螺旋CT尿路造影对小儿泌尿系畸形的诊断价值
多层螺旋CT尿路造影对泌尿系疾病的诊断价值
５ ７—５ ． ９
［ ］ 胡亚美 ， ２ 江载芳 ． 实用儿科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民卫 Ｍ］ 第 北 人
生 出版社 ，０ ５： 生儿 窒息心肌酶检测结果 分析 ［ ］ 检验 医学 ［ ］ 傅润乔 ． ，－ 新 Ｊ． ９ １６二磷果糖对脑缺血／ 缺氧及再灌注损伤 的保 与临床 ，０ ６ ４ ２ ：７ ２０ ， （ ） ８ ． 护作用 ［ ］ 空军 总医院学报 ，９ ５ １ （ ） １８—１０ Ｊ． １９ ，１ ３ ：５ ６．
［ ］ 金汉珍 ， １ 黄德珉 ， 官希吉 ． 用新生儿学 ［ ． ３版 ． 实 Ｍ］ 第 北
京 ： 民卫 生出版社 ，０ ３ ４０— ０ ． 人 ２ ０ ：０ ４ ６
２ ０ ，８ ７ ５ ６— １ ． ０ ３ １ （ ）：１ ５ ８
［ ］ 丁素菊． ， － ８ １ ６二磷 酸 果糖 对 缺 血性 脑 组 织 的保 护作 用 ［ ］ 国外 医学 （ Ｊ． 神经 病学 、 经外科 学分 册 ） １９ ，１ 神 ，９ ４ ２ ：
【 关键词 】 多层螺旋 Ｃ Ｔ尿路造影； 泌尿 系疾病 ； 诊断 【 中图分类号】 Ｒ８４ ４ １ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５ －３４ ２ １ ）７０ １－ ２ ３ ０ （０ １ ０ － ９０ ４ ９ ３
传 统静脉尿 路造影检查 方法 简单 ， 费时 ， 带压 但 腹 均行 Ｂ超 检 查 ， 中 ８例 同 时 行 静 脉 肾盂 造 影 术 其
64排螺旋CT造影对泌尿系疾病的诊断价值
64排螺旋CT造影对泌尿系疾病的诊断价值杨红;杨莹;李冬成【摘要】Objective:To evaluate the diagnostic value of 64-MSCT urography( CTU) technique in urinary system disease. Methods:The CT findings of 51 patients with urinary sysytem disease were retrospectively analyzed. All patients were examined using the CT plain scanning and enhanced three-phase scanning( renal cortex phase,renal parenchyma phase and excretory phase scanning) . The primitive data were transferred to the workstation,and the MPR,MIP,CPR and VR images were analyzed. Results:Among 51 cases with urinary system disease,urinary stone in 30 cases,tumor in 15 cases(including 13 cases with bladder carcinoma,2 cases with pyeloureteral carcinoma) , tuberculosis in 2 cases, and congenital malformation in 4 cases ( including 1 case with megaloureter, 1 case with pyeloureteral duplication deformity,1 case with ureteral cyst and 1case with ureterostenosis complicated with hydronephrosis). Conclusions:CTU can intuitively and clearly show the urinary tract,which has high diagnostic value in urologic disease.