呃逆的护理医学PPT课件
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中医内科学——呃逆(PPT课件)
频，不能自止为主症，其呃声或高或低， 或疏或密，间歇时间不定。
兼证 常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症 状。
诱因 多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多 较急。
8
二、病症鉴别 呃逆与干呕
主证与病机
相同
两者同属胃气上逆的表现
不同
干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而
出，发出呕吐之声。
呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短
2、止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、 补虚、泻实之法。
3、应在辨证的基础上和胃降逆止呃。
4、对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气， 急救胃气。
14
三、证治分类
1．胃中寒冷证 主证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚； 兼证：进食减少，喜食热饮，口淡不渴； 舌脉：舌苔白润，脉迟缓。 证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。 治法：温中散寒，降逆止呃。 代表方：丁香散加减。
中医内科学——呃逆
感谢您的阅览
1
呃逆
病 概因 述病
机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
2
概述
• 一、定义
•
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
兼证 常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症 状。
诱因 多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多 较急。
8
二、病症鉴别 呃逆与干呕
主证与病机
相同
两者同属胃气上逆的表现
不同
干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而
出，发出呕吐之声。
呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短
2、止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、 补虚、泻实之法。
3、应在辨证的基础上和胃降逆止呃。
4、对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气， 急救胃气。
14
三、证治分类
1．胃中寒冷证 主证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚； 兼证：进食减少，喜食热饮，口淡不渴； 舌脉：舌苔白润，脉迟缓。 证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。 治法：温中散寒，降逆止呃。 代表方：丁香散加减。
中医内科学——呃逆
感谢您的阅览
1
呃逆
病 概因 述病
机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
2
概述
• 一、定义
•
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
呃逆症护理业务学习PPT
呃逆症护理业务基础知识
呃逆症的护理要点和措施
呃逆症护理的 实际操作
呃逆症护理的实际操作
判断呃逆症发生的征兆和症状 呃逆症发生时的急救措施
呃逆症护理的实际操作
如何进行呃逆症护理的记录和报告
呃逆症护理的 注意事项
呃逆症护理的注意事项
预防呃逆症的方法和注意事项 呃逆症护理中的风险管理
呃逆症护理的注意事项
谢谢您的观赏聆听
呃逆症护理的常见误区和解决方法
呃逆症护理的 临床应用
呃逆症护理的临床应用呃逆症护理在不同病例中来自应 用 呃逆症护理的挑战和解决方案
呃逆症护理的临床应用
呃逆症护理的进一步学习和发展机会
结论
结论
总结呃逆症护理业务的重要性 强调学习和应用呃逆症护理的 意义
结论
鼓励进一步深入研究呃逆症护理的领域
呃逆症护理业 务学习PPT
目录 引言 呃逆症护理业务基础知识 呃逆症护理的实际操作 呃逆症护理的注意事项 呃逆症护理的临床应用 结论
引言
引言
什么是呃逆症护理业务 呃逆症护理的重要性
引言
学习该业务的目的
呃逆症护理业 务基础知识
呃逆症护理业务基础知识
呃逆症的定义和症状 呃逆症的常见原因和分类
呃逆查房PPT课件
5
括药物治疗、手术治疗等
治疗效果评估：定期对患者
进行随访，评估治疗效果，
6
调整治疗方案
护理诊断
呃逆症状的评估
01
02
03
04
05
06
呃逆频率： 评估呃逆发 生的次数和 持续时间
呃逆程度： 评估呃逆的 严重程度， 如轻度、中 度、重度
呃逆持续时 间：评估呃 逆持续时间 的长短
呃逆伴随症 状：评估呃 逆是否伴随 其他症状， 如腹痛、腹 胀、呕吐等
呃逆对患者 生活的影响： 评估呃逆对 患者日常生 活、工作、 社交等方面 的影响
呃逆的病因： 评估呃逆的 病因，如消 化系统疾病、 神经系统疾 病、药物副 作用等
患者心理状态的评估
A
B
C
D
焦虑和恐惧：对疾病的 担忧和恐惧，以及对治
疗和预后的焦虑
抑郁和绝望：对疾病的 悲观和绝望，以及对生
活失去信心和兴趣
心理护理
0
建立良好的护患关系，倾听患者
