论我国农村医疗保障制度的改革
论我国农村新型合作医疗制度及改革
论我国农村新型合作医疗制度及改革摘要：目前，我国新型农村合作医疗制度的实施已取得一定效果，但也存在一些问题。
应加大政府公共财政支持力度，并变自愿原则为强制原则，从而保障农民医疗权益的实现。
关键词：公共财政；新型农村合作医疗制度；保障制度新型农村合作医疗制度是近年来在政府持续深化各项民生制度改革背景下出台的一项重大惠农政策。
但其实施过程中也存在一些问题，须采取相应措施加以解决。
一、新型农村合作医疗制度的实施现状近年来，由于农民因病致贫、因病返贫现象的出现，农民对医疗在内的社会保障制度的需求日渐强烈。
“新农合制度”即是为解决这些问题并使更多农民获得基本医疗保障的途径。
有研究表明，在国家公共医疗卫生资源分配方面，城市人口占全国人口总数的30％，却使用了近80％的公共卫生资源。
因为我国社会保障的整体水平不高，与经济发展水平不相适应；农村社会保障水平低下，并远远落后于城市社会保障水平。
这说明建立农村社会保障制度十分迫切。
为此，党中央、国务院于2002年10月做出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，试图通过再分配的制度设置，实现农民健康权益的维护，进而达到社会资源的公平合理配置。
该《决定》明确提出逐步在全国建立“新农合制度”，从2003年起试点，至2010年实现基本覆盖。
在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》中，明确提出新农合制度的目的是保障农民的生命健康权。
自2003年“新农合制度”启动以来，全国已有20个省实现全覆盖，参合农民达7.3亿人。
近5年的实践证明，“新农合制度”作为我国农村卫生改革的制度创新和现阶段农民基本医疗保障的重要实现形式，它不仅符合我国国情，也与现阶段的发展需求相适应。
在减轻农民医疗负担、缓解因病致贫和返贫状况、保障农民健康等方面，都发挥了重要作用。
二、新型农村合作医疗存在的问题(一)筹资水平有限，难以为农民提供有效的医疗保障。
“新农合制度”的筹资方式主要是通过农民、中央和地方政府共同筹资，人均合计仅30元。
我国新型农村合作医疗保障制度的发展与建议
我国新型农村合作医疗保障制度的发展与建议新型农村合作医疗是近年我国医疗体制改革中的重点，是一项惠民的政策，是完善农村农民保障体系的部分，减轻和解决农民因疾病带来的经济负担。
下面将从我国新型农村合作医疗保障制度的发展历史到今天它给我国广大农村农民带来的好处起浅谈几点看法及建议。
一、我国新型农村合作医疗保障制度的好处新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院站在统筹城乡和经济社会协调发展的高度，妥善解决“三农”问题，提高农民的基本医疗保障和健康水平做出的重大举措。
它是以农民为主体，在政府的组织、引导和扶持下，遵循农民自愿、受益和适度的原则，通过多种合作形式筹集医疗专用资金，以互助共济的方式共同抗御疾病风险，从而减轻农民医疗负担的一种农村医疗保障制度。
防止“因病致贫，因病返贫”具有现实意义和深远意义。
1、覆盖面广。
我国各级卫生、财政部门都加大了对尚未开展新型农村合作医疗地区的指导和支持力度，特别是对老、少、边、穷县（市、区）都要在政策和资金上给予重点扶持。
具统计我国安徽省农村2005年参合率为81.34%，2006年、2007年，分别为83.85%、85.83%，2008年全省自愿参合率已达到90.12%。
2、不断提高筹资标准。
从2008年开始，我国各级财政对参合农民的补助标准提高到每人每年80元，其中中央财政对中西部地区参合农民按40元给予补助，并对东部省份按照一定比例给予补助，计划单列市和农业人口低于50%的市辖区也全部纳入中央财政补助范围；地方财政也相应提高了补助标准，确有困难的地区也分两年到位。
