呃逆病人的护理(精)
呃逆病人的护理
分享在护理过程中积累的技巧，如怎样有效缓解病人的焦虑情绪， 如何准确记录呃逆频率等。
注意事项
提醒其他护理人员在对呃逆病人进行护理时需要注意的事项，如避 免过度刺激，及时寻求医疗帮助等。
THANKS
感谢观看
护理目标
明确护理的主要目标，如缓解症 状，提升病人生活质量等。
护理过程和效果
护理措施
详细阐述针对呃逆病人采取的护理措 施，如调整饮食结构，进行心理调适 ，实施针灸治疗等。
护理效果
描述实施护理措施后病人的症状改善 情况，如呃逆频率降低，症状减轻等 。
护理经验总结
关键护理点
总结护理过程中的关键点，如病人情绪管理，避免刺激性食物等 。
个体化方案
中医护理方案需要根据患者的体质和症状进行个性化制定。
专业指导
穴位按摩和中药调理等方法需要在专业中医师的指导下进行。
综合治疗
中医护理可作为呃逆治疗的辅助手段，但不应忽视其他医疗方法 ，应综合治疗。
05
呃逆病人的护理实例分享
护理实例介绍
病例概述
分享一个典型的呃逆病人案例， 包括病人的年龄、性别、症状表 现、病因等。
指导病人保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累、情绪波动等 不良因素，以减少呃逆的诱发 因素。同时，合理安排饮食， 避免刺激性食物的摄入，以减 轻胃肠道负担。
04
呃逆病人的中医护理
中医对呃逆的看法
胃气上逆
中医认为呃逆主要是胃气上逆所致，与胃的功能 失调有关。
病因多样
中医认为呃逆的病因可以是情志不遂、饮食不节 、寒邪入侵等。
状的过度关注。
03
呃逆病人的药物治疗与护 理
常用药物介绍
巴氯芬
巴氯芬是呃逆治疗的常用药物，它是一种中枢性肌肉松弛剂，通 过抑制神经元突触释放兴奋性氨基酸，从而缓解呃逆症状。
颅脑损伤后顽固性呃逆的原因分析及护理体会
颅脑损伤后顽固性呃逆的原因分析及护理体会【摘要】目的：总结42例颅脑损伤后顽固性呃逆发生的原因，认为呃逆与中枢性原因、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱等因素密切相关。
针对顽固性呃逆发生的原因和诱因，采取相应的护理措施，对患者进行心理护理、饮食护理、呼吸道管理、行为护理等能有效的减轻或终止顽固性呃逆的发生。
【关键词】颅脑损伤；顽固性呃逆；原因分析；护理；【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0294-01呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩，吸气期声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性声音的一种症状。
顽固性呃逆是指呃逆经一般治疗后仍频繁或持续发作24小时以上者[1]。
因颅脑外伤引起的呃逆，其症状重，可昼夜不停，或间歇发作。
我病区2011年1月—2013年12月收治颅脑外伤患者中有42例发生顽固性呃逆，现将护理经验报告如下。
1 临床资料本组42例，男27例，女15例，年龄7-75岁。
GCS评分5-15分，5-8分23例，9-15分19例。
脑干损伤11例，脑挫裂伤6例,蛛网膜下腔广泛出血5例，颅内血肿清除加去骨瓣减压术15例, 颅底骨折3例，脑震荡2例，合并气管切开者共26例。
2 原因分析本组病例发生的顽固性呃逆原因单一或多种因素并存，以中枢性原因及消化道出血最为常见。
2.1 中枢性原因脑干、丘脑下部、颅后窝受损的病人，由于晚期中枢性紊乱，引起膈肌痉挛而发生呃逆[2]。
2.2 消化道出血颅脑外伤后交感神经兴奋，体内儿茶酚胺、糖皮质激素及胃泌素增高，致使胃肠粘膜缺血，胃酸增加，粘膜屏障破坏，使胃肠黏膜糜烂出血。
另外糖皮质激素的应用能抑制胃粘蛋白合成，使粘膜粘液分泌减少，胃酸分泌增加，也容易诱发消化道急性粘膜病变而发生呃逆。
2.3 肺部感染颅脑外伤患者由于神志不清，卧床时间长，痰液难以排出或气管切开，误吸呕吐物等原因引起肺部感染而刺激膈神经，发生呃逆。
呃逆病人的护理
预防误吸
对于长期卧床的病人，应采取合适 体位，避免误吸导致吸入性肺炎等 并发症。
心理护理
对呃逆症状较重的病人，应进行心 理疏导和护理，缓解紧张情绪，有 助于减轻症状。
