FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病20例临床观察
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FLAG方案治疗难治-复发性急性髓细胞白血病临床观察论文
FLAG方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病的临床观察【摘要】目的：观察氟达拉滨（flud）联合阿糖胞苷（ara-c）、重组人粒细胞集落刺激因子（g-csf）组成的flag方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病的临床疗效及主要毒副反应。
方法：采用氟达拉滨（flud）50mg/d，静脉滴入，持续30min，d1-d5；阿糖胞苷（ara-c）2g/d，用flud后4h滴入，持续3h d1-d5；重组人粒细胞集落刺激因子（g-csf）300ug/d，皮下注射d0-d5，采用flag 方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病治疗17例，观察其疗效及毒副反应。
结论：17例患者完全缓解11例，完全缓解率为64.7%，部分缓解3例，未缓解1例，死亡2例，有效率82.4%。
主要副反应为骨髓抑制、感染、消化道症状、轻度肝损害。
结论：flag方案治疗治/复发性急性髓细胞白血病安全有效。
【关键词】flag方案；急性髓细胞白血病；难治/复发性【中图分类号】r733 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0033-01急性髓细胞白血病（aml）是一种较常见的危及人类生命的血液系统恶性肿瘤。
虽然联合化疗的应用使aml的疗效明显提高，但仍有15%-30%初治患者不能达到完全缓解（cr），而且40%-50%以上已经获得cr的患者最终复发。
对于难治复发的急性白血病标准诱导方案缓解率低，预后极差。
早期复发以及原发耐药成为aml治疗失败的主要原因。
近几年来，国内部分学者采用福达拉宾+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子组成flag方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病，取得了较满意效果[1]。
我院采用该方案治疗17例难治/复发急性急性髓细胞白血病，也取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年3月-2012年4月收治的急性髓细胞白血病患者17例，男10例，女7例，年龄32-54岁，中位年龄42岁。
FLAG方案治疗难治复发的急性白血病的临床观察
近些年来 应用Ｆ Ｌ Ａ Ｇ方案治疗 高危 、难治及 复发 的急性 白血 病 已
致命性出血，血小板＜２ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ 持续时间为９ ￣ ３ ０ ｄ ，平均１ ３ ｄ ，血小
板恢复到２ ０ Ｘ １ Ｏ ， 的中位时间为 １ ５ ｄ 。８ 例 患者血 红蛋 白＜６ ０ ｇ ／ Ｌ ，并
ｉ ｎｇ ａ ｓ ａ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｓ ｉ ｎｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ＣＴ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ：ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ —
参考文献 【 １ 】 温丽娟， 沈建飞． 多层螺旋ｃ Ｔ 三维重建在诊断结肠癌、直肠癌
