我国农村医疗保障体制改革问题研究1
关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析
关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析报告中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战。
截至2013年底，农村贫困户42.2%为因病致贫，2015年农村贫困人口44%为因病致贫，“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因，不少地区因病返贫的现象也时有发生。
所以，成功解决农村居民因病致贫、因病返贫问题,是我国脱贫攻坚路上必须攻克的难关。
为了攻克这一难关，缓解疾病对农民的负担，降低大病对农村家庭稳定收入的严重打击，我国在2002年10月出台《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》，明确提出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，新型农村合作医疗制度简称“新农合”，它是由农民自愿参加、以大病统筹为主，政府起支持与引导作用并负责筹措经费，是以政府为主导、多方筹资建立互助共济的农村医疗制度。
在2006年，我国提出要将新型农村合作医疗的覆盖率提升到80%o 农村医疗保险改革优化问题是我国现阶段面临的重要的社会发展问题，由于经济条件的制约，农村与城市发展长久的不均衡导致了农村医疗卫生事业的建设落后于城市医疗卫生事业，农村的医疗卫生资源、医疗基础设施严重不足。
而新农合作为一项新兴的农村医疗保险政策也存在一定的问题，虽然其具有较为完整的理论体系，但不同地区的农村实际情况不同，所以根据当地状况，因地制宜地使用该制度尤为重要;新农合以大病统筹为主，但农民最容易得的是小病，往往因为小病治疗不及时，进而转变成为大病;农村的医疗体制相对落后,农民看病报销的过程繁杂，这降低了农民参保的意愿。
以上这些问题的解决都关系着农村的脱贫致富与农业经济的稳定发展。
(二)研究意义医疗保险一直是学术界研究的热门话题，合理制定保险规则，避免保险过程中的逆向选择一直是学者试图解决的问题，再加上中国人民的传统观念中对风险的强烈厌恶情绪，所以使得保险业在中国的发展一直没有良好的环境。
而新农合作为最近新提出的农村新型医疗保险方式，人民还需对其理论进行进一步的深入研究。
我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策
我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策前⾔：本⽂分析了我国当前社会医疗保险制度建设中存在的四⼤问题:覆盖率低、缺乏统⼀性、超实际的⾼保障和个⼈账户的浪费。
针对我国的实际,提出增加卫⽣投⼊、改⾰投资⽅向,认真界定基本医疗,打破城乡差别、设⽴卫⽣服务基本包,发展多种形式的健康保险市场等四个相互关联的对策。
当前我国农村社会保障制度的问题与解决办法内容摘要：当前，我国农村社会保障制度存在保障⽔平低、覆盖⾯⼩，最低⽣活保障制度建设缓慢，养⽼保障的社会互济性低、保障能⼒弱，农村合作医疗可持续发展⾯临困境等问题。
在社会主义新农村建设中，应重点加强最低⽣活保障制度、医疗保险制度和养⽼保险制度的建设，提⾼农民的⽣活保障⽔平。
关键词：农村社会保障制度,农村最低⽣活保障制度,农村养⽼保险制度,农村新型合作医疗农村合作医疗的可持续发展⾯临困境。
新型农村合作医疗的推⾏，使农民看病可以报销，增强了农民抵御⼤病风险的能⼒，深受农民群众的欢迎。
但是随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展⾯临严峻的挑战。
主要表现在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的疾病负担。
国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地⽅财政补10元，个⼈交10元，每⼈年筹资30元。
由于筹资⽔平过低，基⾦有限，受益⾯⼤，补助额度⼩。
2005年在安徽省安庆市所辖市县中，桐城市医疗补助⽐例只占医疗总费⽤的23%，望江县为27.7%，岳西县住院补偿强度为25%。
⽬前的合作医疗能够为病⼈提供部分资⾦帮助，但还远远不能解决农民因病致贫、因病返贫的问题；合作医疗资⾦的相对稳定性与群众不断增加的医疗服务需求呈现出不适应性。
从各试点县看，2005年度住院总⼈次和总费⽤皆⽐上年度有所增长。
促进农村新型合作医疗的可持续发展。
逐步加⼤对新型农村合作医疗的财政投⼊⼒度，尤其是中央财政的转移⽀付⼒度。
