胎膜早破与支原体宫内感染的关系
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解脲支原体感染与胎膜早破的关系
解脲支原体感染与胎膜早破的关系发表时间：2010-12-02T13:15:45.183Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：尚玉辉[导读] 胎膜早破（PROM）是为娩期常见并发症之一，发生率约为10%，其发生受多方面因素影响，感染是其病因之一尚玉辉 (吉林省长岭县人民医院妇产科 131500)【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0060-02【摘要】用PCR技术同时检测30例胎膜早破（PROM）和22例非胎膜早破（NPROM）的亲生儿咽吸出物，胎盘组织及脐静脉血清中解脲支原体（UU）感染率，发现PROM组咽吸出物Uu阳性率与63.67%，非PROM组咽吸出物Uu阳性率为9.09%，差异显著（P＜0.05）。
胎盘，脐血中Uu阳性率两组间无显著差异，PROM产妇中新生儿咽吸出物Uu+的平均LMRD为45.08h；Uu-的平均IMRD为28.34h，差异显著（P＜0.05）；而孕妇胎盘组织，脐血Uu+组与Uu-组平均IMRD显著差异。
结果表明羊水解脲支原体感染解导改胎膜早破。
【关键词】解脲支原体胎膜早破咽吸出物胎盘胎膜早破（PROM）是为娩期常见并发症之一，发生率约为10%，其发生受多方面因素影响，感染是其病因之一。
近年来人们发现解脲支原体（Ureplasma Urealyticun，Uu）感染与PROM有关[1]。
本文以PCR技术检测了新生儿咽吸出物，胎盘组织及脐血中Uu感染情况，探讨其与PROM的关系。
1 资料与方法1.1 临床资料：2006年9月至12月于我院为分娩的52对产妇及其新生儿，孕妇年龄23-31岁，年龄35-42wk，无糖尿病，妊娠高血压综合征及吸咽史，其中剖腹产分娩18例，自然分娩34例，PROM30例，为NPROM22例。
1.2 标本采集及处理：胎儿娩出后，立即在无菌条件下取新生儿咽部为泌物2-3ml，脐静脉血5ml，胎盘深部组织10g，其中脐静脉血在室温下主心5min（4000/静min）取上清，将处理后的标本为别置于无菌Eppendoff管内，保存于-20℃冰箱内待检。
早产性胎膜早破孕妇解脲支原体感染与妊娠结局关系的分析
动 。胆 总管渐 渐 适应 代偿 了胆囊 的部 分功 能 ，腹 泻症 状就 不再 出现
管内压力 ＞３ｃ Ｈ ０ ，胆 汁排 人肠道并 随之排 出，而 未起到乳化 类 ０ｍ 时 脂的作用 。在消 化期 （ 特别是 脂肪饮食后 ） 由于只有较 少胆汁酸盐 乳
化类 脂的作用 ，脂 类的消化及 吸收不能完全进行 ，未消化 的类脂在肠 腔堆积 随即引起渗透 性脂泻。 ２＿ ． ３胆囊切除术后ｌ ３ ２ ～ 个月 ，随着胆总管代偿性扩张 ，胆总管替 代了部 分胆囊 的贮存 、浓缩功能 ，故胆 汁的排 出逐归于正常 ，胆汁酸盐 的损
６５ — ５ １６ ５
能 ，胆 囊切除后胆总 管需较长 时间代偿胆囊功 能 ，故腹泻 时间较长 。
部分未 出现腹泻者 可能与术前胆囊 已经完全丧 失功能 ，胆 总管 已经代 偿 了部分胆 囊功能有关。
早产性胎膜早破 孕妇解 脲支 原体 感染 与妊娠 结局关 系的分析
黄 晓 霞 卢梅 秀
Ｈ ＵＡＮ Ｇ Ｘｉ － ａ ， ａｏｘｉ ＬＵ Ｍ ｅ－ ｕ ｉ ｘｉ
ｒ） ｒｍｅ ｔｆＯｂ ｔｔｉ ｎ ｙ ｅ ｏｏ ｙ Ｚ ａ ｑｎ ｚｅ ｔ ｎ ｏ ｐａ ｓｅｒｃａ ｄＧ ｎ ｃ ｌｇ ， ｈ ｏ ｉｇＨｕ ｉ ｕ ＧＰｅｐｅ Ｓ ｓ ｔｌＨｕ ｏ ２ ４ ０Ｃ ｉ ａ ＇Ｃｏ ｎ ｊ ｉ ｏ ｌ Ｈｏｐｉ ， ａ＇５ ６ ０ ， ｈｎ ａ ｉ 【 ｓｒｃｌＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｒｌ ｉｎｈｐｂ ｔ ｅ ｒａｌｓ ｒａｙｉ ｍ（ ｉｆｃｏ ｎ ｅｉａａ ｕｃ ｍｅｉ ｒｇ ａｔ ｍｅ ｔ ｒｔ ｍ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｔ ｅａ ｏ ｓｉ ｅ ｎｕｅｐａｍａｕｅｌｔｕ ＵＵ） ｅｔ ｎａ ｄｐｒ ｔｌ ｔｏ ｐｅｎ ｎ ｖ ｈ ｔ ｗｅ ｃ ｎ ｉ ｎ ｏ ｎ ｗｏ ｎｗｉ ｐｅｅ ｈ ｒ
管内压力 ＞３ｃ Ｈ ０ ，胆 汁排 人肠道并 随之排 出，而 未起到乳化 类 ０ｍ 时 脂的作用 。在消 化期 （ 特别是 脂肪饮食后 ） 由于只有较 少胆汁酸盐 乳
化类 脂的作用 ，脂 类的消化及 吸收不能完全进行 ，未消化 的类脂在肠 腔堆积 随即引起渗透 性脂泻。 ２＿ ． ３胆囊切除术后ｌ ３ ２ ～ 个月 ，随着胆总管代偿性扩张 ，胆总管替 代了部 分胆囊 的贮存 、浓缩功能 ，故胆 汁的排 出逐归于正常 ，胆汁酸盐 的损
６５ — ５ １６ ５