［ ５ 】 Ｈ ａ ｒ ａ Ａ Ｋ ， Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｃ Ｄ， Ｍａ ｃ Ｃ ａ ｒ ｔ ｙ Ｒ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ Ｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ： ｓ ｉ ｎ
ｇ ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ — ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｏ ｗ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ ９ （ ２ ） ：
发、 口腔溃疡 ，未出现明显肝 肾及心肌损害 。
３讨 论
１资料与方法
１ ． １一般资料 经 ＤＡ 、ＨＡ、 ＭＡ及 Ｍ ＡＥ 方 案化 疗２ 个 疗 程 未 达 完 全 缓 解 （ Ｃ Ｒ ） ，骨髓原始 细胞下降低于６ ０％的Ａ ＭＬ （ Ｍ３ 除外）患者 １ ２ 例， 男８ 例 ，女４ 例 ，年龄为２ Ｏ ～ ６ ０ 岁 ，中位年 龄４ ９ 岁 ，所 有患者 均经骨 髓 细胞 学、组织化学和免疫表 型 （ ＭＩ Ｃ）确诊 。其 中Ｍｌ ｌ 例 ，Ｍ２ ６ 例，
FLAG治疗难治、复发白血病
FLAG治疗难治、复发急性髓系白血病
一、复发、难治性急性髓系白血病(AML)患者再次诱导缓解率低，缓解持续时间短，预后差。
在多种挽救方案中，FLAG方案完全缓解(CR)率可达55％，缓解期长达13个月，心脏毒性低，不良反应可控制。
二、对于难治性AML的判定，临床上较公认的标准为1.标准方案诱导治疗2个疗程无效；2.第1次CR后6～12个月内复发；3.第1次CR后6—12个月后复发，原诱导方案再治疗无效；4.两次或两次以上复发。
三、FLAG方案组成及适用人群
FLAG方案组成：为G·CSF 150 ug，每12 h 1次或300 ug／d，第0—5天；氟达拉滨(Flud)30 mg ／m2，第1—5天；阿糖胞苷(Ara—C)l～2 g／m2，Flud应用后4 h使用，第1—5天。
FLAG治疗AML适用人群：1.复发、难治性AML患者的再次诱导治疗；2.高危和心功能受损初治AML患者的诱导缓解治疗；3.初治患者诱导缓解后巩固治疗。
其中，FLAG 方案在复发、难治性AML患者挽救治疗中广泛应用。
四、国外对FLAG方案与其他药物联合应用于复发、难治性AML进行了研究，如FLAG 联合伊达比星(FLANG-Ida)方案，联合伊达比星和全反式维甲酸(FLAIRG)方案及联合伊达比星和吉妥单抗(GO)(FLAG-IM)方案等，均显示了良好的应用前景。
其中，FLAG与CXCR4受体阻断剂Mozobil联合应用于复发、难治性AML的临床研究值得关注。
Mozobil通过阻断白血病前体细胞与基质微环境的结合，使得白血病前体细胞更易被化疗药物杀伤，有望克服耐药，减少复发。
FLAG方案治疗难治、复发急性自血病
ｒｍ ｓ ｏ ａ ５ ． ４７ ａｅ）ａ ｄ ７％（／ｃｓｓ ，ｒｓｅｔ ｅ ． ｈ ｖｒ￣ ｒｓｏｓ ｌ ｒｔ （ ｃ ｄ ｇｔ ａ ｆ ｏ ｐｅ ｄｐｒａ ｅ ｉ ｉ ｗ ｓ ７１ ／ｃｓｓ ｎ ５ ３ ａｅ） ｅｐ ｃｖｌ Ｔ ｅ ｏｅａ ｅｐ ｎｉ ｅ ａｅ ｉ ｌ ｉ ｅ ｒ ｅｏ ｍ ｌｅ ａ ａｔｌ ｓｎ ％（ ４ ｉ ｙ ｂ ｎｕ ｎ ｈ ｔ ｃ ｔｎ ｉ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｈｅ ｔｎ ｓｓ Ａｎ ｉ ｇ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ａ ｆ ｉ ｅ ｏ Ａｎ ｕ ｄ ｃ ｌ Ｕ ｉｅ ｓｔ ， ｑｎ ｎｃｐ ｌ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ａｎ ｕ ４ ０ ３ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｏ ｉ ， ｑｎ ｓ ｉ ｆｉ ａ ｄ ｔ ｈ ｉ Ｍｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｒｉ Ａｎ ｉ ｇ Ｍｕ ｉｉ ａ ｓ ｉ ， ｈ ｉ ２ ６ ０ ａ ｌｔ ｙ ａ
