肩胛骨骨折的临床手术治疗及分析
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肩胛骨骨折的诊断与手术治疗
片显示 末 节指 骨有骨 质压 迹 痕 。ＭＲ 对诊 断血 管瘤 Ｉ 的 准确性 较 高＿ ， 费 用 昂 贵 ， 在 诊 断 不 明 时 应 １但 一 仅 用 。 由于 临床 对 手 部 血 管 球 瘤 缺 乏 正 确 的 认 识 ， 仍
导致对 部 分患 者 的误 诊误 治 －； ７。本 组 患 者从 发 病
３ 肩胛 骨的 形态特 点 与骨折 内固定 的关 系
Ｍｉｅ 等 按肩 胛骨 的形 态 特 点 ， 其 分 为 突起 部 、 ｌｒ ｌ 将 颈部、 肩盂 关 节和 体部 ， 据 此将 肩 胛 骨 骨折 简 化 为 并
４种类 型 ： Ｉ—Ａ 型 ： 肩峰 骨折 ；Ｉ—Ｂ型肩峰 基底
作 者 单 位 ： 苏 省 江 都 市 人 民医 院 江
Ⅱ一Ｃ型 ： 肩胛 颈横 断骨 折 ；Ⅲ型 ： 盂关节 内 骨折 ； 肩 Ⅳ型 ： 肩胛 骨体 部骨 折 。
２ 肩胛 骨骨 折疗效 评 定标 综述 。
１ 肩 胛 骨 骨 折 分 型
对肩 胛骨 骨 折 的 治疗 疗 效 的 评 定 ， 床 常 用 上 临 常采 用 Ｈａｄ ｇ ｅ 功 能评 定标 准 ｌ 优 （ 关 节 活动 ｒｅ ｇ ｒ ＿ １， 肩 不受 限 ， 周无 疼 痛 ， 展肌 力 ５级 ） 良 （ 肩 外 ， 肩关 节 活 动 略受 限 ， 周轻微 疼 痛 ， 展 肌力 ４级 ， （ 肩 外 可 肩关 节
到接 受手 术 治疗 的 时问 ， 短 ６个 月 ， 长 达 ９年 。 最 最
应 引起 临 床 医 生 的 重 视 。
ｏ ｈ ｈ ｎ ：Ａ ｒｔ ｓｅｔｖ ｔｄ ｆ５ ａｅ￣ ］ ＨａｄＳ ｒ ｆ ｅ ａ ｄ ｅｒ ｐ ｃｉｅｓｕ ｙｏ １ｃｓｓＪ 、Ｊ ｎ ｕｇ ｔ ｏ
（ ）， ９ ６， Ｂｒ ｌ ９ ２ｌ： ７ ２ Ｏ ２５ — ６
导致对 部 分患 者 的误 诊误 治 －； ７。本 组 患 者从 发 病
３ 肩胛 骨的 形态特 点 与骨折 内固定 的关 系
Ｍｉｅ 等 按肩 胛骨 的形 态 特 点 ， 其 分 为 突起 部 、 ｌｒ ｌ 将 颈部、 肩盂 关 节和 体部 ， 据 此将 肩 胛 骨 骨折 简 化 为 并
４种类 型 ： Ｉ—Ａ 型 ： 肩峰 骨折 ；Ｉ—Ｂ型肩峰 基底
作 者 单 位 ： 苏 省 江 都 市 人 民医 院 江
Ⅱ一Ｃ型 ： 肩胛 颈横 断骨 折 ；Ⅲ型 ： 盂关节 内 骨折 ； 肩 Ⅳ型 ： 肩胛 骨体 部骨 折 。
２ 肩胛 骨骨 折疗效 评 定标 综述 。
１ 肩 胛 骨 骨 折 分 型
对肩 胛骨 骨 折 的 治疗 疗 效 的 评 定 ， 床 常 用 上 临 常采 用 Ｈａｄ ｇ ｅ 功 能评 定标 准 ｌ 优 （ 关 节 活动 ｒｅ ｇ ｒ ＿ １， 肩 不受 限 ， 周无 疼 痛 ， 展肌 力 ５级 ） 良 （ 肩 外 ， 肩关 节 活 动 略受 限 ， 周轻微 疼 痛 ， 展 肌力 ４级 ， （ 肩 外 可 肩关 节
到接 受手 术 治疗 的 时问 ， 短 ６个 月 ， 长 达 ９年 。 最 最
应 引起 临 床 医 生 的 重 视 。
ｏ ｈ ｈ ｎ ：Ａ ｒｔ ｓｅｔｖ ｔｄ ｆ５ ａｅ￣ ］ ＨａｄＳ ｒ ｆ ｅ ａ ｄ ｅｒ ｐ ｃｉｅｓｕ ｙｏ １ｃｓｓＪ 、Ｊ ｎ ｕｇ ｔ ｏ
（ ）， ９ ６， Ｂｒ ｌ ９ ２ｌ： ７ ２ Ｏ ２５ — ６
手术治疗肩胛骨骨折15例分析
给手术治疗带来 了一定困难。要求术 者必须熟悉肩 力 ３级 ， ； ３例 肩关节活动严重受 限 ， 外展缺 失 ＞４ 。 肩周严 重疼 功能较复杂 ， ０， 痛， 外展肌力 ２级 ， 例 。 １
３ 讨 论
部解 剖结 构和具有娴熟 的手术技 巧 ， 据骨折类 型特点 ， 根 选择合 适的手术 入路 ， 确保 良好显露及有效的 内固定 ， 避免副损伤发生 ，