%目的:探讨64排螺旋CT尿路造影技术(CTU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法:对51例泌尿系病变病人CTU表现进行回顾性分析,所有病人均行平扫和增强三期扫描(肾皮质和肾实质及排泌期扫描),将原始资料传送工作站进行图像后处理,获得多平面重组、曲面重组、最大密度投影及容积再现图像.结果:51例中,泌尿系结石30例,肿瘤15例(膀胱肿瘤13例,肾盂输尿管肿瘤2例),结核2例,先天性畸形4例(1例先天性巨输尿管,1例双肾盂输尿管畸形,1例输尿管囊肿,1例输尿管狭窄并积水).结论:CTU能够通过直观、清晰的图像观察全尿路情况,对泌尿系疾病有较高的诊断价值.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(042)009【总页数】3页(P1252-1254)【关键词】断层摄影术,X线计算机;CT尿路造影技术;泌尿系疾病【作者】杨红;杨莹;李冬成【作者单位】江苏省无锡市第九人民医院放射科,214062;江苏省无锡市第九人民医院放射科,214062;江苏省无锡市第九人民医院放射科,214062【正文语种】中文【中图分类】R814.42随着经济以及科技的飞速发展，CT设备的性能也随之提高，图像后处理技术飞速发展。
螺旋CT泌尿系成像在小儿泌尿系疾病中的应用
ｍ ｇ ／ ｋ ｇ剂 量给 予地 塞 米 松 静 脉 注 射 ， 预 防 迟 发性 过
敏反 应 的发 生 ， １ ５ ｍ ｉ ｎ后 透 视 下 观 察 泌 尿 系 统 强 化
包 括 肾盂 积 水 、 肾盏 积 水 及 输 尿 管 积 水 ， 其 原 因包
括： 机械 性梗 阻 所 致 尿 路 积 水 （ 以肾 盂 输 尿 管 连 接
结 果
本组 ８ ７例 中 ， 肾积 水 ５ ４例 （ ７ ５侧 ） ； 肾发 育 畸
形（ 包 括 肾盂 输 尿 管 重 复 畸 形 ， 异位 肾， 马蹄 肾， 孤
立 肾等 ） １ ６例 （ ２ ２侧 ） ； 肾发 育 不 良 １ １例 （ １ １侧 ） ， 肾结石 ６例 （ ７侧 ） 。本 组 ８ ７例 分 泌 期 、 实质期 、 排
临床ｄ ＨＬ ￣ ｂ 科杂志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ｌ ２卷第 ２期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ￣ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ６ ５・
・
经 验交 流 ・
螺旋 Ｃ Ｔ泌尿 系成 像 在 小 儿 泌尿 系疾 病 中 的应 用
李成 评价螺旋 Ｃ Ｔ泌 尿系成 像 （ Ｃ Ｔ Ｕ ） 在小儿 泌尿 系统 疾病 中 的诊 断价 值及其 改进 方
法。 方法 对临床高度怀疑泌尿系统疾病及经过 超声检查 拟诊 的患儿进行 Ｃ Ｔ Ｕ检查 ； 按所 需非离 子 造影剂总剂量的 ７ ０ ％注射 ， 多次翻转患儿体位 ， １ ５ ｍｉ ｎ后注射剩余造影剂并行 ｃ Ｔ一期 扫描 。对改进 后 的检查方法进行评价 。 结果 本 组共 ８ ７洌 ， 其 中 肾积水 ５ ４冽 （ ７ ５侧 肾 ） ； 肾发 育 畸形 ｌ ６冽 （ ２ ２侧 。 肾） ； 肾发育不 良 １ １ 例（ １ １ 侧 肾） ， ’ 肾结石 ６例（ ７侧 。 肾） 。诊 断阳性 ８ ７例 ， 与 临床诊 断相符 ８ ７例 ， 符合
螺旋CT尿路造影对小儿泌尿系畸形的诊断价值
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｓ ｓｈ ａ ｅ ｆｐ ａ Ｃ ｏｒ ｈ Ｃ Ｕ ｉ ｔ ｉ ｎｓ ｉ ｒ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｓ ｓ ｔ ｖｌ ｉｌ Ｔｕ ｇ ｐｙ（Ｔ ）ｎ ｈ ｄ ｇｏ ｓｆ ｈｄｅ ｗｔ ｃｖ ａ ｅ ｅ ｕ ｏ ｓ ｒ ｒ ａ ｅ ａ ｉｏｃ ｌ ｎ ｈ
