脑干损伤的护理
脑干损伤的临床表现
脑干损伤的临床表现
一、脑干损伤的临床表现1. 脑干损伤的临床表现2. 什么是脑干损伤 3. 脑干损伤的原因是什么二、脑干损伤如何治疗三、脑干损伤要注意什么
脑干损伤的临床表现
1、脑干损伤的临床表现意识障碍:原发脑干损伤病人,伤后立即昏迷,昏迷为持续性,时间较长。
脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。
如网状结构受损严重时,病人可长期呈植物生存状态,病人没有明显的意识活动,可仅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。
瞳孔和眼球运动变化:眼球运动和瞳孔调节主要由脑干的动眼、滑车和外展神经核、以及内侧纵束、交感神经来管理。
瞳孔和眼球运动的变化,在脑干损伤病人中比较常见,并可根据出现的症状确定脑干受损害的部位。
去脑强直:是中脑损伤的表现,头部后仰,两上肢过伸和内旋,两下肢过伸,躯体呈角弓反状态。
去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。
交叉性瘫痪:为脑干一侧性损伤的表现,中脑一侧损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧上下肢瘫痪;桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经瘫和对侧上下肢瘫痪。
生命体征变化:脑干内有呼吸中枢、心跳中枢和血管运动中枢,当脑干损伤时生命体征变化往往比较明显。
2、什么是脑干损伤脑干包括中脑、脑桥和延髓,位于脑的中轴底部,背侧与大、小脑相连,腹侧为骨性颅底,恰似蜗牛趴在斜坡上。
脑干损伤是一种严重的颅脑损伤,常分为两种:原发性脑干损伤,外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继。
58例原发性脑干损伤非手术治疗的护理体会
患者 进 行 个 体 化 的 心 理 指 导 ， 用 通 俗 语 言 细 致 地 介 绍 此 项 治 运
疗 的方 法 、 点 、 优 目的 ， 助 其 消 除顾 虑 ， 定 情 绪 ， 轻 恐 惧 ， 帮 稳 减 便
察 ２ ￣４ ｈ 持续心 电、 ４ ８， 血压监护 ， 严密 观察意识 、 瞳孔 、 命体 生
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 电解 可 脱 弹 簧 圈 治 疗 脑 动脉 瘤是 一项 新 技 术 ， ． 且 费 用 比较 昂贵 ， 多数 患 者 及 家 属 对 手 术 不 了解 ， 心 手 术 失 败 担 而且 产 生 巨大 的 心 理 压力 ， 者 患 者 的 紧 张 、 惧 也 是 脑 血 管再 再 恐 出血 的重 要 因素 。因 此 介 入 室 护 士 必 须 进 行 术 前 访 视 ， 清 醒 对
变化 。
２３ 术后的护理 ．
手 术 完 毕 后 协 助 医 师 ຫໍສະໝຸດ 股 动 脉 穿 刺 部 位 加
术后 ３ 出院 ， 神经 功 能 障碍 。 周 无
压包 扎后 砂 袋 压迫 ６ １ｈ ～ ２ 。主 要 观 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 、 肿 血 形成 ， 察 穿 刺侧 下 肢 皮 肤 温 度 、 色 及 足 背动 脉 搏 动 情 况 ， 观 颜 及
的成 功有 重 要 意 义 ， 报 道 如 下 。 现
机 。有 效 控 制 血 压 是此 时 预 防术 中动 脉 瘤 再 破 的 关键 。 因患 者 在此期血压波动大 、 化 快 ， 管 插管刺 激可致严重 高血压。 。 变 气 配 合 手 术 医生 消 毒 、 单 ， 路 加压 盐 水 通 路 排 气 ， 路 连 接 导 铺 两 一 引管 ， 一路 连 接 微 导 管 。压 力始 终￣ ３０ Ｐ ， ０ ｋ ａ 以确 保 加 压盐 水 滴 注 通 畅 有 效 。待 手 术 医 生 置 人 鞘 管 ， 即 实 施 全 身 肝 素 化 ， 立 按 ｌ ／ ｇ体重 的 肝 素首 次 剂 量 静 脉 推 注 ， ｍｇ ｋ 以后 每 隔 半 小 时 追 加 １
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