ｒ ｆ ｃｏ ｙ ｏ ｅａ：ｅ ｃ ｔ ｅ ｋ ｍｉ ｅ ｈ ｄ １ ａ ｅ ｉ ｅｒ ｃｏＴ ｏ ｅａ ｓ ｄ ａ ｕ ｅ ｌｕ ｅ ａ ｗ ｒ ｒａｅ ｉ ＬＡ ｒ ｇｍｅ ｒ ｅｒ ｔｒ ｒ ｒ ｌｌ ｄ ａ ｕ ｅ ｌｕ ｅ ｍ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｒ ｆ ｔ￣ ｒ ｒ ｌｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｋ ｍｉ ｅ ｅ ｔ ｔｄ ｗ ｔ Ｆ Ｇ ｅ ｉ ｎ ｆ ａ Ｉ ｓ １ ｈ ａ ｅ ｈ ｏ １ ｃ ｃｅ ， ｅ ｂ ｅ ｖ ｄ ｔ ｅ ｈ ｒ ｐ ｕ ｃ ｆ ｃｓ ｎ ｄ ａｅｙ ｆ Ｌ －３ ｙ ｌｓ ｔ ｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｆｔ ｏ Ｆ ＡＧ ｒｇ ｍｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｒ ｆ ｃｏ ｙ ａ ｄ ｅａ ｓ ｄ ａ ｅ ｔ ，ｏ ｌｔ ｈ ｈ ｉ ｅｉ ｎ ｓ ｌ ｓ Ｉ ｅｒ ｔｒ ａ ｎ ｒ ｌｐ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｉ
FLAG方案治疗复发难治性成人急性髓细胞白血病的护理
第３ ４卷
第 ２期
２０ ０ ９年 ４月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖｏ ． ４ ＮＯ． １３ ２ ２ ９４ ００ ．
・
护 理学 ・
ＦＡ Ｌ Ｇ方 案 治 疗 复 发 难 治 性 成 人 急 性 髓 细 胞 白 血 病 的 护 理
脓 肿 ， 消 灵擦 洗 肛 周 及 １ ５０ ０高锰 酸 钾 坐 浴 ， 用 ： ０ 用 红外 线局 部 照 射 感 染 部 位 ， 周 后 痊 愈 ； 见 眼 １ 未
觉好 的患 者 ， 用 药 前 嘱病 人 多吃 一 些 高 热 量 、 在 高 维生 素 、 蛋 白易 消化 的清淡 食物 。 低 １３ ２ 皮肤 黏 膜 的 护理 ．． 保 持 皮 肤 清 洁 ， 时 为 定 患者擦 洗 更换 衣被 ， 对身 体经 常受 压部 位给 予热 敷 及按摩 以促 进血 液循 环 ， 防止 褥 疮 的发 生 ； 同时 严 密观察 患 者的 口腔 、 眼部 及肛 周情 况 。对有 口腔 溃
１３ １ 化疗 后 呕吐 的护理 ．．
化 疗后 严 密观察 患 者
有无 呕 吐 、 进食 情 况 及病 人 的 主观 感 觉 ， 对 患 者 并 进行 心理 疏导 ， 分散 病人 的注 意力 。 同时对 主观 感
发 热感 染症 状及 口腔 溃疡 得到 有效 控制 ； 余 ９例 其 口腔溃 疡 患者 ， 口腔护 理 后溃 疡 愈合 。２例肛 周 经
疡者 ， 用西瓜 霜 喷洒 溃疡 面 ， 口灵 含 漱 １～３ ｍ ｎ ４ ｉ ， 次／ ； ｄ 溃疡 面有 脓性 分 泌 物 时 ， 盐 水 棉 签 轻 轻擦 用
部及鼻黏膜感染。ｌ ８例患者治疗 ２ ４ ５～ ０ｄ后 ， 完 全 缓解 ｌ ， 分缓解 ６例 ， ０例 部 未缓 解 ２例 。
第 ２期