ｄ ｒ ｅ ｔｂ ｔ Ｔ ｌｉ ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｋ ｄ ｅ ａ ｅ ｃ ｙ ｌｐ ａ ｅ ｅ ｈ ｎ ｅ ｃ ｎ ｎ ． Ｔ ｅ ｐ ｍｉ ｖ ｍａ ｅ ｂ ａｎ ｄ ｅ ｗ ｎ ｏ ｈ Ｃ ｐ ａｎ ｓ ａ ｎ ｎ ｎ ｉｎ ｙ ｐ ｒ ｎ ｈ ｍａ ｈ ｓ ｎ ａ ｃ ｄ ｓ ａ ｉ ｇ ｎ ｈ ｒ ｔ ｅ ｉ ｇ ｓ ｏ ｔｉ ｅ ｉ ｉ
Ｖ ｌｅｏ ｉａ Ｃ ｒ ｇ ａ ｈ ｅｄ ａ ｎ ｓ ｆ ｈｌ ｒ ｎ、 ｔ ｏ ｇ ｎｔｌｕ ｉａ ｙ ａ ｎ ｒ ｔ ｓ ． ＯＵ ｉ ａｕ ｆ ｐ ｒ ｌ Ｔ ｕ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｉ ｅ 订 ｈ ｃ ｎ ｅ ｉ ｒ ｒ ｂ ｏ ｍｉ ｅｙ Ｚ ｓ ｎ ｈ ｓ ｃ ｄ ａ ｎ ｉ Ｑ — ｙ ａ ， Ａ ａ ｇ一 ｇ ＨＥ Ｈｏ ｇ— ａ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ａ ｉｌ ｙ Ｆ ｓ ａ ｍ ｎ ａ ｄ Ｃ ｉ ｅ ｓ ｉ ｌＦ ｓ ｕ ｎ Ｐ Ｎ Ｋ ｎ ｎ ， ｎ ｙ ｎ ｅ ａ ｔ ｔ ｆＲ ｄ ｏ ｇ ， ｏ ｈ ｎＷｏ ｅ ｎ ｈＭｒ Ｈｏｐ ｔ ， ｏ — ｍｅ ｏ ｏ ｎ ａ
ｐｌｉｒｔ ｅｍ ｌ ｒ ｔ ｎ ， ｂｔ ｃｉ ｆｕｅｅ ｐ ｌｃｊｎ ｔｎ ２ｒｎ ｅｏｉ， ｏ ｇｎｔ ｅａ ｈｐ ｌ ｉ， ｅ ｕｅ ｒ ａ ｏ ｉ ｓ９ｏ ｓ ｕｔ ｎｏ ｒｔ ｅ ｉ ｕ ｃ ｏ ， ａ ｅｔ ａ５ ｃｎｅ ｉ ｒｎｌ ｙ ｏ ｓ １ ｖ ｅ ｉ ｆ ｍａｏ ｒ ｏ ｏ ｒ ｖ ｉ ｅ ｌ ｐ ｌ ａ ａａ
多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变的诊断价值
系病变 的诊断具 有重 要价值 。 笔者总结分析我 院 ２ ０ １ ０ － － － ２ ０ １ ３ 年 间应 用 ＭＳ Ｃ Ｔ Ｕ技术诊断 泌尿 系病 变 ，旨在评价其在 临床
应用价值 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 材 料
２ ． ３ 先天性病变 ：本组先天发育异常 １ ４例 ， ＭＳ Ｃ Ｔ Ｕ显示单
对 资料用描述性统计方法进行分析。
２ 结 果
诊 断准确率 ， 对泌尿系统病变 的诊断有更 大的价值 。但 由于
需要使用对 匕 剂， 因此碘过敏及 肾功能异常者不宜应用。
参 考 文 献
［ １ 】 张建华 ， 官润云 ， 龙江 ， 等． Ｃ Ｔ尿路成像三维重建在经皮肾镜 取石术 中的运用． 现代泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ １ ） ： ４ ５ － ４ ６ ．
ＭＰ Ｒ 、 Ｃ Ｐ Ｒ 、 Ｖ Ｒ等方法能分别显示 肾实质 、 肾盏 肾盂 、 输尿管 、
膀胱 内结石及肿瘤位置 、 大小 、 形态 、 周 围关系等 ， 重建三维图 像立体直观 ， 更容易被临床 医师接受。同时 ， Ｃ Ｔ Ｕ检查 同时获
面重建（ Ｃ Ｐ Ｒ） 等方法 ， 显示尿路立体 图像 ， 可显示肾脏输 尿管
。
８ ３ ８‘
塞旦医堇盘壹２ Ｑ ３ 生
筮２ ＿ 卷第 菇 Ｊ ０ ｕ ｍ ０ ｆ ‰ Ｉ ｉ ｃ ８ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ ｕ 趴ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ８
・
影像 诊 断 ・
造影检查 ， 逆行尿路造影 ８例。６ Ｏ例均使用 Ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｂ ａ Ａ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｏ ｎ
多层螺旋CT泌尿系统造影对小儿上尿路梗阻病变诊断及应用价值
床诊 断 明确梗 阻原 因 ， 对所 有资 料进行 分 析后评 价 Ｍ ＣＶ Ｓｑ
在 ｄ Ｊ 上 尿 路 梗 阻 疾 病 中的 应 用 价 值 。 ，ｈ １ 材 料 与 方 法
