我国农村医疗保障制度
农村医疗保障制度如何健全

农村医疗保障制度如何健全农村医疗保障制度是保障农村居民健康权益、促进农村经济社会发展的重要制度安排。
然而,当前我国农村医疗保障制度在实施过程中仍面临着一些问题和挑战,如保障水平较低、医疗资源分配不均、报销流程繁琐等。
为了更好地满足农村居民的医疗需求,提高农村医疗保障水平,需要采取一系列措施来健全农村医疗保障制度。
一、加大政府投入,提高保障水平政府应加大对农村医疗保障的财政投入,提高农村居民的医疗保障待遇。
一方面,增加对新农合的补贴力度,提高筹资标准,扩大报销范围和比例,减轻农村居民的医疗负担。
另一方面,建立稳定的财政投入增长机制,确保农村医疗保障资金的可持续性。
同时,政府还应加强对农村医疗保障资金的监管,确保资金的合理使用和安全运行。
二、优化医疗资源配置,提升农村医疗服务能力加强农村医疗卫生基础设施建设,改善农村医疗机构的硬件条件。
加大对乡镇卫生院和村卫生室的建设投入,配备必要的医疗设备和药品,提高农村医疗机构的服务能力。
加强农村医疗卫生人才队伍建设,通过提高待遇、提供培训机会等方式,吸引和留住优秀的医疗人才。
此外,还可以建立城市医疗机构与农村医疗机构的对口支援机制,促进优质医疗资源下沉,提高农村医疗服务水平。
三、简化报销流程,提高报销效率简化农村医疗保障的报销流程,减少不必要的手续和证明材料。
建立统一的报销平台,实现一站式服务,让农村居民能够方便快捷地报销医疗费用。
同时,加强信息化建设,实现医疗保障信息的互联互通,提高报销的准确性和及时性。
此外,还可以探索异地就医直接结算,方便农村居民外出就医。
四、加强宣传教育,提高农村居民的参保意识通过多种渠道和方式,加强对农村医疗保障制度的宣传和教育,提高农村居民的参保意识和健康意识。
利用广播、电视、网络等媒体,广泛宣传农村医疗保障政策的好处和报销流程,让农村居民了解政策、熟悉政策。
同时,组织开展健康知识讲座和培训,提高农村居民的健康素养和自我保健能力,引导农村居民树立正确的就医观念。
农村医疗保障

农村医疗保障简介农村医疗保障是指针对农村居民的医疗保险制度。
在农村地区,医疗保障是解决群众就医问题的重要途径。
农村医疗保障的建立旨在满足农村居民的基本医疗保健需求,提高农村居民的健康水平,推动农村医疗卫生事业的发展。
农村医疗保障的类型新型农村合作医疗(NCMS)新型农村合作医疗是由我国农村地区开展的一种基本医疗保险制度。
该制度依托农村合作医疗经济组织,通过筹资、互助共济的方式,为农村居民提供医疗保障。
新型农村合作医疗覆盖范围广泛,参保人员较多,是农村医疗保障的主要形式之一。
农村医疗救助农村医疗救助是指针对农村贫困居民的一种医疗救助制度。
在我国农村地区,由于一些特殊原因,一些家庭经济困难的居民无法获得合格的医疗保障,因此需要农村医疗救助的帮助。
农村医疗救助通过给予医疗费用补助或直接支付医疗费用的方式,帮助贫困农村居民解决基本医疗问题。
农村居民基本医疗保险农村居民基本医疗保险是指为农村居民提供的另一种医疗保障形式。
与新型农村合作医疗类似,农村居民基本医疗保险也是由政府推行的一种基本医疗保险制度。
该制度主要通过政策保障和财政支持,为农村居民提供医疗费用的支付和报销服务。
农村医疗保障的意义提高农村居民的健康水平农村医疗保障的建立,可以提高农村居民的就医条件,让他们能够及时、合理地得到医疗服务。
通过农村医疗保障,农村居民可以获得基本医疗保健、预防保健、药物保障等多方面的关爱,从而提高他们的健康水平。
减轻农村居民的经济负担农村医疗保障的建立,可以减轻农村居民在就医过程中的经济负担。
由于农村居民的收入水平相对较低,一旦发生重大疾病,往往会给家庭造成沉重的经济压力。
通过农村医疗保障,政府可以给予补助或报销医疗费用,帮助农村居民减轻经济负担,降低他们的就医压力。
推动农村医疗卫生事业的发展农村医疗保障的建立可以推动农村医疗卫生事业的发展。
通过农村医疗保障,政府可以提高医疗服务的质量和覆盖范围,加强农村医疗机构的建设和管理,提升农村医疗卫生队伍的素质,从而推动农村医疗卫生事业朝着更加完善和先进的方向发展。
农村医疗保障制度

农村医疗保障制度首先,农村医疗保障制度的主要目标是提供基本医疗保障。
该制度将农村居民划分为不同的医保层次,根据其经济状况提供不同程度的医疗保障。
这包括农村居民基本医疗保险、新农合(新型农村合作医疗制度)和大病保险等。
基本医疗保险覆盖的范围广泛,包括基本的医疗费用、住院费用、门诊费用等。