地方增加的资金，以省级财政承担为主，尽量减少困难县（市、区）的负担。
农民个人缴费由每人每年10元增加到20元，困难地区也可以分两年到位。
筹资方案由初期“10(中央)＋10(地方)＋10(农民)”，到后来的“20＋20＋20”方案，再到如今的“40+40+20”；平均报销比例由2007年的33%提高到2008年前3季度的44.62%。
农村医疗服务体系的改革与完善
农村医疗服务体系的改革与完善随着中国农村经济的发展和城乡居民收入水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，由于历史原因和地域限制，农村地区的医疗资源长期以来一直相对匮乏，医疗服务水平低下，满足不了人们的需求。
为此，中国政府在近年来推进农村医疗服务体系的改革与完善。
本文将从不同方面展开讨论。
一、加强基层医疗卫生服务体系建设基层医疗卫生服务是农村医疗服务体系的基础，加强基层医疗卫生服务体系建设是改革的核心。
政府应该加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗人员的培训和职业发展机会，提高他们的医疗服务水平。
同时，政府还应该鼓励和支持社区和村级医疗机构与高水平医疗机构建立合作关系，将优质的医疗资源输送到农村地区。
此外，政府还应该推动基层医疗机构的信息化建设，提供便捷的电子健康档案服务，提升医疗服务的质量和效率。
二、推动医疗资源下沉到农村地区为了解决农村医疗资源不足的问题，政府应该积极引导和扶持医疗资源向农村地区下沉。
一方面，可以通过财政补贴和物质激励等方式吸引更多的医疗人员来农村地区工作，解决农村地区医生短缺的问题。
另一方面，可以通过政策创新，鼓励和支持高水平医疗机构与农村地区的卫生院和村级医疗机构建立协作关系，定期派遣专家团队到农村地区开展义诊和技术指导。
三、加强农村医疗设施建设农村医疗设施的建设也是农村医疗服务体系改革的重点之一。
政府应该加大对农村医疗设施的投入，改善农村地区医疗设施的硬件设施和设备水平。
特别是在一些交通不便的地区，可以采取移动医疗车和医疗船等方式，为农村居民提供医疗服务。
此外，政府还应该鼓励社会力量参与，建立农村医疗设施的社会化运营机制，提高医疗设施的使用效率和质量。
四、加大农村居民医疗保障力度农村居民的医疗保障问题一直是农村医疗服务体系改革中的难点。
政府应该加大农村居民医疗保障的投入力度，完善农村居民医疗保险制度，并扩大保障范围。
同时，政府还应该发挥好大病保险的作用，减轻农村居民因大病就医而造成的经济负担。
中国农村医疗保险制度的改革与建设
中国农村医疗保险制度的改革与建设随着中国农村经济的发展和社会进步，农村卫生保健问题日益凸显，城乡之间巨大的医疗资源差距也逐渐扩大。
针对这些问题，中国政府开始对农村医疗保险制度进行改革，积极推进农村医疗保险的建设，为农村群众提供更好的医疗保障。
本文将探讨中国农村医疗保险制度的改革与建设的现状、存在的问题和未来发展趋势。
一、农村医疗保险制度改革的现状中国农民作为我国的基础人口，占到了总人口的四分之三以上，在改革开放进程中，他们的生活水平有了长足的发展，但农村医疗保障仍然存在较大的交叉和不足。
针对这一现状，中国政府提出并积极推进农村医疗保险制度改革。
农村医疗保险制度的改革主要包括以下三个方面：1、政府参与程度的提高。
在新的农村医疗保险制度中，政府不仅仅承担了一部分保险费用，还通过设立医疗救助基金、购买基本医保等措施扩大了参与程度。
2、保险覆盖范围的扩大。
在改革后的医疗保险制度中，医疗保险的保障范围进一步得到了扩大，涵盖了更多的农民。
3、保险支付方式的改变。
在现有医疗保险制度中，支付方式主要是以按项目结算为主，而医疗保险改革则将支付方式从按项目计算向按床日付费转变。