能 ，胆 囊切除后胆总 管需较长 时间代偿胆囊功 能 ，故腹泻 时间较长 。
部分未 出现腹泻者 可能与术前胆囊 已经完全丧 失功能 ，胆 总管 已经代 偿 了部分胆 囊功能有关。
早产性胎膜早破 孕妇解 脲支 原体 感染 与妊娠 结局关 系的分析
黄 晓 霞 卢梅 秀
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关于解脲支原体感染与胎膜早破关系的研究阶段性成果报告
胸部软 组织 损 伤 ３ １例 ， 下 积 气 ７ 皮
ｌ ４ 中 国杜 区医 师 ・ ７ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ５期 （ ２ 总第２ ｏ 第１卷 ｅ 期
本组 ５ ２例 行 Ｃ 和 Ｃ Ｒ Ｔ检 奁 的 急 性 胸 部外 伤患 者 中 。 ４ 男 ７例 ， ５例 ； 龄 ８ 女 年 ７ ２岁 ， 均 ３ 岁 。 外 伤 原 因 多 为 车 平 ３
—
祸 、 伤 、 伤 、 压 伤 、 炸 伤 和 挤 压 伤 刀 摔 挤 爆 等 。闭合 性外 伤 ３ ８例 ， 放 性 外 伤 ｌ 开 ４ 例 。主 要 临 床 症状 ： 痛 、 胸 咳血 、 吸 困 难 呼
均住院分娩 ， 年龄 ２ ３ ， Ｏ～ ６岁 无妊娠合并 症、 并发症及使用抗生素史 。 方法 ： 采取聚合酶反应（ Ｃ 检测 标 Ｐ Ｒ） 本 中有 Ｕ Ｕ—Ｄ Ａ， Ｎ 用消毒棉 签擦 干宫 颈 阴道分泌物 ， 再用细棉签从宫颈 口取出分 泌物 ， 送检验科检测。 统计学 处理 ： 采用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 Ｐ Ｓ １０统
结 果
急 性 胸 部 外 伤 是 外科 常见 急 症 之 一 ， 及 时 准 确 诊 断 对 于 治疗 和预 后 至 关 重 要 。 Ｃ Ｒ和 Ｃ Ｔ检 查 是 急 性 胸 部 外 伤 诊 断 与 客 观 评 价 病 情 的 重 要 手 段 。 笔 者 对 本 院 ２０ ２ ０ ０２～ ０９年 急 性 胸 部 外 伤 ５ ２例 患 者
３２ ０ 西 瑞 昌 市 人 民 医 院妇 产 科 ３２ ０江
对 １５例 孕妇进 行解脲 结 阴 ０ 胎 膜早破 ９例 （ ． ％ ）剖宫产术分娩 ３ ８６ ， ５例 （３ ３ ， ３ ． ％） 阳性对 照组 ４ ５例 ， 胎膜 早 破 １ ９例 （ ２２ ） 剖 宫 产 术 分 娩 １ 例 ４． ％ ， ８
胎膜早破发病原因及处理
胎膜早破发病原因及处理胎膜早破为常见的分娩并发症,也是头位难产的早期临床表现。
为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现对胎膜早破分析如下。
1 胎膜早破的原因通常认为胎膜早破与胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加、胎位异常、宫颈关闭不全等有关。
人们早已发现感染是胎膜早破的一个非常重要的病因,感染与胎膜早破互为因果。
以往报道与胎膜早破有关的病菌B族溶血性链球菌(GBS)、解脲支原体(UU)、砂眼衣原体(CT)、生殖支原体(Mg)、弓形虫、淋球菌及某些厌氧菌等。
病原菌多由阴道、宫颈上行性传播至胎膜,也可通过血道传播而引起绒毛膜羊膜炎。
胎膜因大量炎性因子浸润而水肿、变脆而易于破裂。
细菌还可诱导产生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加,致局部前列腺素增加,诱发子宫收缩,致宫腔压力升高,为胎膜早破创造条件。
胎膜早破发生后,细菌逆行进入宫腔,引起急性绒毛膜羊膜炎,增加产褥感染的机会,文献报道发生几率为(3%~33%),破膜时间越久,感染几率越高。
第2位为流产引产史。
流产或引产可致宫颈损伤而继发炎症,妊娠后可致胎膜早破。
孕周≥37周组胎膜早破的首位原因是头盆不称,是骨盆、胎位或脐带缠绕、脐带过短、影响胎头入盆,造成羊膜腔压力不均,易发生胎膜早破;而感染因素列第2位,第3位与羊膜腔压力异常有关,如剧烈咳嗽、骑自行车猛然下车、劳累、大便用力、大怒等造成羊膜腔内压力剧增,超过胎膜承受力和宫颈支持力,可致胎膜早破[1]。
为降低胎膜早破的可能性,孕前及孕早期应行妇科检查,了解有无生殖道炎症并予相应治疗,尽量避免流产和引产,产前检查发现胎膜早破高危因素应积极处理。
≥37周胎膜早破往往潜在难产因素,应引起临床重视,尽量降低母婴并发症和围产儿病死率。
2 胎膜早破与宫内感染胎膜早破对胎儿最大的威胁为并发绒毛膜羊膜炎,临床又称宫内感染,其发生率0.5%~10%。
胎膜破裂后其防护作用消失,加之宫缩时的负压作用,阴道内细菌上行通过宫颈管黏液、羊膜和羊水等屏障感染胎儿和孕妇。
胎膜早破待产妇下生殖道支原体和衣原体感染及支原体耐药性分析