２０ ０ ９年 ４月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖｏ ． ４ ＮＯ． １３ ２ ２ ９４ ００ ．
・
护 理学 ・
ＦＡ Ｌ Ｇ方 案 治 疗 复 发 难 治 性 成 人 急 性 髓 细 胞 白 血 病 的 护 理
脓 肿 ， 消 灵擦 洗 肛 周 及 １ ５０ ０高锰 酸 钾 坐 浴 ， 用 ： ０ 用 红外 线局 部 照 射 感 染 部 位 ， 周 后 痊 愈 ； 见 眼 １ 未
觉好 的患 者 ， 用 药 前 嘱病 人 多吃 一 些 高 热 量 、 在 高 维生 素 、 蛋 白易 消化 的清淡 食物 。 低 １３ ２ 皮肤 黏 膜 的 护理 ．． 保 持 皮 肤 清 洁 ， 时 为 定 患者擦 洗 更换 衣被 ， 对身 体经 常受 压部 位给 予热 敷 及按摩 以促 进血 液循 环 ， 防止 褥 疮 的发 生 ； 同时 严 密观察 患 者的 口腔 、 眼部 及肛 周情 况 。对有 口腔 溃
１３ １ 化疗 后 呕吐 的护理 ．．
化 疗后 严 密观察 患 者
有无 呕 吐 、 进食 情 况 及病 人 的 主观 感 觉 ， 对 患 者 并 进行 心理 疏导 ， 分散 病人 的注 意力 。 同时对 主观 感
发 热感 染症 状及 口腔 溃疡 得到 有效 控制 ； 余 ９例 其 口腔溃 疡 患者 ， 口腔护 理 后溃 疡 愈合 。２例肛 周 经
疡者 ， 用西瓜 霜 喷洒 溃疡 面 ， 口灵 含 漱 １～３ ｍ ｎ ４ ｉ ， 次／ ； ｄ 溃疡 面有 脓性 分 泌 物 时 ， 盐 水 棉 签 轻 轻擦 用
部及鼻黏膜感染。ｌ ８例患者治疗 ２ ４ ５～ ０ｄ后 ， 完 全 缓解 ｌ ， 分缓解 ６例 ， ０例 部 未缓 解 ２例 。
FLAG方案治疗难治／复发急性髓性白血病的疗效观察
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａｅｔ ｅｅｆ ａｙａ ｄｕ ｔｗａｄｒａｔ ｎｏ Ｌ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｊｃｉ ｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｆ ｃｃ ｎ ｎｏ ｒ ｅ ｃｉ ｆ ＡＧ ｒ ｔｃ ｌ ｌ— ｖ ｉ ｏ Ｆ ｐｏ ｏｏ （ｆ ｕ
ｄ ｒ ｂｉ ｃ ｏｓｎｅ ａ ａ ｎ ｉ ｅ ａ ｒ ｎｕｌ ｃ ｔ ｏ ｏ ｔｍｕｌｔｎｇ ｆ ｃ ｏ ）ｉ ｒ ａ ｍｅ ｅ ｒ ｃ ｏ ａ ａ ｎｅ， ｙｔ ｉ ｒ ｂｉ ｏｓｄ ｎｄ ｇ ａ ｏ ｙ ｅｃ ｌ ｎｙ ｓ ｉ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏｆｒ ｆ ａ ｔ —
张贵 兵 陈 三军 ，
（ 南昌 大学 ａ 研 究生 院 医学部 ２ ０ ． ０ ６级 ； ． ｂ 第二 附属 医院血液 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘要 ： 目的 探讨 Ｆ Ａ Ｌ Ｇ方案［ 氟达拉滨 （ ｌ ） 合阿糖 胞苷 （ ｒ Ｃ 和 粒细胞 集落 刺激 因子 （ －Ｓ ）治疗难 Ｆｕ 联 ｄ Ａａ ） － ＧＣ Ｆ ］
１９ Ｌ ０ ／ ］ｗａ ｓ ｅ ｔ ５ｃｓ ｆ ｅｒｃｏｙａ ｄｒｌｐ ｃ ｔ ｅｏ ｅ ｏ ｓ ｅ ｋ ｍｉ Ｒ ｓｌ Ｏｆ ｓｕ ｅ ｏｔ ａ ａｅ ｆａｔｒ ｎ ｅ ｓ ｕ ｅ ｔ ｒ １ ｏｒ ａ ａ ｍｙ ｌｇ ｎ ｕ ｕ ｅ ａ． ｅｕｔ ｌ ｓ
ｔ ｅ １ ａｉｎ ｓ ａ ｉｎ ｓｏ ｔｉ ｅ ｏ ｌｔ ｅ ｓｉ ｎ（ ｈ ５ ｐ ｔｅ ｔ ，８ ｐ ｔｅ ｔ ｂ ａｎ ｄ ｃ ｍｐ ｅｅｒ ｍｉｓｏ ＣＲ）ａ ｄ ｔ ｅＣＲ ｒ ｔ ｓ ５ ． ％ ， ａ ｎ ｈ ａ ｅｗａ ３ ３ ４ｐ —
