针灸治疗呃逆的体会
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．６ ．．７５．．
针灸治疗呃逆的体会
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黄志斌
（江西省新余市分宜县人民医院，江西新余，３３６６００）
中图分类号：１１２５６．３１文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）０６．００７５．０１证型：ＧＤＡ
呃逆，虽属小恙，但临床遇之者众。有嗜食生冷
物者，有心情不佳肝气乘逆脾骨者，有病后体虚，或
胃大部分多余者，虽轻重不一，症状各异，要收立竿
见影之效，非针灸莫属。
典型病例：患者甲，门诊以呃逆收内科住院。刻
下：患者呃声频频，且连续十四次以上方可有一小停，
顿经西药冬眼灵，安定阿托品等治疗，收效罔然。因
呃逆频频，夜不能寐，持续已二天二晚，患者呈急性
痛苦面容，经针灸医风（双），足三里（双），内关（双）
行泻法，并嘱患者调整呼吸，或闭气，或加大呼吸频
率和弧度。医者两母指压患者眼球，不到２分钟，患
者呃逆止住，晚上，因喝冷开水，复发之，行上述手
法，复收其效。
典型例二：患者乙，职工，因行胃切除手术。当
晚，呃声频频，因禁食，故用药亦不敢孟浪行事，呃
逆从晚上３点到４点多未止，家属非常着急，因呃逆
使手术伤门一阵阵虽剧疼痛，乃呼余前往，针内关
（双），足三里（双），翳风（双），收效若神。
呃逆，虽属小恙，但碰上体质较差，脾气不好，
性格内向的患者亦难收针到病除之效，据临床浅得：
无论何种类型的患者，内关、足三里、翳风是不可少
的至穴。《四总穴歌》云：“心胸内关应”。《栏江赋》 云：“胸中之病内关担”。同时，内关属于厥阴心经的
络穴，又为八脉交会穴一通阴脉，故针刺可收双重调
节作用。足三里为骨经的合穴，前贤日“合治内腑”，
故针刺可降逆止呕。本文所要强调的是医风穴，它是
祖父的经验穴，用之，每收奇效。祖父不明其理，教
科书亦无医风治呃逆的处方，查翳风为手少阳三焦经
之俞穴，有疏调三焦之气的功能。《灵枢，经脉篇》关
于经的主病中的“主气所生病……的论述，所以，针
医风是通过疏调三焦之气而达到治愈的目的。又据《解
剖学》发现医风穴，表皮除有耳大神经，颈从神经分
布外，深层还有膈神经通过，而呃逆，西医认为是膈
肌痉挛所致，而针刺医风穴，却可以舒张膈肌，故收
效若神。
此外，治疗呃逆一病，有轻有重，至于轻者，或
刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不令出入，亦可
收效。但是，一经碰上重者，呃逆不止，持续几天，
严重影响睡眠者，或手术后（骨切除，妇产科手术等）
呃逆引起手术后伤口呈收缩性疼痛，又不能入时给药
治疗者，行针灸治疗，简洁，方便，副作用少，收效
呈著，可广而用之。
阿尔茨海默病家族史者脑部更易出现病变 编号： ＥＡ．１００３０５１５３（修回：２０１０ ０３．１８）
据新华社讯美国一项最新研究成果显示，具有阿尔茨海默病家族史的人，其脑部更容易出现淀粉样蛋白。
该成果将有望用于这一疾病的早期诊断，从而获得最佳治疗效果。这项研究成果刊登在近日出版的美国。
美国纽约大学等机构的研究人员利用正电子发射断层扫描技术，以及名为“匹兹堡化合物Ｂ”的显像剂对
４２名平均６５岁的人进行了脑部扫描。其中２８人的父母一方曾患阿尔茨海默病，另外ｌ４人则没有家族史。“匹
兹堡化合物Ｂ”能结合在脑组织中的淀粉样蛋白上。在脑部未出现淀粉样蛋白的患者中，该化合物在３０￣６０
分钟内就会被血流冲洗排出大脑；而在出现病变的患者中，该化合物停留时问较长，利用正电子发射断层扫描
很容易发现病变。
研究结果显示，有阿尔茨海默病家族史者的脑部出现淀粉样蛋白斑块的平均几率比无家族史者高出２０％，
其中母亲曾患病者几率更高。
（／／／新华社讯）
针刺太渊穴为主治疗呃逆42例
针刺太渊穴为主治疗呃逆42例
呃逆是以气逆上冲喉间、呃逆连声、气短而频、令人不能自制为主症的病症。如病情迁延日久难愈，呃声频频，妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠，或因手术而发生呃逆，增加创口疼痛，影响愈合等而成顽固性呃逆。笔者运用太渊穴为主治疗呃逆42例，取得满意疗效，报告如下。
1一般资料