农村居民只需支付相对较低的医疗费用,就可以享受基本医疗保障。
其次,农村医疗保障制度注重发展基层医疗服务。
政府鼓励和支持农村地区建立和提升基层医疗机构,包括村级卫生室、乡镇卫生院和县级医院等。
这些基层医疗机构提供基本的医疗服务和药品,方便农村居民就近获得医疗保健服务。
此外,政府还加强了基层医疗机构的人员培训,提高医务人员的医疗技能和服务质量。
此外,农村医疗保障制度也注重加强疾病预防和健康教育。
政府实施了一系列的健康促进项目,包括开展健康教育宣传、组织定期体检和疫苗接种等。
这些措施旨在提高农村居民的健康意识和健康水平,减少患病率和医疗支出。
最后,农村医疗保障制度还加强了医疗救助和医疗援助的力度。
政府成立了医疗救助基金和医疗援助基金,提供医疗救助和医疗援助给贫困农村居民和特殊困难群体。
这些基金主要用于支付患者的药品费用、住院费用和手术费用等。
然而,农村医疗保障制度在一些方面仍存在一些问题和挑战。
首先,由于农村地区的医疗资源相对有限,导致农村居民在就医过程中遇到困难。
例如,医疗机构的医疗设备和医务人员的水平不够高,导致农村居民的就医质量难以保障。
其次,农村居民的医疗保障水平仍相对较低,尤其是在大病医疗保障方面。
一些特殊的疾病需要高额的医疗费用,农村居民难以负担这种费用,这也成为他们获取医疗服务的一大障碍。
此外,农村地区医疗保障制度的管理和运行也存在一些问题,需要进一步完善。
综上所述,农村医疗保障制度是中国政府改善农村居民医疗保障水平的一项重要举措。
它旨在提供基本的医疗保障和服务,加强基层医疗服务,加强疾病预防和健康教育,以及加强医疗救助和医疗援助。
我国三大医疗保险制度

我国三大医疗保险制度摘要:一、引言二、城镇职工医疗保险制度三、城镇居民医疗保险制度四、新型农村合作医疗保险制度五、三大医疗保险制度的异同六、我国医疗保险制度的发展与挑战七、结论正文:一、引言医疗保险制度是现代社会保障体系的重要组成部分,我国医疗保险制度经历了多年的发展和改革,目前已经初步建立了三大医疗保险制度,包括城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。
这三大医疗保险制度在保障范围、保障水平、保障方式等方面存在一定的差异,共同构成了我国多层次的医疗保险体系。
二、城镇职工医疗保险制度城镇职工医疗保险制度是我国最早建立的医疗保险制度,主要覆盖城镇企事业单位的职工。
该制度实行社会统筹和个人账户相结合的方式,保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等多个方面,是我国医疗保险制度的重要组成部分。
三、城镇居民医疗保险制度随着我国城市化进程的加快,城镇居民医疗保险制度应运而生。
该制度主要覆盖城镇非就业居民,包括老人、儿童、残疾人等。
城镇居民医疗保险制度以政府补贴为主,个人缴费为辅,保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等,是城镇居民的重要医疗保障。
四、新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度是我国农村地区建立的医疗保险制度,主要覆盖农村居民。
该制度实行互助共济、风险共担的原则,保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等。
新型农村合作医疗保险制度的建立,大大提高了我国农村居民的医疗保障水平。
五、三大医疗保险制度的异同虽然三大医疗保险制度在保障范围、保障水平、保障方式等方面存在一定的差异,但它们都遵循了社会公平、保障适度、可持续发展等原则,共同为我国居民提供了多层次的医疗保障。
六、我国医疗保险制度的发展与挑战随着我国经济社会的快速发展,医疗保险制度面临着人口老龄化、疾病谱变化、医疗资源配置不均等挑战。
为应对这些挑战,我国医疗保险制度将进一步深化改革,完善政策体系,提高保障水平,促进医疗保险制度的可持续发展。
农村医疗保障制度范文(四篇)

农村医疗保障制度范文农村医疗保障是指政府通过制度安排与保护、基金筹措与给付、公共服务与监督,保障农村居民获得基本医疗和预防保健服务的一种医疗保健制度。
既包括医疗支付需求的保障制度,也包括预防保健和基本医疗服务供给的保障制度。