６ ６ｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｔ ｒｍａｕ ｅｒ ｐ ｕｅｏ ｍｂ ａ ｅ ＬＩ Ｈ ｕ －ｉ ２ ｒｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｗｉｈｐ ｅ ｔｒ ｕ ｔｒ ｆｍｅ ｒ ｎ Ｎ ａ ｊ ，ＣＨ ＥＮ ｎ Ｈｏ ｇ、ＣＨ ＥＮ ａ — ａ ｇ．Ｒｕ Ｘｉｏｘｉｎ ｉ
ａ ａｔ ｒ ｉｙ ｄ ｎ Ｍ ｅ ｎ ｔ ａｎ Ｃｈｉｄ ｅ ｔ Ｃａｒ ｏ ｐｉａｌ，ＲｕｉａＴ ３２ ００，Ｃｈｉ ａ ｌ Ｈ ａｌｈ ｅＨ ｓ ｔ ｌ ５２ ｎ
敏感率较高 。
【 关键 词】 胎 膜 早 破 ； 解 脲 支 原 体 ； 人 型 支 原 体 ； 衣原 体 ； 药 敏试 验
中 图 分 类 号 ： ４ ６５ Ｒ７４ ４ ３ Ｒ ４ ， ； １ ， ３
文献标志码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （ ０ ８ １—０ ９０ １ ７—４ ５ ２ ０ ）７１ ２—２
维普资讯
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ５卷 第 １ ７期
Ｌ ｂＭ ｅ ｌ ， ｅｔｍｂｒ２ ０ ， １５ Ｎ ． ７ ａ ｄＣ ｉ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ８ Ｖｏ． ， ｏ １ ｎ
胎 膜 早 破 待 产 妇 下 生 殖 道 支 原 和 衣 原 体 感 染 及 支 原 体 体 耐 药 性 分 析
强力霉素 、 米诺 环 素 高 敏 感 ， 药 率 均 为 ０ 对林 可 霉 素 耐 药 率 为 １ ． ； 原 体 阳 性 ３ 耐 ， ００ 衣 ４例 （． ３ ） 结 论 胎 膜 ５ ４ 。
早 破 患 者 中 支 原 体 的 高 检 出率 提 示 其 与 胎 膜Байду номын сангаас早 破 密 切 相 关 ； 原 体 体 外 药 敏 试 验 对 交 沙 霉 素 、 诺 环 素 、 力 霉 素 支 米 强
早产胎膜早破与子宫内支原体感染的关系分析
（ 摘要】目的 探讨子宫 内支原体感 染与早产胎膜早破 的关 系。 方法 收集辖 区助产机构 ２ ０ ０ ７年 ｌ ０月一２ ０ １ ０年 ９月住院分
娩的 １ ０ ３ 例 早产 胎膜早破的孕妇 ， 应用支原体 Ｐ Ｃ Ｒ检测方法进行宫 颈管 内分 泌物标本 的监测 ， 并随机抽取同时期 无早产胎
２０ １ ３
—
Ｎ ０． ２ ３
—
影 像 与 检 验
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ＆Ｆ ｏ ｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅｎ ｔ
口固 ■ — 誓 ■ 笛 幽
早产胎膜 早破 与子 宫 内支原体 感染 的关系分析
田慧 敏
郑州市二七 区妇 幼保健所 ， 河南郑州
４ ５ ０ ０ ５ ２
所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件分析 ， 计数 资料采用 ｘ 检验 。
２ 结 果 ２ ． １ 旱 破 组 与对 照组 支原 体 阳性 检 出率 比较
于首 位脚 ， 支原 体感染 主要通过 性传播途 径引起 感染 ， 目前其 发
病率 逐年呈 上升趋势 。有报道 嗍 女性生殖 道支原体 感染 阳性率 ４ ４ ． １ ６ ％， 其 中解 脲支原体 （ ｕ ｕ ） 阳性 占 ９ ０ ． ６ ９ ％， 人 型支原体 （ ＭＨ） 占２ ． ０ ２ ％， 混合 占 ７ ． ２ ４ ％， 解脲支原 （ ｕ ｕ ） 寄生在泌尿生殖道粘膜表
胎膜早 破是 常见的临床分娩并发症之一 ．发生率 占分娩数 的２ ． ７ ％～ ｌ ７ ％［ Ｉ Ｊ ， 早 产胎膜早 破即发生 于妊娠满 ２ ８周 ， 但不 足 ３ ７
周的胎膜早 破 。 是导 致早产 的常见原 因之一 ， 对母 婴都造成 很大
出阳性 ５例 ， 发生率 ４ ． ８ ５ ％， 早破组 支原体 阳性 检 出明显 高于对 照组支原体 阳性检 出（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
胎膜早破孕妇血清IL-6、CRP水平与宫内感染的关系
Ｃ Ｒ Ｐ）水平在胎膜早破患者临床感染 中的监测价值 ，为临床 口流 出或用无 菌窥器观 察到后穹 隆有 液池 ； （ ３ ）阴道后 穹 诊 治提供一定科学根据 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 研 究对象
隆液池涂片查到羊齿状结晶；（ ４） 阴道流出液硝嗪试纸 变蓝 。
同时具备第 １ 项及 ２—４ 项 中任一项者就可诊断 。 １ ． ３ ． ２ 绒毛膜羊膜炎病理诊断标准 。 参考 《 妇产科病理学 》 口 ｌ 绒毛膜板和羊膜上的 白细胞呈弥散性 聚集 ，每个高倍镜视野
关 ，在临床指导用药方 面具有较高 的价值 ，可 以作为常规检查项 目。