对中央政府⽽⾔，中央财政的转移⽀付应当根据不同地区的经济发展⽔平加以区分：对经济相对发达的东部地区，中央财政的转移⽀付应是适度且辅助性的；在经济发展⽔平相对差⼀些的中部地区，中央财政的转移⽀付应是⽐较稳定和递增的；⽽经济发展⽔平更低的西部地区，应成为中央财政转移⽀付的重点。
农村医疗保障问题研究
摘要 分析 了建立农村 医疗保 障制度的原 因， 讨 了当前我 国农 村 医疗 保障 的实施现 状及存 在 的问题 ， 建议建 立 多层 次的农 村 医疗 探 并 保 障制度 。 关键词 医疗保障 ； 新农合 ； 医疗救 助 ； 商业 医疗 中图分类号 Ｆ ２ ． 文献 标识码 Ａ ３３８ ９ 文章编 号 ０ １ — ６ １ ２０ ） ０ ０６ ８ ０ ５ ７ ６ １ （０ ９ ２ — ９ ７ － ３
１ 建立农村 医疗保 障的原因分析
１２１ 从社会层 面来 说 ， ．． 医疗 保 障问 题 已经演 化 为社 会问
题， 主要体现在 以下 ４个 方面。 （） １ 患病 的社会风 险加 大。乌尔里希 ・ 贝克将 当前 社会 诠释 为风 险社会 ， 主要 特征在 于人生 存 面临着威 胁 ， 由 其 其 社会所制造 的风 险概率 很大 。现代 风 险社 会是 指流行 疾
距逐 渐加大… 。
（） ２ 社会流动 的加 快。社会流动研究是从 动态的历史性 角度 研究社会地 位结 构。所谓 社会 流 动就 是指人 们在 社会 关 系空间中从一个 地 位 向另一地 位 的移 动。 由于经济 发展 的“ 推拉理论” 和户籍制 度 的松 动 ， 民流动 的加快 ， 村社 农 农 区也 不再是一个 单一 、 闭的体 系 ， 民工阶层跨行业 、 区 封 农 地
安徽农业科学 ，ｏｒａ ｏ ｎｕ ｇ Ｊｕｎｌ ｆ ｈｉ ｎ．Ｓｉ２０ ３ （０ ：６８—９ ８ ９ ８ Ａ ｉ ｃ．０９，７任校对
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
致力于打造高品质文档中国农村医疗保险存在的问题及解决对策“ 摘要：建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分，为此应做到：加大政府政策倾斜力度；建立新型合作医疗制度；建立农村医疗保险基金筹集机制；注意防范医方和患方的道德风险；建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。
关键词：农村医疗保险；政策倾斜；大病统筹医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。
一、农村医疗保险现状二、农村医疗保险存在的问题1. 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。
首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。
其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
2. 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。
患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。
县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必须打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。
3. 农村合作医疗政策不稳定经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。
关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析三篇
关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析三篇篇一：关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析一、农村医疗卫生发展存在的主要问题农村医疗卫生工作存在的困难和问题是多方面的，归纳起来，主要有以下几方面：1.县（市、区）医疗单位的现状不能适应农村发展的需要首先是设施规模不适应。
改革开放初期，农村山区县城一般只有三、四万人口，农村到县医院就医的人也远没有现在多，因而，一家县医院，一家中医院基本可满足需求。
近年来，随着城镇建设的快速发展，县城人口迅猛增加，尤其是在实施新农村合作医疗制度后，农民群众看病的自觉性和主动性得到了激发，致使原有的医院规模、医疗设施根本不能满足人民群众的就医需求。
其次是技术水平不适应。
由于大、中城市医疗单位的更大的人才需求和优越条件的吸引，县级医疗单位的一些医疗骨干陆续“上调”；民营医疗单位的高薪聘请，又拉走了一些医疗人才；又加之分配制度有失偏颇，医疗单位过多地追求经济效益，不愿接纳更多的医疗新人，而作为医务人员个人，不愿外出进修深造，不能真正静下心来钻研业务，因而，医疗技术水平不尽人意，甚至有衰退、断代的趋势。
