呃逆的护理
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肿瘤顽固性呃逆的治疗护理进展
疗 、 神 经 阻 滞 等 ； 逆 期 间加 强 病 情观 察 、 好 心理 护理 、 膈 呃 做 保证 充足 睡 眠 、 充机 体 营 养 、 止误 吸 等 护 理 ， 防 止 意 外 和 误 吸 等 补 防 可 并发 症 ， 轻 患 者 的痛 苦 ， 高 其 生 活质 量和 治疗 依 从 性 。提 出肿 瘤顽 固性 呃 逆 虽然 治 疗 方 法 很 多， 治 疗 效 果 不 一 ， 减 提 但 患者 个体 差 异较 大 ， 需在 治 疗 原发 病 基 础 上 ， 合 个 体情 况 治疗 ， 消 除呃 逆 。 结 以
质 或酸碱 平衡 失 调产 生 呃逆 ， 小 细 胞肺 癌 时 血 钠 、 如
在 治疗 中发生 呃逆 。肿 瘤 顽 固性 呃逆 严 重影 响患 者
的饮 食 、 睡眠 、 精神 状 态 ， 仅 使 其 生 活 质量 下 降 ， 不 而 且许 多患 者 因此丧失 对放化 疗 的信 心 。因此 ， 积极 控
关 键 词 ： 瘤 ； 呃 逆 ； 护 理 ； 综述 文献 肿
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献标 识 码 ： Ｒ ７． Ａ
文章 编 号 ： ０ １ １ ２ ２ １ ） ３— ０ ０— ４ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ３ ０ ０ １ ０ —４ ５ （ ０ ０ ０ ０ ９ ０ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ ０ ． ９
。
降 ， 气 上 逆 所 致 。故 古 时 治 宜 益 气 健 脾 ， 痰 降 浊 化 逆 Ｌ 。从 现代 医学角度 分析 ， ６ 恶性 肿瘤 患者 出现顽 固 性 呃逆可 能 由于 以下 几种原 因 ： 肿 瘤直 接侵 犯膈 肌 ① （ 如胰腺 、 胃等 与膈 肌 邻 近 部位 ） 或 转 移 在膈 肌 邻 近 ， 部位（ 如膈 下 转移 、 腔 淋 巴结 转 移 等 ） 均会 刺 激 膈 腹 ，
质 或酸碱 平衡 失 调产 生 呃逆 ， 小 细 胞肺 癌 时 血 钠 、 如
在 治疗 中发生 呃逆 。肿 瘤 顽 固性 呃逆 严 重影 响患 者
的饮 食 、 睡眠 、 精神 状 态 ， 仅 使 其 生 活 质量 下 降 ， 不 而 且许 多患 者 因此丧失 对放化 疗 的信 心 。因此 ， 积极 控
关 键 词 ： 瘤 ； 呃 逆 ； 护 理 ； 综述 文献 肿
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献标 识 码 ： Ｒ ７． Ａ
文章 编 号 ： ０ １ １ ２ ２ １ ） ３— ０ ０— ４ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ３ ０ ０ １ ０ —４ ５ （ ０ ０ ０ ０ ９ ０ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ ０ ． ９
。
降 ， 气 上 逆 所 致 。故 古 时 治 宜 益 气 健 脾 ， 痰 降 浊 化 逆 Ｌ 。从 现代 医学角度 分析 ， ６ 恶性 肿瘤 患者 出现顽 固 性 呃逆可 能 由于 以下 几种原 因 ： 肿 瘤直 接侵 犯膈 肌 ① （ 如胰腺 、 胃等 与膈 肌 邻 近 部位 ） 或 转 移 在膈 肌 邻 近 ， 部位（ 如膈 下 转移 、 腔 淋 巴结 转 移 等 ） 均会 刺 激 膈 腹 ，