【 关键词 】 胎膜早破 ；绒毛膜羊膜炎； Ｉ Ｌ 一 ６ ；Ｃ Ｒ Ｐ
【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ３ ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】１ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ４ ）１ １ － ０ ０ ３ ６ — ０ ３
胎膜早破组 （ Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ组 ） 选 取我院 ２ ０ １ ２年 １ 月 ２ ０ １ ３ 下有 ５～ ｌ ０ 个 中性粒 细胞浸润 ，白细胞浸润呈极性分布。
年１ ２ 月在产 科住 院 的胎膜早 破 患者 ３ Ｏ 例 ，其平 均年 龄为 １ ． ４ 统计学方法
（ ２ ５ ． ２ ６ ． ４ － ４ ． ２ ６）岁 ；对照组 为 同期 住 院未 临产 的正 常孕妇 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件进 行处理 。计量资料用 （ ± ｓ）
１ ． ２ 标本采集
是产科 常见 的并发症之一 ，是指胎在临产前发生 自发性破 胎 膜早破 组于 临产前抽 取静 脉血 ，对 照组 于剖宫产 手
Ｌ 一 ６检测采 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 ，Ｃ Ｒ Ｐ采用数 率散射 比 裂 。流行病学调 查显示孕妇妊 娠不满 ３ ７周的胎膜早破 发生 术前 取血 。Ｉ
隆液池涂片查到羊齿状结晶；（ ４） 阴道流出液硝嗪试纸 变蓝 。
同时具备第 １ 项及 ２—４ 项 中任一项者就可诊断 。 １ ． ３ ． ２ 绒毛膜羊膜炎病理诊断标准 。 参考 《 妇产科病理学 》 口 ｌ 绒毛膜板和羊膜上的 白细胞呈弥散性 聚集 ，每个高倍镜视野
关 ，在临床指导用药方 面具有较高 的价值 ，可 以作为常规检查项 目。
【 关键词 】 胎膜早破 ；绒毛膜羊膜炎； Ｉ Ｌ 一 ６ ；Ｃ Ｒ Ｐ
【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ３ ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】１ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ４ ）１ １ － ０ ０ ３ ６ — ０ ３
胎膜早破组 （ Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ组 ） 选 取我院 ２ ０ １ ２年 １ 月 ２ ０ １ ３ 下有 ５～ ｌ ０ 个 中性粒 细胞浸润 ，白细胞浸润呈极性分布。
年１ ２ 月在产 科住 院 的胎膜早 破 患者 ３ Ｏ 例 ，其平 均年 龄为 １ ． ４ 统计学方法
（ ２ ５ ． ２ ６ ． ４ － ４ ． ２ ６）岁 ；对照组 为 同期 住 院未 临产 的正 常孕妇 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件进 行处理 。计量资料用 （ ± ｓ）
１ ． ２ 标本采集
是产科 常见 的并发症之一 ，是指胎在临产前发生 自发性破 胎 膜早破 组于 临产前抽 取静 脉血 ，对 照组 于剖宫产 手
Ｌ 一 ６检测采 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 ，Ｃ Ｒ Ｐ采用数 率散射 比 裂 。流行病学调 查显示孕妇妊 娠不满 ３ ７周的胎膜早破 发生 术前 取血 。Ｉ
支原体生殖道感染与早产关系
解脲支原体 ( ureap la sma urea lyticum , UU) ,是 性传播的 重要 口感染胎膜或血行播散至胎 盘 、胎膜 ,引起 绒毛膜羊 膜炎 ,使胎
病原体之一 ,是寄 生于 阴道 及宫 颈的 常见 病原 体 ,而且 与先 兆 膜变性水肿 ,弹性下降 ,防御功能低下 ,易引起胎膜早破 。
娩孕妇为对照组 ,经行 宫颈 分泌物解脲支原体培养 (UU) ,观察 UU感染与早产关系及新生 儿结局 。结果 :病例 组孕妇 UU 感染阳性
率为 77114% ,明显高于对照 组 ( P < 0101 > ;病例组 胎膜 早破发 生率 31143% ,明显 高于对 照组 ( P < 0105) ;病 例组 新生儿 窒息 、肺
炎 、黄疸及围产儿死亡 率均 明显高于对照组 ( P < 0105) 。结论 : UU感染与 早产 有直接关系 ,并导致新生儿发病 率升高及围 产儿死亡
率升高 。
【关键词 】解脲支原体 ;感染 ;早产
【中图分类号 】R 69113 【文献标识码 】A 【文章编号 】1672 - 5085 (2008) - 06 - 0125 - 01