2.农村医疗卫生的“网底”功能脆弱在广大农村尤其是欠发达地区农村，大量的劳动力外出打工、经商，卫生院的服务人口明显减少；加上，相对以往，农村经济发展了，交通条件改善了，生活好起来了，留在村里的人一旦得病，也大多直接往县医院就诊，不愿先在卫生院进行检查，即使有的卫生院设备良好也难以留住病人。
由于看病的人少，医师实践的机会就少，实践少了，医务技术提高就慢，甚至逐渐荒废，这种恶性循环导致一部分卫生院业务下滑，甚至难以生存。
因为没有更多的学习机会，没有经济收入的保障，工作、生活条件相对较差，因而，乡镇卫生院的人才流失严重，面临着青黄不接的困境。
上世纪六、七十年代，曾经广受好评和欢迎的医疗站和赤脚医生，因农村经营体制的改革被冲跨了。
此后，由于缺乏集体的支持，加上农村人口减少的影响，许多村的卫生室已经消亡，有的名存实亡。
我国医疗保险制度的现状及改革研究
现行制度的确立
• 1998 年,国务院出台关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,其中指出, 要在全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基 本医疗保险制度。该文件的出台标志着我国构建新制度框架的医疗保险政 策体系基本形成。
• 随着医保制度改革的推进,我国城镇职工基本医疗保险由原先的国家与单位 保障的公费医疗和劳保医疗,转向由国家、单位和个人共同负担的统账结合 保险制度。
覆盖范围
没有参加城镇职工基本医疗保险的 城镇学龄前儿童、在校学生、到退 休年龄却没有退休金的老年人以及 其他没有工作的居民。
城镇居民基本医疗保险是在城镇职 工基本医疗保险制度和新农合制度 推行基础上的又一项对城镇无业无 保人员的创新制度性医疗保障。
1
筹资 ➢自愿缴费 ➢实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。 ➢2011年各级财政对居民医保参保补助标准为不低于 人均200元。
我国医疗保险制度的现状及改革研究
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我国医疗保险制度的现状及改革研究
组员：詹远 周海磊 毕思琪 李剑桥 穆常春
一、我国医疗保险制度的发展阶段
• 初步探索阶段 • 改革框架构建阶段 • 全面建设阶段
公费医疗 自发改革
覆盖范围
城镇所有用人单位 包括企业（国有企业、集体企业、 外商投资企业、私营企业等）、机 关、事业单位、社会团体、民办非 企业单位及其职工，都要参加基本 医疗保险。乡镇企业及其职工、城 镇个体经济组织业主及其从业人员 是否参加基本医疗保险，由各省 、 自治区、直辖市人民政府 决定。
1
筹资
➢由用人单位和职工共同缴纳。 ➢用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右， 在职职工缴费率为本人工资的2%。
我国农村地区医疗保险法律问题研究论文
我国农村地区医疗保险法律问题研究摘要：农村医疗保险制度对于实现农村居民的医疗保障权利，促进农村社会的建设和发展，推动国民经济持续健康发展具有重要的现实意义。
本文针对目前农村医疗保险在实施过程中存在的缺乏立法保障、法律监督机制薄弱等问题提出立法建议。
关键词：农村；医疗保险；合作医疗我国是农业大国，农村居民占全国人口的70%，农民的生活状况和健康状况，是中国现代化进程和水平的重要标志之一。
农村医疗保险制度对于实现农村居民的医疗保障权利，推动国民经济持续健康发展具有重要的现实意义。
因此，我国从20世纪80年代开始进行医疗保险制度的改革，但却一直未将农村人口纳入改革范围。
一、农村医疗保险存在的必要性新型农村合作医疗保险，简称”新农合”，是指由政府组织引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新型农村合作医疗保险采取农民个人筹资，中央和地方财政给予补贴、农民自愿参与的方式，其目标是保当期、保大病。
这是通过反复实践验证的适合我国当前农村经济发展水平和实际情况的一项基本医疗保障制度。
农村医疗保险的特征有五点：1、农村医疗保险以农村居民为保障对象；2、资金筹集渠道多元化；3、普遍性与互济性；4、突出了以大病统筹为主；5、强调了以家庭为单位的自愿参加。
近年来，农村居民”看病难看病贵”的现象已引起社会各方面的广泛关注，成为”三农问题”的重点内容。
医疗费用的增长幅度远高于农民收入水平的提高幅度，”因病致贫，因病返贫”的现象非常普遍。