我国农村医疗保障制度现状及问题20世纪____年代以来,我国农村普遍实施的以____经济体制为主体的农村____为农村医疗保障制度的发展建立了强有力的筹资、监管、运行等制度保障;同时政府的高度重视与积极推动形成了强大的政治影响和行政干预,使农村医疗保障制度基本建立并得到迅速推广,繁荣发展,初步建立起合作医疗制度、医疗保险制度、医疗救助和社区医疗制度。
但是,我国农村的社会保障制度还存在诸多其他状况,以下是从各方面对这些状况进行阐述。
1、农村医疗卫生服务供给状况(1)医疗服务设施和卫生人员分配存在巨大的城乡差异和地区差异。
城市每千人农业人口拥有的床位数大概是农村的____倍,拥有的卫生技术人员是农村的____倍。
在偏远地区,城乡差距更大。
卫生资源分布不仅城乡之间存在差距,地区之间存在的差距更大,总体上呈现出有东往西递减的趋势。
(2)农村基层卫生____资源不足和浪费并存。
个体诊所的增多增多虽然为方便群众就医,缓解就医矛盾起到重要作用,但由于小规模重复建设,医疗设备都很简单。
在缺乏政府监管的情况下,许多不具备行医资格的用以进入农村市场,假冒伪劣药品不断涌入农村市场。
因此,大多数农村乡镇卫生院受设备和人员素质限制,业务水平与村级卫生____差别不大,因此处于资源设备不足和利用不充分的尴尬境地。
(3)农村初级卫生保健亟待将强。
从妇幼保健水平看,虽然城乡都有不同程度的提高,但城乡之间的差距并没有缩小,一些指标甚至在扩大。
如____年农村与产妇为69.6/____万,而城市为29.3/____万,农村是城市的____倍。
从营养状况看,城乡差距更大。
____年五岁以下儿童体重患病率农村为____%,城市为____%,农村是城市的____倍;五岁以下儿童发育迟缓患病率农村为____%,城市为____%,农村是城市的____倍。
我国农村医疗保障制度的发展演变

我国农村医疗保障制度的发展演变农村医疗保障制度的发展演变是我国医疗保障体系建设的重要组成部分。
在过去的几十年里,随着我国经济社会的发展,农村医疗保障制度也不断发展和完善。
下面将分析我国农村医疗保障制度的发展演变。
第一阶段:建立农村医疗合作制度(1950年-1979年)在新中国成立初期,我国农村医疗保障制度相对较为简单。
1950年,中央政府推行了农村合作医疗制度,通过集体经济的力量,实现了医疗费用和药品费用的共担共济,解决了农村居民看病难、看病贵的问题。
农村合作医疗制度的推行在很大程度上保障了广大农村居民的医疗需求。
第二阶段:实施农村医疗保险制度(1980年-1993年)随着开放的深入,我国农村医疗保障制度也进行了一些和调整。
1986年,我国开始在农村推行新型农民合作医疗保险制度,通过缴纳保险费,为农民提供医疗费用的报销和补助。
这一制度使得农村居民的医疗负担有所减轻,有效保障了他们的基本医疗需求。
第三阶段:实行基本医疗保险制度(1994年-2002年)为了进一步完善农村医疗保障制度,我国在1994年又将新型农民合作医疗保险制度升级为基本医疗保险制度。
这一制度加大了对农村居民的医疗保障力度,使得更多的农村居民能够获得基本医疗保障。
第四阶段:实施新型农村合作医疗制度(2003年至今)2003年,我国又对农村医疗保障制度进行了一系列,实施了新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗制度不仅提高了保障水平,还完善了报销比例、补偿方式等制度安排。
此外,还引入了定点医疗机构、医联体等机制,提升了农村医疗服务质量,改善了农村居民的医疗条件。
总体来说,我国农村医疗保障制度的发展演变经历了从农村合作医疗制度到农村医疗保险制度再到基本医疗保险制度,最后实行了新型农村合作医疗制度的过程。
这一演变过程中,我国农村医疗保障制度的保障范围和保障水平都得到了不断提升,使得广大农村居民能够享受到更好的医疗保障服务。
未来,随着我国农村经济社会的不断发展,农村医疗保障制度还将面临许多新的挑战,需要进一步完善和改进。
农村医疗保障制度

农村医疗保障制度
是指为农村居民提供医疗保障的制度。
在我国,农村医疗保障制度分为农村合作医疗制度和新型农村合作医疗制度。
农村合作医疗制度是我国最早建立的农村医疗保障制度,于1958年开始试行。
该制度由农民自愿参加,通过缴纳医疗保险费用来获得医疗保障。
农村居民在就医时只需支付一定比例的医疗费用,其他费用由农村合作医疗基金来支付。
农村合作医疗制度的覆盖范围较广,基本上包括了全国农村居民。
新型农村合作医疗制度是在农村合作医疗制度基础上不断完善和改革的产物。