伤后 ３— １ｄ 平均 ７ｄ ２ ， 。
肉间隙误 人为小圆肌 和大圆肌间隙 ， 极易损伤四边 孔内的旋肱后 肩胛骨 为一扁 宽形不规则 骨 ， 而且肩胛
１２ 脱位损伤分类 ．
胛下必 冈骨折 １例。
造成大出血和神经损伤。 按 Ｈ ｒｅｇｒ ａｄｇｅ 等 提出的分类方法 ： 解剖颈 血管和腋 神经 ，
骨骨折常为多位粉碎 ， 折片较 薄， 单纯 螺丝钉 或克 氏针 固定方 向
．． 骨折 ５例 ， 外科颈骨折 ３例 ， 肩胛 盂骨折 ３例 ， 峰骨折 ２例 ， 肩 肩 ３ ３ ２ 内固定的选择 １３ 治疗方法 ．
且固定不牢固 ｊ 。对 于肩胛 体的 内、 外缘及 肩胛 冈等 所有 病例 采用 Ｊｄ 切 口， ｕｅ 患者取 侧俯 卧位 ， 起 难以掌握 ，
邹璇 （ 江西省景德镇市第二人民医院骨科
骨折 手术治疗
江西 景德镇 ３３０ ） ３００
肩胛骨骨折发生率较低 ， 文献报 道 占全身骨折 的 ０ ５ ～１ ．％ ． 肩胛 体骨折都 可以采取保守 治疗 ， 但对于粉碎性和移位 明显 的骨
０％ …
。
所以严格掌握肩胛骨的手术适 应证 非常 近来来随着交通运输及建筑 事业 的发 展 ， 高能量多发 伤 折非 手术 治疗 效果较差 ，
肩 胛骨 为扁 宽形不 规则骨 ， 位于胸廓 后 是获得满意疗 效的基础 。 总之 ， 大部 分肩胛 骨骨折 可 以通 过保 守治疗 达到 良好 的疗 上方两侧 ， 后均有肌 肉保 护 ， 前 不易受伤 ， 因此肩胛骨骨折发生率 效， 而对于关节 内及移位较明显的骨折通过手术治疗可以重建肩 较低 ， 占肩部骨折 的 ３ ～ ％ ， 约 ％ ５ 全身骨折的 ０ ５ 一１０ 。有 ．％ ．％ ３ １ 肩 胛骨骨折诊断 ．
30例肩胛骨骨折的手术治疗临床分析
人路选 择 ： ①肩胛骨外侧缘 入路 。患侧在 上 ， ４ ５ 。 侧 俯卧 位。手
术切 口根据 骨折 情况进行确定 ， 切 口沿肩胛骨 外侧缘进 行。小 圆肌 与于冈下肌间隙分 离 ， 切断 部分三 角肌 ， 显露 关节 囊和 肩 胛骨颈部 、 体部 。应用 此切 口治 疗 ８例 。② 肩胛 骨后 侧入 路 。 患侧在上 ， ４ ５ 。 侧 俯 卧位 。皮肤 切 口始 于 肩 峰 ， 与肩 胛 冈外侧 ２ ／ ３ 平行， 自肩胛 冈起点 处切断 三角肌 ， 至肩 胛骨下 角的切 口， 沿小 圆肌与 冈下肌 间隙分 开 ， 将前者 向下 拉 ， 后 者向上拉 ， 要做 好肩胛上神经 的保护 ， 根据情况确定是否切 断 冈下肌肱 骨大结
手术治疗 ， 其 中女 ８例 ， 男２ ２例 ， 年龄 ｌ ７～ ５ ２岁 。重 物挤压伤
２例 ， 高处 坠落 伤 ６例 ， 交 通事故 伤 ２ ２例 。肩 胛骨 骨折 有合并 损伤 ２ ６例 ， 其 中颅骨损 伤 ７例 ， 心脏 挫伤 ５例 ， 肺 挫伤 和 （ 或） 血气胸 ２ １ 例， 多发肋 骨骨 折 ２ １例 。闭 合腹 部损 伤 １例 ， 对侧 髋部骨折 １ 例， 同侧 锁骨骨折 ３例。受伤后 ６～１ ３ ｄ手术 。依 据 Ｈａ ｒ ｄ ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ骨折 的分型标 准 ， 喙突骨折 １例 ， 肩峰 骨折 ５例 ， 肩胛角骨折 ４例 ， 肩胛 盂骨折 ７例 ， 肩胛颈 骨折 ｌ ８例 ， 肩 胛骨 体部骨折 ２ ６例 ； 其 中大于或等于 ２处骨折的有 １ ９例 。
３ 讨论
３ ． １ 肩 胛 骨骨折 的分 类
肩胛骨骨折一般发生 于颈部和体部 ， 可 以分 为肩胛骨喙突 骨折 、 肩峰骨折 、 肩胛颈骨折 、 肩胛 体部骨折 。根 据肩关节整体 的稳定性 、 肩盂 与骨折的相关 位置可以将肩胛骨 骨折分为不稳 定 的关节 内骨折和关节外骨折 、 稳 定的关节 外骨折 ３种类型 。
肩胛骨骨折的分类与手术治疗原则
评估患者全身状况
了解患者的年龄、营养状况、心肺功 能等，评估患者对手术的耐受能力。
术前讨论与沟通