所有病例均系门诊患者及住院发作呃逆者和住院会诊患者。其中男29例，女13例；年龄最小8岁，最大79岁；病程最短1天，最长3个月；原发者33例，继发者9例，其中继发于脑血管意外者5例，继发于慢性胃炎者2例，下腹部手术后者1例，服消炎痛后者1例。顽固性呃逆者13例；做过阿托品或非那根封闭者11例，服用过中西药物(如普鲁本辛)者23例，尝试过屏气疗法者36例。
2治疗方法
取穴：太渊，寒气甚者可加阴谷。
操作：太渊用直径0．30～0．35 mm、长25 mm毫针，避开动脉，直刺10～15 mm，施用捻转补法，或平补平泻法；阴谷以直径0．30～0．35 mm、长40～50 mm毫针，直刺25～40 mm，行提插捻转泻法，留针30分钟，中间行针1次。每日1次，10次内统计疗效。
3疗效观察
3．1疗效标准
治愈：临床症状完全消失，1周内未再复发；好转：呃逆没有完全消失，但呃逆发作频率降低，呃逆间隔时间延长，或呃逆当时停止，但由于进食或其他因素1周内又复发；无效：治疗前后临床症状无改善。
3．2治疗结果
42例中，治愈31例，占73．8 9／6；好转1l例，占26．2％。总有效率为100．0％。单用太渊穴者31例。治疗次数最少1次，最多8次，平均(2．69±1．76)次。其中1次治愈7例，2次治愈18例。
4典型病例
陈某，男，43岁，于2004年3月18日来诊。因近1周来感冒迁延未愈，1天前出现呃逆有声，每次持续约1小时后稍减，之后又加剧，经他院予以屏气、
非那根足三里穴位封闭等处理，症状无明显改善。诊为风寒外邪经肺系犯及阳明胃，寒气与胃中谷气相攻，肺胃之气上逆而发为呃逆。即取太渊穴，针刺入12mm，行针时呃逆即减轻，留针30分钟，期间行针1次，出针时呃逆已停止，当日无复发。后继续巩固治疗2次，随访10天未再复发，系痊愈。
针灸治疗呃逆17例体会
针灸治疗呃逆17例体会
梁敏;李梅琴
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】1996(26)4
【摘 要】针灸治疗呃逆１７例体会西宁市中医院梁敏，李梅琴呃逆，古称“吵”，俗称“打嗝”，患者自觉胸膈气逆，喉间呃呃连声，声短而频，难以自忍，甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠。笔者在临床上根据症状的虚实用针刺配合穴位注射及拔火罐取得了较满意的疗效。资料方法结果１资...
【总页数】1页(P64-64)
【关键词】针灸疗法;呃逆
【作 者】梁敏;李梅琴
【作者单位】西宁市中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R246.1;R256.31
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针灸治疗术后顽固性呃逆临床观察
２０１０年５月第３２卷第５期 Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．５ 湖北中医杂志 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆＴＣＭ ・３１・
针灸治疗术后顽固性呃逆临床观察
罗志华，吴婷 （武汉市中西医结合医院神经外科，湖北武汉４３００２２）
关键词：顽固性呃逆；针灸治疗；临床观察 中图分类号：Ｒ２５６．３１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００一ｏ７ｏ４（２０１０）０５—００３１—０１
呃逆俗称打膈，中医学称之为“打呃”，“哕症”，是指气逆上 冲出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止的一种症状。若呃 逆发作频繁，症状典型，持续时间大于２４ｈ者称顽固性呃逆。外 科手术后常见呃逆症状，有的反复发作，不仅使病人感到痛苦， 也可继发失眠、呕吐，甚至切口进裂。 ２００６年７月一２００９年７月，我科应用针灸治疗术后顽固性 呃逆，取得满意疗效，现报告如下。 １ 临床资料 ６ｏ例均为本院神经外科住院患者，符合诊断标准 】。随机 分成治疗组和对照组。其中治疗组３Ｏ例，男１８例，女１２例；年 龄最小４Ｏ岁，最大７５岁；呃逆连续时间最短１．５ｈ，最长４天，平 均２２ｈ。对照组３Ｏ例，男２２例．女８例；最小４２岁，最大６５岁； 呃逆持续时间最短１ｈ，最长３天，平均１８ｈ。两组资料经统计学 处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 对照组予东莨菪碱０．３ｍｇ肌注，每日１次；胃复安１０ｍｇ肌 注，每日１次；并予常规保护胃黏膜、营养支持治疗。 治疗组采用针灸治疗，取双侧内关、中脘、膻中、双侧足三里 穴位。针刺得气后，根据患者的证候辨其阴阳虚实，行补泻手法 或平补平泻，留针３０—６０ｒａｉｎ。每日１次。两组均以５天为１疗 程。 ３治疗结果 ３．１疗效标准… 痊愈：呃逆彻底消除；有效：呃逆明显减轻或发作次数减少 或每次呃逆持续时间缩短；无效：呃逆无明显改善。 ３．２结果（见表１） 表１两组临床疗效比较（例）