2003年,我国开始在部分地区试行新型农村合作医疗制度,随后逐步推广。
新型农村合作医疗制度主要通过政府补助和农民个人缴费来提供医疗保障,费用由农民和政府共同承担。
新型农村合作医疗制度的特点是保费较低、保障范围广、报销比例高。
农村医疗保障制度的目标是解决农村居民看病难、看病贵的问题,提供基本医疗保障。
随着我国农村医疗保障制度的不断完善,农村居民能够享受到更好的医疗保障,改善健康水平。
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我国农村医疗保障制度

我国农村医疗保障制度中国的农村医疗保障制度发展十分缓慢,直到20世纪80年代才开始建立。
目前,农村医疗保障制度包含基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险等多项政策和制度。
下文将详细介绍这些制度的发展和现状。
一、基本医疗保险基本医疗保险是农村医疗保障制度的核心。
1998年,中国政府开始在城镇居民之外的人群中实施最基本的医疗保障制度。
这一政策被称为城乡居民基本医疗保险。
2008年,中国对城乡居民基本医疗保险进行了改革,将之分为两个阶段实施。
第一阶段是2008年至2010年,第二阶段是2010年至2012年。
自2012年以来,城乡居民基本医疗保险已被纳入新农合(新型农村合作医疗)计划中,由农民在平均水平以下的标准缴纳保险费。
保险费用由官方和私人机构共同管理。
基本医疗保险覆盖了医疗保险制度所需的基本服务,例如医疗治疗、门诊诊疗、急诊服务、医疗检查、药品费用等。
根据政策要求,农民每年最多享受4万元的保险赔偿额度。
二、新型农村合作医疗新型农村合作医疗是中国政府推出的针对农村人口的医疗保障政策,旨在改善农村医疗资源不足、居民医疗负担重、就医难等问题。
2003年,中国政府推出了新形农村合作医疗政策(新农合),将此纳入全国居民医保体系。
新农合主要通过政府和农民两方面的资金贡献方式来实现农民医保的目标。
政府每年拨款给农民购买新农合保险,农民则按照一定的比例来缴纳自己的医保费用。
新农合的实施大大降低了农民的医疗费用,同时也提高了农民的医疗保障水平。
三、大病保险大病保险是针对农民收入水平和医疗保障需求的特殊保险。
大病保险旨在为农民提供高额报销率和重大疾病的及时治疗。
大病保险主要包括四个方面的内容,分别是筹资、核实、报销和监管。
大病保险的筹资来自于农民个人和政府的资金拨款。
大病保险主要面向新农合参保者筹建,覆盖的人群也是农民。
新农合保险制度不能覆盖较高医疗费用的问题,大病保险弥补了新农合的不足。
大病保险可对某些特殊的高额医疗费用进行重点保障,使医保体系更加全面。
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研究领域:卫生经济学中国农村医疗保障制度:一项基于异质性个体决策行为的理论研究封进宋铮就业与社会保障研究中心经济学院复旦大学复旦大学jfeng@ songm@iies.su.se中国农村医疗保障制度:一项基于异质性个体决策行为的理论研究内容提要2003年初开始在全国范围内试点新型农村医疗保障制度。
本文试图对以下三个人们关心的疑问作出理论上的回应:第一,这个自愿型的医疗保障体系的参与率有多大?第二,缴费偏低的体系自身是否可能实现收支平衡?第三,人头税形式的缴费方式是否会使穷人受损而富人获利?为此,我们构建了一个异质性个体的消费-医疗支出决策模型,在拟合中国农村消费-医疗支出行为的基础上我们估计了中国农民的效用函数和医疗相对价格并计算了现行中国农村医疗保障制度的影响。
结果表明,只要补助比例维持在50%左右,现行制度可以实现收支平衡,参与率在90%以上,健康状态较差的穷人是这个保障体系最大的受益者。
因此,上述三个质疑并不能得到本文模型的支持。