05
结论
Chapter
研究发现和结论
呃逆症状的普遍性
呃逆是一种常见的症状，可以影响患者的日常生活和工作 。在我们的研究中，我们发现大多数患者都经历过呃逆症 状，这表明这种症状的普遍性。
Chapter
提供舒适的护理环境
保持病房安静
01
为呃逆病人提供一个安静、舒适的护理环境，有助于减轻他们
的症状和心理压力。
调整病房温度和湿度
02
保持适宜的室内温度和湿度，有助于提高病人的舒适度。
提供柔软的床铺和枕头
03
为病人提供柔软的床铺和枕头，有助于改善睡眠质量，减轻呃
逆症状。
保持水分和营养的供应
02
呃逆病人的评估
Chapter
病史评估
询问呃逆的频率和持续时间
了解病人呃逆的严重程度和持续时间，有助于判断病情的严重性和 制定相应的护理计划。
询问饮食和作息习惯
饮食习惯、饮食内容、饮食时间等都可能影响呃逆的发生和持续时 间。了解病人的作息习惯有助于评估其身体状况和疲劳程度。
询问既往病史
了解病人是否有慢性疾病或胃肠道疾病等病史，可以为诊断提供参 考。
呃逆与生活质量的关联
呃逆症状通常与患者的生活质量密切相关。在我们的研究 中，我们发现呃逆症状严重的患者，其生活质量受到显著 影响。
呃逆的潜在原因
呃逆可能有多种潜在原因，包括消化系统问题、神经系统 问题等。在我们的研究中，我们发现一些常见的潜在原因 ，包括胃食管反流、胃炎、神经性呃逆等。
顽固性呃逆的中医临床护理体会
顽固性呃逆的中医临床护理体会作者：刘荣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：总结并分析中医治疗呃逆在临床上的各种应用，体现中医在治疗顽固性呃逆中的优势，以利于推广。
方法：对2000年1月1日—2012年1月1日收治的在院病人及门诊顽固性呃逆病人，分别应用中医食疗法、中医中药疗法、中医针灸推拿疗法进行应用，根据呃逆表现症状的轻重程度采取有针对性的护理措施，动态监测患者恢复情况。
结果：中医疗法适用人群较广，治愈率高，副反应小。
结论：通过此次的临床分析，更加有效地体现了中医疗法治疗顽固性呃逆在临床上的优势，应广泛推广应用，为患者减轻病痛。
【关键词】顽固性呃逆；中医食疗法；中药疗法；针灸推拿疗法【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0270-01顽固性呃逆从中医上来说是由于胃气上逆动膈，气逆上冲，所引起的喉间呃呃连声，声短而频。
俗称“打嗝”。
1.病因：[1]呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。
偶尔打歇不足为奇，但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征象。
产生呃逆的病因有很多，可分为中枢性和周围性。
西医认为呃逆一般可以分两种，中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。
这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。
此外，还有心因性和中毒性呃逆。
心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。
患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。
这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。
中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。
周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。
胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。
2 治疗方法：2.1 [2]中医食疗法：1）鲜姜、蜂蜜各30G；鲜姜取汁去渣，与蜂蜜共调匀，一次服下。
护理干预对肝硬化呃逆病人的护理