脑干损伤清醒的机率
脑干损伤清醒的机率【导读】在存在压力的社会，每个人都有或多或少的一些疾病，而这些疾病有些轻微，有些严重。
但是还有一些是隐藏的，对于这些个疾病，有好的的人都没有当回事，所以我们不要拿自己的健康去赌。
那个后果是我们所承受不住的，所以对于脑袋上的一些问题，还是需要我们来重视的！对于脑干，有很多人都知道，那是我们脑袋里不可缺少的一部分，如果它存在了一些损伤的话，会出现什么情况呢，这就需要我们去更一步的了解了。
1、单纯的一些脑干损伤，其实并不多见的。
我们的脑干是包括中脑，还有脑桥和延髓的，当存在外力作用在我们的头部时，不管是直接的，还是间接的暴力，都将会引起我们的脑组织的冲撞和一些移动的情况，这就可能造成了脑干损伤的情况。
2、如果暴力作用在头部就会造成一些原发性的脑干的损伤，而这类的损伤是约占颅脑损伤的2％-5％的范围的，而在重型的颅脑损伤中是约占10％-20％，在脑干中除了有颅神经核、和躯体的一些感觉，和运动的传导束的通过外，还有就是网结状构，还有呼吸、和循环等生命的中枢。
因此它的致残率以及死亡率也是相当的高。
3、在外界暴力的作用下，会造成的脑干损伤，也会出现一些意识上的障碍，患者的生命体征也会发生一些变化，在保护中枢神经的系统时，就应当酌情的使用一些冬眠的疗法，这样就可以降低了脑代谢的积极抵抗脑部而出现的水肿现象。
脑干损伤的诱因脑干的损伤指的是中脑，还有脑桥和延髓的一些损伤，它是一种比较严重的颅脑的损伤，而这常常被分为两种情况：一个是原发性的脑干的损伤，它是由外界暴力的直接作用下而造成的脑干的损伤情况。
对于继发性的脑干损伤，它的继发在于其他的严重的脑损伤情况之后，是因为脑疝或者是脑水肿的情况而引起。
在脑干的损伤后，这个除了有一些局部的脑神经受到一些损伤的表现外，其意识的障碍、和运动感觉的障碍的表现情况也是往往较为严重，还会出现呼吸循环的功能的衰竭现象，危及到生命。
那么对于脑干损伤的诱因有哪些呢？1、由于一些外力的原因所导致的脑的移位现象，促使脑干撞击到了颅底斜坡或者是小脑幕的裂孔的边缘或者是由于外力的因素所致的脑干的本身的扭转、和牵拉而造成的脑干损伤情况。
原发性脑干损伤救治护理成功1例报告
医学信息 ２０１０年 １１月第 ２３卷第 １１期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１１
术操作规 范对 护士进 行操作培训 ；新护 士人科 由经验丰 富 、认真 负 责 的老师一对一带教 ，手把 手教 ，要求将相关知识融 会贯通 ；护士 长 不定期进行考核 ，考核点 多面广 ：考核呼吸机 的使用 ，将使用 呼吸机 停 电时 的应急预案 、呼吸机报 警原 因分 析及处理 、呼 吸机 的消毒 维 护 等 均 列 入 必 考 内容 ，考 核 结 果 与 师 生 绩 效 考 核 挂 钩 ；新 护 士 跟 班 半年 ，经考核合格方 可独立值 班 ；为 弥补工作 经验不足 可能造成 的 隐患 ，每班新老护士搭 配 ，成立互 助小组 ，互相学 习，共 同提高 。 ２．３－３加强职业 道德教育 ，培 养慎 独意识 、团队协作精神 ，努力 营造 和 谐 的护理工作氛 围 通过思想 品德 教育 ，培养 良好 的工作态度 ，工 作作风 ，慎独精神 、敬业精 神 。坚持 以患者为中心的服务理念 ，提倡 团队合作 ，护理工 作 中互 相督促 提醒 ，拾遗 补漏 ，保证 护理 工作 质 量 ；加强医护沟通配合 ，杜绝 医护耦合不 良导致 的风险事件发生 。 ２．４急救仪器设 备管理 急救仪器专人 负责 、专人检 查 、专人管 理 ； 抢救班 提前十分钟 到岗 ，严格 仪器性 能检查交接 ，严禁 仪器带病 使 用 ，保 证仪器设备完好 率 １００％；药 品按 规定基数 配置 ，保证药 品无 短缺 、无变质 、无过期 ；特殊药 品按国家规 定保管 、登记 、使 用 ；一 次 性器材及时补充 ，保证抢救工作使用 。 ２．５护理文书 通过专科理论知识的学习培训 ，全面评估病情 ，抓住 病情 观察 的重点 ，客观 、真实 、及时 、准确 、完整 的记 录病情 动态 变 化 。急诊抢 救患者人住相关科室 ，急诊科护士填写 ，详细记 录患者病 情 、治疗护理措施。 ２．５转运 转运患者必须病情平稳 ，有生命危险者 ，先就地抢救 ，病情 允许搬 动者 ，护士应评估 病情 ：生命体征 、各种管 道的 固定 及衔接 、 静脉穿刺 肢体及皮肤 、运 送途 中可能 出现 的情况 ，备 足仪器 、药 品；