组织多学科专家进行术前讨论，评估 手术风险并制定应对措施。同时与患 者及其家属充分沟通，告知手术必要 性、风险及预期效果等。
04 手术方法与技巧
切开复位内固定术
手术入路选择
根据骨折类型和部位选择合适的手术入路， 如后方入路、前方入路等。
横行骨折
骨折线与肩胛骨长轴呈 直角。
斜行骨折
骨折线与肩胛骨长轴呈 锐角或钝角。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成三块或三 块以上。
压缩性骨折
多发生于肩胛骨体部， 为松质骨受外力压缩而
变形。
稳定性评估及意义
稳定性评估
根据骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况评估骨折的稳定性。稳定性骨折 通常无明显移位或轻度移位，易于复位和固定；不稳定性骨折则移位明显，复位 和固定困难。
在疼痛可耐受的情况下，尽早开始肩关节功能锻炼，如钟摆运动、被动关节活 动度练习等。根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和时间，促进关节功能恢 复。
并发症监测与处理
感染
密切观察伤口情况，定期换药， 保持伤口清洁干燥。如出现红肿 、热痛等感染迹象，及时采取抗
感染治疗。
血栓形成
对于长期卧床患者，需警惕深静 脉血栓形成的风险。定期评估患 者肢体肿胀、疼痛等情况，必要 时采取预防措施，如穿弹力袜、
临床表现及诊断依据
临床表现 局部疼痛、肿胀和瘀斑。
肩关节活动受限，尤其是外展和上举动作。
临床表现及诊断依据
01
可出现方肩畸形和肩胛骨异常活 动。
02
可伴有血管、神经损伤及胸部脏 器损伤的表现。
临床表现及诊断依据
肩胛骨骨折临床治疗分析论文
肩胛骨骨折的临床治疗分析【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0065-02【摘要】目的：探讨肩胛骨骨折的治疗方法.方法： 2010 年2月至2012 年2 月期间收治的肩胛骨骨折60 例，内固定治疗结合降钙素的治疗，同时进行早期功能锻炼治疗。
结果：肩胛骨患者治疗9～15个月，平均12. 5个月，疗效：优52例，良2例，可4例，差2例，优良率90%。
结论：肩胛骨骨折在内固定治疗结合降钙素的治疗的基础上进行早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能，对骨折类型选择手术入路，以操作安全、简单便捷、恢复了肩关节的动力平衡及稳定性，可早期进行功能锻炼。
【关键词】肩胛骨骨折；西医疗法；临床研究肩胛骨骨折多由高能量暴力损伤所致，其中混合型骨折发生率高.早期救治时，由于合并损伤通常比较严重，加之对其缺乏足够的认识与重视.内固定器械是治疗肩胛骨的主要方法，某些肩胛骨骨折采用了手术内固定治疗，以防止保守治疗远期并发症发生[1].降钙素止痛作用与其抑制前列腺素的合成有关，后者可以刺激组织产生炎性反应，导致疼痛发生[2] 笔者多年研究证实鲑鱼降钙素能通过中枢神经系统直接产生镇痛，这为我们进行内固定手术治疗肩胛骨骨折提供可靠保障.一般来说，肩胛骨骨折大多数情况不需要手术治疗，保守治疗即可.但研究发现，肩胛骨骨折严重移位现象多见，尤其是肩胛盂，肩胛颈部移位骨折，仅采用非手术治疗疗效较差.前期研究表明，严重移位的肩胛骨骨折应早期行内固定手术[3]，这对早期功能锻炼和防止远期并发症发生是非常重要的. 我院2010 年 2月至2012 年2 月期间采用手术切开复位重建钢板内固定术配鲑鱼精降钙素治疗肩胛骨骨折60例，取得了满意的治疗效果，取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料我院2010 年 2月至2012 年2月期间收治的肩胛骨骨折患者，其中男45例，女15例；年龄最小17岁，最大56岁，平均45.2岁。
手术治疗肩胛骨骨折15例临床分析
