分析宫颈支原体感染与胎膜早破之间的关系
生殖道感染与胎膜早破的关系探讨
Ｚ ａｇＳ ｉ ｅ ．ｈ ｊ ｇＣ ｎｒ ｏｐｔ ｈｎ ｈ ｈ ｎＴｅＨｅａ ｅ ｔｌ ｓｉ ｏ ｊａｇＣ ｕｔ，ｕｈｕ Ｓ ｈ ａ ４ ２ ０ ｚ ｉ ｎ ａＨ ｌ ａ ｆＨｅ ｎ ｏ ｎ Ｌ ｚｏ ，ｉ ｕ ６ ５ ０ ｉ ｙ ｃ ｎ
【 ｂ ｔ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｘ ｌ ｅｈ ｌｉｎ ｅ ｅｎｔｅｎｅｔｎｉ ｎｔ ｒ ａｙ ｒ ｔ ｎ ｅｐｅ ａ ｒ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｖ Ｔ ｐｏ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｆ ｉ ｇ ｉｕｉ ｒ ａ ｄｔ ｒｍ ｔ ｅ ｉ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｏ ｂ ｗ ｈ ｉ ｃｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｃ ａ ｈ ｕ
■ 噙 园
生殖 道 感染 与胎 膜 早破 的关 系探 讨
张世 珍
（ 泸州合江县合江镇中心卫 生院， 四川 泸州 ６ ６ ０ ４ ２ ０）
【 摘要 】目的
统计分析胎膜早破 患者的临床 资料 ， 生殖道感 染与胎膜早破的关 系。方法 对我 探讨
院收 治 的 胎 膜 早破 产妇 １２例 （ 破 组 ） 正 常 妊 娠 分 娩 １ ２ （ 照 组 ） 行调 查 和 临床 资料 的收 集 整 理 ２ 早 及 ２例 对 进 分 析 。 结 果 对 照 组 与 早破 组 之 间 比 较 ， 破 组 假 丝 酵 母 菌 、 早 解脲 支 原 体 感 染及 细 菌性 阴 道病 各 单 项 感 染 例 数 ， 明 显 高 于对 照 组 ， 异 有 显 著性 （ ＜ ．５ 。 论 孕 产妇 的 多种 生 殖 道 感 染 与胎 膜 早 破 的 发 生 都 有 均 差 Ｐ ００ ）结
ｃ ｎ ｉ ｉｓｓ Ｍ．ｒ ａｙｉｕ ａ ｄｄ ａ ｉ ｕ ｅ ｔ ｍ ｌ ｃ
在 临 产 前胎 膜 破 裂 称 为胎 膜 早 破 （ｒｍ ｔｒ ｒｐｕｅｏ ｐｅ ａ ｅｕ ｔ ｆ ｕ ｒ ｍｅ ｒｎｓ ，是妊娠 晚期的一种 常见并发 症 ，占分 娩总数 的 ｍｂａｅ ）
解脲支原体感染与胎膜早破的关系
解脲支原体感染与胎膜早破的关系发表时间：2010-12-02T13:15:45.183Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：尚玉辉[导读] 胎膜早破（PROM）是为娩期常见并发症之一，发生率约为10%，其发生受多方面因素影响，感染是其病因之一尚玉辉 (吉林省长岭县人民医院妇产科 131500)【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0060-02【摘要】用PCR技术同时检测30例胎膜早破（PROM）和22例非胎膜早破（NPROM）的亲生儿咽吸出物，胎盘组织及脐静脉血清中解脲支原体（UU）感染率，发现PROM组咽吸出物Uu阳性率与63.67%，非PROM组咽吸出物Uu阳性率为9.09%，差异显著（P＜0.05）。
胎盘，脐血中Uu阳性率两组间无显著差异，PROM产妇中新生儿咽吸出物Uu+的平均LMRD为45.08h；Uu-的平均IMRD为28.34h，差异显著（P＜0.05）；而孕妇胎盘组织，脐血Uu+组与Uu-组平均IMRD显著差异。
结果表明羊水解脲支原体感染解导改胎膜早破。
【关键词】解脲支原体胎膜早破咽吸出物胎盘胎膜早破（PROM）是为娩期常见并发症之一，发生率约为10%，其发生受多方面因素影响，感染是其病因之一。
近年来人们发现解脲支原体（Ureplasma Urealyticun，Uu）感染与PROM有关[1]。