原发性脑干损伤的早期护理
浓 度 ，吸 痰 管 的 直 径 不 超 过 气 管 导 管 内径 的 １／２，深 度 要 适 宜 ，进 管 时应 阻 断 压 力 ，达 到 一 定 深 度 后 ，边 旋 转 边 后 退 吸 出 痰 液 。 每 次 吸痰 时 间 不 超 过 １５ｓ，总 时 间不 宜 超 过 ３ｒａｉｎ。 ２．３ 严 密监 测 病 情 变 化 ，并 详 细 记 录 。 对 脑 千 损 伤 病 人 应 从 以 下 几 个 方 面 对 病 人 进 行 监 护 体 温 变 化 、对 高 热 病 人 ． 分 析 原 因 ，对 症 处 理 。心 血 管 系统 包 括 心 电 活 动 及 血 流 动 力 学 监 测 ，呼 吸 系统 包 括 呼 吸 形 式 、血 气 分 析 及 呼 吸 功 能 ，神 经 系 统 包 括 意 识 状 态 ，瞳 孔 大 小 及 对 光 反 射 ，对 疼 痛 刺 激 的 反 应 ，其 他 各 种 反 射 及 颅 内 压 监 测 等 。 肾 功 能 监 测 包 括 血 主 化 、肌 酐 、尿 素 氮 的 测 定 、尿 比重 、酸 碱 度 、尿 蛋 白 定 量 分 析 及 代 谢 废 物 清 除 率 、记 录 ２４ｈ尿 量 ，按 时 采 集 标 本 并 送 检 。 胃 肠 系 统 监 ｛贝５，应 置 胃管 ，监 测 胃液 的 酸 碱 度 及 颜 色 ，定 时 做 大 便 隐血 试 验 ，及 时 防 治 应 激 性 溃 疡 的 发 生 。 ２．４ 亚 低 温 冬 眠 疗 法 的 护 理 用 药 物 和 物 理 方 法 降 低 体 温 ，可 降 低 机 体 基 础 代 谢 和脑 耗 氧 量 ，抑 制 皮 层 、皮 层 下 中 枢 和 网 状 结 构 功 能 、降 颅 压 ，增 加 脑 对 缺 氧 的 耐 受 力 。 目前 主 张 在 ２４ｈ内使 体 温 降 至 ３５％左 右 ，维 持 １２—２４ｈ，此 后 维 持 正 常 体 温 ７—１０ｄ。 药 物 选 用 冬 眠 灵 加 非 那 根 ，每 次 各 ｌ一２ｒ ａｇ／
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
原发性脑干损伤的病情观察及护理体会
促 进 子 宫 复 旧 。（ ） 功 的 哺乳 体 验 ， 唤 醒 母 性 ， 其 在 短 ３成 可 使
时 间 内 接 受 婴 儿 ， 快 进 入 母 亲 角 色 ， 加 母 子 感 情 。（ ） 尽 增 ４ 乳 房 按 摩 可 恢 复 体 力 ， 除 疲 劳 ， 节 产 妇 产 后 情 绪 ， 精 神 得 消 调 使 到 舒 展 ， 身 肌 肉 得 到 放 松 ， 少 抑 郁 症 的发 生 。 全 减 ３ ３ 乳 房 按 摩 对 婴儿 的 作 用 （ ） 乳 是 婴 儿 最 好 的 天 然 ． １母 食 品 ， 其 是 初 乳 中 含 有 大 量 的 免 疫 抗 体 和 生 长 因素 是 任 何 尤 配方奶粉不具备 的， 乳量充足 ， 利 于婴儿 生长需要 。（） 泌 有 ２ 在 无 创 伤 的 情 况 下 让 婴 儿 有 了天 然 食 品 ， 到 了 人 性 化 的 医 达
疗服务 。
分 抹 肋 间 隙一 点 按 膻 中穴 一 分 推 胸 骨 柄 一 环 揉 乳 房 一 弹
拨 胸 大 肌 一 五 指 梳 抓 乳 房一 点按 乳 根 、 房 一 环 柔 乳 房 一 弹 乳 点 乳 房 。⑤ 健 康 教 育 ： 传 母 乳 喂 养 的 意 义 及 母 乳 技 巧 。 宣 １ ２ ２ 效 果 评 价 ： 察 泌 乳 始 动 时 间 （ 盘 娩 出后 乳 汁 首 次 ．． 观 胎 自乳 房 溢 出时 间） 分 别 在 朝 后 ２ 、 ８ ７ ， ４ ４ 、２ｈ内 各 时 间 段 观 察 泌乳始动情况 。 １ ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计 软 件 进 行 统 计 分 ． Ｐ Ｓ１． 析 ， 量 数 据 以 （ ± ｓ 表 示 ， 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 计 ） 组 析 ， 数 资 料 采 用 检 验 。 以 Ｐ Ｏ ０ 计 ＜ ． ５为 差 异 具 有 统 计 学