耳穴压豆治疗顽固性呃逆的护理体会
耳 穴 压 豆 治 疗 顽 固性 呃 逆 的 护 理 体 会
钟 。每 周 贴 压 ３次 ，０次 １个 疗 程 。 １ 宋 宗 惠 ７ ０２ ３ ０ ０甘 肃 中 医学 院 附 属 医 院
摘 要 目的 ： 过 耳 穴 压 豆 治 疗 顽 固性 通
别声音 。如果持续痉挛超过 ４ ８小时未停 止者 ， 称顽 固性膈 肌痉 挛 ， 叫顽 固性 呃 也 逆 。顽 固性 呃逆多见 于 急慢性 疾病 的严 重 阶段 ， 多为病 势转 向危重 的一种表 现 。
疹 、 冻 疮 、 溃 烂 ， 中男 ３例 ， １ ， 无 无 其 女 例
取穴准确 ： 穴压 迫必 须取 穴 准确 ， 耳 在耳廓上分布有许多穴位 ， 穴位之间距离 很近 ， 所以必须 取穴 准确 ， 能取得 满意 才
上不 缓 解 的 呃 逆 称 为 “ 固性 呃 逆 ” 也 顽 ，
种患者 心 理压 力 大 ， 扰 患者 休 息 与 进 干
食 ， 增加心脏 的耗 氧量 ， 而使 病情 加 并 从 重 。采用耳穴 压豆 法配 合 中医护 理治 疗 顽 固性 呃逆 ， 取得 了较为满意 的效果 。现
报 告 如 Ｆ。
性 脏病 ， 化系统 疾病 如 ： 癌 、 ｔ ｌ ， 消 肝 胃癌 、
０ ５ ｍ大小的胶布 中， ．ｅ 贴在一侧 耳廓有 关
穴位上 并 定时按 压 。结果 ： 例 患者 中， ４
显效 ３例 （５ ） 有 效 １例 （ ５ ） 总有 ７％ ， ２％ ，
效 率 １０ ， 论 ： 用 耳 穴 压 豆 可 达 到 ０％ 结 采
通， 教会调 节 自我心理 ， 保持乐 观情 绪 ， 避
免 情 绪 波 动 ， 心 情 平 静 ， 其 宣泄 ， 而 使 让 从 达 到 气 畅 呃 止 。贴 穴 治 疗 过 程 中 帮 助 患
钟 。每 周 贴 压 ３次 ，０次 １个 疗 程 。 １ 宋 宗 惠 ７ ０２ ３ ０ ０甘 肃 中 医学 院 附 属 医 院
摘 要 目的 ： 过 耳 穴 压 豆 治 疗 顽 固性 通
别声音 。如果持续痉挛超过 ４ ８小时未停 止者 ， 称顽 固性膈 肌痉 挛 ， 叫顽 固性 呃 也 逆 。顽 固性 呃逆多见 于 急慢性 疾病 的严 重 阶段 ， 多为病 势转 向危重 的一种表 现 。
疹 、 冻 疮 、 溃 烂 ， 中男 ３例 ， １ ， 无 无 其 女 例
取穴准确 ： 穴压 迫必 须取 穴 准确 ， 耳 在耳廓上分布有许多穴位 ， 穴位之间距离 很近 ， 所以必须 取穴 准确 ， 能取得 满意 才
上不 缓 解 的 呃 逆 称 为 “ 固性 呃 逆 ” 也 顽 ，
种患者 心 理压 力 大 ， 扰 患者 休 息 与 进 干
食 ， 增加心脏 的耗 氧量 ， 而使 病情 加 并 从 重 。采用耳穴 压豆 法配 合 中医护 理治 疗 顽 固性 呃逆 ， 取得 了较为满意 的效果 。现
报 告 如 Ｆ。
性 脏病 ， 化系统 疾病 如 ： 癌 、 ｔ ｌ ， 消 肝 胃癌 、
０ ５ ｍ大小的胶布 中， ．ｅ 贴在一侧 耳廓有 关
穴位上 并 定时按 压 。结果 ： 例 患者 中， ４
显效 ３例 （５ ） 有 效 １例 （ ５ ） 总有 ７％ ， ２％ ，
效 率 １０ ， 论 ： 用 耳 穴 压 豆 可 达 到 ０％ 结 采
通， 教会调 节 自我心理 ， 保持乐 观情 绪 ， 避
免 情 绪 波 动 ， 心 情 平 静 ， 其 宣泄 ， 而 使 让 从 达 到 气 畅 呃 止 。贴 穴 治 疗 过 程 中 帮 助 患
脑卒中并发呃逆患者的护理
工作单位 ： ７ １ ４ １ ０ ０ 华 县 陕 西 省 华 县 人 民 医 院护 理 部