（ 州 市 第二 人 民 医 院 骨科 ， 西 钦 州 ５ ５ ０ ） 钦 广 ３ ０ ０ 摘 要 ： 的 探 讨 肩 胛 骨 不 稳 定 骨 折 的手 术 治 疗 和 疗 效 。 法 对 我 院 １ ９ 年 ４月 至 ２ ０ 目 方 ９６ ０ ５年 ８ 手 术 治 疗 的 １ 月 ５
例肩 胛 骨 不稳 定 骨 折 患 者 进 行 总结 分 析 。 据 Ｈａｄｇ ｅ 分 型 方 法 ， 胛 骨 体 部 骨 折 ８例 ， 胛 颈 骨 折 ３例 ， 缘 骨 折 根 ｒｅ ｇｒ 肩 肩 盂 ２例 ， 窝 骨 折 ２例 。 果 １ 盂 结 ５例 患 者 有 １ ４例 获 得 随 访 ， 访 时 间 ６ ６个 月 ， 均 １ ． 月 。 据 Ｈａｄｇ ｅ 功 能 随 ～３ 平 ８ ４个 根 ｒｅ ｇ ｒ 评 定 标 准 ， ７例 ， ４例 ， ３例 ， 良率 ７ ． ７ ， 手 术 并 发 症 。 论 优 良 可 优 ８ ５ 无 结
肩胛骨骨折相对少见， 多为高能量损伤所致。多数肩胛 骨骨折通过非手术治疗就能获得满意的功能恢复， 仅少数移
限， 外展肌力 ５ 肩周无疼痛， 级， 本组 ７ 良： 例； 肩关节活动略 受限， 肩周轻度疼痛， 外展肌力 ４ ， 级 本组 ４例； 肩关节活 可： 动中度受限， 肩周中度疼痛， 外展肌力 ３ ， 级 本组 ３例； ： 差 肩 关节活动严重受限， 外展缺失大于 ４。肩周严重疼痛， ０， 外展 肌力 ２ 本组无。本组功能恢复优良率 ７． ７ ， 级， ８５ 无手术并 发症， 平均骨折愈合时间 ８ 周。
３１ ． 肩胛骨骨折的诊断 肩胛骨骨折的影像学检查对骨折
的分型和治疗具有重要的指导意义， 传统的ｘ线检查是基本 的手段。由于肩胛骨形态结构特殊且复杂， 解剖部位重叠较 多， 通过正常的正侧位 ｘ线检查往往不易了解肩胛骨的正常 解剖关系和某些异常病变， 很难显示肩关节盂唇撕裂、 肩关 节脱位时合并的肱骨头与肩盂损伤， 肩关节不稳， 不能准确
例肩 胛 骨 不稳 定 骨 折 患 者 进 行 总结 分 析 。 据 Ｈａｄｇ ｅ 分 型 方 法 ， 胛 骨 体 部 骨 折 ８例 ， 胛 颈 骨 折 ３例 ， 缘 骨 折 根 ｒｅ ｇｒ 肩 肩 盂 ２例 ， 窝 骨 折 ２例 。 果 １ 盂 结 ５例 患 者 有 １ ４例 获 得 随 访 ， 访 时 间 ６ ６个 月 ， 均 １ ． 月 。 据 Ｈａｄｇ ｅ 功 能 随 ～３ 平 ８ ４个 根 ｒｅ ｇ ｒ 评 定 标 准 ， ７例 ， ４例 ， ３例 ， 良率 ７ ． ７ ， 手 术 并 发 症 。 论 优 良 可 优 ８ ５ 无 结
肩胛骨骨折相对少见， 多为高能量损伤所致。多数肩胛 骨骨折通过非手术治疗就能获得满意的功能恢复， 仅少数移
限， 外展肌力 ５ 肩周无疼痛， 级， 本组 ７ 良： 例； 肩关节活动略 受限， 肩周轻度疼痛， 外展肌力 ４ ， 级 本组 ４例； 肩关节活 可： 动中度受限， 肩周中度疼痛， 外展肌力 ３ ， 级 本组 ３例； ： 差 肩 关节活动严重受限， 外展缺失大于 ４。肩周严重疼痛， ０， 外展 肌力 ２ 本组无。本组功能恢复优良率 ７． ７ ， 级， ８５ 无手术并 发症， 平均骨折愈合时间 ８ 周。
３１ ． 肩胛骨骨折的诊断 肩胛骨骨折的影像学检查对骨折
的分型和治疗具有重要的指导意义， 传统的ｘ线检查是基本 的手段。由于肩胛骨形态结构特殊且复杂， 解剖部位重叠较 多， 通过正常的正侧位 ｘ线检查往往不易了解肩胛骨的正常 解剖关系和某些异常病变， 很难显示肩关节盂唇撕裂、 肩关 节脱位时合并的肱骨头与肩盂损伤， 肩关节不稳， 不能准确
手术治疗肩胛骨骨折24例
采 用后入路 ，切 口起 于肩峰 内侧 ，沿肩胛 冈下缘 至肩胛 骨 边 缘 ，再弧形 向下到达 肩胛 骨下 角 。从肩 胛 冈和肩 峰基 底 锐性 分离三角肌 的后 内角 ，在 肩胛 冈上 留一小 部分 软组 织 边 缘 ，以利于再 附着 。将 三角 肌仔 细翻 向外 侧 ，沿小 圆肌 和冈下 肌之间进人 ，保护肩胛 上神经 、腋 神经和旋 肱动脉 。 充分暴 露肩 胛骨 和肩 胛颈 ，直视 下复位 骨折 。术 中尽 可 能 解剖复位 ，重建 钛板 内 固定 。Ｃ型 臂 ｘ线 机透 视见 骨折 复 位及钢板螺 钉位 置理 想后 ，冲洗 伤 口。放 负压 引 流管 ，关