继发性病变中结石 ６例 ： 肾多 发结石 ２例 ， 。 右 双 肾多发
结石 １ ， 例 右侧 输 尿 管 结 石 ２例 。 右 肾 结 石 合 并 感 染 １例 。
周
玲， 胥
丽， 张
蓓， 武
峰
湖北 襄樊 ４ １２ ） ４０ １
（ 中科技 大学同济医学 院附属襄樊医院 ｃ１ 华 Ｉ 室
【 关键词】 体层摄影术 ， ｘ线计算机 ； 尿路造影术 ； 尿路梗阻 ； 小儿
中 图分 类 号 ： ６ １２１ １．２ Ｒ ９ ． ； ８４４ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ０ １２ １ ）２—０８ —０ １０ —９ １（０ ００ ２９ ２
先天性 巨输尿管畸形 ２例 ： 例合并右肾发育不 良， 肾 １ 右 正常形态消失 、 呈囊 状 ， 肾实质局 限性残存 ， 右 右侧输 尿管全
程明显增粗 、 张， 壁 较光整 （ ３。另 １ 左 肾缺如 ， 扩 管 图 ） 例 右 肾积 水 ， 侧 输 尿 管 全程 极 度 迂 曲扩 张 ， 右 壁光 整 。２例 输 尿 管
Ｃ 可见上尿路 内结节 样 、 ｒ 梭形 高 密度 灶 ， 邻近 管 壁 可增 厚
（ ５。 图 ）
息 肉 １ ：Ｔ见左侧输尿管上段走行 区可见软组织密度 例 Ｃ 灶， 增强后病灶强化 ， 延时扫描可见充盈 缺损影 ， 术后病 理证
实为炎性息肉（ ６。 图 ）
影， １例行 ￣ ｕ检 查 。Ｃ Ｕ检 查 设备 ： Ⅱ ｒ 采用 Ｓ ｍ ｎ ｏ ａ ｍ ｉ ｅｓＳｍ ｔ ｅ ｏ
螺旋CT成像技术在诊断泌尿系疾病中的应用价值
现为膀胱充盈 ， 双侧 。 肾盂 、 输 尿管 积水 扩张且无梗 阻。膀 胱 、 输尿
管瘘 ２例 ， 表现为右 输尿管与 乙状 结肠形成瘘 道 、 膀胱 上壁于 阑
我 院采用 Ｅ ｔ 本东芝 ， １ ６排螺旋 ｃ Ｔ机 。
１ ． ３ 检 查 方 法
尾形成瘘道及膀胱后壁与直肠形 成瘘 道。在 ２ ６例泌尿系先天发 育异常 中 ， 肾盂 、 输尿管 重复畸形 １ ６例 ， ８例 肾盂 输尿 管移行部 狭窄 ， ２例 肾旋转不 良。膀胱憩室 ２例 ， 表现为膀胱局 限性外突 。
检查 中具有较显著 的优势。本文 回顾笔者所在医院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 盏扩张 、 变形 、 扭曲 。 输尿管壁增厚 ， 呈渐进性狭窄 。 在１ ０ 例泌尿 ２ ０ １ ３年 １ 月 间行 Ｃ Ｔ泌尿 系检查 的患者 ９ ０例 ， 并探 讨多层 螺旋 系肿瘤 中， 肾实质肿瘤 ４例 ， 表现为肾实质内稍低 密度影 ， 增强 可 Ｃ Ｔ成像技术在泌尿 系疾病 中的应用价值 略谈体会 ， 报道如下 。
【 中图分类 号】 Ｒ ４ ［ 文献标识 码】 Ａ ［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ａ ） 一 Ｏ １ ３ ３ — ０ ２
边缘模糊 ， 包 绕高密度影 ， 其上输尿管积 随着多层 螺旋 Ｃ Ｔ （ ＭＳ Ｃ Ｔ ） 技术 的发展 以及检 查后 的处理 功 结石可见输尿管壁增厚 、 ６例感染性病变 中， 泌尿 系结核 ６ 例， 表现为 肾盏 扩 能不 断的提高 ， Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ已广泛应用 临床 。泌尿 系行 程长 、 跨度大 ， 水扩张 。在 １ 超 声 、泌尿 系造 影 、 Ｃ Ｔ轴 位扫描 、 ＭＲ Ｕ均 较难对 其进行 完整 显 张 、 肾实质坏死及空洞 ， 输尿管壁 增厚节段 性狭窄与扩张并存 ， 膀 示。 多层螺旋 以扫描速度快 ， 且具有各 向同性等 的特点 ， 在泌尿系 胱壁增厚 、 挛缩 ， 对侧输 尿管开 口狭窄。 慢性 感染 １ ０例 ， 表现为 肾
64层螺旋CT尿路造影对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值
Ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ６ ４ ｓ Ｈ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ＣＴ ｕ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ＭＯ