病例组 新生儿窒 息率为 14129% ,肺炎发 生就率 42186% ,黄疸 发生率为 22186% ,围产儿死亡率为 14129% ,均高于对照 组 ,差 异有显著性 ( P < 0105) 。
313 孕妇生殖道 UU感染与早产有明显关 系 ,可 导致新生 儿病率升高 。故 对先 兆早 产及 未足 月 胎膜 早 破者 ,若 UUC阳 性 ,应 加以抗 UU治疗 ,减少产 和胎 膜早破 发生 ,提 高围产 期保 健质量 ,降低围产儿死亡率 。
宫颈分泌物
病 例组 成
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1 资料与方法
111 一般资料 收集 2001年 1月 ～2004年 12月在我院住院
分娩的 135例无其他并发症的胎膜 早破孕妇作为早破组 , 年 龄 23～39岁 , 平均 27岁 , 孕周 30～41周 , 平均 38周 。采用 随机抽样方式 , 抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇 135 例 作为对照组 , 年龄 22 ～38 岁 , 平均 26 岁 , 孕周 37 ～41 周 , 平均 39周 。
312 UU检查在围产期的临床意义 支原体是属细菌和病毒
之间无细胞壁 , 能独立生存的最小原核细胞微生物 。感染人 类的支原体约 12～14种〔5〕, 其中以女性生殖器分离出人型支 原体 (MH ) 及解脲支原体 (UU ) 最为多见 。UU 是寄生在泌 尿生殖道黏膜表面的病原体 , 含有 DNA , 能在生殖道感染 , 并引起阴道炎 、宫颈炎 、子宫内膜炎 、附件炎及不孕症等 , 成为非淋菌性尿道炎的一种常见的病原体 。孕妇受感染后可 在妊娠 16～20周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎 , 导致晚期 流产 、胎死宫内 、早产 、胎儿生长受限等 。新生儿特别是早 产儿受 UU 感染后 , 可发生支原体肺炎和慢性肺炎 , 有学者报 道在产褥病率和子宫内膜炎中 , 25%为支原体感染 。产后子
宫内膜炎经一般抗炎无 效 时 , 应 考 虑 支 原 体 子 宫 内 膜 炎 存 在〔6〕。也有研究证实 , 在剖宫产手术当时破膜病例的胎盘中 , 以及羊膜腔穿刺羊水中也分离出支原体 , 说明支原体可致宫 内感染 。因此对妇产科医生来说 , 如何判断下生殖道支原体 感染可能会上行至宫内感染 , 具有十分重要的意义 。本文研 究结果显示胎膜早破组 UU阳性者产褥病率 、新生儿肺炎及早 产的发生率明显高于阴性者 , 差异有显著性 ( P < 0105 ) , 说 明妊娠期支原体感染可引起不良妊娠结果 。
表 1 两组支原体阳性检出率的比较
组别
例数
UU 阳性 例数 %
早破组
135
55
40174
对照组
135
8
5193
P值
< 0105
表 2 早破组 UU阳性与阴性产后母婴发病情况比较 ( n )
组别 例数 早产 新生儿窒息 新生儿肺炎 产褥病率
UU ( + ) 55
20
5
13
16
UU ( - ) 80 P值
·1627·
素 。支原体是一种条件致病菌 , 若支原体呈正常携带状态时 免疫系统维持抑制功能 , 当支原体达到一定数量时 , 则会破 坏免疫平衡 , 引起胎膜早破 , 胎儿宫内感染或早产 。在孕期 , 定植在生殖道的 UU可以上行感染 , 通常在胎膜破裂之前引起 蜕膜和绒毛膜的感染和炎症反应 。在半数病例中〔2〕, 感染只 局限在绒毛膜 , 但有时可以通过胎膜而感染羊水 。感染部位 的炎性细胞渗出 , 白细胞浸润 , 组织水肿 , 纤维组织增生 。 弹性减退或消失 , 致使脆性增加 , 坚韧度下降而引起胎膜早 破及胎儿宫内感染 。炎性反应使临近羊膜上的溶酶体释放出 磷脂酶 A2, 促进胎膜上的花生四稀酸转化为前列腺素 , 诱发 宫缩 , 导 致 早 产 。本 文 早 破 组 UU 阳 性 者 早 产 发 生 率 达 36136% , 明显高于 UU 阴性者 , 差异有显著性 ( P < 0105) 。
4 参考文献
1 李静林 , 凌萝达 1 胎膜早破与难产的关系 。中华妇产科杂 志 ,
1987, 22 (2) : 82
2 王谢桐 , 王燕芸 1女性生殖道支原体和衣原体感染对围产儿的影
响 1中国实用妇科与产科杂志 , 2005, 21 (11) : 65
3 曹玉璞 , 叶之康主编 1支原体与支原体病 1北京 : 人民卫生出版
明显高于对照组 ( P < 0105) , 差异有显著性 。见表 1。
212 早破组 UU阳性与阴性者产后母婴发病率情况比较 见
表 2。支原体检出阳性者中早产 新生儿肺炎和产褥病率明显 高于支原体检出阴性者 ( P < 0105) , 差异有显著性 。其新生
儿窒息无明显差异 ( P > 0105 ) 。UU ( + ) 组新生儿死亡 1 例 , 为早产儿 , 体重 2 150 g, 死亡原因为早产儿支原体肺炎 , UU阴性者无新生儿死亡 。
