强直性脊柱炎与骨质疏松的研究
骨质疏松的最新研究进展有哪些
骨质疏松的最新研究进展有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。
因此，对骨质疏松的研究一直是医学领域的热点之一。
近年来，在骨质疏松的发病机制、诊断方法和治疗策略等方面都取得了许多新的进展。
一、发病机制的研究进展1、遗传因素越来越多的研究表明，遗传因素在骨质疏松的发病中起着重要作用。
通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与骨质疏松相关的基因位点，如 LRP5、ESR1、VDR 等。
这些基因的变异可能影响骨代谢的过程，如骨形成、骨吸收和骨重塑等，从而增加骨质疏松的发病风险。
2、激素调节激素在维持骨代谢平衡中起着关键作用。
雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、维生素 D 等激素的异常变化与骨质疏松的发生密切相关。
研究发现，绝经后女性由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨形成减少，从而容易发生骨质疏松。
此外，PTH 和维生素 D 对骨代谢的调节作用也得到了进一步的阐明，为骨质疏松的治疗提供了新的靶点。
3、细胞因子和信号通路多种细胞因子和信号通路参与了骨质疏松的发病过程。
例如，RANKL/RANK/OPG 信号通路在骨吸收的调节中起着重要作用。
RANKL 与破骨细胞前体细胞表面的 RANK 受体结合，促进破骨细胞的分化和活化，而骨保护素（OPG）则可以与 RANKL 结合，抑制破骨细胞的生成。
此外，Wnt/βcatenin 信号通路在骨形成过程中发挥着重要作用，其异常调节可能导致骨质疏松的发生。
4、氧化应激和炎症反应氧化应激和慢性炎症反应也与骨质疏松的发病有关。
氧化应激产生的活性氧物质可以损伤骨细胞，影响骨代谢。
慢性炎症状态下，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）等的释放增加，促进骨吸收，抑制骨形成，从而导致骨量减少。
二、诊断方法的研究进展1、骨密度测量技术双能 X 线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松最常用的方法之一。
强直性脊柱炎患者骨密度变化临床研究
、
股 骨 、 臂 、 跟 等部 位 的 骨 密度 检 测 ， 分 析 了其 相 前 足 并
关 临 床 因素 ，以期 能利 用足 跟超 声骨 密度 的检 查 结果 早 期 发现 Ａ Ｓ患者 骨质 疏 松 ，为 Ａ Ｓ患 者骨 质疏 松 、 骨
家 族 聚 集 倾 向基 本 一 致 ［ ； １ ３ １９ １ ９ ． ％（ ０ ６例 ） ２ ３ 的患 者 ＨＬ Ｂ ７阳性 ；７例 （ ． ％） 足跟 附 着 点炎 ；３例 Ａ— ２ ４ ３９ ２ 有 ４
３ ８ 既往有 明确 的骨 折史 。中 医证 型 主要 以 肾虚 ． ％） ５
督寒证 、 血瘀 证 为 主 ， 别 占所 有 Ａ 分 Ｓ患 者 的 ９ ．８ ３ ％、 ５ ９ ． ％。 征检查 结果 ： ５５ ８ 体 枕墙 距 （ ． ￣ ． ）ｍ、 ４６ ４１ ｃ 指地 距 ７ ８ （ ７ ６ １ ． ）ｍ、 柄 距 （．５ ３６ ）ｍ、 廓 活 动 度 ２． ￣ ８ ２ｃ 颌 ３ ５ ３ ￣． ｃ 胸 ９ ３
为 骨质 疏松 、骨量 减少 的 ９ ４例 Ａ ０ Ｓ患者 中根 据 足跟 骨 密 度 结 果 进 行 分 析 ， ８ １例 （８５ ％ ） 骨 质 疏 有 ９ ９． ６ 为 松、 骨量减 少 。 ２ ０例 Ａ １０ Ｓ患者 利用足 跟超声 骨密 度检
度 （ ４４ ￣ ６５ ） 。Ｂ ｔ 数 评 分 结 果 ： Ａ Ｆ 评 分 ３ ．２ １ ． 。 ａ ７ ｈ指 Ｂ ＳＩ （ ． ￣ ． ） ，ＡＳ Ａ 评分 （．２ ２６ ） ， Ａ — ５９ ３１ 分 Ｂ Ｄ Ｉ ３ ６ ６ ￣ ． 分 Ｂ Ｓ Ｇ评 ７ ５
【 键 词 】 强 直 性 脊 柱 炎 骨 密 度 临 床 研 究 关
强直性脊柱炎患者合并骨质疏松的临床特征研究
Ａ ｓ组高 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ ｓ患者 骨 密度 降低 最 大 Ｔ值 与 Ｅ Ｓ Ｒ（ ｒ ＝０ ． ２ ０ ８ ，Ｐ＝０ ． ０ ３ ３ ） 、Ｃ Ｒ Ｐ（ ｒ ＝ ０ ． ２ ０ ９ ，Ｐ＝０ ． ０ ３ ３ ） 、累及 关节数 （ ， ＝ ０ 。 ３ ４ １ ，Ｐ＝ ０ ． ｏ ｏ ｏ ） 、骶髂关节 ｃ Ｔ分级 （ ， ＝ ｏ ． ２ ０ ５ ，Ｐ＝０ ． ０ ４ １ ）呈正相 关；与年