糖皮质激素类药物为 患者进行 治疗 。由于糖 皮质激素能抑制 胃 粘蛋 白合成 ， 使 胃黏膜 黏液分泌减 少 ， 上皮细胞转换 率降低 ， 胃 酸分泌增加 ， 从而使 胃黏膜 自我保护与修复能力 削弱 ， 诱发 胃黏
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： １ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ０ １ ６ —０ ２
脑卒 中又称脑血管意 外 ， 是 急性脑循 环 障碍导致 局限性或
２ 脑 卒 中 引 起 呃 逆 的 病 因
史小颖 ： 女， 本科 ， 主管护师 ， 护理部主任
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ —１ ８
ｔ≯ ≯ ≯ ｐ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ＼ ｐ 、 ：
抗炎 、 抑 酸及 营养 支持 治疗 。
参 考 文 献 １ 孙红秫 ， 孙红 芹， 高程． 经１ ： ７ 内镜 下肌切 开术 治疗贲 门失弛缓 症的护理［ Ｊ ］ ． 当代 护士 ， ２ ０ １ ３ ， ８ ： ４ ４— ４ ５ ． ２ 杨 美华 ， 王群英 ， 肖华玲 ， 等． ５例 经 口内镜 下食 管括约肌 切
括组织相容性 、 胃管插入 过深 、 管径过粗等 。 ２ ． ４ 电解质紊乱 治疗脑卒 中引起 的脑水肿 时 ， 应用大剂量 的
甘露醇和糖皮质激素 ， 抑制 了钠 、 钙、 镁 的重 吸收 ， 导致钠 、 钙、 镁 的排泄增加 ； 禁食或进食少 ， 导致血钠 、 血钙 、 血镁下降 。陈炜对 ７ ８例脑 卒 中患 者的研究 发现 ， 顽 固性呃逆 的发生 与低钙 、 低镁
糖皮质激素类药物为 患者进行 治疗 。由于糖 皮质激素能抑制 胃 粘蛋 白合成 ， 使 胃黏膜 黏液分泌减 少 ， 上皮细胞转换 率降低 ， 胃 酸分泌增加 ， 从而使 胃黏膜 自我保护与修复能力 削弱 ， 诱发 胃黏
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： １ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ０ １ ６ —０ ２
脑卒 中又称脑血管意 外 ， 是 急性脑循 环 障碍导致 局限性或
２ 脑 卒 中 引 起 呃 逆 的 病 因
史小颖 ： 女， 本科 ， 主管护师 ， 护理部主任
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ —１ ８
ｔ≯ ≯ ≯ ｐ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ＼ ｐ 、 ：
抗炎 、 抑 酸及 营养 支持 治疗 。
参 考 文 献 １ 孙红秫 ， 孙红 芹， 高程． 经１ ： ７ 内镜 下肌切 开术 治疗贲 门失弛缓 症的护理［ Ｊ ］ ． 当代 护士 ， ２ ０ １ ３ ， ８ ： ４ ４— ４ ５ ． ２ 杨 美华 ， 王群英 ， 肖华玲 ， 等． ５例 经 口内镜 下食 管括约肌 切
括组织相容性 、 胃管插入 过深 、 管径过粗等 。 ２ ． ４ 电解质紊乱 治疗脑卒 中引起 的脑水肿 时 ， 应用大剂量 的
甘露醇和糖皮质激素 ， 抑制 了钠 、 钙、 镁 的重 吸收 ， 导致钠 、 钙、 镁 的排泄增加 ； 禁食或进食少 ， 导致血钠 、 血钙 、 血镁下降 。陈炜对 ７ ８例脑 卒 中患 者的研究 发现 ， 顽 固性呃逆 的发生 与低钙 、 低镁
呃逆的护理体会
, 、
还 介绍 其 他术 后康
.