1 的心声
0
指导患者进行深呼吸、冥想等放
3 松技巧
0
提供健康教育，帮助患者了解呃
5
逆的病因、治疗方法和预防措施
提供心理支持，帮助患者缓解焦 Nhomakorabea0
虑和恐惧
2
鼓励患者参加社交活动，增强自
0
信心和社交能力
4
生活指导
A
B
C
D
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累等
不良生活习惯。
保持良好的生活习惯， 如规律作息、适量运 动等
避免吸烟、饮酒等不 良生活习惯
及时就医，遵医嘱进 行治疗和预防
指导患者及家属正确认识疾病
呃逆症护理业务学习PPT
什么是呃逆症？
病因
呃逆症可由多种因素引起，包括饮食过快、吃太 饱、刺激性食物、情绪紧张等。
某些疾病如中枢神经系统疾病、胃肠道疾病也可 能导致呃逆症。
什么是呃逆症？
分类
呃逆症可分为急性呃逆和慢性呃逆，急性通常持 续时间短，而慢性可能需要更复杂的治疗。
根据持续时间和频率的不同，护理方案也会有所 不同。
有必要时可建议转介心理医生。
如何进行护理？
药物管理
在医生指导下，合理使用药物来缓解症状。
需定期评估药物效果，并调整用药方案。
谢谢观看
呃逆症护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是呃逆症？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是呃逆症？
什么是呃逆症？
定义
呃逆症是指一种不自主的、快速的横膈肌收缩， 引起声门关闭，导致的发声现象。
呃逆症的发作通常是暂时的，但有时也可能持续 数小时或数天。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
影响
呃逆症可能会影响患者的饮食、休息及生活 质量，给心理带来负担。
长期呃逆症患者可能会出现焦虑、抑郁等心 理问题。
为什么要进行护理？
护理的重要性
有效的护理可以帮助缓解症状，改善患者的 生活质量。
护理措施包括饮食调整、药物管理及心理支 持等。
为什么要进行护理？ 预防措施
何时进行护理？
复诊跟踪
定期随访是护理的重要组成部分，帮助医生了解 患者的病情变化。
根据患者的反行护理？ 医院
在医院中，护理人员可以提供专业的医疗支 持和设备。
医院的环境适合进行急性呃逆症的处理。
在哪里进行护理？ 家庭
呃逆的护理医学课件
症状
特征性表现为声门关闭，膈肌收缩引起吸气性哮鸣音，频率在每分钟，如饮食不当、胃肠道疾病、中枢神 经系统疾病等。
分类
按持续时间可分为短暂性呃逆和持续性呃逆；按病因可分为 生理性呃逆和病理性呃逆。
诊断与治疗
诊断
通过详细询问病史，观察症状表现，结合必要的检查（如X线、胃镜等）以确定 病因。
呃逆的护理医学课件
2023-11-12
contents
目录
• 呃逆概述 • 呃逆的分类与诊断 • 呃逆的护理方法 • 呃逆的治疗策略 • 呃逆的并发症与预防 • 案例分析与操作实训
01
呃逆概述
定义与症状
定义
呃逆，又称打嗝，是膈肌不自主地间歇性收缩运动，使空气突然被吸入呼吸道 内发出的短促声音。
体格检查
排除其他可能导致类似症 状的疾病，如胃肠道疾病 、中枢神经系统疾病等。
辅助检查
如X光、B超、胃镜等，可 以帮助确定病因和病情严 重程度。
呃逆的诊断
在诊断呃逆时，还需要注意以下几点
仔细询问患者的病史，了解是否有胃 肠道疾病、中枢神经系统疾病等可能 导致呃逆的疾病。
详细了解患者的症状表现，包括打嗝 的频率、持续时间、伴随症状等。
由于频繁的呃逆，胃酸可能逆 流至食管，引起食管炎，表现 为食管黏膜的充血、水肿等症
状。
呼吸困难
呃逆时膈肌的痉挛可能影响到呼吸 肌，导致呼吸困难，特别是在老年 人或呼吸系统基础疾病患者中更为 明显。
心理困扰
长期的呃逆症状可能对患者造成焦 虑、抑郁等心理问题，影响生活质 量。
预防措施
01
02
03
04
05
通过以上操作实训，学 习者能够熟练掌握呃逆 护理的实际操作技能， 提高护理质量，帮助患 者更好地缓解呃逆症状 。
特征性表现为声门关闭，膈肌收缩引起吸气性哮鸣音，频率在每分钟，如饮食不当、胃肠道疾病、中枢神 经系统疾病等。
分类
按持续时间可分为短暂性呃逆和持续性呃逆；按病因可分为 生理性呃逆和病理性呃逆。
诊断与治疗
诊断
通过详细询问病史，观察症状表现，结合必要的检查（如X线、胃镜等）以确定 病因。
呃逆的护理医学课件
2023-11-12
contents
目录
• 呃逆概述 • 呃逆的分类与诊断 • 呃逆的护理方法 • 呃逆的治疗策略 • 呃逆的并发症与预防 • 案例分析与操作实训
01
呃逆概述
定义与症状
定义
呃逆，又称打嗝，是膈肌不自主地间歇性收缩运动，使空气突然被吸入呼吸道 内发出的短促声音。
体格检查
排除其他可能导致类似症 状的疾病，如胃肠道疾病 、中枢神经系统疾病等。
辅助检查
如X光、B超、胃镜等，可 以帮助确定病因和病情严 重程度。
呃逆的诊断
在诊断呃逆时，还需要注意以下几点
仔细询问患者的病史，了解是否有胃 肠道疾病、中枢神经系统疾病等可能 导致呃逆的疾病。
详细了解患者的症状表现，包括打嗝 的频率、持续时间、伴随症状等。
由于频繁的呃逆，胃酸可能逆 流至食管，引起食管炎，表现 为食管黏膜的充血、水肿等症
状。
呼吸困难
呃逆时膈肌的痉挛可能影响到呼吸 肌，导致呼吸困难，特别是在老年 人或呼吸系统基础疾病患者中更为 明显。
心理困扰
长期的呃逆症状可能对患者造成焦 虑、抑郁等心理问题，影响生活质 量。
预防措施
01
02
03
04
05
通过以上操作实训，学 习者能够熟练掌握呃逆 护理的实际操作技能， 提高护理质量，帮助患 者更好地缓解呃逆症状 。
呃逆的护理医学课件
对未来研究的展望
深入研究呃逆发生机制
研究新型治疗手段
探讨呃逆发生的神经生理机制，为寻找更为 有效的治疗方法提供理论支持。
研究新型的药物治疗、生物治疗以及其他非 药物治疗手段，以便更迅速、有效地缓解呃 逆症状。