同时，农村居民不享受像城市居民那样的福利制度，收入水平又比较低，最主要的是农村居民在新农合实施之前多属于医疗费用自费群体，这就容易出现”因病致贫、因病返贫”现象的出现，随着传统农村合作医疗保险框架的解体，农村居民的医疗保障逐渐丧失，农村居民的健康状况面临严峻的形势。
二、我国农村医疗保险的现状我国农村医疗保险子实施以来取得显著的成效。
新农合制度于2003年开始试点和推广，覆盖面逐步扩大，缓解了农民因病致贫、返贫问题。
我国新型农村合作医疗制度改革研究报告
我国新型农村合作医疗制度改革研究中国自古以来以农为本，三农问题一直备受党中央和国务院的高度重视．可以说三农问题既是一个历史问题，又是一个现实问题。
在以人为本的今天，农民问题显得更为重要．由于农民收入增长缓慢、医疗费用急剧上涨，农民。
因病致贫、因病返贫〞现象愈发严重。
尤其对于许多贫困地区的农民来讲，仍旧在温饱线上挣扎，医疗状况非常差，因病致贫、返贫现象更是比拟突出。
农民的就医问题已经成为全社会关注的焦点，开展新型农村合作医疗势在必行．2003年，在党中央、国务院的高度重视下，在中央政策的大力支持下，新型农村合作医疗制度在全国开场试点。
这是我国政府历史上第一次为解决农民的根本医疗卫生问题进展大规模的投入。
从2003年开场，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经历总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践根底，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率到达了72.6%。
按照"十一五〞规划的要求，新型农村合作医疗到2021年的覆盖面到达农村的80%以上。
2021年2月17日中国政府网发布了"医药卫生体制五项重点改革2021年度主要工作安排"。
这份文件明确，2021年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策围住院费用支付比例力争到达70%左右。
一农村合作医疗的理论根底我国是一个农业大国，以农业人口为主，农民的医疗保障问题直接影响到我国农村的经济开展和社会稳定，农民就医问题因此显得尤为重要。
农村合作医疗作为整个农村医疗保障的主体与核心，它的特殊性和社会性直接决定了政府在合作医疗中应承当的责任。
我们首先从公共品理论入手，再通过农村合作医疗的特殊性和社会性来对其进展分析。
1公共品理论概述美国经济学家萨缪尔森于1954年在其著名论文——"公共支出的纯粹理论"中首先对公共品进展了系统论述，并给出了公共品的经典定义：纯粹的公共品指的是这样的物品或劳务，即每个人消费这种物品或劳务不会导致别人对该种物品或劳务消费的减少。
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目录中文摘要和中文关键词 (1)一、农村医疗保障体制的现状 (1)二、我国农村医疗保障发展的思路 (3)三、完善农村医疗保障体系的建议 (5)四、完善的农村医疗保障体系的重大意义 (5)（一）有利于我国社会目标和经济目标的实现 (5)（二）有利于提高我国公民的健康水平 (6)（三）有利于促进使用公共产品的公平性 (5)五、结语 (7)参考文献 (8)我国农村医疗保障体制改革问题研究经济学院金融系李芳准考证号：030110300953【摘要】通过对我国农村医疗保障体制现状的分析，找出农村医疗存在的问题，其中是公共卫生投入严重不足，城乡卫生资源配置不合理、农村三级卫生服务网络不健全、缺少专业卫生人才、医疗费用的增长高于农民收入的增长，然后深入分析影响该问题的主要因素，最后提出通过建立农村医疗保障体制改革的思路及对策建议，通过改善农村居民医疗保障体制具有深远影响来健全和完善农村医疗保障体制。
【关键词】农村医疗保障体制；现状；思路；建议；意义；农村医疗保障体制是由政府通过制度设计与维护、基金筹集与管理、卫生维护调控与监督的，保障农村居民获得基本医疗和预防保健服务的一种综合性医疗保障体制。
随着中国改革开放后经济的飞速发展，中国在各个方面的建设也逐渐完善，但中国的社会保障事业发展的却显得相对缓慢，尤以农村医疗保障体制问题突出。
我国有将近9亿农民，而这么庞大的人口看病问题却没有得到彻底地解决，这将严重影响农村社会的稳定与经济的健康发展，成为全面建设小康社会和建设社会主义和谐社会的的瓶颈。
本文将从农村医疗保险体制的现状浅论其改革措施。
一、农村医疗保障体制的现状分析（一）合作医疗保险遇到了重重困难。
由于缺少强有力的政策支持及政府不同部门的条块分割，很多地方的合作医疗保险办办停停，几经波折，并未取得预期的效果，如山西榆次和平遥两县的合作医疗在２０世纪９０年代中后期恢复之后，分别维持了２―４年便相继解体、萎缩。
到１９９９年，合作医疗覆盖面以行政村为单位只有６．５％。
(二)公共卫生投入严重不足，城乡卫生资源配置不合理据统计，2000年我国卫生事业费用占国内生产总值的5.3%左右，公共卫生事业费用约占总卫生事业费用的15% 。