１ 临 床 资 料
高手术 安全性 。 ３ ２ 肩胛 骨骨折 的手术 治疗 肩 胛骨 骨折有 明显 移位时 ， ． 使肩关 节失 去原 有 的稳定 性 ，采用 非手 术 治疗 ，可 出现 外
展无力 、肩 峰下 疼痛等肩关节功能 障碍。Ａ ａ Ｍｉｅ 报 道 ｄ 和 ｌｒ ｌ 有移位 的肩胛颈 和肩胛 冈骨折 的患 者 出现 明显 的功 能障碍 ，
差 １例 ，优 良 ９ ． ％ 。 １７
３ 讨 论
内收 、上举 及后伸 ，４周后 ，行卧床旋臂 、抱 颈 、立位操练
及 爬 墙 运 动 。通 过 上 述 方 法 功 能 锻 炼 ，可 有 效 地 预 防 肩 关
节粘 连 、软组织 挛缩 、创 伤性 关节 炎 等并发 症 的发 生 ，提 高手术疗 效 。在 ６周 时通 常 骨愈 合 已经取得 进展 ，保护 措 施 可 以停 用 ，可 鼓 励 病 人 进 行 肩关 节 的 功 能 运 动 。术 后 ４～ ６个 月 禁 止 做 重 体 力 劳 动 及 体 育 活动 。
［ ］贾健 ．肩 胛 骨 骨 折 的 分 类 及 手 术 治 疗． 中 华 骨 科 杂 志 ，２ ０ ，２ １ ０３ ３
１ 临 床 资 料
高手术 安全性 。 ３ ２ 肩胛 骨骨折 的手术 治疗 肩 胛骨 骨折有 明显 移位时 ， ． 使肩关 节失 去原 有 的稳定 性 ，采用 非手 术 治疗 ，可 出现 外
展无力 、肩 峰下 疼痛等肩关节功能 障碍。Ａ ａ Ｍｉｅ 报 道 ｄ 和 ｌｒ ｌ 有移位 的肩胛颈 和肩胛 冈骨折 的患 者 出现 明显 的功 能障碍 ，
差 １例 ，优 良 ９ ． ％ 。 １７
３ 讨 论
内收 、上举 及后伸 ，４周后 ，行卧床旋臂 、抱 颈 、立位操练
及 爬 墙 运 动 。通 过 上 述 方 法 功 能 锻 炼 ，可 有 效 地 预 防 肩 关
节粘 连 、软组织 挛缩 、创 伤性 关节 炎 等并发 症 的发 生 ，提 高手术疗 效 。在 ６周 时通 常 骨愈 合 已经取得 进展 ，保护 措 施 可 以停 用 ，可 鼓 励 病 人 进 行 肩关 节 的 功 能 运 动 。术 后 ４～ ６个 月 禁 止 做 重 体 力 劳 动 及 体 育 活动 。
［ ］贾健 ．肩 胛 骨 骨 折 的 分 类 及 手 术 治 疗． 中 华 骨 科 杂 志 ，２ ０ ，２ １ ０３ ３
肩胛骨骨折处理
肩胛骨骨折处理
肩胛骨骨折一般可以通过非手术治疗以及手术治疗的方法进行处理，具体的治疗方式应由专业的医生根据骨折的类型、程度以及患者的整体健康状况来综合决定。
1. 非手术治疗：主要适用于骨折无明显移位或仅为线形骨折、部分青壮年肩胛骨骨折、骨折移位小的稳定性骨折等情况。
治疗方法包括使用三角巾悬吊固定3～4周，以促进骨折愈合，同时进行早期的肩关节功能康复锻炼，有助于机体的恢复。
期间应注意避免过早活动、劳累、负重等，以免影响愈合，或再次发生骨折。
2. 手术治疗：对于满足手术指征的患者，如移位大于5～8mm 肩峰骨折、下陷畸形，以及妨碍肩峰下关节活动的患者，需要进行手术治疗。
具体的手术方式应由医生根据患者的具体情况进行选择。
同时，根据肩胛骨骨折的不同部位，处理方式也有所不同。
例如，肩胛骨体部骨折由于众多肌肉保护，一般不发生严重移位，只需以吊带制动即可；肩胛颈骨折无移位且不伴锁骨骨折时，可行简单制动，移位的肩胛颈骨折可试行复位，肩人字石膏固定等。
在处理肩胛骨骨折时，患者和家属应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和信心，同时注意加强营养和休息，以促进骨折的愈合和机体的恢复。