患者教育与预防
跨学科合作
开展针对呃逆患者的健康教育，提高患者对 呃逆的认识和预防意识，降低发病率。
患者年龄：45岁
检查：胃镜示胃炎，幽门螺杆菌 阳性。
治疗：抗幽门螺杆菌治疗，同时 给予促进胃肠动力药物和止呕药 。
病例二：呃逆伴随神经系统症状
患者年龄：62岁
病程：呃逆发作频繁 ，昼夜不分，持续数 周。
检查：头颅CT示脑梗 塞，经MRI进一步检 查发现脑部肿瘤。
诊断：呃逆（脑部肿 瘤引起）
治疗：手术切除肿瘤 ，同时给予营养神经 药物和止呕药。
有较强的镇静作用，可引 起嗜睡、乏力等副作用。
氟哌啶醇
可引起肌肉震颤、静坐不 能等副作用。
苯二氮卓类药物
容易引起依赖和成瘾，应 慎用。
用药注意事项
详细询问病史
从小剂量开始
了解患者的病史和用药情况，以便选择合适 的药物。
从小剂量开始使用药物，逐渐增加剂量可以 提高疗效。
注意药物相互作用
观察病情变化
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反 应。
02
呃逆的护理干预
心理护理
1 2
保持情绪稳定
呃逆常常由于情绪波动引起，因此心理护理应 首先保持患者情绪稳定，避免紧张、焦虑和压 力。
心理疏导
对患者进行心理疏导，解释呃逆的原因和解决 方法，帮助患者消除不必要的担忧。
3
转移注意力
通过与患者交流、听音乐、做深呼吸等方式， 转移患者的注意力，缓解呃逆症状。
呃逆的护理医学课件
呃逆的症状
持续时间较长的呃逆，可能伴随其他症状，如胃痛、胸痛、 咳嗽等。
病理性呃逆可能与原发病有关，如胃食管反流可能伴随反酸 、烧心等症状。
02
呃逆的病因和病理机制
呃逆的病因
饮食不当
摄入刺激性食物或饮料，如辛 辣食物、碳酸饮料等，可能引
发呃逆。
精神因素
紧张、焦虑、压力等精神因素也 可能导致呃逆。
记录症状
记录呃逆的频率、持续时间、伴随症状等，以便 更好地了解自己的病情。
避免诱发因素
了解自己的诱发因素，如某些食物、饮料、药物 等，尽量避免接触这些因素。
情绪管理
学会管理自己的情绪，避免过度紧张和焦虑，以 降低呃逆的发生率。
06
呃逆的相关研究和未来发展
当前研究热点及成果
神经调节机制
目前的研究热点之一是探讨呃逆的神经调节机制，特别是膈神经和迷走神经在其中的作用 。通过研究这些神经通路，可以更好地理解呃逆的生理学基础，为治疗提供新的思路。
护理要点
对于特殊人群，除了关注病情变化和药物/非药物治疗的效果 外，还需要注意生活方式的调整，如饮食、作息等。同时， 加强心理疏导，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
05
呃逆的预防与控制
预防呃逆的措施
保持健康的生活方式
如规律作息、避免过度劳累、保持良好的心理状态等。
饮食调整
避免过度饱食、饮酒、吸烟等不良饮食习惯，同时注意饮食卫生。
预防感染
加强个人卫生，避免感染细菌或病毒，以降低呃逆的发生率。
控制呃逆的方法
深呼吸法
压迫眶上神经法
通过深呼吸来减缓呃逆的频率和强度。
用手指压迫两侧眶上神经，缓解呃逆症状。
刺激咽喉法
呃逆症护理查房PPT
患者教育 家庭护理
指导家属如何识别呃逆症的发生及应对措施，鼓 励其积极参与护理过程。
家属的参与有助于患者的康复。
患者教育 随访和评估
定期跟进患者的病情变化，并根据情况调整护理 措施。
持续的随访能够有效监测症状并及时调整干预。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
系统的护理查房能够提高对呃逆症患者的关注， 提供个性化的护理方案。
有效的护理干预能够显著改善患者的生活质量。
总结与展望
未来研究 ，以优化护理实践。
持续的研究将为临床提供更多的证据支持。
总结与展望
团队协作
加强医护团队间的沟通与协作，提升综合护理质 量。
多学科合作将更好地满足患者的需求。
谢谢观看
良好的心理状态有助于缓解症状。
护理干预措施
药物治疗
在医生的指导下，可以使用抗呃逆药物，如美托 洛尔、氯丙嗪等，以控制症状。
药物治疗应根据患者的具体情况进行调整。
患者教育
患者教育 教育内容
向患者及其家属讲解呃逆症的成因、症状及自我 管理方法，如深呼吸和饮水等技巧。
增强患者的认识，能够提高其自我管理能力。
呃逆症的评估
呃逆症的评估
如何评估呃逆症
对呃逆症的评估包括病史询问、症状记录以及身 体检查，尤其是腹部检查。
使用标准化评分量表可帮助评估症状的严重程度 和影响。
呃逆症的评估 评估工具
可使用呃逆评分量表（Hiccup Severity Score）来 量化症状，并追踪病情变化。
定期评估有助于确定护理干预的效果。
引言与背景
为什么关注呃逆症
呃逆症虽然是常见的症状，但长时间的呃逆可能 会影响患者的生活质量，导致焦虑和营养不良。
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心理指导： 轻型脑损伤病人应尽早自理生活，恢复过程中如出现 头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。 外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物，症状完全控制后 坚持服用1~1年，不可突然中断服药，不能单独外出、登 高、游泳等，以防发生意外。 康复训练： 脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1~2年 内有部分恢复的可能，应提高病人自信心，协助病人制定 康复计划，以提高生活自理能力及社会适应能力。
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辅助检查
CT：首选项目： 部位、范围、脑水肿程度
MRI：明确诊断
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处理原则