本文以PCR技术检测了新生儿咽吸出物，胎盘组织及脐血中Uu感染情况，探讨其与PROM的关系。
1 资料与方法1.1 临床资料：2006年9月至12月于我院为分娩的52对产妇及其新生儿，孕妇年龄23-31岁，年龄35-42wk，无糖尿病，妊娠高血压综合征及吸咽史，其中剖腹产分娩18例，自然分娩34例，PROM30例，为NPROM22例。
1.2 标本采集及处理：胎儿娩出后，立即在无菌条件下取新生儿咽部为泌物2-3ml，脐静脉血5ml，胎盘深部组织10g，其中脐静脉血在室温下主心5min（4000/静min）取上清，将处理后的标本为别置于无菌Eppendoff管内，保存于-20℃冰箱内待检。
关于解脲支原体感染与胎膜早破关系的研究阶段性成果报告
胸部软 组织 损 伤 ３ １例 ， 下 积 气 ７ 皮
ｌ ４ 中 国杜 区医 师 ・ ７ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ５期 （ ２ 总第２ ｏ 第１卷 ｅ 期
本组 ５ ２例 行 Ｃ 和 Ｃ Ｒ Ｔ检 奁 的 急 性 胸 部外 伤患 者 中 。 ４ 男 ７例 ， ５例 ； 龄 ８ 女 年 ７ ２岁 ， 均 ３ 岁 。 外 伤 原 因 多 为 车 平 ３
—
祸 、 伤 、 伤 、 压 伤 、 炸 伤 和 挤 压 伤 刀 摔 挤 爆 等 。闭合 性外 伤 ３ ８例 ， 放 性 外 伤 ｌ 开 ４ 例 。主 要 临 床 症状 ： 痛 、 胸 咳血 、 吸 困 难 呼
均住院分娩 ， 年龄 ２ ３ ， Ｏ～ ６岁 无妊娠合并 症、 并发症及使用抗生素史 。 方法 ： 采取聚合酶反应（ Ｃ 检测 标 Ｐ Ｒ） 本 中有 Ｕ Ｕ—Ｄ Ａ， Ｎ 用消毒棉 签擦 干宫 颈 阴道分泌物 ， 再用细棉签从宫颈 口取出分 泌物 ， 送检验科检测。 统计学 处理 ： 采用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 Ｐ Ｓ １０统
结 果
急 性 胸 部 外 伤 是 外科 常见 急 症 之 一 ， 及 时 准 确 诊 断 对 于 治疗 和预 后 至 关 重 要 。 Ｃ Ｒ和 Ｃ Ｔ检 查 是 急 性 胸 部 外 伤 诊 断 与 客 观 评 价 病 情 的 重 要 手 段 。 笔 者 对 本 院 ２０ ２ ０ ０２～ ０９年 急 性 胸 部 外 伤 ５ ２例 患 者
３２ ０ 西 瑞 昌 市 人 民 医 院妇 产 科 ３２ ０江
对 １５例 孕妇进 行解脲 结 阴 ０ 胎 膜早破 ９例 （ ． ％ ）剖宫产术分娩 ３ ８６ ， ５例 （３ ３ ， ３ ． ％） 阳性对 照组 ４ ５例 ， 胎膜 早 破 １ ９例 （ ２２ ） 剖 宫 产 术 分 娩 １ 例 ４． ％ ， ８
支原体感染与孕妇早产的关系研究
支原体感染与孕妇早产的关系研究
韩茜;邱军;周魏军;王悦;贺彩军
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2006(14)7
【摘要】目的探讨支原体感染与早产的关系。
方法分别对138例早产孕妇和117例正常足月分娩孕妇进行解脲支原体、人型支原体培养及其药物敏感性试验。
结果早产孕妇解脲支原体阳性率为31.16%,人型支原体阳性率为10.87%。
正常孕妇解脲支原体阳性率为15.38%,人型支原体阳性率为6.83%。
结论早产孕妇生殖道支原体感染率高,为预防早产的发生,及时诊断和治疗孕妇支原体感染十分必要。
【总页数】1页(P63-63)
【关键词】早产;解脲支原体;人型支原体
【作者】韩茜;邱军;周魏军;王悦;贺彩军
【作者单位】哈尔滨市211医院优生优育中心;中国医科大学第二临床学院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.围产期解脲支原体感染与早产关系的研究 [J], 龙聆群;张雷;涂少华;李莉;李怀芳
2.孕妇衣原体、支原体感染与胚胎停止发育的关系研究 [J], 杜娟
3.早产性胎膜早破孕妇解脲支原体感染与妊娠结局关系的分析 [J], 黄晓霞;卢梅秀