7 例 效 (呱逆停 止或好 转 ) 1
8 2一 3 天有效 3
2一3 2
次有 效
使 她 对 自己 的病 情 有 了 认识
例
,
无效
a
。
例
呢 逆也很 快停 止了 行 为护理
/
机理 可 能与 尼 群 地平 拮抗 c 解除脆 肌等呼 吸肌 痉挛有 关
2 +
内 流而直 接
指导或
. 。
配 合医生 鼓励 支
、
劝慰
安抚
,
临床 上 有 多 种 药物 可 用 于 呢逆 治 疗 如利 他林
、
,
本组 2 4 例 仅 予 心 理 护 理 而 呢逆 消 术后 一般 情 况
。
胃复 安
,
、
吗 丁琳 等
.
本 组病 人
,
例 如 一 女 性 胃癌 病人
,
当 中我们 曾试 用 尼 群地 平 治 疗 术 后 顽 固 性 呱逆 3 0 例 奏效
, ,
,
频 繁 呢逆
属 此 也
.
7%
.
而且 兴奋
,
、
惊讶 等亦 可 脓
,
呱逆 随即 消失
,
为此
在 排 除脆 下 感 染
,
外 可让 病人 在 一个 封 闭 的纸 袋 中呼吸 颇有效
三
,
积液
积 血 或 引 流 物 的刺 激 因 素后
、 、 、 、
但勿 用塑料 袋 药物 治疗
以 免 阻塞鼻 孔
我 们 针 对病 人 各 自的 心 理 问题 及 家 属做 好 解 释 持 工作 除 谈 虑
.
还 介绍 其 他术 后康
.
7 例 效 (呱逆停 止或好 转 ) 1
8 2一 3 天有效 3
2一3 2
次有 效
使 她 对 自己 的病 情 有 了 认识
例
,
无效
a
。
例
呢 逆也很 快停 止了 行 为护理
/
机理 可 能与 尼 群 地平 拮抗 c 解除脆 肌等呼 吸肌 痉挛有 关
2 +
内 流而直 接
指导或
. 。
配 合医生 鼓励 支
、
劝慰
安抚
,
临床 上 有 多 种 药物 可 用 于 呢逆 治 疗 如利 他林
、
,
本组 2 4 例 仅 予 心 理 护 理 而 呢逆 消 术后 一般 情 况
。
胃复 安
,
、
吗 丁琳 等
.
本 组病 人
,
例 如 一 女 性 胃癌 病人
,
当 中我们 曾试 用 尼 群地 平 治 疗 术 后 顽 固 性 呱逆 3 0 例 奏效
, ,
,
频 繁 呢逆
属 此 也
.
7%
.
而且 兴奋
,
、
惊讶 等亦 可 脓
,
呱逆 随即 消失
,
为此
在 排 除脆 下 感 染
,
外 可让 病人 在 一个 封 闭 的纸 袋 中呼吸 颇有效
三
,
积液
积 血 或 引 流 物 的刺 激 因 素后
、 、 、 、
但勿 用塑料 袋 药物 治疗
以 免 阻塞鼻 孔
我 们 针 对病 人 各 自的 心 理 问题 及 家 属做 好 解 释 持 工作 除 谈 虑
.