护理干预对肝硬化呃逆病人的护理作者：苏丽玉李贤周谭荣花来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：关于护理干预对肝硬化呃逆病人的护理的疗效的探讨方法：选取在我院接受治疗的60名肝硬化呃逆病人，并将60名患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各30人，对照组使用常规方法护理，治疗组除了用一般方法外还用其他的方法进行护理干预。
结果：两组护理干预后，试验组的无效率（13.33%）比对照组无效率（40.00%）明显低，具有统计学意义（P关键词：护理干预；肝硬化；呃逆；护理肝硬化并呃逆是常见的病理现象，原因为肝硬化呃逆是时常性发作的疾病，可出现一些并发症如：影响睡眠质量，精神过分紧张，上消化道出血和易发疲劳，严重影响着患者的日常生活，此情况还可使病情进一步加重，严重危及着病人的生命安全[1]。
针对肝硬化呃逆的病人的治疗后的护理，给于不同的护理，并得到了很好的效果，对肝硬化呃逆治疗提高了一个台阶，对其分析后现将情况报告如下：1资料与方法1.1临床资料我院在2010年1月1日～2012年10月20日接受治疗的60个肝硬化呃逆的病人，将患者分为对照组和试验组两组，每组30人，试验组男性25人，女性5人，对照组男性25人，女性5人，年龄42～72岁，平均年龄（56.5±1.08）岁，60名患者都为肝硬化呃逆的病人，并且都通过了身体的全面的检查，且身体检查均符合对本试验的要求，排除了一些对试验比较有影响的无关因素，还在两组患者的年龄、饮食习惯及性别均无很大的差异，这样可有对比性。
也使对比结果更具有可靠性，P1.2方法对对照组进行护胃和解痉治疗的常规护理干预，护胃是让患者进较温和而不刺激的食物，保持良好的心情，解痉是用一些药物使呃逆减轻。
试验组进行普通护理方法以外还进行如下的护理干预：（1）心理暗示护理干预，由于持续呃逆会使患者胸膈难受，还可引起上消化道的一些不适症状，如出血、和一些不适的味道，使患者精神极度紧张和患者烦躁不安。
中医药适宜技术临床应用——呃逆
分证论治
3、气滞痰阻 主症：呃逆连声，胸胁胀满，常因情志不畅而诱发或加重。 兼次症：肠鸣矢气；或呼吸不利；或恶心嗳气，头晕目眩，纳差； 或形体肥胖，平时多痰。舌象：舌苔薄腻。脉象：弦滑。 治法：理气化痰，降逆止逆 方药：旋覆代赭汤 旋覆花下气消痰;代赭石重镇降逆为主药;法夏、生姜化痰和胃;人参、 甘草、大枣扶正益胃。胃气不虚，去参、草、枣以防壅滞气机。痰 湿明显，加陈皮、获苓、浙贝。兼热象,可加黄芩、竹茹。
适宜技术
1、针灸毫针刺内关 足三里 2、拔罐：膈俞 胃俞 3、推拿：攒竹 天突任取一穴，用拇指或中指中力按压，以患者能
耐受为度，连续按揉1~3分钟。同时令患者深吸气后屏住呼吸， 常能止呃。
中脘穴闪火法拔罐
膈腧穴闪火法拔罐
内关穴闪火法拔罐
膻中穴闪火法拔罐
足三里闪火法拔罐
适宜技术
4、方药： （1）柿蒂9g，水煎服，频饮。 （2）刀豆12g，水煎服，频饮。 5：穴位注射：654-2 10mg 阿托品0.5mg 或 注双足三里
中医适宜技术分类
一、针法类：常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注 射、小针刀疗法等。 二、灸法类： 三、按摩疗法:包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法 、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法 、点穴疗法等。 四、中医外治疗法：包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩 疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、 芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。 五、中医内服法；还应该包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、 古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药 茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、 膏方疗法以及冬病夏治等。 六、中药炮制适宜技术；包括中药材、中药饮片和中成药三种。