定的指导作用。
强 直 性 脊 柱 炎 患 者 合 并 骨 质 疏 松 的临床 特征 研 究
李 雪，王俊祥
【 摘要】 目的 探讨强直性脊柱炎 （ Ａ ｓ ）患者合并骨质疏松 （ Ｏ Ｐ ）的临床特征。方法 选择 ２ ０ １ Ｏ —２ Ｏ １ １ 年河
北 医科大学第三 医院免 疫风 湿科 门诊及病房 收治的 Ａ Ｓ患者 １ ０ ５例 ，根据是否合并 Ｏ Ｐ分为 Ａ Ｓ组 ６ ４例和Ａ Ｓ— Ｏ Ｐ 组４ １ 例 。比较 两组患者的一般 资料 、生化指标 ，并分析其相 关性。结果 Ａ Ｓ—Ｏ Ｐ 组 患者的年龄及 发病 年龄均较 Ａ Ｓ组低 ，
点、影响因素、治疗及依从性进行报道 。提 出强直性脊柱炎患者治疗依从性 差，与性 别、婚 姻等诸 多因素有关 ；用玻
璃酸钠联合 复方倍他米松关节 内注射 可以更好地治疗伴有 髋关节病 变的强直性脊柱 炎患者 ；一旦 合并骨质疏松 则会 使
强直性脊柱炎发病更早、病情更重，且 骨量下降会随着红细胞沉降率、ｃ一 反 应蛋 白、 累及关节数、骶髂 关节 ｃ Ｔ分级 的升 高而增多，随着年龄和发病年龄 的升 高而减 少，文章 中 有 更详 细的报道结果。希望这 些研 究成果对全科 医生有一
强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识
征象，应考虑采用脊柱矫形手术或关节置换手术、，手术效果
是长期的、稳定的、可靠的，但术前应告知患者手术目的是治 疗ＡＳ导致的严重脊柱畸形和关节功能障碍．而不是治疗ＡＳ
（１）红细胞沉降率和Ｃ反应蛋白：ＡＳ患者的红细胞沉降
率和Ｃ反应蛋白一般较正常人群高，是病情活动的指标，／ｆｉ 是判断能否手术的依据。但如果ＡＳ患者术前Ｃ反应蛋白超
ａ
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ｓｔｕｄｙ（ＳＰＩＮＥ）．Ａｎｎ
Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ，２０ ｌｌ，７０（５）：７９９—８０４．
换术者疗效优于延迟手术者。年龄不应成为ＡＳ髋关节屈曲
强直畸形患者接受全髋关仃置换术的限制，对高度屈曲强直 畸形患者更应鼓励早期接受手术治疗。早期手术有利于改善 关节功能．提高患者生存质量。早期施行全髋关节置换术出
￡ｈｉ！』Ｑ堕！！Ｐ，Ｓ！Ｐ！！坐！丛２１１互ｙ！！．！！，胆噬里
或
固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部糖皮质激素反应
好。对全身用药效果不佳的顽固性外周关节炎（如膝关节）可 行关节腔内糖皮质激素注射，一般每年不超过２－３次。 （４）生物制剂：生物制剂是一种新型的控制ＡＳ药物，具 有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用。经研究证实能有效治 疗ＡＳ的生物制剂只有ＴＮＦ—Ｏｔ抑制剂≈Ｊ。ＴＮＦ一仅抑制剂主要 包括依那两普（ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ，２５ｒａｇ／支，辉瑞，美同）、英夫利两单 抗（ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ，１００ （ａｄａｌｉｍｕｍａｂ，４０ｒａｇ／支，雅培，美国），治疗ＡＳ的总有效率达 ５０％～７５％。ＴＮＦ一仅抑制剂的特点是起效快，抑制骨破坏的作 用明显．对中轴及外周症状均有显著疗效，患者总体耐受性 好。ＴＮＦ—ｄ抑制剂治疗１２周有效者建议继续使用，一种 ＴＮＦ—Ｏｔ抑制剂疗效不满意或不能耐受的患者可选择另一种 制剂。 生物制剂有可能发生注射部位反应或输液反应，有增加 结核感染、肝炎病毒激活和肿瘤的风险。依那西普不会引起 表达跨膜ＴＮＦ的免疫细胞裂解，使其诱发结核感染和肿瘤的 风险降低［７］。用药前应进行结核、肝炎筛查，除外活动性感染 和肿瘤．用药期间定期复查血常规及肝肾功能［８。１…。 ＡＳ患者出现导致明显功能障碍的脊柱后凸畸形，髋、膝 关节强直，髋、膝关节疼痛及活动受限，伴有结构破坏的Ｘ线
强直性脊柱炎大骨节病
3.影像学检查：对AS的诊断有极为重要的意义，98% ～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊 断的重要依据。以胸椎和腰椎病变的患者，
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X线片表现为相邻椎体相互连接，形成所谓“竹节样脊柱。”
骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：
0级为正常骶髂关节， Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，
3分：夜间持续疼痛，明显干扰睡眠。
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（3）脊柱痛评定： 0分：严格的触诊和叩诊无疼痛； 1分：触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛； 2分：触诊和叩诊或活动时有中度疼痛；
3分：触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活 动受限；
4分：触诊和叩诊或活动时及脊柱基本不动时也不能 耐受的疼痛。
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临床特点
一年四季均可发病，但以春季发病最多，且症状较重，秋冬两季 次之，发病与性别无关，多发生于骨骺未闭合的儿童和青少年， 但成人也可发病，发病年龄最小者为3～8个月，以6～18岁者最多 。 本病起病和发展都较缓慢，呈急性或亚急性过程者仅占3%左右 ，轻型病人或病变早期常无明显症状，有时可感觉疲乏及四肢活 动不灵活，尤其在早晨，常需活动一番才能运动如常，指(趾)和小 腿出现痉挛及隐痛，此为本病的前驱症状，在检查时可发现指， 腕，肘，膝，踝关节有触痛和不定时的捻发样摩擦音，手指末节 轻度向掌侧弯曲，尤其多见于示指。
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此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗 隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛， 晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以 后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少 。
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强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍
强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性关节病，以脊柱和骨盆区域的关节炎症为主要表现，常导致椎体融合和脊柱刚直。
药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的重要手段之一，本文将介绍常用的药物治疗措施及其副作用。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是AS的一线治疗药物。
常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等。
NSAIDs通过抑制炎症介质合成，缓解疼痛和炎症反应。
然而，长期使用NSAIDs可能引发消化道溃疡、出血、肾功能损害等副作用，因此在使用过程中应注意定期检查肝肾功能并避免与其他可能增加消化道副作用的药物联用。
二、糖皮质激素糖皮质激素常用于AS的暂时控制和急性发作时的缓解。
它们具有强烈的抗炎作用，可以迅速减轻炎症症状。
但是，长期高剂量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，如免疫抑制、糖尿病、骨质疏松等。
因此，糖皮质激素的使用应控制在最低有效剂量和最短疗程。
三、疏松剂强直性脊柱炎患者常伴随钙负平衡和骨质疏松，因此骨密度下降成为不可忽视的问题。
疏松剂如双磷酸盐类药物，如阿仑膦酸钠可有效减轻骨质疏松，预防骨折。
然而，长期使用疏松剂可能增加肾功能损害、颅内高压等副作用，所以在使用时应慎重，并定期进行相关监测。
四、生物制剂生物制剂是近年来治疗AS的重要进展。
较为常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素-17A（IL-17A）抑制剂等。
这些药物通过针对炎症介质与其受体的相互作用，抑制炎症进程。
生物制剂的治疗效果显著，但有一些患者可能存在应用后的感染风险、变应性反应等副作用。
因此，在使用生物制剂前需充分评估患者的感染风险，定期检测实验室指标，并密切关注患者的药物反应情况。
总结起来，强直性脊柱炎药物治疗主要包括NSAIDs、糖皮质激素、疏松剂和生物制剂等。