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１ 资料 与方 法
笔者认为根据肩胛骨折类型 ， 结合局 部创伤解剖 选择非
手术治疗或手术治疗 的适 应证 ， 定合 理 的治疗方 案 ， 制 有机 的结合两种治疗方法是 提 高肩胛 骨骨 折治 疗效果 的关键 因 素 。早期 正确的康复训练对 于肩关节 功能恢 复有重要意 义。 而手术 可以最大限度地恢复肩胛骨和肩 关节 的解 剖结构 ， 稳 定 骨折 ， 缩短肩关节制 动及外 固定时 间， 便于早期 锻炼 ， 复 恢 关节功 能。大部分累及肩胛骨体部 、 肩胛 冈及喙突 的肩胛 骨 骨折常无 须手术治疗 ， 经短期制 动及 功能 治疗后 即可 获得 满
［ ］ 乔慧芬． ３ 抗抑郁 剂维持 治疗 失效 的探 讨． 临床精 神医学 杂志 ，
２０ １ ２ ：１ ・２ ． ０２，２（ ） １ ８１０
肩 胛 骨 骨折 的 临床 手 术 治 疗 及 分 析
张春 宇
【 关键词 】 肩胛骨骨折
肩胛骨骨折 常见 于多发 伤 的患者 。以前肩 胛骨 骨折 多
１ ｍ。 ０ｍ 外缘 骨折刺入 盂肱 关节 ； ⑥盂 缘 骨折 ： 位 ≥５ｍ ｎ 移 ｌ； 累及盂 窝前 部 １４或后部 １３ ⑦ 盂窝骨折 ： ／ ／； 关节 面台阶移 位
在 Ｉ３ｍ ＞ ｍ。 肩胛颈 、 、 体 冈等 部 位 的骨 折采 用 背 侧入 路 ； 并 有 肩 若
折损伤共 涉及 ６ ６处。５ ５例肩胛骨骨折患者另外伴有 肱骨外
科 颈 骨 折 ５处 、 剖 颈 骨 折 １ 解 ７处 。其 中有 ２处 或 ２处 以上 混
合骨折者 ２ ２例（ ４ ） ４ ％ 。明显移位 （ 肩胛颈 ， 体部骨折分离移 位 ≥１ 肩胛 冈 ， ０ｍｍ； 肩峰 ， 盂缘 骨 折移 位 ≥５ ｍ 盂 窝 骨折 ｍ； 移位 Ｉ３ｍ ２ ＞ ｍ） ５例 （Ｏ ） ５％ 。
术治疗组为 ８．％ ； ４ ２ 两种 治疗 方 法 均 取 得 良好 效 果 。 ３ 讨 论
数采用非手术治疗 ， 近年报道采用手术 治疗逐 渐增多 。笔 但
者对本院 １９ ９ ８年 ９月至 ２０ ０ ６年 ９月 ， 非手术 和手术 治疗肩 胛骨骨折进行 回顾性分析 ， 探讨肩胛骨骨折 的治疗方法 。
疗而 采 取 保 守 治 疗 。一 般 在 ３周 以 内进 行 远 端 未 受 损 关 节 的被 动 或 主 动 锻 练 ， 及 受 损 关 节 从 轻 度 到 中度 的 被 动 活 以
峰、 喙突、 骨等 骨折 时 ， 锁 可采用前 后联合入 路。盂窝和盂前 缘 的骨折最好采 用前 入路 。对肩胛 颈骨 折合并 同侧 锁骨 骨
２ ０ ３ － ９． ０ １： ５ ５
可能成为导致下一次抑郁发作 的前驱 症状 ， 故认 为合并焦虑
症状 的抑 郁症常常有更易复发 的特点 ， 本研 究结果 支持 了上
述的结论 。
从本文患 者入 院时及 抑郁症状 缓解 时的 Ｈ ＭＤ的分值 Ａ
与其 复发 的相关 性看 ， 明抑郁 症状 缓解 时 的 Ｈ ＭＤ的分 表 Ａ
１ ３ 治疗方 法 患者入 院后 ， 即抢救 治疗并稳 定生命 体 ． 立 征。积极处理 头、 、 等合并损伤 ， 胸 腹 患肢制 动 。常规行 全身
检查 、 部 Ｘ线摄 片 （ 括 双肩关 节 ） Ｃ 胸 包 ， Ｔ检 查 。３ １例 中 轻
度移位骨折 ２ 、 ３例 ８例移位明显但合并伤严重或 不愿 手 ５ Ｏ例患者 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ；
年龄 １ ８ ， ６～ ５岁 平均 ３ ９岁 。受伤情况 ： 车祸 伤 ３ ５例 ， 高处 坠 落伤 ｌ ， ０例 砸伤 ５例 ；８例伴有其他 部位 的合并伤。 ３ １ ２ 骨折类型 ． 根据 Ｈａ ｅｇｒ ｒ ｇｅ 的骨折 分型标 准 ， 组肩胛 ｄ 本 骨体 部骨折 ２ 处 、 １ 肩胛 颈骨折 ２ ２处 ， 盂缘 骨折 ４处、 肩钾盂