以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预 防并发症。 1.非手术治疗 1）一般处理 ① 静卧、休息，床头抬高15°~30°，宜取侧卧位。 ② 保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。 ③ 营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。 ④ 应用抗菌药预防感染。 ⑤ 对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。 ⑥ 严密观察病情变化。
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处理原则
2）防治脑水肿：治疗关键。 ① 采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压；
② 吸氧、限制液体入量； ③ 冬眠低温疗法降低脑代谢率。
3）促进脑功能恢复：应用营养神经药物供应能量，改善细胞代谢和
促进脑细胞功能回复。
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处理原则
2.手术治疗： 颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局 部病灶清除术。
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护理评估
受伤史及现场情况：多发伤及复合伤。 详细了解受伤过程，判断有无意识障碍，有无口鼻、外耳 道出血或脑脊液漏； 身体状况： 病人头部有无破损出血，有无颅内压增高征象，生命体征 是否平稳，以及辅助检查的结果； 心理及社会支持情况： 病人及家属的心理反应，病人及家属对伤后功能恢复的疑 虑，以及家属对疾病治疗的支持能力和程度。
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护理措施
4.病情观察和记录： ① 意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可协 助鉴别脑损伤的轻重。GCS评分 ② 生命体征：为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测 呼吸，再测脉搏，最后测血压。若伤后出现“两慢一高 ”则提示颅内压升高应警惕。 ③ 神经系统病症：有定位意义。
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健康教育
谢谢
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护理措施
保持呼吸道通畅 体位：深昏迷病人取侧卧位以利口腔分泌物排出 及时清除呼吸道分泌物：如口咽部血块以及呕吐物 开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道， 必要时行气管切开 ④ 预防感染：使用抗菌药物预防呼吸道感染 1. ① ② ③
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护理措施
2.加强营养 ① 肠内/外营养 ② 定期评估病人营养状况 3.并发症的预防和护理 ① 压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身 ② 泌尿系感染：导尿时严格无菌操作，加强会阴部护理 ③ 废用综合症：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床 ，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持病人肢体于功能 位，防止足下垂。
呃逆的护理
神经外科 董楠
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临床表现
1. 意识障碍：最突出，一般伤后立即出现 昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、 范围直接相关。
局灶症状和体征 2. 局灶症状和体征：
3. 头痛、呕吐 4. 颅内压增高 和脑疝：继发 颅内血肿或脑 水肿
语言中枢：失语 运动区：肢体抽搐、偏瘫
额、颞叶前端等“哑区”：无神经系统缺损的表现
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护理诊断
1. 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 2. 营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐 、高热等有关 3. 有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍 及长期卧床有关 4. 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫 痫
ห้องสมุดไป่ตู้
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护理目标
1. 2. 3. 4. 病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生 病人营养状态维持良好 病人未出现因活动受限引起的并发症 病人未发生并发症或出现并发症能够及时发现和处理
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辅助检查