呃逆ppt课件
心理支持
对于持续呃逆的患者，提供心理支持 和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查
在康复过程中，定期到医院复查，评 估治疗效果和调整治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如规 律作息、适量运动等，有助于提高身 体免疫力，促进康复。
05
呃逆的研究进展与展望
呃逆的基础研究进展
呃逆的生理机制
深入探讨呃逆发生的生理机制，包括神经传导、胃肠道运动等方 面。
膈肌痉挛
消化系统疾病的影响
呃逆主要是由于膈肌痉挛引起的，各 种刺激因素可能引发膈肌不自主的收 缩，导致持续的打嗝。
消化系统疾病可能影响消化道的正常 功能，进而影响神经反射，引发呃逆 。
神经反射
呃逆的发生还与神经反射有关，特别 是迷走神经反射，可能在刺激预后
病程
呃逆的持续时间因个体差异而异，短 则数分钟，长则数天甚至数月。
呃逆的分类
生理性呃逆
由于饮食不当、情绪激动等原因 引起的短暂性呃逆，通常持续时 间较短，可以自行缓解。
病理性呃逆
由于疾病、药物等原因引起的持 续性呃逆，通常需要治疗才能缓 解。
呃逆的症状与表现
呃逆的症状包括声音高亢、短促、连 续不断，有时可能伴随胸痛、胸闷等 症状。
呃逆的表现通常在饭后、饮水后、运 动后等情况下加重，有时可能影响睡 眠和日常生活。
消化性溃疡也可引起呃逆 症状，但常伴有上腹部疼 痛、恶心、呕吐等症状。
呃逆的并发症与伴随疾病
消化不良
呃逆可伴随消化不良症状 ，如腹胀、食欲不振等。
食管裂孔疝
呃逆可能是食管裂孔疝的 伴随症状之一，食管裂孔 疝可引起胃食管反流、胸 痛等症状。
胃食管反流病
呃逆可能是胃食管反流病 的伴随症状之一，胃食管 反流病可引起烧心、反酸 等症状。
耳压配合调息治疗呃逆及护理
问 收集 的 ，兆 ３ 例 ，其 ｃ 男２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ２ ～ ４ ，平 均 ５ Ｉ ０ ｌ ５ ５７岁 连 声 ，痛 苦 面容 ，舌质 红 ，苔 薄 白 ，脉弦 滑 。 经过 Ｊ 肛 Ｂ 、Ｘ Ｊ Ｉ超 Ｔ
线 胸 片检 禽 结 显 示 ：均没 ｒ升 常体征 。给 耳 压 和调 息 治疗 ， 仃
患 呱 逆 消 失３ｄ 以后进 行 复 诊 ，患 者主 诉 治疗 后 ，呃逆 木 弭 发 作 ，给 予巩 固 治疗 １ 。 次
６． ；病私 ｌ ～ 年 。其 中 ，神经 系统 疾病 ｌ例 ，消化 系统疚 病 ２岁 ３ ｄ２ ２ ９ ，药 物 阏素８ ，其 他６ 。上述 病人都 经医 生诊 断为呢逆 。 例 例 例
用 抗过敏胶 布 。诸 穴按 压 以后 ，观 察呃 逆是 否消 欠 ，若 订效 ，则
泄 、脾
运 化 、三 焦主 气机 ，故 肾 、肝 、脾 、肖 、三焦 的配 合
多数患 头 面或 全身 会 Ⅲ一些 汗 。 １． ，２调息 ：忠者 端 （ 数体 弱 者 静 卧于床 ） ，平静 呼 吸 ，胸 ２ 少
态 ，其 双 重作 川 是Ｂ可 以加 强 人脑皮 的兴命 过程 ，还 Ⅵ 以起 到 ¨ 内抑制 的 作州 ，对 于呃 逆 的忠者 ，其主 要 其抑 制作 川 。如耳 压配 合 训息 ，则可 以宽胸利 膈 、理气 降逆 、使 气机 条畅 。经 过 治疗 ， 可 以使 膈神 经 的张 力 的降低 ，使 呃逆 的反 射弧 中断 ，使 其 处于抑 制状 态 以治愈 。木 法 ，较简 便 易行 ，若 两利， 方 法结 合 使川 ， 治疗 能 很快 收 到理 想 的临床 效果 ，且 操作较 简 单 ，很 易 掌握 ，值 得 临 床推 广 使川 。仪 治疗 呃逆 是 治 “ ”，还应 该 尤其注 意 寻找 井及 标 时地 治疗 引 发呃 逆 的原发 病 ，以达到 标本兼 治 的 目的。
线 胸 片检 禽 结 显 示 ：均没 ｒ升 常体征 。给 耳 压 和调 息 治疗 ， 仃
患 呱 逆 消 失３ｄ 以后进 行 复 诊 ，患 者主 诉 治疗 后 ，呃逆 木 弭 发 作 ，给 予巩 固 治疗 １ 。 次