我国农村卫生费用投入严重不足，2010年政府在卫生事业上投入587.2亿元，其中只有92.5亿元投向农村，仅占政府投入的16%。
同年，全国卫生总费用为3776.5亿元，占总人口80%的农村人口使用的份额不到25%。
我国农村人口平均占有的卫生资源大大低于全国平均水平，即80%的农村人口只占用了20%的医疗资源和设施。
这样造成了城市医疗设施、医疗技术人员的大量闲置和浪费，而农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差，缺少高水平的医务人员，无法满足广大农民的医疗要求，从而形成了城乡卫生资源配置的不平衡。
(三)农村三级卫生服务网络不健全农村三级卫生服务网络不健全，卫生机构医疗基础设施差农村三级卫生服务网络是县医院、乡（镇）卫生院和村卫生所。
乡（镇）卫生院和村卫生所是为农民提供基本预防和医疗保障的，用基层的话说就是“县是龙头，乡是枢纽，村是网底”。
但做为“枢纽”的乡（镇）卫生院和村卫生所却是生存困难，导致了“枢纽不灵，网底不牢”的严重现象，如果再不采取有效措施予以修护，整个农村卫生服务网络都有可能瘫痪。
再是由于重医轻防的现象突出，卫生院缺少运营需要的基本经费，为了生存只能走以药养医的路，而村卫生所的状况就更加糟糕，无基础医疗设施，要么承包给了个人，要么名存实亡。
相当一部分村卫生所无房屋，靠听诊器、血压计和体温计这“老三样”来诊病，这对常见疾病、多发疾病的诊断都很困难，更何况要应付日常的预防保健工作和公共卫生突发事件。
这些因素严重影响了农村卫生工作的顺利开展。
(四)缺少专业卫生人才缺少专业卫生人才，医疗服务质量差大多数乡镇卫生院里，中专毕业生占多数，无学历的卫生人员也不少，最大的问题是人才不愿意来。
由于没有一个合理的人才机制，人才来了也留不住。
加上多数卫生院的资金不足，条件差，工资低，就更加吸引不了医疗卫生人才。
农村的医疗服务质量很低，其主要原因就是缺乏专业的卫生人才。
对于素质不高的农村卫生人员来说，诊断常见病、多发病都成问题，难以开展日常的预防保健工作，更何况要应付随时可能出现的公共卫生突发事件。
(五)医疗费用的增长医疗费用的增长高于农民收入的增长，农民缺乏最基本的医疗保障由于医疗行业的市场化和缺乏必要的监督管理，造成了我国医药市场一直处于混乱状态，表现为医疗费用增长过快、药品价格居高不下，有的医生为捞取回扣乱开处方，医疗用品质量令人担忧。
而最严重的问题是医疗费用的大幅提高，这令多数农民望而却步，不少卫生院走的是以药养医的道路。
以致于“因病致贫，因病返贫”的现象非常严重。
医疗费用的迅速攀升，超过了农民实际平均收入的增长幅度。
医疗费用的大幅度上涨，给原本贫困的农民造成了更加沉重的经济负担。
农民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。
他们迫切需要一个完善的医疗保障，以保证最基本的卫生健康。
二、我国农村医疗保障发展的思路党的十七大已经确定了2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标。
按照中央的要求，近期医疗保障工作的基本思路是：坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，逐步实现人人享有基本医疗保障。
当前重点是加快完善城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助4项制度，从重点保大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障标准，并做好制度之间的衔接。
(一)扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。
一是全面解决历史遗留问题。
在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上，争取2010年统筹解决其他关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。
二是推进大学生参保。
将新入学大学生全部纳入城镇居民医保，已经参加商业保险的大学生做好衔接，保障其基本医疗。
三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保率。
四是新农合参合率继续保持较高水平。
同时，按照全民医保的目标，探索建立引导各类人员长期参保的机制，减少有病参保、无病退保的“逆向选择”。
(二)提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。
一是提高封顶线。
2010年所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，今后随着经济社会发展，继续提高。
