天总量不宜超过60mg。②盐酸 氟桂嗪10mg，每天2～3次，口服，待呃逆停止后改为 每天1次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治 疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。
六、D2受体拮抗剂 去甲氧氯普胺 其为多巴胺受体 拮抗剂，同时具有5-羟色胺4受体激动效应，对5-羟色 胺3受体具有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感 受区（CT8）中多巴胺受体而提高CT8的阈值，具有 强大的中枢性镇吐作用。
暗示疗法
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治疗
因呃逆的发病机制不明，目前无特殊 的治疗方法，常采用穴位注射为主的综 合治疗方法（中西医结合），但起效较 慢。因顽固性呃逆给患者生活带来很大 的困扰， 须快速控制症状、 减轻患者痛 苦， 再进一步检查明确病因。
药物治疗 中医+针灸穴位注射治疗 体外膈肌起搏器治疗 暗示疗法
药物治疗
二、肌松药 ①巴氯芬 为神经性传导抑制剂γ氨 基丁酸 (GABA)的衍生物，主要作用于脊髓运动神经 元的GABA受体，其抗呃逆的作用机制未明。
用法：每次10mg，每日2次，口服；最大剂量为 15mg，每日3次。
②盐酸乙呱立松片(是 一种新型肌肉松弛剂，目前 认为其止呃机制为：一方面作用于脊髓，抑制脊髓反 射；另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度， 从而阻断其反射弧，缓解膈肌痉挛，减少痉挛膈肌膈 神经、迷走神经的进一步刺激；并作用于血管平滑肌 ，改善血流。
中医学认为呃逆由胃失和降，胃气上 逆动膈而成。以气逆上冲，喉间呃呃连 声，声短而频，难以自制为主要表现的 病证。
频繁的呃逆可影响患者的讲话、饮食、 睡眠，呼吸调节受到干扰，导致患者疲劳、 缺氧、紧张焦虑、易激惹、失眠、营养缺 失、吸入性肺炎等一些合并症，影响疾病 恢复，甚至可能进一步加重病情。
病因
顽固性呃逆的病因复杂， 可能是各种 肿瘤或其它严重疾病的信号。
相关文献报道， 如患者有严重电解质 紊乱，也可导致顽固性呃逆发生。
按照病因呃逆通常分为中枢性和反射 性两大类。中枢性呃逆的病因主要指病 灶直接或间接刺激呃逆反射中枢：脊髓 (c3-c5)以及延髓。反射性呃逆的病因主 要是指直接刺激胸部、颈部的膈神经、 迷走神经等处。
用法：60mg口服或胃管注入，每天3次，饭后服用。
三、组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍0.4g加入 50%GS40ml中静推，每8h一次，直至呃逆消失，其机 理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体，降低迷走 神经张力，使膈神经的兴奋性降低而终止或减弱膈神 经痉挛。
四、抗精神病药 ①氟哌啶醇5mg静脉滴注或肌注 1～2次/d，好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50mg， 每天3次口 服，但此法在老年患者尤其有心血管病者 应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻 断上行网状激活系统，抑制膈神经的兴奋性有关。
一、调节电解质药物 文献报道患者电解质紊乱，
特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等，经 补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃 的机理不明，但IH的发生与血钠降低有着密切的关系； 低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高，即阈 值降低。临床上可出现一系列神经 肌肉应激性增高的 表现，加上一些患者进食少和长时间卧床，胃排空减 弱和胃液潴留，迷走神经受到刺激,从而导致IH的发生。