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ｌ ａ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｂ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｏ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ｅ ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ；ｂ ｌ ａ ｄ — ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ；ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ｌ ａ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ ｉ ｎ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ；ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ０ ０ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ＴＵ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｓｓ ａ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍａ ｌ —
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#医技与临床#螺旋CT 尿路造影对小儿泌尿系畸形的诊断价值邹其源,潘康奉,贺红艳(佛山市妇幼保健院放射科,广东 佛山 528000)=摘要> 目的 探讨螺旋CT 尿路造影(CT U )对小儿泌尿系畸形的临床诊断价值。
方法 对45例小儿泌尿系畸形的患儿行CT 平扫和肾实质期及排泄期扫描,将原始图像传送至工作站进行后处理,获得M PR 、M IP 、CPR 和VR 图像。
结果 经CTU 诊断泌尿系畸形45例,包括单侧肾盂与输尿管重复畸形14例,双侧肾盂与输尿管重复畸形2例,肾盂与输尿管交界部梗阻9例,异位肾2例,先天性肾发育不良5例,多囊性发育不良肾1例,融合肾5例,孤立肾2例,肾旋转不良2例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管1例,膀胱憩室1例。
结论 CTU 具有扫描速度快,覆盖范围广,薄层扫描能力,多角度三维成像等优点,对小儿泌尿系畸形的诊断具有重要价值。
=关键词> 泌尿生殖系统畸形;体层摄影术;X 线计算机;尿路造影术;儿童=中图分类号> R 726.9 =文献标识码> A =文章编号> 1003)6350(2010)16)099)04Va l u e of sp ira l CT ur ography i n the d i a gnosis of ch ildr en w ith congen ita l ur i na ry abnorm itiesy.Z OU Q i-y uan,PA N Kang -feng,HE Hong -y an.D epa rt m ent of Radiology ,F oshan Wo m en and Ch ildren H os p ita l ,F os 2han 528000,Guangdong,CH INA=Abstra ct > O bjective To assess the va l ue of spiral CT urography (CTU)i n the d iagnosi s of chil dren w it h congen ital urina ry abnor m iti es .M ethod