二是提高住院医疗费报销比例。
2010年城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，职工医保政策范围内住院费用报销比例也要有所提高。
同时，考虑均衡职工医保、居民医保和新农合的待遇水平，不断缩小差距，促进社会公平。
三是进一步降低大病、重病患者个人负担。
在规范相应的治疗指南和疾病治疗服务包的基础上，逐步探索解决白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病患者个人负担过重的问题。
四是拓宽保障范围。
2010年城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%(力争达到60%)的统筹地区，争取用2-3年时间在全国全面推开，逐步解决人民群众常见病、多发病的医疗费用负担问题。
五是加大医疗救助力度。
在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。
逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。
探索开展重特大疾病救助办法。
(三)加强医疗保险管理，提高基金使用效率。
一是从2010年开始编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范。
基金结余较多的地区，通过编制“赤字预算”等办法，扩大覆盖面，提高待遇水平，限期释放过多的结余。
二是提高医疗保险统筹层次，2011年基本实现市级统筹，增强基金共济能力。
参保人数较少、共济能力差的省区，逐步探索实现省级统筹。
三是加强医疗服务管理，推行定点医疗机构分级管理等制度，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。
四是改进支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等，2010年选择部分临床路径明确的疾病进行试点，逐步在有条件的地区推广。
(四)改进医疗保险服务，方便参保群众。
一是推行直接结算，减少个人垫付医药费用，着力解决参保人员“跑腿”和“垫支”问题。
以“一卡通”为重点，完善医疗保险信息系统。
2010年80%的统筹地区实现医疗费用医保机构与医院直接结算，个人不垫付医药费用。
二是以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务。
通过提高统筹层次，减少异地就医人数；推进省内联网结算，尽快实现同省跨城市异地就医直接结算；探索建立区域经办机构协作机制，逐步解决参保人员跨省异地就医结算问题。
三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，做到手续简便、流程规范、数据共享，方便广大参保人员接续基本医疗保险关系和享受待遇。
四是充分利用社会资源，探索委托具有资质的商业保险机构等提供医疗保障服务，最大限度方便参保人员。
三、完善农村医疗保障体系的建议（一）建立新型的农村合作医疗制度新型的农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
农村医疗合作制度过去在农村是一个非常有效的卫生服务制度。
在改革开放初期，这个制度解体了，因而要因地制宜地搞好试点工作，探索出一些比较好的做法，为建立新型的农村合作医疗制度提供经验。
对于广大农民来说，疾病威胁主要是重大疾病，这是因为他们缺少一个健全的合作医疗制度，他们无力承担疾病带来的沉重的经济压力。
同时，由于国家投入的资金有限，不可能一下子建立起全面的、较高水平的医疗保障体系，所以只能把有限的资金用于最急需的地方，即农民的重大疾病上，为农民建立最基本的“重大疾病保障”制度。
因此，要坚持重大疾病保障的原则，逐步建立起更全面的医疗保障体系。
（二）加强乡镇卫生院的建设，增强防病意识2004年的政府报告中提出“力争用三年时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救助体系，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件的能力”。
农村卫生院和乡卫生所是“防病大堤”的“堤脚”，要加强农村基础卫生设施，提高农民预防保健意识，防止许多地区已被消灭或控制的传染病再度出现，甚至流行;否则，将严重影响到农村经济的发展。
国家可以安排部分国债资金专项用于农村乡镇卫生院的基础设施建设，建立健全的农村卫生工作和农村卫生服务体系，为广大农村居民筑起健康保护的屏障，下决心使农村医疗摆脱举步维艰的恶性循环。
（三）开展医疗知识网络服务，推行医疗卫生管理的网络化要建立医疗知识网络服务系统，针对农民和农村的多发病以及重大传染病，提供相关的医疗卫生知识。