与对照组比较，｝Ｐ＜０．０５。 ４讨论 呃逆是膈肌和肋问肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩，声门 闭锁，空气迅速流人气管内，发出特征性声音的一种症状。轻者 不治自愈，重者昼夜频繁发作，呃声不止，持续数日致数月不等， 严重干扰患者的休息、进食，给患者造成痛苦，极大地消耗病人的 体力，增加了心、脑的耗氧量。长时间的顽固性呃逆更容易使患 者烦躁不安，颅内压急剧增高，诱发脑疝特别是急性胃黏膜病变 的发生率更高，从而导致严重后果，影响患者的愈后。 中医学认为，呃逆的病机关键在于胃失和降，胃气上逆动 膈。治当和胃降逆，调畅气机，宽胸利膈。针灸取穴以内关、膻 中、中脘、足三里为主。内关为八脉交会穴，通于阴维脉主治胃 心胸之疾，有和胃降逆、理气宽胸的作用；膻中为八会穴之气会 穴，居胸膺中，主一身之气机，尤以宽胸利膈调畅气机见长；足三 里系胃经之下合穴，与胃之募穴中脘配伍，为局部与远道循经的 有效配穴法，功能通阳理气、和胃降逆。因此，对手术后的患 者，通过针灸控制呃逆，不仅可以缓解病人的紧张情绪，还可以 减少病人的痛苦及并发症的发生，增加病人的依从性，促进其早 日康复。 参考文献： ［１］ 国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准 ［Ｓ］．北京：中医药大学学报，１９９６，１９（１）：５５． （收稿日期：２００９—１２－０８编辑：姚玲）
中脘穴临床应用点滴体会
医结合研究２００９年２月第１卷第１期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ＶｏＬ １，Ｎｏ．Ｉ
文章编号：１６７４—４６１６（２００９）０１—０３５—０２
中脘穴临床应用点滴体会
付玲
天津中医药大学第一附属医院针灸部，天津 ３００１９３
吾师阎莉教授是著名的中医针灸专家，她从事针灸教学、
科研及临床医疗工作４０余载，治学严谨、医术精湛。阎老早年
师从刘金山前辈，尤以对芒针疗法运用娴熟，笔者有幸随阎老
学习，受益匪浅。现就阎莉教授在临床中灵活运用中脘穴治疗
各种病症的临床经验整理如下。 中脘穴是胃的“募穴”、“八会穴之一”、“腑之会”，《甲乙
经》称“手太阳、少阳，足阳明所生，任脉气所发”，此穴不仅能通 治消化系统的多种疾病，还能治疗其它系统的疾病。阎老在临
床中以中脘穴为主治疗失眠、呃逆、各种顽固疼痛均收到满意
疗效。现将阎老在临床治疗运用中脘穴为主治疗的有效病例
介绍如下。
１失眠
失眠，又称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的
一种病证。轻者难以入睡，或多梦易惊醒，醒后不能人睡，重者
彻夜不得眠。 患者李某，男，３８岁，工程师。自述半年来因工作劳累，思
虑过度而出现入睡困难，多梦易惊醒，严重时彻夜不眠伴有心
悸、头晕、周身乏力。针刺中脘，双侧内关、神门、三阴交、照海。
其中，中脘穴采用（０．２５ ｍｒｎ×１００ ｍｍ）芒针针刺，进针轻捻缓
进，以呼吸补泻之泻法，得气后出针。内关、神门穴采用提插捻
转之泻法，三阴交、照海采用提插捻转之补法，留针３０ ｍｉｎ，每
日一次，治疗５次后睡眠基本恢复正常。 体会：本病因情志不遂，气机郁滞所导致。气郁日久，耗伤
阴血，血不养心，心失所养则神失所安，以致心神不宁，脏腑功
能失调。中脘穴为上、中、下三焦之枢纽，深刺中脘穴旨在通调
三焦气机，打通人体枢纽，使气血调达，阴阳调和而神有所安。
探究顽固性呃逆应用中医针灸的疗效及应用价值
探究顽固性呃逆应用中医针灸的疗效及应用价值
摘要：目的：就顽固性呃逆应用中医针灸的疗效及应用价值进行研究、分析。方法：抽取2020年6月至2021年8月我院收治的顽固性呃逆病患者，给予中医针灸治疗。结果：患者接受相应治疗后，临床症状缓解时间、治疗时间均比较短，治疗效果较为理想。结论：在顽固性呃逆病治疗中，中医针灸方法疗效显著，值得推广。
关键词：顽固性呃逆；针灸；疗效