每种药物都有其治疗效果和副作用，因此在选择药物治疗方案时需要根据患者个体情况进行权衡和选择。
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状一、本文概述近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症（Osteoporosis）已成为我国面临的重要公共卫生问题之一。
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征。
由于其高发病率、高致残率和高死亡率，骨质疏松症对人民健康造成了巨大的威胁。
为了全面了解我国近5年来骨质疏松症流行病学的研究现状，本文将从骨质疏松症的定义、流行病学特征、影响因素、诊断方法、治疗策略等方面进行系统综述，以期为未来的研究和防治工作提供有益的参考。
二、我国骨质疏松症流行病学研究现状近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题。
针对这一问题，我国科研人员和医疗工作者在骨质疏松症的流行病学研究方面取得了显著进展。
在流行病学调查方面，我国开展了一系列大规模的骨质疏松症流行病学调查，如中国健康与养老追踪调查（CHARLS）、中国居民营养与健康状况调查等。
这些调查涵盖了全国范围内的不同地区、不同年龄段的人群，为深入了解我国骨质疏松症的流行状况提供了宝贵的数据支持。
在疾病负担评估方面，通过对流行病学调查数据的分析，我国科研人员评估了骨质疏松症对我国居民的健康负担和经济负担。
研究结果显示，骨质疏松症在我国呈现出高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会和个人带来了沉重的经济负担。
在病因学研究方面，我国科研人员积极探索骨质疏松症的发病机制和影响因素。
研究发现，骨质疏松症的发生与年龄、性别、遗传因素、生活方式等多种因素有关。
同时，随着我国经济的发展和人口结构的变化，骨质疏松症的病因也在发生变化，如营养过剩、缺乏运动等不健康的生活方式逐渐成为骨质疏松症的重要影响因素。
在预防和治疗策略方面，我国科研人员和医疗工作者根据骨质疏松症的流行病学特征和病因学研究结果，制定了针对性的预防和治疗策略。
在预防方面，倡导健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。
骨质疏松调查报告
骨质疏松调查报告骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨质减少、骨密度降低和骨质变薄等症状。
这一疾病严重影响了人们的生活质量，给社会和个人带来了巨大的负担。
为了更好地了解骨质疏松的现状和对策，我们进行了一项调查研究，以下是我们的调查报告。
首先，我们调查了骨质疏松的发病率。
调查结果显示，骨质疏松在全球范围内呈现不断增加的趋势。
特别是在发达国家，由于人口老龄化问题日益突出，骨质疏松的患病率更是高居不下。
在我国，由于饮食结构的改变、生活方式的转变以及缺乏运动等原因，骨质疏松的发病率也呈现逐年上升的趋势。
其次，我们调查了骨质疏松的危害。
骨质疏松会导致骨骼脆弱，容易发生骨折，尤其是髋关节、腕关节和脊椎骨等部位的骨折。
这不仅给患者带来了剧痛，还会严重影响他们的日常生活和工作。
此外，骨质疏松还会增加心血管疾病和死亡风险，给患者和家庭带来了沉重的心理和经济负担。
然后，我们调查了骨质疏松的预防和治疗方法。
调查结果显示，预防骨质疏松的最佳方法是通过合理饮食和适度运动来提高骨密度。
饮食方面，应摄入足够的钙、维生素D和蛋白质等营养物质，同时减少盐、咖啡因和酒精的摄入。
运动方面，应进行适度的有氧运动、力量训练和平衡训练，如散步、跳绳、举重和瑜伽等。
此外，对于高危人群，如更年期妇女和老年人，可以考虑药物治疗，如钙剂、维生素D补充剂和抗骨吸收药物等。
最后，我们调查了骨质疏松的社会影响。
调查结果显示，骨质疏松不仅给个人带来了痛苦和困扰，还给社会和家庭带来了巨大的压力。
骨折的治疗和康复需要大量的医疗资源和经济支出，给医疗系统和社会经济带来了负担。
此外，患者的家庭成员也需要承担照顾和照料的责任，给他们的生活和工作带来了很大的困扰。
综上所述，骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，严重影响了人们的生活质量。
为了预防和治疗骨质疏松，我们应加强健康教育，提倡合理饮食和适度运动，特别是对于高危人群应定期进行骨密度检测和相关治疗。
同时，我们也呼吁社会各界加大对骨质疏松的关注和支持，共同努力，为人们创造一个健康、幸福的生活环境。