６． ；病私 ｌ ～ 年 。其 中 ，神经 系统 疾病 ｌ例 ，消化 系统疚 病 ２岁 ３ ｄ２ ２ ９ ，药 物 阏素８ ，其 他６ 。上述 病人都 经医 生诊 断为呢逆 。 例 例 例
用 抗过敏胶 布 。诸 穴按 压 以后 ，观 察呃 逆是 否消 欠 ，若 订效 ，则
泄 、脾
运 化 、三 焦主 气机 ，故 肾 、肝 、脾 、肖 、三焦 的配 合
多数患 头 面或 全身 会 Ⅲ一些 汗 。 １． ，２调息 ：忠者 端 （ 数体 弱 者 静 卧于床 ） ，平静 呼 吸 ，胸 ２ 少
态 ，其 双 重作 川 是Ｂ可 以加 强 人脑皮 的兴命 过程 ，还 Ⅵ 以起 到 ¨ 内抑制 的 作州 ，对 于呃 逆 的忠者 ，其主 要 其抑 制作 川 。如耳 压配 合 训息 ，则可 以宽胸利 膈 、理气 降逆 、使 气机 条畅 。经 过 治疗 ， 可 以使 膈神 经 的张 力 的降低 ，使 呃逆 的反 射弧 中断 ，使 其 处于抑 制状 态 以治愈 。木 法 ，较简 便 易行 ，若 两利， 方 法结 合 使川 ， 治疗 能 很快 收 到理 想 的临床 效果 ，且 操作较 简 单 ，很 易 掌握 ，值 得 临 床推 广 使川 。仪 治疗 呃逆 是 治 “ ”，还应 该 尤其注 意 寻找 井及 标 时地 治疗 引 发呃 逆 的原发 病 ，以达到 标本兼 治 的 目的。
一例脑梗死合并顽固性呃逆患者的护理体会
一例脑梗死合并顽固性呃逆患者的护理体会摘要：目的：总结一例急性脑梗死患者并发顽固性呃逆的护理经验，方法;回顾我院某病例，在患者急性脑梗后并发顽固性呃逆过程中护理要点，结果：经过长期的精心治疗剂中医特色技术的运用，患者呃逆消失，病情好转后出院，回访，患者未诉呃逆。
结论：顽固性呃逆是脑梗死的常见并发症，做好病情观察，遵医嘱做好治疗及护理，做好相关护理记录。
关键词：脑梗死，呃逆，中医护理脑梗死是最常见的脑血管疾病之一，顽固性呃逆为脑梗死常见并发症，呃逆又称打嗝，打嗝与膈肌运动相关，正常情况下膈肌收缩时可协助吸气，舒张时可协助呼气，当膈肌本身，或控制膈肌的神经（包括膈神经、迷走神经或中枢神经）受刺激时，膈肌会发生阵挛性收缩，伴发吸气时两侧声带骤然关闭，发出短暂而急促的“呃”音，呃逆持续超过48h，则称为顽固性呃逆，影响患者生活及情绪，2022年我院收治某患者在脑梗发生一段时间后发生顽固性呃逆，后病情好转出院，现将患者治疗及康复过程中护理体会总结如下：1.临床资料患者女性，75岁，主因“右侧肢体乏力8+小时”入院，患者于8+小时前无明显诱因突然出现右侧肢体无力，伴行走不稳，无肢体麻木，无吞咽困难，无进食呛咳，无言语蹇涩，无意识障碍，无头晕，无恶心欲呕，无二便失禁，患者于家中休息半日后症状无好转，为进一步诊治来我院急诊就诊，急诊完善头颅CT未见出血，遂2022年5月15日急诊拟诊断为“脑梗死”收入我科进一步治疗。
既往高血压病史10+年，平素口服苯磺酸氨氯地平5mg，qd控制血压，最高血压不详，偶尔监测血压；糖尿病史10+年，长期口服二甲双胍格列本脲早一粒，晚两粒控制血糖；血糖控制情况不详；既往多年前因外伤致脑出血，予保守治疗后未遗留明显后遗症；平素患者常有记忆力下降等情况出现；否认冠心病，否认吸烟史，否认饮酒史；入院查体T：36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，Bp：157/97mmHg，SPO2：99%，随机血糖值：11.2mmol/L.神经专科查体：患者神志清楚，口齿清晰，无吞咽功能障碍。
顽固性呃逆治疗与护理