呃逆病人的护理
根据持续时间，呃逆可分为急性呃逆（持续时间<48小时）、持续性呃逆（持 续时间>48小时）和顽固性呃逆（持续时间>1个月）。
发病原因及机制
发病原因
呃逆的发病原因多样，包括胃肠 道疾病、中枢神经系统疾病、代 谢性疾病、药物使用等。
发病机制
呃逆的发病机制涉及多个方面， 如膈神经受刺激、迷走神经兴奋 、呼吸中枢调节异常等。
深呼吸和冥想
指导患者进行深呼吸和冥想等放 松训练，有助于缓解紧张和焦虑
情绪。
渐进性肌肉松弛法
教患者学会渐进性肌肉松弛法， 通过紧张和松弛肌肉群来减轻身
体和心理的紧张状态。
积极心理暗示
鼓励患者使用积极的语言和心理 暗示，增强自信心和自我控制能
力。
加强家属沟通，共同关注患者健康
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支 持和实际帮助。
探讨未来在呃逆病人护理中可能面临的挑战和机遇
挑战
未来在呃逆病人护理中可能面临的挑战包括病人个体 差异大、病因复杂多样、治疗手段有限等。此外，随 着医疗技术的不断进步和病人对护理质量要求的提高 ，护理人员需要不断学习和更新知识，以适应新的治 疗手段和护理理念。
机遇
随着医疗技术的不断发展，新的治疗手段和药物不断 涌现，为呃逆病人的治疗提供了更多选择。同时，随 着护理理念的转变和护理模式的创新，护理人员可以 更加关注病人的心理和社会需求，提供更加全面、个 性化的护理服务。此外，随着大数据和人工智能等技 术的应用，护理人员可以更加准确地评估病人状况， 制定更加科学的护理计划，提高护理效果。
物理治疗
采用深呼吸、屏气、牵拉 舌头等物理方法，刺激迷 走神经，有助于缓解呃逆 。
心理治疗
呃逆的辨证施护体会
２ １ 情 志护理 忧 愁思虑 过度或 抑郁恼 怒 ， ． 致情志 不和 ， 气 机郁结而 胃气 上逆 致呃逆 。针对诱 因开导患者 ， 调畅情 志 ， 少 思 静养 ， 保持 心情平 静 ， 切勿 大喜 、 大怒 等 。因呃逆症 状 比较 顽固， 病程较 长 ， 医护人 员要 多关心 、 导 、 诱 爱护 患者 ， 与患 多
应用 中医学这一独 特理论在疾病发生 、 发展的
横逆犯 胃， 胃失和 降所致 。笔者 在临床 工作 中， 整 体观念 ” 在“ 和“ 辨证施护 ” 原则指 导下 ， 该病 根据 不 同证 型实 施相 应 的 对 护理 收到 良好效果 。现将护理体会介绍如 下。
１ 临床资料 本 组患者 ２ ， 中男 １ ６例 其 ８例 ， ８例 ； 女 年龄 ３ ～６ Ｏ ８岁。 根 据不同证型进行施护 ， 呃逆症均得到改善 。 ２ 一般护理
［］ ３杨金坤 ．现代 中 医肿瘤 学 ［ ． 海 ： 海 中 医药 大学 出版 社 ， Ｍ］ 上 上
２ ０ ７ ０ ４： ．
２ ２ 饮 食护理 ．
２ １ ５ 郁热证 ．．
进 餐时取舒 适 的体位 ， 放松 紧张情 绪 ， 缓慢
局部灼热 疼痛 ， 之加剧 ， 触 身热 ， 口渴 ， 汗 ， 多
４ 体 会
餐为原则 ；３ 忌生 冷瓜果 ； ４ 艾 条隔姜 灸太 冲、 （） （） 中脘 、 阙、 神 足三里等穴 ；５ 按摩臀风 、 （） 中脘 、 膈俞 、 肝俞等穴 。
“ 呃逆” 中医称之 为“ ， 胃失和 降 ， 逆上 冲 ， 冲喉 哕“ 指 气 上
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治疗
药物治疗
(3)应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，肌内注射或静 脉推注，也可静脉滴注 氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪碱10mg肌注、 甲氧氯普胺10mg肌注
治疗
药物治疗
4）应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗：对于少 数顽固性呃逆患者，暂不能确定其病因，在上述 多种方法治疗无效时，可考虑应用利多卡因或氯 丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止呃逆的反射弧， 并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常可取 得较好效果。