4.早产预测研究:孕妇体重指数与自发性早产及干预性早产的关系 [J], Hendler
I.;Goldenberg R.L.;Mercer B.M.;朱国栋
5.早产低体重儿与支原体感染关系的初步研究 [J], 顾坚;张经;陈亚平
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胎膜早破发病原因及处理
胎膜早破发病原因及处理胎膜早破为常见的分娩并发症,也是头位难产的早期临床表现。
为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现对胎膜早破分析如下。
1 胎膜早破的原因通常认为胎膜早破与胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加、胎位异常、宫颈关闭不全等有关。
人们早已发现感染是胎膜早破的一个非常重要的病因,感染与胎膜早破互为因果。
以往报道与胎膜早破有关的病菌B族溶血性链球菌(GBS)、解脲支原体(UU)、砂眼衣原体(CT)、生殖支原体(Mg)、弓形虫、淋球菌及某些厌氧菌等。
病原菌多由阴道、宫颈上行性传播至胎膜,也可通过血道传播而引起绒毛膜羊膜炎。
胎膜因大量炎性因子浸润而水肿、变脆而易于破裂。
细菌还可诱导产生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加,致局部前列腺素增加,诱发子宫收缩,致宫腔压力升高,为胎膜早破创造条件。
胎膜早破发生后,细菌逆行进入宫腔,引起急性绒毛膜羊膜炎,增加产褥感染的机会,文献报道发生几率为(3%~33%),破膜时间越久,感染几率越高。
第2位为流产引产史。
流产或引产可致宫颈损伤而继发炎症,妊娠后可致胎膜早破。
孕周≥37周组胎膜早破的首位原因是头盆不称,是骨盆、胎位或脐带缠绕、脐带过短、影响胎头入盆,造成羊膜腔压力不均,易发生胎膜早破;而感染因素列第2位,第3位与羊膜腔压力异常有关,如剧烈咳嗽、骑自行车猛然下车、劳累、大便用力、大怒等造成羊膜腔内压力剧增,超过胎膜承受力和宫颈支持力,可致胎膜早破[1]。
为降低胎膜早破的可能性,孕前及孕早期应行妇科检查,了解有无生殖道炎症并予相应治疗,尽量避免流产和引产,产前检查发现胎膜早破高危因素应积极处理。
≥37周胎膜早破往往潜在难产因素,应引起临床重视,尽量降低母婴并发症和围产儿病死率。
2 胎膜早破与宫内感染胎膜早破对胎儿最大的威胁为并发绒毛膜羊膜炎,临床又称宫内感染,其发生率0.5%~10%。
胎膜破裂后其防护作用消失,加之宫缩时的负压作用,阴道内细菌上行通过宫颈管黏液、羊膜和羊水等屏障感染胎儿和孕妇。
胎膜早破待产妇下生殖道支原体和衣原体感染及支原体耐药性分析
６ ６ｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｔ ｒｍａｕ ｅｒ ｐ ｕｅｏ ｍｂ ａ ｅ ＬＩ Ｈ ｕ －ｉ ２ ｒｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｗｉｈｐ ｅ ｔｒ ｕ ｔｒ ｆｍｅ ｒ ｎ Ｎ ａ ｊ ，ＣＨ ＥＮ ｎ Ｈｏ ｇ、ＣＨ ＥＮ ａ — ａ ｇ．Ｒｕ Ｘｉｏｘｉｎ ｉ
ａ ａｔ ｒ ｉｙ ｄ ｎ Ｍ ｅ ｎ ｔ ａｎ Ｃｈｉｄ ｅ ｔ Ｃａｒ ｏ ｐｉａｌ，ＲｕｉａＴ ３２ ００，Ｃｈｉ ａ ｌ Ｈ ａｌｈ ｅＨ ｓ ｔ ｌ ５２ ｎ
敏感率较高 。
【 关键 词】 胎 膜 早 破 ； 解 脲 支 原 体 ； 人 型 支 原 体 ； 衣原 体 ； 药 敏试 验
中 图 分 类 号 ： ４ ６５ Ｒ７４ ４ ３ Ｒ ４ ， ； １ ， ３
文献标志码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （ ０ ８ １—０ ９０ １ ７—４ ５ ２ ０ ）７１ ２—２
维普资讯
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ５卷 第 １ ７期