１ ． １ 西药治疗 ： 临床 常见 用氯丙 嗪 、 安定 、 山莨菪 碱 、 阿托 品、 ６ ５ ４— ２卡马西平等药物 口服或肌注。 １ ． ２ 中药疗法 ： 中医学认 为脑 出血 并发 呃逆 的病 理机制 为腑 实痰瘀 内结而致 ， 胃气上逆造成 的， 用桃 核气汤治疗本病 ， 也可 采用化痰降逆止呃汤或血府逐瘀 汤。 １ ． ３ 外治法 ： 常用针炙疗 法 ， 临床报道 也最 多 ， 疗 效也 相对显 著， 发病机制一般认 为胃气上逆 动膈 而致 。针炙治 疗原则多 为 和胃降逆 上呃为主 ， 选穴位及手法有所 不同 ， 但原则 基本一致 。 般 采用 雀啄法 针刺 内关 ， 人 中穴治疗 中风后 呃逆 ２例 ， 一个 疗程治愈率 可达 ７ ０ ％ 。印堂配穴取合谷 、 太 冲治疗脑梗死 后呃 逆２ ０例 ， 效果显著 ， 临床报道单取迎香 、 鱼腰等治疗本病 。 １ ． ４ 穴位注射 ： 这 种方法既 包含 了解 药物作 用又包 含 了针 炙 穴位作用 ， 疗效优 于单独针 刺或单 独药物治疗 ， 临床还有 报道 足三里穴位注射氯丙 嗪治疗 中风所致 呃逆 ５ Ｏ例 ， 疗效优 于单 纯氯丙嗪肌注 ， 分 析认为 在穴位注 射 胃复胺 ， 无论 从临床 疗效 ５ 讨 论 还是诊疗时 间前者均明显优于后者 。 中医学认 为呃逆是 由骨气 上逆动 膈 ， 以气 上 冲所 致 ， 西 医 ２ 非 药物 治 疗 屏气动作 ， 先深 吸一 口气 ， 尽量 长 时间憋住 ， 然 后呼 出 ， 反 认为呃逆是由迷走 神经 或膈 神经 兴奋性 增强 引起来膈 肌不 自 顽 固性 呃逆 既给疾病 治疗带 来阻 挠 ， 还 复进行几次 ， 重症状 消失或减弱 ； 分散注意力 ， 消除紧张情绪及 主地间歇性收缩所 致 ， 给患者带来恐惧 和焦虑 心理 ， 增加 了心理 负担 ， 打击 了他们 战 内蒙古鄂尔多斯市 中心医院（ ０ １ ７ ０ ０ ０ ） 胜疾病的信心。我们要尽早进行治疗 和护 理干预 ， 帮助他们 一
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护理措施
保持呼吸道通畅 体位：深昏迷病人取侧卧位以利口腔分泌物排出 及时清除呼吸道分泌物：如口咽部血块以及呕吐物 开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道， 必要时行气管切开 ④ 预防感染：使用抗菌药物预防呼吸道感染 1. ① ② ③
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护理措施
2.加强营养 ① 肠内/外营养 ② 定期评估病人营养状况 3.并发症的预防和护理 ① 压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身 ② 泌尿系感染：导尿时严格无菌操作，加强会阴部护理 ③ 废用综合症：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床 ，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持病人肢体于功能 位，防止足下垂。
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辅助检查
CT：首选项目： 部位、范围、脑水肿程度
MRI：明确诊断
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处理原则
以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预 防并发症。 1.非手术治疗 1）一般处理 ① 静卧、休息，床头抬高15°~30°，宜取侧卧位。 ② 保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。 ③ 营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。 ④ 应用抗菌药预防感染。 ⑤ 对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。 ⑥ 严密观察病情变化。
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护理诊断