二、农村医疗保险制度改革存在的问题尽管农村医疗保险制度改革改善了农村医疗保障，增强了人民群众的获得感和满意度，但仍然存在以下问题：1、参保人员素质偏低。
由于农村的经济水平和教育水平较低，参保人员对医疗保险的认知度和实践熟练度不高。
2、医疗服务能力偏低。
农村的医疗工作者和基础设施不如城市完善，医疗保障能力有限，导致了城乡医疗服务能力不平衡。
3、医疗成本过高。
农村医疗保险制度改革后，医疗成本不断上涨，很多居民依然存在医疗保障不足的问题。
三、农村医疗保险制度发展趋势针对以上的问题，未来，中国农村医疗保险制度有望走向以下几个方向：1、推动医疗机构和医保部门合作，打造全覆盖的医疗保障体系，为农村群众提供更全面的医疗保障。
2、促进医疗资源的均衡布局。
在医疗保险制度改革中，医疗资源不平衡是农村医疗保障能力不足的主要原因之一。
我国农村医疗保障制度的发展演变
我国农村医疗保障制度的发展演变农村医疗保障制度的发展演变是我国医疗保障体系建设的重要组成部分。
在过去的几十年里，随着我国经济社会的发展，农村医疗保障制度也不断发展和完善。
下面将分析我国农村医疗保障制度的发展演变。
第一阶段：建立农村医疗合作制度（1950年-1979年）在新中国成立初期，我国农村医疗保障制度相对较为简单。
1950年，中央政府推行了农村合作医疗制度，通过集体经济的力量，实现了医疗费用和药品费用的共担共济，解决了农村居民看病难、看病贵的问题。
农村合作医疗制度的推行在很大程度上保障了广大农村居民的医疗需求。
第二阶段：实施农村医疗保险制度（1980年-1993年）随着开放的深入，我国农村医疗保障制度也进行了一些和调整。
1986年，我国开始在农村推行新型农民合作医疗保险制度，通过缴纳保险费，为农民提供医疗费用的报销和补助。
这一制度使得农村居民的医疗负担有所减轻，有效保障了他们的基本医疗需求。
第三阶段：实行基本医疗保险制度（1994年-2002年）为了进一步完善农村医疗保障制度，我国在1994年又将新型农民合作医疗保险制度升级为基本医疗保险制度。
这一制度加大了对农村居民的医疗保障力度，使得更多的农村居民能够获得基本医疗保障。
第四阶段：实施新型农村合作医疗制度（2003年至今）2003年，我国又对农村医疗保障制度进行了一系列，实施了新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗制度不仅提高了保障水平，还完善了报销比例、补偿方式等制度安排。
此外，还引入了定点医疗机构、医联体等机制，提升了农村医疗服务质量，改善了农村居民的医疗条件。
总体来说，我国农村医疗保障制度的发展演变经历了从农村合作医疗制度到农村医疗保险制度再到基本医疗保险制度，最后实行了新型农村合作医疗制度的过程。
这一演变过程中，我国农村医疗保障制度的保障范围和保障水平都得到了不断提升，使得广大农村居民能够享受到更好的医疗保障服务。
未来，随着我国农村经济社会的不断发展，农村医疗保障制度还将面临许多新的挑战，需要进一步完善和改进。
医疗保障制度及其改革与发展
医疗保障制度及其改革与发展随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，我国的医疗保障制度也不断得到完善和改进。
医疗保障制度是指社会保障体系中的医疗保险、医疗救助、医疗补助等各种形式的保障措施，旨在保障人民的身体健康，提高人民的生活质量，加强国家的基本保障能力。
一、医疗保险医疗保险是社会保障的一种形式，是指通过缴纳保险费或财政补贴，由政府或社会团体为参保人提供医疗保障。
我国的医疗保险制度以社会医疗保险为主，包括企业职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗等多种形式。