中医认为，呃逆本质上属于脾胃疾病，导致其发病的主要原因是由于气逆上冲进而使患者的喉中呃呃连声，不能够自行的停止。顽固性呃逆在西医学领域当中又被称作“膈肌痉挛”，而我国传统医学理论当中，顽固性呃逆则被称为“哕证”[1]。顽固性呃逆患者症状表现的长时间存在，会对其生活质量造成严重的不利影响，使其承受巨大的不便与痛苦，且病情程度严重的时候，甚至还会对患者的生命安全造成威胁。因此，探寻顽固性呃逆的有效治疗方法，显得尤为重要[2]。本文研究顽固性呃逆患者采用中医针灸技术进行治疗的临床效果。现就研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2020年6月至2021年8月我院收治的顽固性呃逆病患者60例，采用随机分组的方式分成对照组和治疗组，平均每组30例。对照组患者发病时间1-7天，平均3.1±0.5天；男性16例，女性14例；患者年龄19-67岁，平均41.6±6.2岁；治疗组患者发病时间1-8天，平均3.5±0.7天；男性17例，女性13例；患者年龄18-69岁，平均41.3±6.6岁。上述自然资料数据，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。 1.2 方法
对照组：实施常规治疗，嘱咐患者在吸气之后进行屏气，保持深呼吸状态，用力屏气，随后以较为缓慢的速度将气吐出，反复进行多次。部分患者可以采取压迫颈动脉窦的办法治疗，对其颈动脉窦进行适当的按摩，同时还可以选择常规药物实施辅助治疗，以镇咳药、肾上腺素等在临床上最为常用。治疗组：实施中医针灸治疗，首先对患者的病情进行中医辨证分型，主要可以为寒气惊动咽喉型和胃部火气向上逆转型两大类。分别针灸三阴交、膈腧、中脘、足三里、内关等穴位，每天进行1次治疗。如果患者伴随存在肝部阴郁症状，则可以增加针刺涌泉穴和内庭穴，采用提插泻法进行施针，留针时间保持在30min左右。如果患者伴随存在气虚症状，则可以对气海穴进行针灸。如果患者伴随存在胃部火气上逆症状，则应该对中脘穴进行针灸。如果患者伴随存在寒气症状，则应该采取平补平泻法对足三里穴位进行针刺。此外，对耳穴之膈部位和胃部位进行针刺，留针时间控制在20min左右。
顽固性呃逆的中医临床护理体会
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顽固性呃逆的中医临床护理体会
作者：刘荣
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期
【摘 要】目的：总结并分析中医治疗呃逆在临床上的各种应用，体现中医在治疗顽固性呃逆中的优势，以利于推广。方法：对2000年1月1日—2012年1月1日收治的在院病人及门诊顽固性呃逆病人，分别应用中医食疗法、中医中药疗法、中医针灸推拿疗法进行应用，根据呃逆表现症状的轻重程度采取有针对性的护理措施，动态监测患者恢复情况。结果：中医疗法适用人群较广，治愈率高，副反应小。结论：通过此次的临床分析，更加有效地体现了中医疗法治疗顽固性呃逆在临床上的优势，应广泛推广应用，为患者减轻病痛。
【关键词】顽固性呃逆；中医食疗法；中药疗法；针灸推拿疗法
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0270-01
顽固性呃逆从中医上来说是由于胃气上逆动膈，气逆上冲，所引起的喉间呃呃连声，声短而频。俗称“打嗝”。
1.病因：
[1]呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。偶尔打歇不足为奇，但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征象。产生呃逆的病因有很多，可分为中枢性和周围性。西医认为呃逆一般可以分两种，中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。此外，还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。
丁香柿蒂汤配合针刺治疗脑卒中后呃逆临床体会
丁香柿蒂汤配合针刺治疗脑卒中后呃逆临床体会
陈桂霞
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2009(018)009
【摘 要】目的 观察丁香柿蒂汤配合针刺治疗脑卒中后呃逆的疗效.方法 采用丁香柿蒂汤口服配合针灸治疗.结果 30例经治后总有效率93.33%.结论 丁香柿蒂汤配合针刺对中风后呃逆有明显效果.