1. 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 2. 营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐 、高热等有关 3. 有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍 及长期卧床有关 4. 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫 痫
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护理目标
1. 2. 3. 4. 病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生 病人营养状态维持良好 病人未出现因活动受限引起的并发症 病人未发生并发症或出现并发症能够及时发现和处理
谢谢
呃逆的护理
神经外科 董楠LOGO临床表现1. 意识障碍：最突出，一般伤后立即出现 昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、 范围直接相关。
局灶症状和体征 2. 局灶症状和体征：
3. 头痛、呕吐 4. 颅内压增高 和脑疝：继发 颅内血肿或脑 水肿
语言中枢：失语 运动区：肢体抽搐、偏瘫
额、颞叶前端等“哑区”：无神经系统缺损的表现
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处理原则
2）防治脑水肿：治疗关键。 ① 采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压；
② 吸氧、限制液体入量； ③ 冬眠低温疗法降低脑代谢率。
3）促进脑功能恢复：应用营养神经药物供应能量，改善细胞代谢和
促进脑细胞功能回复。
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处理原则
2.手术治疗： 颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局 部病灶清除术。
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护理措施
4.病情观察和记录： ① 意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可协 助鉴别脑损伤的轻重。GCS评分 ② 生命体征：为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测 呼吸，再测脉搏，最后测血压。若伤后出现“两慢一高 ”则提示颅内压升高应警惕。 ③ 神经系统病症：有定位意义。
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健康教育
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护理评估
受伤史及现场情况：多发伤及复合伤。 详细了解受伤过程，判断有无意识障碍，有无口鼻、外耳 道出血或脑脊液漏； 身体状况： 病人头部有无破损出血，有无颅内压增高征象，生命体征 是否平稳，以及辅助检查的结果； 心理及社会支持情况： 病人及家属的心理反应，病人及家属对伤后功能恢复的疑 虑，以及家属对疾病治疗的支持能力和程度。
心理指导： 轻型脑损伤病人应尽早自理生活，恢复过程中如出现 头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。 外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物，症状完全控制后 坚持服用1~1年，不可突然中断服药，不能单独外出、登 高、游泳等，以防发生意外。 康复训练： 脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1~2年 内有部分恢复的可能，应提高病人自信心，协助病人制定 康复计划，以提高生活自理能力及社会适应能力。