治 ／ 发 急 性 髓 性 白血 病 （ 复 ＡＭＩ 的 临床 疗 效及 不 良反 应 。 方 法 采 用 Ｆ ＡＧ 方 案 ［ ｌｄ５ ／ ） Ｌ Ｆｕ ０ｍｇ ｄ静 脉 滴 注 ， 续 连
IDA—FLAG方案治疗复发难治性急性白血病临床观察
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料 随机抽取本 院 ２ ０ １ １ 年 ９月 到 ２ ０ １ ３年 ９月 期
红蛋 白≥１ ０ ０ ｇ ／ Ｌ ， 中性粒细胞计数＞ １ ． ５ ｘ Ｉ Ｏ Ｖ Ｌ ， 且要 求涂 片上 未 出现 白血 病 细 胞 ； 骨髓涂片检查时 ， 原
始 细胞 ≤５ ％， 且 红 细胞 及 巨核 细胞 系应 均 正 常 。 １ ． ４ 统 计 学 分析
１ ４ ２
心血 管病 防治 知识 ２ ０ １ ３年 第 １ ２期
论著 交流 蒋
Ｉ Ｄ Ａ — Ｆ Ｌ Ａ Ｇ方 案治疗 复发难治性 急性 白血病 临床观 察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高 娜 （ 云 南省文 山 州人 民 医院 ， 云南 文山 ６ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对 Ｉ Ｄ Ａ — Ｆ Ｌ Ａ Ｇ方案治疗复发难治性急性 白血病进行 临床观察 。 方法 本次试验采用去甲氧柔
１ ４ ３
察组 （ ９ ０ ％） 缓 解率 明显 高 于对 照组 （ ６ ０ ％） ， 差 异
具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见下表 。
２ ． ２ 不 良反 应
组缓解率为 ６ ０ ％， 观察组缓解率为 ９ ０ ％， 两组间有显著的差异性（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组半年 内复发率 以及不 良反 应率并无
Ｉ Ｄ Ａ — Ｆ Ｌ Ａ Ｇ方案治疗 复发性难治急性 白血病安 全可靠， 效果显著 ， 值得推 广使 用。
【 关键词】 复发难治性急性白血病； 去甲氧柔红霉素； Ｉ Ｄ Ａ — Ｆ Ｌ Ａ Ｇ方案
采用 Ｆ Ｌ Ａ Ｇ方案对对 照组进行治疗 ：阿糖胞
缓解 ， ７例部分缓解 ， ８ 例未缓解 ． 两组相 比较 ， 观
用FLAG方案治疗难治性成人急性白血病的疗效观察
【 摘要 】 目的 ： 评价Ｆ Ａ Ｇ方案治疗难 治性成人 急性 白血病（ ） Ｌ ＡＬ 的疗效和 安全 性。 方法： 采用Ｆ Ａ 方案对１ ＬＧ ７例Ａ 患者进 Ｌ
行 治 疗 。 体 的 治 疗 方 法 为 ： 天 静 脉 输 注 氟 达 拉 滨 ５ ｍ 阿 糖 胞 苷 ｌ ０ Ｉ （ 氟 达 拉 滨 输注 结 束 ４ ｈ 开 始 静 脉 滴 ）连 具 每 Ｏ ｇ、 ０ｌ 于 ０ ｌ ｇ 后 ， 续输注 １ ５ ， 患者 的中性粒细胞计数 ≤１ ０ 儿时。 予其Ｇ Ｃ Ｆ 日 ｇｋ 皮下注射。 —天 待 ． Ｘ１ Ｏ 给 — Ｓ 每 ５ ｌｇ 直至Ａ Ｃ ． Ｘｌ 结果 ： Ｎ ≥１ ０ 儿。 ０ 在
这１ 例患者 中， ７ 症状完全缓解 的８ 完全缓解率为４ ． ％ 所有病例 的总有效率为７ ．茗） 例（ ７１ 、 ６５ ． 无效３ 死亡 １ 其主要毒副作 例， 例。 用为骨髓抑 制、 消化道症状和 轻度 肝损害 。 结论 ： Ａ Ｆ Ｇ方 案对难治、 Ｌ 复发 性急性髓性 白血病 的疗效好 ， 是该 类患者 治疗的较
《 求医问药 下半月刊 Ｓｅ ＭｅｉａＡ ｄ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ 第 ９卷 第 ９ ｅｋ ｄｃｌ ｎ Ａｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 ｃ 期
６ ５Biblioteka 用ＦＡ Ｌ Ｇ方案治疗 难治性成人 急性 白血 病 的疗效 观察
孙 凌 刚