关键词:农村医疗保障制度参与率收支平衡福利效应AbstractThe present paper is aimed to provide some theoretical responses to the following three hotly debated issues regarding China’s new rural cooperative medical system (CMS), which was launched at the beginning of 2003. Firstly, how many people would join the system voluntarily? Secondly, can the system be self-balanced? And thirdly, would the lump-sum tax benefit the rich more than the poor? We build a simple decision model with heterogeneous agents and estimate the preference coefficients and the relative prices of medical goods. Then we compute the implications of CMS and find that if the co-payment ratio is round 50%, the balanced-system can be sustained and the rate of participation would be higher than 90%. Moreover, it is the agents with poorer health condition and lower income that benefit more from CMS. Therefore, our model does not support any of the above three doubts on CMS.Keywords: Rural Medical System The Rate of Participation Balance WelfareImplications一、引言2003年初国务院提出《建立新型农村合作医疗的意见》,在全国范围内试点,计划到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。
现行制度的基本原则是自愿参加、多方筹资、以收定支。
每年农户以家庭为单位按每人每年10元缴纳“合作医疗费”,同各级政府每人每年补助的20元一起形成合作医疗基金。
与一般的公共医疗保障制度相比,这个保障制度的特点可以被归纳为以下三点。
第一,自愿参加;第二,缴费偏低;第三,人头税型的缴费方式。
1由此引出的疑问是这种自愿型医疗保障体系的参与率有多大,缴费偏低的体系自身是否可能实现收支平衡,人头税形式的缴费方式是否会使穷人受损而富人获利?前两个疑问涉及到逆向选择和道德风险。
就逆向选择而言,收入较低而健康较好的个体可能不愿意参加医疗保障体系,造成参与率和缴费总额的下降。
就道德风险而言,由于保障体系降低了医疗支出的有效价格,体系内的个体可能增加医疗支出,造成缴费偏低的医疗保障体系无法实现收支平衡,或实现平衡的医疗保障制度只能提供较低的费用补助比例。
此外,逆向选择和道德风险也在相互影响。
如果选择加入保障体系的个体的医疗价格弹性较大,就会加剧道德风险问题。
而在道德风险的作用下,实现平衡的保障制度只能提供较低的费用补助比例,这又可能使得更多的个体退出保障体系,加剧逆向选择问题。
第三个问题涉及到平等和资源的再分配。
由于患病人群和低收入人群不重合,一般说来富人会比穷人更多地利用卫生资源,因此人头税可能造成穷人补贴富人的情况(朱玲,2000)。
经验研究可以回答前两个疑问。
不过,由于现行的中国农村医疗保障制度始于2003年,相关的数据还非常有限。
而根据历史数据进行推测,使用一般的计量模型直接估计个体的决策行为可能遭遇类似于“卢卡斯批判”的问题,即当决策环境发生变化以后,个体的决策函数也可能发生相应的变化。
因此,本文从考察中国农村个体的消费-医疗选择入手,根据历史数据估计个体的效用函数和决策环境,然后再预测个体在现行的保障制度下的决策行为。
使用这一方法的另一个好处是我们可以计算现行保障制度对于个体的福利影响,并在此基础上探讨最优医疗保障制度问题。
估计结果表明,中国农民对于健康的相对风险规避系数远高于消费。
此外,从1990年到2000年,医疗相对1根据国务院的规定,中国城镇职工医疗保障制度下的缴费率为本人工资的2%(用人单位缴纳按职工工资总额的6%缴纳)。
而10元的农村医疗保险费支出仅相当于2002年农民人均纯收入的0.38%。
价格上涨了5倍以上,而2000年至2002年间的医疗相对价格非常稳定。
在较高的健康相对风险规避系数的作用下,医疗价格弹性不足,个体的实际医疗支出存在一定的刚性,实际医疗支出的下降幅度小于医疗价格的上升幅度,造成名义医疗支出与医疗价格正相关。