s 45pati ents w i th d iffe rent ch il dren with congen ital ur i nary abnor m iti es un 2der wen t both CT p l a i n scann i ng and kidney parenchy m al phase enhanced scann i ng .The pr i m i tive i m ages obta i ned were transferred to the workstati on to get t heM PR,M IP ,CPR and VR i m ages .R es u lts The chil dren w it h co ngen ita l ur i nary abnor m ities d iagnosed by CTU i n 45cases ,i nc l ud i ng 14un ilateral doub l e pe l vis and do uble ureter ,2b ilatera l pe l vi ureter i c m alfor m ati ons ,9obstructi on of ure teropelvi c j unctio n ,2renal ectopia ,5congenita l rena l hypolasia ,1mu lticystic dysplasti c k i dney ,5ano m ali es of renal f usio n ,2solirary kidney ,2ano m a lies of rotatio n of ki dney ,1m egaureter ,1retrocaal ureter ,and 1bladder d i verticu l a .C on clusi on The sp i ra lCTU is very i m portant i n the d i ag 2nosis of ch il dren w it h congenita l ur i nary abnor m ities with fast scann i ng speed ,broad co veri ng ,thin s lice scanni ng a 2b ility ,and there-d i m ensi ona l i m ages .=K ey wor ds > U rogenita l abnorma lities ;To m ography ,X-ray co mputed ;U rography ;Ch ildren作者简介:邹其源(1967)),男,广东省高州市人,副主任医师,本科。
泌尿系先天畸形是小儿较常见的畸形,种类繁多,以往影像检查主要依靠B 超、静脉尿路造影(I V U ),但对显示泌尿系畸形的解剖、泌尿系形态和功能的改变方面存在局限性。
近年来随着螺旋CT 技术的发展和后处理功能软件的逐步完善,CT 尿路造影(CT U )已被应用于泌尿系疾病的检查和诊断,显示出其明显的优越性[1-2]。
本文收集我院45例经多层螺旋CT 检查并临床资料完整的小儿泌尿系先天畸形,探讨CT U 对其诊断及临床应用价值。
1 资料与方法111 病例资料 收集2005年6月至2009年7月我院经CT 检查的小儿泌尿系先天畸形45例,男26例,女19例,年龄10d 至9岁,平均6132岁,其中<5岁24例,占5313%。
5例因问题奶粉筛查B超检查发现泌尿系异常行C T 检查;6例因胎儿时期超声提示肾积水就诊;5例腹部扪及肿物就诊;12例反复泌尿系感染,部分小儿伴发热;5例血尿;3例尿失禁;1例阴道尿漏;5例排尿困难;无明显临床症状3例。
追查病史,病程多为1个月至半年,常反复发作,因病儿不会表述,表现为发作时哭闹,反复多次后才引起家长注意就诊。
112 检查方法 本组45例小儿CT 检查前口服10%的水合氯醛或肌注鲁米那镇静。
CT 检查采用Ph ilipsMx8000多层螺旋C T ,螺距1125,重组间隔215mm ,管电压120kV ,管电流250mA s ,层厚312-5mm ;先进行泌尿系平扫确定范围是否包括肾、输尿管、膀胱、尿道。