【总页数】2页(P1512-1513)
【作 者】陈桂霞
【作者单位】河南省洛阳市第一中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R246.1
【相关文献】
1.针灸配合丁香柿蒂汤、附子理中汤加味治疗呃逆验案1则 [J], 叶常春;周维德
2.参赭丁香柿蒂汤结合足三里穴注射治疗脑卒中后顽固性呃逆36例 [J], 李颖骥;陆春光;谭秀芬;李东永
3.深呼吸补泻法针刺配合丁香柿蒂汤治疗虚寒呃逆 [J], 嵇征鸿;周升平;于平
4.加味丁香柿蒂散穴位贴敷配合针刺治疗中风后呃逆29例 [J], 李婷婷;李衍滨
5.丁香柿蒂汤联合甲氧氯普胺治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察 [J], 陈永乐;张少朋;常会峰
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针灸治疗术后呃逆32例临床观察
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针灸治疗术后呃逆32例临床观察
作者：王威 高扣宝
来源：《云南中医中药杂志》2011年第11期
关键词：针灸；拔罐疗法；术后呃逆
中图分类号：R245文献标识码：
文章编号：1007-2349（2011）11-0066-
呃逆古称为“哕”，俗称“打呃”，患者自觉胸膈气逆，抽掣时喉间发出呃忒声，声短而频，难以自忍，甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠。若因腹部手术后而发生呃逆者，则增加创，口疼痛，影响愈合。呃逆可单独发生，其证轻微，持续数分钟至数小时后不治自愈。亦可续发于其他急慢性疾病的过程中，其症多重，可昼夜不停，或间歇发作，迁延数日至数月不愈。胃寒者呃逆声音沉缓有力。喜得热饮，中脘冷胀，手足欠温，饮食减少，小便清长，大便溏薄，舌苔白润，脉迟缓。胃火上冲者，呃逆声音响亮，连续有力，喜得冷饮，口臭，烦渴，面赤，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄，脉滑数。肝气犯胃者，呃逆常因情志波动而发作，睡眠时停止，醒觉时呃逆又作，伴有嗳气，胸闷，脘痞胁痛，舌苔薄白，脉弦。脾胃阳虚者，呃逆声音低弱，气不持续，形体羸瘦，面色少华，手足欠温，食少困倦，纳后腹胀，或泛吐痰涎，舌质淡胖，脉细或濡。胃阴亏耗，则虚火上逆，症见呃声断续而急促，口咽干燥，烦渴，不安，消瘦，颧红，自汗，舌绎少苔，脉细而数。笔者在武警总队医院工作期间，担任全院会诊工作时，有幸接触多例术后呃逆患者，通过针灸结合拔罐疗法治疗多例术后呃逆患者，取得一定疗效，现报道如下。
1一般资料
32例患者均来自于武警江苏省总队医院2009年7月~2010年12月期间的患者。根据《中医内科学》的诊断标准[1]诊断。其中男21例，女11例；年龄最小42岁，最大69岁。其中骨科术后17例；胃肠手术后15例。所有病例均曾接受中西医结合治疗，因疗效不佳而请本科会诊治疗。所接触患者症状为术后突然呃逆，并且呃逆难止。
针灸跟师笔记共12篇
跟 师 笔 记
学术继承人 龙红燕 工作单位 蒙自市中医医院
记录日期 2018年01月14日 指导老师 赵建昆
记录内容：
病例
张某，女，36岁。昨日与朋友生气，今天呃逆频作一天。晨起呃逆频频，平时爱生气，胸胁胀满，脘腹胀满，嗳气，舌苔薄白，脉弦。
处理：针刺双内关、左章门、右合谷、腹部加灸。治疗中呃逆停，巩固治疗5次。