企业职工医疗保险制度主要是通过企业缴纳一定比例的医疗保险费用，为企业员工提供一定的医疗保障。
城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗则是由政府组织实施，通过政府资金投入和个人自愿缴纳保险费用的方式，为城镇和农村的居民提供医疗补偿和保障。
同时，我国还实施了大病保险和医保定点机构制度，为医疗保险提供更全面、更专业的保障。
在医疗保险制度方面，我国的改革方向主要集中在以下几方面：1. 加强医疗保险管理，完善医保支付方式，提升支付能力和效率。
2. 扩大医保覆盖范围，实现“全民医保”。
3. 优化医保医药采购和价格监管机制，降低医疗费用。
4. 推行社会化医保服务机构，提高医疗保险服务质量。
二、医疗救助医疗救助是指在医疗保险制度中，特别是在城乡基层医疗服务能力较弱、贫困人口医疗费用难以承担时，由政府提供的一种公共医疗保障措施。
医疗救助的优势在于直接面向有需要的人群，是医疗保障中的“救火队”。
在我国医疗救助制度中，主要包括“两项救助”、“临时救助”等多种形式。
“两项救助”即城乡基本医保和新型农村合作医疗保障不足部分和重特大疾病补充保险限额内费用超支部分的医疗费用，由卫生行政部门按照规定进行救助。
而“临时救助”则是指针对一些突发性或特殊病情，需迅速救助的患者，由医院或卫生行政部门提供的紧急救助。
在医疗救助制度方面，我国的改革方向主要有：1. 加强医疗救助制度建设，完善救助标准和救助程序。
我国农村医疗保障制度
我国农村医疗保障制度中国的农村医疗保障制度发展十分缓慢，直到20世纪80年代才开始建立。
目前，农村医疗保障制度包含基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险等多项政策和制度。
下文将详细介绍这些制度的发展和现状。
一、基本医疗保险基本医疗保险是农村医疗保障制度的核心。
1998年，中国政府开始在城镇居民之外的人群中实施最基本的医疗保障制度。
这一政策被称为城乡居民基本医疗保险。
2008年，中国对城乡居民基本医疗保险进行了改革，将之分为两个阶段实施。
第一阶段是2008年至2010年，第二阶段是2010年至2012年。
自2012年以来，城乡居民基本医疗保险已被纳入新农合（新型农村合作医疗）计划中，由农民在平均水平以下的标准缴纳保险费。
保险费用由官方和私人机构共同管理。
基本医疗保险覆盖了医疗保险制度所需的基本服务，例如医疗治疗、门诊诊疗、急诊服务、医疗检查、药品费用等。
根据政策要求，农民每年最多享受4万元的保险赔偿额度。
二、新型农村合作医疗新型农村合作医疗是中国政府推出的针对农村人口的医疗保障政策，旨在改善农村医疗资源不足、居民医疗负担重、就医难等问题。
2003年，中国政府推出了新形农村合作医疗政策（新农合），将此纳入全国居民医保体系。
新农合主要通过政府和农民两方面的资金贡献方式来实现农民医保的目标。
政府每年拨款给农民购买新农合保险，农民则按照一定的比例来缴纳自己的医保费用。
新农合的实施大大降低了农民的医疗费用，同时也提高了农民的医疗保障水平。
三、大病保险大病保险是针对农民收入水平和医疗保障需求的特殊保险。
大病保险旨在为农民提供高额报销率和重大疾病的及时治疗。
大病保险主要包括四个方面的内容，分别是筹资、核实、报销和监管。
大病保险的筹资来自于农民个人和政府的资金拨款。
大病保险主要面向新农合参保者筹建，覆盖的人群也是农民。
新农合保险制度不能覆盖较高医疗费用的问题，大病保险弥补了新农合的不足。
大病保险可对某些特殊的高额医疗费用进行重点保障，使医保体系更加全面。
新中国成立以来我国农村合作医疗制度的发展历程
新中国成立以来我国农村合作医疗制度的发展历程自新中国成立以来，我国农村合作医疗制度经历了多次改革和发展。