1 临床资料
①通讯作者 ②吉林大学第一医院病理科
111 一般资料 22例婴幼儿中 , 男 12例 , 女 10例 , 发病年
龄最小者 5个月 , ～1岁 12例 , ～2岁 6例 , ～3岁 4例 ; 来 自农村者 18 例 , 来自 城 镇 者 4 例 ; 治 愈 20 例 , 死 亡 2 例
另有学 者 研 究 表 明 , UU 在 居 民 中 的 携 带 率 为 10% ～ 40% , 存在无症状携带者〔3〕, 孕妇下生殖道 UU 的检出率达 80%。关于宫颈分泌物检测出 UU是正常携带状态或感染状态 目前尚无确切的临床或实验室诊断标准 , 有待进一步研究 。 M c Donald等〔4〕发现支原体培养阳性者胎膜早破危险性增加 3 倍以上 , 而且胎膜早破者随分娩间隔时间不同 , 胎盘的支原 体分离率也不同 , 说明破膜时间越长 , 支原体由产道上行感 染的可能性越高 。本文研究结果显示 , 早破组 135例中 UU 阳 性者 55例 , 占 40174% , 而对照组 UU 阳性率占 5193% , 两组 比较差异有显著性 ( P < 0105) , 由此证实 , UU 生殖道感染是 导致胎膜早破的原因之一 。
具有极其重要的意义 。 〔1～3〕 1995年 6月 ～2005年 6月我科共
多见于 3岁内婴幼儿 , 如诊断不及时和治疗不当 , 病死率和 收治婴幼儿不典型结脑 22例 , 现报告如下 。
致残率较高 。在结脑患儿中不典型者约占 612% , 因此 , 对婴
幼儿不典型结脑的早期诊断及正确治疗对降低该病的病死率
社 , 2000: 124
4 Mc Donald HM , O loughlin JA , Jolley P et al1Prenatal m icrobiologieal
risk factors associared with p reterm birth 1B r J Obstet Gynaecol , 1992, 99 ( 3) : 190
综上所述 , 说明 UU 是引起围产期感染的重要病原体之 一 , 是产妇产褥病率和新生儿病率增加以及胎膜早破发生的 重要因素 , 应当高度重视 。提示在产前保健工作中 , 开展生 殖道 UU检测的重要性和必要性 。应早期常规筛查 , 及时发现 及早治疗亚临床症状携带者 , 进行系统治疗 , 可以达到预防 胎膜早破 、早产 , 以降低母婴病率提高围产保健质量 , 实现 优生优育之目的 。
9 < 0105
4 > 0105
2 < 0105
5 < 0105
213 两组母婴产后病率比较 见表 3。
组别
早破组 对照组
P值
表 3 两组母婴产后病率比较
例数
新生儿肺炎 例数 %
产褥病率 例数 %
135
15
11111
21
15156
6
< 0105
< 0105
早破组新生儿肺炎及产妇产褥病率明显高于对照组 ( P < 0105) , 差异有显著性 。
陈银波 贾飞勇 李春怀 梁 东 ① 常 健 牛春波 ②
吉林大学第一医院儿科 (吉林 长春 ) 130021
中国图书分类号 R52913 文献标识码 B 文章编号 100124411 ( 2007) 1221627202
结核性脑膜炎 (结脑 ) 是小儿结核病中最严重的病型 ,
·1626·
胎膜早破与支原体宫内感染的关系
中国妇幼保健 2007年第 22卷
宣仲英 陈 瑜 浙江省诸暨市第三人民医院 311825
中国图书分类号 R714143 + 3 文献标识码 A 文章编号 100124411 ( 2007) 1221626202 【摘 要 】 目的 : 探讨胎膜早破与支原体宫内感染的关系 。方法 : 应用解脲支原体 ( ureap lasma urealyticum , UU ) PCR 检 测方法 , 对 2001年 1月 ～2004年 12月住院分娩的 135例胎膜早破孕妇进行宫颈管内分泌物标本的支原体检测 。随机抽取同期 无胎膜早破的健康孕妇 135例作为对照 。同时对支原体阳性与阴性者在产褥病率 、新生儿肺炎及早产等方面进行比较 。结果 : 135例胎膜早破者支原体阳性检出 55例 , 发生率 40174% , 明显高于无胎膜早破者 ( P < 0105) , 支原体阳性者中产褥病率 、新 生儿肺炎及早产的发生率明显高于阴性者 ( P < 0105) 。结论 : 支原体宫内感染是发生胎膜早破的重要原因之一 , 也与产褥病率 和新生儿肺炎及早产的发生有密切关系 。 【关键词 】 胎膜早破 解脲支原体 宫内感染
5 乐 杰主编 1妇产科学 1第 6 版 , 北京 : 人民卫生出版社 , 2003:
145 ～146
6 杨慧霞 1妊娠合并生殖道沙眼衣原体和支原体感染 1中国实用妇
科与产科杂志 , 2003, 19 (2) : 709 (2006205216 收稿 )
〔编校 李秀娟 〕
婴幼儿不典型结核性脑膜炎 22例临床分析
3 讨论
311 支原体宫内感染是胎膜早破的重要原因 胎膜早破原因