（ 江省富 阳市人 民医 院血 液科 浙 浙江 富阳 ３ ４ ０ １ ０） １
好选择 。
【 关键词 】 Ｆ Ａ Ｌ Ｇ化疗 ； 难治性 急性 白血 病 【中图分 类号 】 ３ ． Ｒ７ ３７ｌ 【文献 标 识 码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ０ — ０ ５ ０ ｌ７ — ５ ３ ２ ｌ ） ９ ０ ６ － ２
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［ ｂｔａｔ Ａ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｅｆ ａｙａ ｄｓ ｅｅｆｃｓｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃｒ— ｊｃｉ ｖ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｆ ｃｃ ｎ ｉ ｆ ｔ ｆｔｅｒｇｍｅ ｏ ｇ ｉ ｄ ｅ ｎ
ｂｎ ｄ ｗｉｈ ｆｕ ａ ａ ｉ ｅ ｙ ａ ａ ｉ ｅａ ｄ ｆ ｇ ａ ｔ （ ＬＡＧ） ｏ ｅｒ ｃｏ ｙｏ ｅａ ｓ ｄ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ｌ ｄ ｒ ｂｎ ，ｃ ｔ ｒ ｂｎ ｎ ｉ ｒ ｓｉ Ｆ ｌ ｍ ｆｒｒ ｆａ ｔ ｒ ｒｒ ｌｐ ｅ ａ ｉｎ ｓ
ｗｉ ｃ ｔ ｅ ｋ ｍｉ （ ｔ ａ ｕ ｅ ｌ ｕ ｅ ａ ＡＬ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｏ ａ ｆ ２ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ａ ｌｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｎ ｏ ｌ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ
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可 以接 受 ， 用 于 一 般 状 况 较 好 的年 轻 人 ， 成 人 难 治 复 发 ＡＬ首选 治疗 方 案 之 一 。 多 是
［ 键 词 ］ 急 性 白血 病 ； 达 拉 宾 ； 糖 胞 苷 ； 格 司 亭 关 氟 阿 非
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． １ 中 ７ ３ ７
［ 献标志码］Ｂ 文
海军 总医院学报 ２１ 年 １ ０１ ２月第 ２ 第 ４期 ４卷
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ａ Ｇ ｎ ｒｌ ｓｉ ｌＶ １２ ｏ ４ Ｄ ｃ２ １ ｏ ｒａ ｏ ｖ ｌ ｅ ｅａ Ｈｏ ｐｔ ， ｏ． ４Ｎ ． ， ｅ ０ １ Ｎ ａ
・１９ ‘ ９
Ｆ ＡＧ 方 案 治 疗 成 人 难 治 复 发 急 性 白血 病 Ｌ ２ 临 床 观 察 Ｏ例
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（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｒ ａｔ ｒ ， ｖ ｌ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐｔ ｌＢｅ ｉｇ １ ０ ４ Ｃ ｉ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＣ ｄ ｅＨｅ ｌｈ Ｃａ ｅ Ｎａ ａ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉａ ， ｉ ｎ ０ ０ ８， ｈ ｎ ） ｊ