CT 尿路造影:经肘静脉或头皮静脉团注非离子型对比剂碘海醇(300mgI/m l)115m l/#99#kg,注射速度约1m l/s,延迟30-40s后行双肾区肾实质期扫描,延迟7-15m i n后行排泌期扫描,根据肾实质强化程度及有无肾盂积水决定是否延迟扫描,以双肾、输尿管、膀胱显影情况决定CT延迟扫描时间,无积水者延迟10-30m i m扫描,重度肾积水及输尿管显影不清者延迟扫描1-3h不等。
图像后处理:原始轴位图像传输至工作站,图像分拆(层厚为113mm,层间距为0165mm)后分别行最大强度投影(M I P)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重组(VR),对感兴趣区进行旋转、切割以利解剖结构的最佳显示。
依靠重组图像并结合原始轴面图像进行诊断,并为临床提供立体、直观、精细的泌尿系先天畸形的解剖形态学参考。
2结果211检查结果本组45例泌尿系畸形中单侧肾盂与输尿管重复畸形14例(其中伴输尿管开口异常1例,输尿管末端囊肿1例,结石1例),双肾盂与输尿管重复畸形2例(伴输尿管开口异常1例),单侧肾盂与输尿管交界部梗阻6例,双侧肾盂与输尿管交界部梗阻3例,异位肾2例(盆腔内肾、右胸腔肾各1例),先天性肾发育不良5例,多囊性发育不良肾1例,融合肾5例(其中非交叉性融合肾伴单侧肾发育不良1例,交叉融合性异位肾伴单侧肾盂与输尿管重复畸形1例),孤立肾2例,肾旋转不良2例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管1例,膀胱憩室1例。
CT U显示输尿管轻度积水8侧,中重度积水13侧,无积水21侧,全段不显影3侧。
单纯肾盂积水12侧。
所有显影输尿管腔内碘对比剂密度高且均匀,明显高于周围软组织。
2.2主要影像表现16例肾盂与输尿管重复畸形,CT U显示重复肾段关系清楚,患侧肾区见两个肾盂,上下排列,重复肾盂位于同侧正常肾内上部,上肾段肾盂较小;其中8例可显示重复肾盂积水。
重复输尿管均能清晰显示双输尿管汇合部位及输尿管膀胱入口,CT U显示输尿管不全重复13侧,呈/Y0形9侧,呈/V0形4侧;完全重复输尿管上下段扭绕而行,分别进入膀胱4侧,重复输尿管未显影1侧,为无功能重复肾盂合并重复输尿管积水,末端为重复输尿管囊肿。
1侧输尿管下段伴结石梗阻致输尿管重度积水(图1),1侧双侧肾盂与输尿管重复畸形伴右侧上肾盂输尿管异位开口于后尿道,1侧单侧肾盂与输尿管重复畸形输尿管异位开口于膀胱下方约膀胱颈处。
9例肾盂与输尿管交界部梗阻中,8侧肾盂与输尿管交界部梗阻CT U均表现为单纯肾盂中重度积水,肾盂呈囊袋状扩张,肾皮质变薄(图2、图3、图4),肾功能不同程度下降,其中2例输尿管全段未显影,7例输尿管显影清晰、良好(图5)。
异位肾表现为在正常肾区未见肾影,其中1侧右肾异位至右胸腔。
5例先天性肾发育不良,均表现单侧肾体积缩小,肾实质变薄,肾盂、肾盏变形,其中患侧肾功能差4例,基本无功能1例;5例对侧肾均有不同程度代偿性肥大。
1例多囊性发育不良肾表现体积明显缩小,肾结构消失呈蜂房状囊性灶。
5例融合肾中,非交叉性融合肾4例,均表现为双肾下极融合成马蹄状(图6),其中1例伴右肾发育不良;交叉融合性异位肾1例呈/L0形肾,异位肾位于下方伴肾盂输尿管重复畸形。
1例巨输尿管CTU显示输尿管扩张,末端呈鸟嘴状狭窄(图7、图8),局部管壁无增厚,输尿管腔内无碘对比剂返流,下尿道无梗阻。
1例腔静脉后输尿管为左侧,CT U显示左侧输尿管经下腔静脉后方向下行走于下腔静脉与腹主动脉之间,再向前绕至下腔静脉左侧,下腔静脉后方输尿管以上段及肾盂明显扩张积水。
图1MI P成像左侧肾盂与输尿管重复畸形,输尿管不全重复/Y0形汇合处下段结石梗阻,以上输尿管及肾盂显影不清。
右侧肾盂、肾盏及输尿管显影清晰。
图2和图3(同一病例)MIP图像及CT U横断面双侧肾盂与输尿管交界部梗阻,肾盂远端漏斗状梗阻,肾盂扩张积水。
# 100 #图4 CTU 横断面双侧肾盂与输尿管交界部重度梗阻,双肾显著扩张积水,皮质较薄,肾外肾盂。
图5 VR 图像显示双侧肾盂与 图6 VR 图像显示融合型肾输尿管交界部狭窄,双侧输尿管 )))马蹄肾。