治疗
三、针灸或中草药治疗
临床实践证明，某些顽固性呃逆患者，经 针灸、 耳针或中草药治疗后呃逆可终止或减轻。
护理要点
饮食护理 用药护理
病情观察
心理护理
饮食护理
对于有顽固性呃逆症状的患者，饮食护理尤其重 要，饮食过冷、过热、过硬、过辣都会刺激患者 呃逆，护理中应做好卫生宣教，严禁烟酒，饮食 宜清淡，主食以馒头、软饭、面条为佳，有消化 道出血时禁食或予以流质饮食，注意饮食温度适 当，指导患者在呃逆间歇期进食。
用药护理
遵医嘱合理使用药物，指导患者按时、按量用 药注意观察其用药效果，严格掌握药物的不良反 应：如有高血压、冠心病或脑血管病变者，应慎 用或禁用应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，氯丙嗪、 山莨菪碱注射后指导患者平卧1-2h，避免发生直 立性低血压 遵医嘱合理服用中药制剂
观时间、特点及频率寻找诱 因。注意有无消化道出血，包括恶心、呕吐、大 便情况，出血时注意其色、量的变化，做好记录， 嘱患者卧床休息
治疗
一、机械方法
1)让患者深吸一口气后憋住气，并用力做呼气动 作(腹部用力鼓起，但不要将空气呼出)，持续10 多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。 2）用棉签或压舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂， 诱发患者出现恶心或呕吐动作，有时可反射性的 使呃逆突然停止。 3）压迫眶上神经、刺激病人咳嗽 4)针刺或指压天突、印堂、内关、人中等穴位
治疗
二、药物治疗
1）应用胃肠促动力药：：如考虑呃逆系胃 肠高度胀气或肠麻痹引起，可应用促胃动 力剂。此类药物有多潘立酮(商品名：吗丁 啉)、莫沙必利等，可酌情选用。
治疗
药物治疗
2）应用抗分泌药及胃肠黏膜保护剂：如呃逆系反 流性食管炎、消化性溃疡等上消化道炎症、溃疡 性病变所致，则可选用抗分泌药及胃肠黏膜保护 剂治疗。前者可选用H2受体拮抗药，包括西米替 丁、雷尼替丁、法莫替丁、也可选用质子泵抑制 剂奥美拉唑、泮托拉唑或黏膜保护剂可选用铝碳 酸镁、硫糖铝、米索前列醇等
心理护理
呃逆影响睡眠和进食，伴有出血者使患者更感 到恐惧、烦躁、紧张，针对患者的心理变化，护 士要做好心理安慰，鼓励患者树立信心，相信科 学治疗方法，消除恐惧，积极配合医护。 保持病室安静整洁使患者能得到很好的休息， 有利于稳定其情绪
讨论胃管置管是否会引起呃逆？
胃管是无法经口进食者的操作,长时间的胃管 会引起胃部不适症状，打嗝是因为胃部蠕动减 慢不能及时下移引起，建议以流质饮食，少量 多餐为主，因为胃管内是流质，胃部吸收很容 易，突然改变饮食会一时不适应，把饮食调整 一下就可 患者很多因为吞咽阻碍,必须进行插管治疗. 但由于胃内多出一要管道，刺激膈肌而出现 打嗝喂食时可以少量多次喂食，以免一次喂 食过多刺激膈肌
呃逆病人的护理
神经外科谢璐璐
定义
呃逆(hiccough)是指膈肌(横膈)不自主的间歇性收 缩运动，造成空气突然被吸入呼吸道与消化道内。 正常人可在饮水、进食、饮酒后，受到 冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆， 但一般都较轻微，不治疗也可自愈。当呃逆频繁 或持续发作时，应多考虑是在各种病理情况下的， 仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆。如患者 呃逆连续发作数天不能停止，并影响休息或睡眠 时，可称之为顽固性呃逆。
病因与分类
中枢性 神经性（脑膜脑炎、脑部肿瘤、脑出血、脑血
栓、癫痫早期） 中毒性 （乙醇、环丙烷、铅等) 精神性(癔症、神经过敏） 外周性胸部疾患（纵膈肿瘤、主动脉瘤、食管肿瘤、 心包炎等） 膈肌疾患(肺炎合并胸隔膜炎、膈疝） 腹腔疾患(胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气） 其他 代谢性障碍(低钾、低镁、低钙、代谢性酸 中毒