学习体会：此证为气妄动，上逆动膈所致。治以疏肝、和胃、降逆。《针灸甲乙经》曰：“奔豚腹胀，章门主之。”合谷穴是手阳明大肠经的原穴，属阳主表，可宣泄气中之热，升清降浊，疏风散表，宣通气血。左章门、右合谷，一阴一阳，主调气机不畅，可使气机左升右降，和胃降逆。章门穴为脏气出入之门户，脾之募穴，有疏肝健脾、养血活血之功效，与合谷穴相伍，升降有序，呃逆得解。
指导老师签名：
跟 师 笔 记
学术继承人 龙红燕 工作单位 蒙自市中医医院
记录日期 2018年01月20日 指导老师 赵建昆
记录内容：
病例
董某，女，36岁。呃逆3个月，原因不明，反复发作，时发时止，两胁胀满，胃脘不舒，纳差，舌淡苔白，脉弦滑。
处理：针刺双内关、膻中、左章门、右合谷。诊后患者即感胸脘部舒适，呃逆减少，嘱咐患者继续治疗3次。
学习体会：《素问·宣明五气篇》曰：“胃为气逆为哕。”呃逆的发生多由饮食不节、情志不和、正气亏虚等引起的脏腑功能失调、气机不畅、上逆动膈所致。此证素由停食寒积于脾胃，且肝气郁结、升降失司所致。治以疏肝、和胃、降逆。
指导老师签名：
跟 师 笔 记
学术继承人 龙红燕 工作单位 蒙自市中医医院
记录日期 201812月10日 指导老师 赵建昆
记录内容：
病例
患者李某，男，52岁，头胀眩晕，经常发作，迄已三年。近因事激怒，致头胀颠痛复作，眼露红丝，头晕目眩，走路头重脚轻，摇晃不稳。血压：186/112mmHg，夜卧欠安。胃纳、二便尚调。舌质红，苔薄白，脉沉弦有力。
中医诊断：眩晕（肝阳上亢证）
王立群主任医师针灸治疗呃逆的临床经验
2016.11中医中药
179王立群主任医师针灸治疗呃逆的临床经验
郑访江 王 花
甘肃省中医院省委门诊部 甘肃省兰州市 730050
【摘 要】呃逆以气逆上冲、喉间呃连声、声短而频、令人不能自制为主，王立群主任医师运用针灸治疗呃逆疗效显著。
针灸治疗呃逆的手法要注重进针、动留针、出针，针刺时可用押手爪切穴位，刺手快速刺入，留针一般采取动留针，出针
时双手协同、轻捻缓提。经过临床实践，该法治疗呃逆疗效显著。
【关键词】针灸；呃逆；名医经验
呃逆俗称打嗝，乃多种病所引起的一
种临床症状，以气逆上冲、喉间呃连声、
声短而频、令人不能自制为主。明代张介
宾称：“总由气逆”，其发生主要是胃气
上逆所致，胃居中焦，上贯胸隔，主纳降，
其气以下行顺，若因阴虚上火，劳役伤脾，
痰浊闭塞，寒邪入隔，肝气犯胃，久病体
虚等，以致火动于中，冲逆而上，皆可为呃，
故治疗上总以和胃降逆为主。王立群主任
医师是我院针灸科主任医师，从医30余载。
笔者有幸随师学习，本文将介绍王立群主
任医师运用针灸治疗呃逆的经验。
1 中西医对呃逆的认识
现代医学的“呃逆”指膈肌痉挛，是
由膈肌不自主的间隙性收缩引起的疾病。
因膈肌属呼吸肌而将其归入呼吸系统疾病。
除单纯性膈肌痉挛外，胃肠神经官能症、
胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症、
胃肠食道手术后等都可引起膈肌痉挛。
中医认为呃逆是由胃气上逆动膈而成。
引起胃失和降的病理因素有寒气内伤、燥
热内盛、气郁痰阻、气血亏虚、肺失宣降等。
危症出现呃逆乃“土败胃绝”之征，有“久
病闻呃者死”之说。
2 辨证论治
呃逆一证多由于饮食不节、胃中受寒，
或肝气郁结，以致胃失和降，胃气上逆而成，
王主任认为治疗呃逆当先辨虚实、寒热，
进而选取不同的穴位及补泻手法进行治疗。
呃逆初起，声响有力，连续不断，形神未
衰者多为实证，虚证呃逆多见于久病或病
重患者，脾胃阳虚或胃阴亏虚，其呃声多
低而无力，时断时续，神疲形枯。呃逆在
临床上以实证为多见，针灸治疗效果较好，
如在久病或重病时突然出现呃逆不止，常