CT：首选项目： 部位、范围、脑水肿程度
MRI：明确诊断
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处理原则
以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预 防并发症。 1.非手术治疗 1）一般处理 ① 静卧、休息，床头抬高15°~30°，宜取侧卧位。 ② 保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。 ③ 营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。 ④ 应用抗菌药预防感染。 ⑤ 对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。 ⑥ 严密观察病情变化。
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处理原则
2）防治脑水肿：治疗关键。 ① 采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压；
② 吸氧、限制液体入量； ③ 冬眠低温疗法降低脑代谢率。
3）促进脑功能恢复：应用营养神经药物供应能量，改善细胞代谢和
促进脑细胞功能回复。
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处理原则
2.手术治疗： 颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局 部病灶清除术。
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护理评估
受伤史及现场情况：多发伤及复合伤。 详细了解受伤过程，判断有无意识障碍，有无口鼻、外耳 道出血或脑脊液漏； 身体状况： 病人头部有无破损出血，有无颅内压增高征象，生命体征 是否平稳，以及辅助检查的结果； 心理及社会支持情况： 病人及家属的心理反应，病人及家属对伤后功能恢复的疑 虑，以及家属对疾病治疗的支持能力和程度。
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护理措施
4.病情观察和记录： ① 意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可协 助鉴别脑损伤的轻重。GCS评分 ② 生命体征：为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测 呼吸，再测脉搏，最后测血压。若伤后出现“两慢一高 ”则提示颅内压升高应警惕。 ③ 神经系统病症：有定位意义。
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健康教育
谢谢
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护理措施
保持呼吸道通畅 体位：深昏迷病人取侧卧位以利口腔分泌物排出 及时清除呼吸道分泌物：如口咽部血块以及呕吐物 开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道， 必要时行气管切开 ④ 预防感染：使用抗菌药物预防呼吸道感染 1. ① ② ③
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护理措施
2.加强营养 ① 肠内/外营养 ② 定期评估病人营养状况 3.并发症的预防和护理 ① 压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身 ② 泌尿系感染：导尿时严格无菌操作，加强会阴部护理 ③ 废用综合症：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床 ，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持病人肢体于功能 位，防止足下垂。
呃逆的护理
神经外科 董楠
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临床表现
1. 意识障碍：最突出，一般伤后立即出现 昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、 范围直接相关。
局灶症状和体征 2. 局灶症状和体征：
3. 头痛、呕吐 4. 颅内压增高 和脑疝：继发 颅内血肿或脑 水肿
语言中枢：失语 运动区：肢体抽搐、偏瘫
额、颞叶前端等“哑区”：无神经系统缺损的表现
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护理诊断
1. 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 2. 营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐 、高热等有关 3. 有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍 及长期卧床有关 4. 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫 痫
ห้องสมุดไป่ตู้
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护理目标
1. 2. 3. 4. 病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生 病人营养状态维持良好 病人未出现因活动受限引起的并发症 病人未发生并发症或出现并发症能够及时发现和处理