骨 折 ２处 、 峰 骨 折 ９处 ， 胛 冈 骨 折 ８处 。５ 肩 肩 Ｏ例 肩 胛 骨 骨
意疗效 。作 者结 合文献 ， 根据肩胛 骨骨折 的类 型及移位程 度 将手术 指征概括为 ： 肩峰骨折 ： ① 移位 Ｉ５ｍｎ 有下 陷畸形 ； ＞ ｌ， ②肩胛 冈骨折 ： 移位 ＞５ｍ ③喙突骨折 ： － ｍ； 明显分离移位 ≥１ Ｏ ｍｍ或有 压迫神经血管束 的患者 ； ④肩胛颈骨折 ： 成角 畸形 ＞ ４ 。 移位 ≥１ ｍ， Ｏ， ０ｍ 合并浮肩损伤 （ Ｓ ） ⑤体部骨折 ： ＦＩ ； 移位 ≥
双倍于男性 ， 女性 的 复发率 明显 高于男 性 ， 这可 能与 雌激 素 变化有关 ， 其是 ４ 尤 ５～５ ５岁更 年期 者最 多。提示 临床 在女 性特殊的生理期 ， 对预防病情复发更应 引起重视 。
参 考 文 献
［ ］ 吴文源 ， １ 季建林 ，综合 医院精神 卫生． 科学 技术文献 出版社 ，
［ ］ 季建林 ， ２ 储展 明． 激的测量． 应 中国行 为医学杂 志，９ ３ ２ １ ： １９ ， （ ）
６－ ． ８
值 与其 复发存在相关性 ， 提示应该尽 可能使得 抑郁症 状完全 改善 为佳 ， 否则易复发 。双重抑郁具 有慢性 化、 治性 、 难 复发
率高的特点 ， 这一结果与文献报道 一致 。女性 抑郁 的患病率
维普资讯
中国现代药物应用 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ２卷第 １ 期 ３
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｌ ０８ Ｖ 】２ Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ ０ ， ｏ． ， １ ２
・
５ｌ ・
素之一 。韩鹏等的研究表 明， 抑郁症 １年内未能得 到有效 的 治疗 ， 易形成难 治性 抑郁 、 病 的易复发 性 。Ｇｏａｎ Ｆ等 疾 ｉ ｎｉ ｖ Ａ 认为抗抑郁剂往往只能改善抑郁 症状 ， 残 留的焦虑症状很 其
笔者认为根据肩胛骨折类型 ， 结合局 部创伤解剖 选择非
手术治疗或手术治疗 的适 应证 ， 定合 理 的治疗方 案 ， 制 有机 的结合两种治疗方法是 提 高肩胛 骨骨 折治 疗效果 的关键 因 素 。早期 正确的康复训练对 于肩关节 功能恢 复有重要意 义。 而手术 可以最大限度地恢复肩胛骨和肩 关节 的解 剖结构 ， 稳 定 骨折 ， 缩短肩关节制 动及外 固定时 间， 便于早期 锻炼 ， 复 恢 关节功 能。大部分累及肩胛骨体部 、 肩胛 冈及喙突 的肩胛 骨 骨折常无 须手术治疗 ， 经短期制 动及 功能 治疗后 即可 获得 满
［ ］ 乔慧芬． ３ 抗抑郁 剂维持 治疗 失效 的探 讨． 临床精 神医学 杂志 ，
２０ １ ２ ：１ ・２ ． ０２，２（ ） １ ８１０
肩 胛 骨 骨折 的 临床 手 术 治 疗 及 分 析
张春 宇
【 关键词 】 肩胛骨骨折
肩胛骨骨折 常见 于多发 伤 的患者 。以前肩 胛骨 骨折 多
１ ｍ。 ０ｍ 外缘 骨折刺入 盂肱 关节 ； ⑥盂 缘 骨折 ： 位 ≥５ｍ ｎ 移 ｌ； 累及盂 窝前 部 １４或后部 １３ ⑦ 盂窝骨折 ： ／ ／； 关节 面台阶移 位
在 Ｉ３ｍ ＞ ｍ。 肩胛颈 、 、 体 冈等 部 位 的骨 折采 用 背 侧入 路 ； 并 有 肩 若
折损伤共 涉及 ６ ６处。５ ５例肩胛骨骨折患者另外伴有 肱骨外
科 颈 骨 折 ５处 、 剖 颈 骨 折 １ 解 ７处 。其 中有 ２处 或 ２处 以上 混
合骨折者 ２ ２例（ ４ ） ４ ％ 。明显移位 （ 肩胛颈 ， 体部骨折分离移 位 ≥１ 肩胛 冈 ， ０ｍｍ； 肩峰 ， 盂缘 骨 折移 位 ≥５ ｍ 盂 窝 骨折 ｍ； 移位 Ｉ３ｍ ２ ＞ ｍ） ５例 （Ｏ ） ５％ 。
术治疗组为 ８．％ ； ４ ２ 两种 治疗 方 法 均 取 得 良好 效 果 。 ３ 讨 论