诸多 , 如感染 、创伤 、宫颈机能不全 、多胎妊娠 、羊水过多 、 胎位异常 、营养因素及染色体异常等 。尽管病因众多复杂 , 但胎膜本身结构缺陷和感染是早破胎膜局部最基本的病理因
陈银波等 婴幼儿不典型结核性脑膜炎 22例临床分析 第 12期
112 方法 11211 材料 所用解脲支原体的 PCR试剂由上海复星公司提
111 一般资料 收集 2001年 1月 ～2004年 12月在我院住院
分娩的 135例无其他并发症的胎膜 早破孕妇作为早破组 , 年 龄 23～39岁 , 平均 27岁 , 孕周 30～41周 , 平均 38周 。采用 随机抽样方式 , 抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇 135 例 作为对照组 , 年龄 22 ～38 岁 , 平均 26 岁 , 孕周 37 ～41 周 , 平均 39周 。
312 UU检查在围产期的临床意义 支原体是属细菌和病毒
之间无细胞壁 , 能独立生存的最小原核细胞微生物 。感染人 类的支原体约 12～14种〔5〕, 其中以女性生殖器分离出人型支 原体 (MH ) 及解脲支原体 (UU ) 最为多见 。UU 是寄生在泌 尿生殖道黏膜表面的病原体 , 含有 DNA , 能在生殖道感染 , 并引起阴道炎 、宫颈炎 、子宫内膜炎 、附件炎及不孕症等 , 成为非淋菌性尿道炎的一种常见的病原体 。孕妇受感染后可 在妊娠 16～20周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎 , 导致晚期 流产 、胎死宫内 、早产 、胎儿生长受限等 。新生儿特别是早 产儿受 UU 感染后 , 可发生支原体肺炎和慢性肺炎 , 有学者报 道在产褥病率和子宫内膜炎中 , 25%为支原体感染 。产后子
宫内膜炎经一般抗炎无 效 时 , 应 考 虑 支 原 体 子 宫 内 膜 炎 存 在〔6〕。也有研究证实 , 在剖宫产手术当时破膜病例的胎盘中 , 以及羊膜腔穿刺羊水中也分离出支原体 , 说明支原体可致宫 内感染 。因此对妇产科医生来说 , 如何判断下生殖道支原体 感染可能会上行至宫内感染 , 具有十分重要的意义 。本文研 究结果显示胎膜早破组 UU阳性者产褥病率 、新生儿肺炎及早 产的发生率明显高于阴性者 , 差异有显著性 ( P < 0105 ) , 说 明妊娠期支原体感染可引起不良妊娠结果 。
表 1 两组支原体阳性检出率的比较
组别
例数
UU 阳性 例数 %
早破组
135
55
40174
对照组
135
8
5193
P值
< 0105
表 2 早破组 UU阳性与阴性产后母婴发病情况比较 ( n )
组别 例数 早产 新生儿窒息 新生儿肺炎 产褥病率
UU ( + ) 55
20
5
13
16
UU ( - ) 80 P值
·1627·
素 。支原体是一种条件致病菌 , 若支原体呈正常携带状态时 免疫系统维持抑制功能 , 当支原体达到一定数量时 , 则会破 坏免疫平衡 , 引起胎膜早破 , 胎儿宫内感染或早产 。在孕期 , 定植在生殖道的 UU可以上行感染 , 通常在胎膜破裂之前引起 蜕膜和绒毛膜的感染和炎症反应 。在半数病例中〔2〕, 感染只 局限在绒毛膜 , 但有时可以通过胎膜而感染羊水 。感染部位 的炎性细胞渗出 , 白细胞浸润 , 组织水肿 , 纤维组织增生 。 弹性减退或消失 , 致使脆性增加 , 坚韧度下降而引起胎膜早 破及胎儿宫内感染 。炎性反应使临近羊膜上的溶酶体释放出 磷脂酶 A2, 促进胎膜上的花生四稀酸转化为前列腺素 , 诱发 宫缩 , 导 致 早 产 。本 文 早 破 组 UU 阳 性 者 早 产 发 生 率 达 36136% , 明显高于 UU 阴性者 , 差异有显著性 ( P < 0105) 。
4 参考文献
1 李静林 , 凌萝达 1 胎膜早破与难产的关系 。中华妇产科杂 志 ,
1987, 22 (2) : 82
2 王谢桐 , 王燕芸 1女性生殖道支原体和衣原体感染对围产儿的影
响 1中国实用妇科与产科杂志 , 2005, 21 (11) : 65
3 曹玉璞 , 叶之康主编 1支原体与支原体病 1北京 : 人民卫生出版
明显高于对照组 ( P < 0105) , 差异有显著性 。见表 1。
212 早破组 UU阳性与阴性者产后母婴发病率情况比较 见
表 2。支原体检出阳性者中早产 新生儿肺炎和产褥病率明显 高于支原体检出阴性者 ( P < 0105) , 差异有显著性 。其新生
儿窒息无明显差异 ( P > 0105 ) 。UU ( + ) 组新生儿死亡 1 例 , 为早产儿 , 体重 2 150 g, 死亡原因为早产儿支原体肺炎 , UU阴性者无新生儿死亡 。
1 临床资料
①通讯作者 ②吉林大学第一医院病理科
111 一般资料 22例婴幼儿中 , 男 12例 , 女 10例 , 发病年
龄最小者 5个月 , ～1岁 12例 , ～2岁 6例 , ～3岁 4例 ; 来 自农村者 18 例 , 来自 城 镇 者 4 例 ; 治 愈 20 例 , 死 亡 2 例