这个制度是中国农村地区的一项基本医疗保障制度，为农村居民提供基本医疗保障，可以帮助他们在疾病发生时得到及时的医疗救治。
本篇文章将从以下几个方面分析我国农村合作医疗制度的发展历程。
1. 制度建立阶段在新中国成立之初，农村地区医疗保障体系完全被摧毁，农民缺乏医疗保障，医疗资源匮乏。
1952年，中国共产党政府开始推进农村合作医疗制度的建立，旨在为农村地区提供基本医疗保障。
在此阶段，政府主要通过农村合作医疗站设立、农村卫生队建设等措施建立起农村基层医疗保障体系，但由于医疗资源分配不均、经费不足等原因，农村合作医疗站的覆盖面依然不足。
2. 制度完善阶段20世纪80年代，我国开始实行农村集体经济和家庭联产承包责任制，农村居民的经济收入逐渐增加，对医疗保障的需求也变得更加迫切。
根据需求，政府于1983年把农村合作医疗制度纳入农村综合保险体系，提高了其对农村居民的保障水平，为提高农村居民的医疗保障水平做出了贡献。
此外，政府还出台了一系列政策，如增加对农村合作医疗的投入力度、提高政府对农村医疗保障的监管等，使得农村合作医疗制度得到了进一步完善和提升。
3. 制度发展阶段21世纪初，我国农村合作医疗制度又进一步发展。
2005年，政府开始实施农村新型合作医疗制度，在原有农村合作医疗制度的基础上进行改革，重点是从政策制度、保障范围、保障程度等方面进行完善和提升。
改革后的新型合作医疗制度对农村居民的医疗服务进行了统筹规划和管理，增加了全民基本医疗保险、大病保险等保障内容，提高了保障范围和医疗保障水平。
这些措施都有助于提高农村居民的健康状况和生活质量。
综上，新中国成立以来，我国农村合作医疗制度经历了多次改革和发展，从建制阶段到完善阶段再到发展阶段，政府通过投入资金、加强管理、改善保障等手段不断提升其保障水平和覆盖范围。
随着时代的发展和社会进步，未来我国农村合作医疗制度仍然需要进一步改革和完善，来适应人民群众的需求和社会发展的要求。
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下 降 或 者 家庭 走 向衰 败 甚 至 破 裂 。农 民在 得 到基 本 医疗 保 障 的 基 础 上 ， 可 以保 障其 基 本 生 活 ， 才 日子 才 能得 到 不 断 改 善 。
理； 广大农村缺 乏高水平 的医护人员。针对农 民看病难 、 看病贵 的现实 问题 ， 届全国人 民代表 大会第 四次会 议通过 的 《 民 十 匡
疗保险强调手段 ， 带有 很强的市场经 济气息 ， 注重的是效率 ， 除 个人偏好， 比医疗保 障和 医疗保险更高层次的医疗服务 。 是 ㈢农村 医疗保 障含 义及 其特征 农村 医疗保 障是 以农 村 为基础来 定义的， 是政府为 了保 障农 民能获得医疗服务 而在 农 村 实行 的一 种福利性制度 ，这种制度 不与 农 民的贡 献大小 挂 钩， 主要是依靠政 府投入 、 乡镇集 体集资和农 民出 资等来支撑 运作 。其基本特 征表现在 ： １ 村医疗保障的客体是农 民。农村医疗保障 的目标是保 农 障 农 民能得到基 本 的医疗服 务 ， 疾病 、 生育 、 故等 事件 发生 事 后 ， 因为得 不到基本 的治疗救 治而 变得贫 困、 不 生活质量 急剧
疗 保 障 十 分有 限 。绝 大 多数 的农 村居 民没 有 任 何 形 式 的 医疗 保 障 ： 村 医 疗 服 务 质 量 十 分 低 下 ， 疗 卫 生 资源 配 置 极 端 不 合 农 医
定 的政府强制性 ， 重的是公平， 注 保障 公民最基本 的生活 ； 医
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经 济 和 社 会 发 展 第 十 一个 五 年 规 划 纲 要》 我 国 农村 的 医 疗 服 对