基于上述估计结果,我们模拟了现行医疗保障制度下中国农民的个体决策行为和福利变化,并对前面提出的三个疑问做出了回应。
首先,这个保障体系的参与率可以达到92%。
其次,只要把医疗支出的补助比例控制在50%左右,目前的保障制度是可以实现自我平衡的。
最后,这个保障体系的主要受益者是收入较低而健康也较差的个体,它符合医疗保障制度向病人和穷人倾斜的基本要求。
那么为什么现行的中国农村医疗保障制度没有出现这些似乎显然的问题呢?本文的分析表明,较少的缴费金额、较高的风险规避性、较低的医疗支出倾向和政府财政补贴是导致逆向选择问题较小的主要原因。
而由于中国农村实际医疗支出存在着一定的刚性,道德风险问题也不显著。
最后,实际医疗支出的刚性使得穷人的医疗支出倾向显著高于富人,而且由于穷人的收入偏低,遭遇健康负向冲击以后可能需要负债,这一财富效应会引起较大的福利损失。
综合以上两点,穷人在保障体系中有较高的相对受益。
我们的估算表明,穷人这部分较高的相对受益超过了因人头税型的缴费方式造成的相对损失。
本文的以下内容由5部分组成。
第二节简单回顾了中国农村医疗保障制度的历史变迁,并总结了中国农村个体消费-医疗选择行为的基本特征。
第三节给出了一个简单的异质性个体决策模型,并定义了实现收支平衡的强制型和自愿型医疗保障制度。
第四节估计了模型的参数。
基于估计结果,我们在第五节中模拟了现行的中国农村医疗保障制度,考察了参与率,收支平衡性和福利影响等方面的问题。
此外,我们还对如何设计最优医疗保障制度进行了初步的探讨。
第6部分是全文的总结。
二、中国农村医疗保障制度的回顾和个体决策行为的基本特征近年来大量的研究指出,医疗支出正在给中国农村居民带来日益严重的经济负担,巨额的医疗费用可能给农户家庭带来灾难性的影响,研究论证了中国农村医疗的融资需求和建立医疗保障制度的必要性,并提出了相关的政策建议(Liu, et al., 2000, 朱玲,2000, Hsiao, 1995, Hossain,1996)。
中国农村的合作医疗制度建立于1955年,到70年代中期,合作医疗制度覆盖了超过90%的大队。
这一制度被世界银行称为“低收入发展中国家举世无双的成就”(世界银行,1993)。
然而70年代末、80年代初这一制度全面瓦解,到80年代末,只有5%的村还存在合作医疗制度。
农村生产从集体化变为个体化被认为是这一制度瓦解的主要原因,乡村管理部门由此失去了分配产出的权利,合作医疗基金入不敷出,医务人员队伍不稳定。
另一方面,这一制度自身缺乏明确的原则和科学的规划也是原因之一,市场化改革使人们的认识发生变化,乡村集体不再承担对医疗体系的组织和动员工作。
在没有了政治压力后,很多人开始逃避交费,加剧了合作医疗制度的财务困难(Feng, et.al., 1995, 朱玲, 2000)。
从90年代初开始不少地方政府进行了恢复农村合作医疗的努力,但到1998年也只有约9.5%的农村人口有医疗保障,90%的农村居民没有任何形式的医疗保险(Liu, et al., 2002)。
没有医疗保障的中国农民的医疗支出是比较低的,1997年人均医疗支出仅为66元,到2003年也只有115元左右,不到城镇人均医疗支出水平的1/4。
2决定医疗支出的因素很多,但收入和医疗相对价格显然是其中的关键因素。
3就收入的影响而言,根据农业部农村固定观察点调查数据,即“全国农村社会经济典型调查数据”,4我们将观察户依据各年人均收入水平进行五等分,形成五个组,并把最低收入组的收入正规化为1。
在同一年份,不同收入水平的农户的医疗支出倾向有较大的差异。
虽然人均收入高的农户人均医疗支出水平比较高,但图1显示,医疗支出倾向则相反,即人均收入越低的组,医疗支出倾向越高。
这一现象说明农村医疗支出的收入弹性不足,随着收入的增长医疗支出并未得到同步的增加。
52资料来源:《中国统计年鉴》。
3这里的医疗相对价格并不仅仅表示药品、医疗服务等方面的相对价格,它是一个更为广义的概念,包含了由于制度因素所引起的有效医疗价格的变化,比如由于村级医疗设施的消失造成的农民就诊费用的上升。
4感谢上海交通大学史清华教授提供的数据。
5史清华等(2004)考察了1980年代中期以来中国农户医疗支出行为的变化及其相关影响因素,特别考察了不同收入、不同地区的农户医疗支出倾向(家庭人均医疗支出/人均收入)状况,农户医疗支出倾向与收入水平之间存在明显的负相关关系。