［ 章 编 号 ］ １０ —４ ７ ２ １ ） ４０ ９ —３ 文 ０ ９３ ２ （０ １０ —１ ９０
Ｔｈ ｈ ｒ ｐｅ ｉ ｆ ｅ ｔｏｆＦＬＡＧ ｅ ｉ ｅ ｆ ｒ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｒ ｒ ｌｐｓ ｄ ａ ｕ ｅｌ ｕ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｕｔｃ ｅ ｆ ｃ ｒ ｇｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｏ ｅ ａ ｅ ｃ ｔ ｅ ｋ ｍ ａ
郑培 浩 ， 陶 颖
［ 要 ］ 目的 摘
探 讨 Ｆ 方 案 （ 达 拉 宾 、 糖胞 苷 和 非格 司亭 联合 应 用 ） 疗 成 人 难 治 复 发 急 性 白 血 Ｉ ＡＧ 氟 阿 治
病 （ｃｔ ｕ ｅ ａ ＡＩ 的 疗 效 及 不 良反 应 。方 法 对 ２ ａｕｅｌ ｋ ｍｉ， ｅ ） Ｏ例 成人 难 治 复 发 ＡＬ患 者 采 用 Ｆ 方 案 化 疗 ， Ｉ ＡＧ 观 察 疗 效 及 其 不 良反应 。氟 达拉 宾 ５ ／ ， ０ｍｇ ｄ 静脉 滴 注 ， 续 ３ ｎ 第 １ ５天 ； 持 ０ｍｉ， － 阿糖 胞 苷 ０ ５ １０ｇ （ ． ～ ． ／ ｍ２・ ） ｄ， 每 １ 次 ， 达 拉 宾 后 ４ｈ 静 脉滴 注 ， １ ５天 ；非 格 司 亭 ３ ０ ｇ ｄ 皮 下 注 射 （ 达 拉 宾 前 １ｈ 第 ０ ５ ２ｈ１ 氟 ， 第 ～ ０ ／ ， 氟 ， ～ 天） 。结 果 完 全 缓 解 （ｏ ｌｔ ｒｍｉ ｉｎ Ｃ 率 为 ５ ， 分 缓解 （ａｔ ｌ ｅ ｓｉｎ Ｐ 率 为 ２ ， ｃｍｐｅｅ ｅ ｓ ｏ ， Ｒ） ｓ ５ 部 ｐ ｒａ ｒｍｉ ｏ ， Ｒ） ｉ ｓ ｏ 总有 效 （ｖｒｌｒｓｏ ｓ， ） 为 ７ ； Ｒ病 例 中 ７ ． ％为 １个 疗 程 缓 解 。难 治组 、 发 组 的 Ｃ 率 和 ＯＲ率 差 异 ｏｅａｌｅｐ ｎ ｅＯＲ 率 ５ Ｃ １８ 复 Ｒ 均无统计 学意义（ Ｐ＞Ｏ ０ ） 急 性 淋 巴 细胞 白血 病 、 性 髓 细 胞 白 血 病 和 急 性 混 合 细 胞 白血 病 组 间 Ｃ 率 和 ．５ 。 急 Ｒ ＯＲ率 差 异也 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｌ Ｇ 方 案 的不 良反 应 主 要 为 骨 髓 抑 制 及 继 发 感 染 等 ， 绝 大 多 数 Ｐ ． ５ 。Ｆ Ａ 但 患 者 经 治疗 和 间 歇 期 后 均 能 恢 复 。结 论 Ｆ Ａ 方 案 对 成 人 难 治 复 发 Ａ 治 疗 缓 解 率 相 对 较 高 ， 良 反 应 Ｌ Ｇ Ｉ的 不
ｗｉ Ｌ ｅ ｉ ｎ ｔｅ ｂ ｅｖ ｄｔｅｅｆ ａｙａ ｄｓ ｅｅｆｃｓ ｌｄ ｒｂｎ ０ｍｇ ｄ ｉｔａ ｔ Ｆ ＡＧ ｒｇｍｅ ， ｎｏ ｓｒ ｅ ｈ ｆ ｃｃ ｎ ｉ ｆ ｔ．Ｆ ｕ ａａ ｉｅ５ ／ ，ｎ ｒ— ｈ ｈ ｉ ｄ ｅ
ｖ ｎ ｕ ｒｐ ＶＤ）ｌｓ ｓ３ ｎ １ ａ ｓ ｅ ｏ ｓｄ ｉ （ ａ ｔ ０ｍｉ —５ ｄ ｙ ．Ｃｙ ａ ａ ｉｅ０ ５— １ ０ ｇ ｍ （ ）ｏ ａ ｔ ｒｂ ｎ ． ． ／ ２ ｎ ｄ ｙ１，ｅ ｅ ｙ １ ｖ ｒ ２ ｈ ｕ ｓａ ｉ ， ｆｅ ｈ ｌ ｄ ｒ ｂｎ ， ｏ ｒ ｔａｔ ｍｅ ａ ｔｒｔ ｅｆｕ ａ ａ ｉ ｅ４ ｈ ＶＤ， — ５ｄ ｙ ．Ｆ ｌ ｒｓ ｉ ３ ０ｔ ／ ，ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ １ ａ ｓ ｉ ａｔ ｇ ｍ ０ ｇ ｄ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ￣