务提出 ， 首先积 极发展农村卫 生事业 ， 强 以乡镇 卫生 院为重 加
点 的农 村 卫 生基 础 设 施 建 设 ， 全 农 村 三 级 卫 生 服 务和 医 疗 救 健 助体 系 。其 次 ， 展 农村 社 会 保 障 。这 个 《 要》 出现 ， 我 国 发 纲 的 对 ６年第 ｌ ０期 （ ２ ３期） 总 ４
刘彦 超 （燕 山大 学经济 管理 学院
摘 要 ：党的十 六届 五 中全 会提 出要 建设社 会主 义新 农
河北
秦 皇 岛 ０６０ ） ６０４
的 需求 源 自于 对 健康 的需 要 ， 因此 可 将 医疗 保健 需 求视 作 健康 需 求 的 引致 需求 ， 意 味着 它将 受 制 于 人们 对健 康 的偏 好 。医疗 保 这 健 需求 是 由健康 需求 派 生 出来 的 ， 健康 与 疾病 之 间 的关 系和 疾 病 发 生具 有不 确 定性 ， 以医疗 保 健 需求 的 产生 也 是 不确 定 的④ 所 。 通 过 分 析 以上 概 念 ， 们 可 以看 到 ， 疗 保 障 、 疗 保 险 、 我 医 医 医疗 保 健 三 者 之 间 有 联 系 也 有 区 别 ： 疗 保 障 偏 重 福 利 ， 有 医 带
一
村 ， 是从 我国城 乡发展 来看 ， 民看病难 、 但 农 看病贵 的问题 特别 突出， 所以进行社会 主义新农村 建设 必须改革 农村 医疗保 障制 度 。作者在分析我 国农村 医疗保障 的现状 、 问题 及其原 因的同 时， 出了适应社会主义新农村 医疗保障的对 策。 提 关键 宇： 医疗保障； 改革； 农村 目前 ， 国农村医疗保 障体 系特别脆 弱 ， 民能 获得 的医 我 农
文化水平 、 农村 的政治体制 等社会现状 来建立 ， 从而 实现各 方
面 协 调 发展 。
医疗保险 ， 可分为商业 医疗保 险和 社会医疗保险 。社会 医
疗 保 险 是 指 人 们 对 于疾 病 或 意 外 事 故 造 成 的损 害 实 行 以“ 同 共
分摊 ” 的办法代 替个 人承担 的一种医疗保 险制度 ， 医疗 保险 即 机构通过筹集 一定 的资金 ， 承担投 保人 的健康 风险 ， 其保 险基 金来源主要是政府、 集体和居 民个人等三方共同出资＠ 。
个人通 过购买医疗 保险等途径 获得的医疗保险服务 ： 狭义 的医
疗保 障 即 指 医疗 保 险 。本 文 所 讲 医疗 保 障 ， 从 政 府 的 角 度 出 是 发 的福 利 性 医疗 保 障 ， 政 府 为 了保 障 国 民能 获 得 基 本 医 疗 服 指
２ 农村医疗保障 必须建立在农 村经济和 社会现状 的基 础 ． 上。农 村医疗保 障必须以农村经 济为其建立 的客观基 础， 能 不 超 出这个基础 因素来设 计。我 国是一个农业大 国， 广大农村 的 医疗保 障必须 以农村经济作为 支撑 ， 仅依靠外部的资金投入 仅 不 能解决根本 问题 ， 必须激发农村 经济活 力， 农村经 济不 断 使
农村 医疗保障 的改革和发展是一个很好 的机遇 ， 广大农村 在政
府 的支 持 下 ， 发挥 主 观 能 动性 ， 善 农 村 的 医疗 保 障 ， 改 使农 民 都
能享受到合理、 科学、 廉价的医疗保障服务 。
一
、
农村医疗保障 的理论基础 广义的医疗保障包括政府 、 社会和
㈠ 医疗保 障概念辨析
务而 实施 的一项带有社会福利性质 的制度 ， 国民享受 该福 利时
不与 他 们 的贡 献 挂 钩 ， 实施 医 疗 保 障 的 资 金 基 本 上 来 自于 国家 税 收 。（塞种 医疗 保 障 属 于 最狭 义 的 医疗 保 障 ， 福 利 性 质 的 医 Ｄ ｉ 是 疗保障。
发展， 从而为农村医疗保障提供强大 的经济支持。此外 ， 农村医 疗保 障的建立必须 结合农村社 会现 状 ， 如农 民的观念 、 民的 农