另有学 者 研 究 表 明 , UU 在 居 民 中 的 携 带 率 为 10% ～ 40% , 存在无症状携带者〔3〕, 孕妇下生殖道 UU 的检出率达 80%。关于宫颈分泌物检测出 UU是正常携带状态或感染状态 目前尚无确切的临床或实验室诊断标准 , 有待进一步研究 。 M c Donald等〔4〕发现支原体培养阳性者胎膜早破危险性增加 3 倍以上 , 而且胎膜早破者随分娩间隔时间不同 , 胎盘的支原 体分离率也不同 , 说明破膜时间越长 , 支原体由产道上行感 染的可能性越高 。本文研究结果显示 , 早破组 135例中 UU 阳 性者 55例 , 占 40174% , 而对照组 UU 阳性率占 5193% , 两组 比较差异有显著性 ( P < 0105) , 由此证实 , UU 生殖道感染是 导致胎膜早破的原因之一 。
具有极其重要的意义 。 〔1～3〕 1995年 6月 ～2005年 6月我科共
多见于 3岁内婴幼儿 , 如诊断不及时和治疗不当 , 病死率和 收治婴幼儿不典型结脑 22例 , 现报告如下 。
致残率较高 。在结脑患儿中不典型者约占 612% , 因此 , 对婴
幼儿不典型结脑的早期诊断及正确治疗对降低该病的病死率
社 , 2000: 124
4 Mc Donald HM , O loughlin JA , Jolley P et al1Prenatal m icrobiologieal
risk factors associared with p reterm birth 1B r J Obstet Gynaecol , 1992, 99 ( 3) : 190
综上所述 , 说明 UU 是引起围产期感染的重要病原体之 一 , 是产妇产褥病率和新生儿病率增加以及胎膜早破发生的 重要因素 , 应当高度重视 。提示在产前保健工作中 , 开展生 殖道 UU检测的重要性和必要性 。应早期常规筛查 , 及时发现 及早治疗亚临床症状携带者 , 进行系统治疗 , 可以达到预防 胎膜早破 、早产 , 以降低母婴病率提高围产保健质量 , 实现 优生优育之目的 。
9 < 0105
4 > 0105
2 < 0105
5 < 0105
213 两组母婴产后病率比较 见表 3。
组别
早破组 对照组
P值
表 3 两组母婴产后病率比较
例数
新生儿肺炎 例数 %
产褥病率 例数 %
135
15
11111
21
15156
6
< 0105
< 0105
早破组新生儿肺炎及产妇产褥病率明显高于对照组 ( P < 0105) , 差异有显著性 。
陈银波 贾飞勇 李春怀 梁 东 ① 常 健 牛春波 ②
吉林大学第一医院儿科 (吉林 长春 ) 130021
中国图书分类号 R52913 文献标识码 B 文章编号 100124411 ( 2007) 1221627202
结核性脑膜炎 (结脑 ) 是小儿结核病中最严重的病型 ,
·1626·
胎膜早破与支原体宫内感染的关系
中国妇幼保健 2007年第 22卷
宣仲英 陈 瑜 浙江省诸暨市第三人民医院 311825
中国图书分类号 R714143 + 3 文献标识码 A 文章编号 100124411 ( 2007) 1221626202 【摘 要 】 目的 : 探讨胎膜早破与支原体宫内感染的关系 。方法 : 应用解脲支原体 ( ureap lasma urealyticum , UU ) PCR 检 测方法 , 对 2001年 1月 ～2004年 12月住院分娩的 135例胎膜早破孕妇进行宫颈管内分泌物标本的支原体检测 。随机抽取同期 无胎膜早破的健康孕妇 135例作为对照 。同时对支原体阳性与阴性者在产褥病率 、新生儿肺炎及早产等方面进行比较 。结果 : 135例胎膜早破者支原体阳性检出 55例 , 发生率 40174% , 明显高于无胎膜早破者 ( P < 0105) , 支原体阳性者中产褥病率 、新 生儿肺炎及早产的发生率明显高于阴性者 ( P < 0105) 。结论 : 支原体宫内感染是发生胎膜早破的重要原因之一 , 也与产褥病率 和新生儿肺炎及早产的发生有密切关系 。 【关键词 】 胎膜早破 解脲支原体 宫内感染
5 乐 杰主编 1妇产科学 1第 6 版 , 北京 : 人民卫生出版社 , 2003:
145 ～146
6 杨慧霞 1妊娠合并生殖道沙眼衣原体和支原体感染 1中国实用妇
科与产科杂志 , 2003, 19 (2) : 709 (2006205216 收稿 )
〔编校 李秀娟 〕
婴幼儿不典型结核性脑膜炎 22例临床分析
3 讨论
311 支原体宫内感染是胎膜早破的重要原因 胎膜早破原因
诸多 , 如感染 、创伤 、宫颈机能不全 、多胎妊娠 、羊水过多 、 胎位异常 、营养因素及染色体异常等 。尽管病因众多复杂 , 但胎膜本身结构缺陷和感染是早破胎膜局部最基本的病理因
陈银波等 婴幼儿不典型结核性脑膜炎 22例临床分析 第 12期
112 方法 11211 材料 所用解脲支原体的 PCR试剂由上海复星公司提