数采用非手术治疗 ， 近年报道采用手术 治疗逐 渐增多 。笔 但
者对本院 １９ ９ ８年 ９月至 ２０ ０ ６年 ９月 ， 非手术 和手术 治疗肩 胛骨骨折进行 回顾性分析 ， 探讨肩胛骨骨折 的治疗方法 。
疗而 采 取 保 守 治 疗 。一 般 在 ３周 以 内进 行 远 端 未 受 损 关 节 的被 动 或 主 动 锻 练 ， 及 受 损 关 节 从 轻 度 到 中度 的 被 动 活 以
峰、 喙突、 骨等 骨折 时 ， 锁 可采用前 后联合入 路。盂窝和盂前 缘 的骨折最好采 用前 入路 。对肩胛 颈骨 折合并 同侧 锁骨 骨
２ ０ ３ － ９． ０ １： ５ ５
可能成为导致下一次抑郁发作 的前驱 症状 ， 故认 为合并焦虑
症状 的抑 郁症常常有更易复发 的特点 ， 本研 究结果 支持 了上
述的结论 。
从本文患 者入 院时及 抑郁症状 缓解 时的 Ｈ ＭＤ的分值 Ａ
与其 复发 的相关 性看 ， 明抑郁 症状 缓解 时 的 Ｈ ＭＤ的分 表 Ａ
１ ３ 治疗方 法 患者入 院后 ， 即抢救 治疗并稳 定生命 体 ． 立 征。积极处理 头、 、 等合并损伤 ， 胸 腹 患肢制 动 。常规行 全身
检查 、 部 Ｘ线摄 片 （ 括 双肩关 节 ） Ｃ 胸 包 ， Ｔ检 查 。３ １例 中 轻
度移位骨折 ２ 、 ３例 ８例移位明显但合并伤严重或 不愿 手 ５ Ｏ例患者 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ；
年龄 １ ８ ， ６～ ５岁 平均 ３ ９岁 。受伤情况 ： 车祸 伤 ３ ５例 ， 高处 坠 落伤 ｌ ， ０例 砸伤 ５例 ；８例伴有其他 部位 的合并伤。 ３ １ ２ 骨折类型 ． 根据 Ｈａ ｅｇｒ ｒ ｇｅ 的骨折 分型标 准 ， 组肩胛 ｄ 本 骨体 部骨折 ２ 处 、 １ 肩胛 颈骨折 ２ ２处 ， 盂缘 骨折 ４处、 肩钾盂
骨 折 ２处 、 峰 骨 折 ９处 ， 胛 冈 骨 折 ８处 。５ 肩 肩 Ｏ例 肩 胛 骨 骨
意疗效 。作 者结 合文献 ， 根据肩胛 骨骨折 的类 型及移位程 度 将手术 指征概括为 ： 肩峰骨折 ： ① 移位 Ｉ５ｍｎ 有下 陷畸形 ； ＞ ｌ， ②肩胛 冈骨折 ： 移位 ＞５ｍ ③喙突骨折 ： － ｍ； 明显分离移位 ≥１ Ｏ ｍｍ或有 压迫神经血管束 的患者 ； ④肩胛颈骨折 ： 成角 畸形 ＞ ４ 。 移位 ≥１ ｍ， Ｏ， ０ｍ 合并浮肩损伤 （ Ｓ ） ⑤体部骨折 ： ＦＩ ； 移位 ≥
双倍于男性 ， 女性 的 复发率 明显 高于男 性 ， 这可 能与 雌激 素 变化有关 ， 其是 ４ 尤 ５～５ ５岁更 年期 者最 多。提示 临床 在女 性特殊的生理期 ， 对预防病情复发更应 引起重视 。
参 考 文 献
［ ］ 吴文源 ， １ 季建林 ，综合 医院精神 卫生． 科学 技术文献 出版社 ，
［ ］ 季建林 ， ２ 储展 明． 激的测量． 应 中国行 为医学杂 志，９ ３ ２ １ ： １９ ， （ ）
６－ ． ８
值 与其 复发存在相关性 ， 提示应该尽 可能使得 抑郁症 状完全 改善 为佳 ， 否则易复发 。双重抑郁具 有慢性 化、 治性 、 难 复发
率高的特点 ， 这一结果与文献报道 一致 。女性 抑郁 的患病率
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中国现代药物应用 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ２卷第 １ 期 ３
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素之一 。韩鹏等的研究表 明， 抑郁症 １年内未能得 到有效 的 治疗 ， 易形成难 治性 抑郁 、 病 的易复发 性 。Ｇｏａｎ Ｆ等 疾 ｉ ｎｉ ｖ Ａ 认为抗抑郁剂往往只能改善抑郁 症状 ， 残 留的焦虑症状很 其