儿童挫伤性前房积血的治疗体会

溶 液 冲洗 前 房 至 血 凝 块 溶 解 ， 以 生 理 盐 水 冲 洗 。患 者 术 后 前 再
临床 上 外 伤 性 前 房 积 血 分 为 原 发 性 及 继 发性 前 房 积 血 。原 发 性 前房 积血 发 生 于 受 伤 的 当 时 ， 由 于 虹 膜 睫 状 体 组 织 及 小 是 血 管 突 然 受超 负 荷 压 力 而 破 裂 ， 血 进 入 前 房 形 成 的 。大 部 分 出 前 房 积 血 通过 前 房 角小 粱 网和 Ｓｈ ｌ ｅｌｎ ｅ ｍ管 排 出 ， 次 是 依 靠 吞 噬 其
科 杂志 ，９７４ １１ １９ ，：８
儿童 挫 伤性 前 房 积 血 的治疗 体 会
白 国 际 王 东 来 崔 艳 琨 张 庆 峰 王 连 丰
松 。继 发 青 光 眼 者 药 物 治疗 ３天 眼 压 不 能 控 制 者 ， 行 前 房 切 即
儿 童 挫 伤性 前房 积 血 是 眼 科 常 见 病 ， 者 可 因继 发 青 光 眼 、 重 甚 至 角膜 血染 而 致 视 功 能 严 重 损 害 ， 害 儿 童 身 心 健 康 。 如 何 危 针 对 儿 童 生理 特 点 ， 予 合 理 的 诊 治 ， 高 疗 效 减 少 并 发 症 ， 给 提 是 医 生 和 家 长 都 十 分关 切 的 问题 。现 将 我 院 近 ３年 收 治 的 ７ 例 儿 ９ 童 挫 伤 性 前 房 积 血 的 诊治 体 会 报 告 如 下 。
影 响 视 力恢 复 的原 因 主要 是 由 于 继 发 性 青 光 眼 、 膜 血 染 、 角 玻璃体积血 、 晶状 体 脱 位 、 斑 孔 、 网 膜 震 荡 、 血 等 合 并 症 造 黄 视 出
成。
讨 论
安 静 、 卧 位 、 眼带 ， ％ 甘 露 醇 快 速 静 滴疗 效 较好 。 同 时 给予 半 双 ２ ０ 止血剂 如安络血 ， 基乙酸 ， 氨 口服 维 生 素 ｃ 路 丁 ， 有 炎 症 反 应 ， 伴 时 加 用糖 皮 质激 素 ， 炎 痛 。瞳 孔 不 散 不 缩 ， 炎 症 较 明 显 时 可 消 但 适 当 散 瞳 。 眼 压升 高 时 ， 用 降 眼 压 药 物 。 手 术 治 疗 ： 全 前 房 应 凡 积 血 伴 眼 压 升 高 ， 前 物 治 疗 不 能 控 制 者 ， 压 正 常 而 积 血 不 见 经 眼 吸 收 超 过 ｌ 者 或 早 期 角 膜 血 染 者 ， 采 用 前 房 穿 刺 冲洗 术 ， 周 均 放 出前 房 积 血 。本 组 ２例 采 用 前 房 冲 洗 术 ， 凝 血 块 者 ， 生 理 盐 无 用 水 冲洗 即可 。如 前 房 内 有 凝 血 块 ， 用 尿 激 酶 配 制 成 ｌ０Ｕ ｍ 则 Ｏ０ ／ ｌ
２例 。
房 积血 清 除 ， 压恢 复 正 常 ， 力恢 复 。 眼 视
参 考 文 献
１ 蔡用 舒 ． 伤 眼科 学 ． 创 北京 ： 民军 医 出版 社 ，９８２６ 人 １８ ，１ ．
２ 裴重 刚 ， 修 梁 ． 少 年 外 伤性 前 房 出 血 的治 疗 ． 国 斜 视 与 小 儿 眼 钟 青 中
是两 个决 定 因素 。角 膜 水 肿 是 角 膜 血 染 将 发 生 的先 兆 。 本 组 ｌ 例继 发 性 前 房 积 血 发 生 角 膜 血 染 而 眼 压 正 常 ， 能 与 角 膜 内 皮 可 损 伤有 关 。继 发 性 青 光 眼 可 能 因吞 噬血 红 蛋 白 的 巨 噬 细 胞 及 血 影 细 胞 阻 塞 小 梁 网或 血 凝 块 阻 滞 瞳 孔 引 起 房 水 循 环 障 碍 所 致 。
此外 ， 角后退或劈裂 ， 房 晶状 体 脱 位 也 是 眼球 挫 伤 后 继 发 青 光 眼
视 力 ＜０ １ ． ０ １ ． Ｏ４～Ｏ９ ， ～０３ ． ． ≥ １０ ． 合 计
的原 因 。本 组 ｌ 例 继 发 性 青 光 眼 ， ２ ８例 发 生 于 Ⅲ级 前 房 积 血 ， ２ 例 发 生 于 晶状 体 脱 位 ， 例 发 生 于 房 角后 退 。 ２ 我 们 对 挫 伤 性 前 房 积 血 的 治 疗 原 则 以保 守 治 疗 为 主 ， 取 采
作 用 。从 本 组 情 况 看 ， 数 前 房 积 血 很 快 吸 收 ， 力 得 到 恢 复 。 多 视
影 响 视 力 恢 复 的 原 因 主 要 与前 房 积 血 量 的 多 少 ， 无 继 发 性 青 有 光 眼 和 角 膜 血 染 等 并 发症 以及 眼球 挫 伤 的其 他 并 发 症 有 关 。继 发 性 前 房 积 血 多 见 于 伤后 ２ ～５天 。 角 膜 血 染 和 继 发 性 青 光 眼 是 前 房 积 血 的 严 重 并 发 症 ， 膜 角
维普资讯
・
６７ ６ ・
眼外伤职业眼病杂志
２０ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ６期
表 ｌ 前 房 积 血 量 与 积 血 吸 收 时 间
血染 多发 生 于前 房 积 血 ｌ 以后 。 多 见 于 Ⅲ级 或 全 前 房 积 血 伴 周
高 眼 压时 。 角膜 血 染 的形 成 ， 数 人 认 为 眼 压 和 角 膜 内 皮 注 入 适 量 的 尿 激 酶 和 地 塞 米 松 ， 白 内 障 术 用
注 吸 器 冲 洗 。本组 中 共 有 ３ 施 行 了此 手 术 。 例
结 果 ： 疗 １ ２天 ， 部病 例 前 房 积血 完 全 吸 收 ， 发 青 光 治 ～１ 全 继 眼者 眼 压 恢 复 正 常 ， 一 例 发 生 角 膜 血 染 ， 院 时 视 力 恢 复 至 无 出 １ ． ０以上 者 ６ 例 ，． ０９者 ６例 ，． ０ １ ４例 ， 于 ０１者 ７ ０５～ ． ０３～ ． 者 低 ．