Ｌ ｂＭ ｅ ｌ ， ｅｔｍｂｒ２ ０ ， １５ Ｎ ． ７ ａ ｄＣ ｉ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ８ Ｖｏ． ， ｏ １ ｎ
胎 膜 早 破 待 产 妇 下 生 殖 道 支 原 和 衣 原 体 感 染 及 支 原 体 体 耐 药 性 分 析
强力霉素 、 米诺 环 素 高 敏 感 ， 药 率 均 为 ０ 对林 可 霉 素 耐 药 率 为 １ ． ； 原 体 阳 性 ３ 耐 ， ００ 衣 ４例 （． ３ ） 结 论 胎 膜 ５ ４ 。
早 破 患 者 中 支 原 体 的 高 检 出率 提 示 其 与 胎 膜Байду номын сангаас早 破 密 切 相 关 ； 原 体 体 外 药 敏 试 验 对 交 沙 霉 素 、 诺 环 素 、 力 霉 素 支 米 强
早产胎膜早破与子宫内支原体感染的关系分析
（ 摘要】目的 探讨子宫 内支原体感 染与早产胎膜早破 的关 系。 方法 收集辖 区助产机构 ２ ０ ０ ７年 ｌ ０月一２ ０ １ ０年 ９月住院分
娩的 １ ０ ３ 例 早产 胎膜早破的孕妇 ， 应用支原体 Ｐ Ｃ Ｒ检测方法进行宫 颈管 内分 泌物标本 的监测 ， 并随机抽取同时期 无早产胎
２０ １ ３
—
Ｎ ０． ２ ３
—
影 像 与 检 验
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ＆Ｆ ｏ ｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅｎ ｔ
口固 ■ — 誓 ■ 笛 幽
早产胎膜 早破 与子 宫 内支原体 感染 的关系分析
田慧 敏
郑州市二七 区妇 幼保健所 ， 河南郑州
４ ５ ０ ０ ５ ２
所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件分析 ， 计数 资料采用 ｘ 检验 。
２ 结 果 ２ ． １ 旱 破 组 与对 照组 支原 体 阳性 检 出率 比较
于首 位脚 ， 支原 体感染 主要通过 性传播途 径引起 感染 ， 目前其 发
病率 逐年呈 上升趋势 。有报道 嗍 女性生殖 道支原体 感染 阳性率 ４ ４ ． １ ６ ％， 其 中解 脲支原体 （ ｕ ｕ ） 阳性 占 ９ ０ ． ６ ９ ％， 人 型支原体 （ ＭＨ） 占２ ． ０ ２ ％， 混合 占 ７ ． ２ ４ ％， 解脲支原 （ ｕ ｕ ） 寄生在泌尿生殖道粘膜表
胎膜早 破是 常见的临床分娩并发症之一 ．发生率 占分娩数 的２ ． ７ ％～ ｌ ７ ％［ Ｉ Ｊ ， 早 产胎膜早 破即发生 于妊娠满 ２ ８周 ， 但不 足 ３ ７
周的胎膜早 破 。 是导 致早产 的常见原 因之一 ， 对母 婴都造成 很大
出阳性 ５例 ， 发生率 ４ ． ８ ５ ％， 早破组 支原体 阳性 检 出明显 高于对 照组支原体 阳性检 出（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
下生殖道感染与未足月胎膜早破的关系
下生殖道感染与未足月胎膜早破的关系作者：连文艳陈倩周幼芳等来源：《中国实用医药》2013年第22期【摘要】目的探讨下生殖道感染与未足月胎膜早破之间的关系。
方法将122例胎膜早破患者作为观察组，同期住院的150例无胎膜早破患者作为对照组，均行宫颈分泌物及阴道分泌物的病原学检测，两组进行比较。
结果观察组的下生殖道感染率均高于对照组，其中衣原体（CT）、滴虫、细菌性阴道病（BV）感染率两组差异有统计学意义。
结论下生殖道感染可导致未足月胎膜早破，应重视生殖道感染的治疗。
【关键词】下生殖道感染；胎膜早破未足月胎膜早破（PROM）即妊娠未满37周，临产前胎膜破裂，单胎妊娠中发生率约为2%～4%[1]。
胎膜早破可导致孕妇感染的发病率明显升高，新生儿因未足月器官发育不成熟，严重可导致围产儿死亡。
而下生殖道感染就是引起胎膜早破的主要原因。
本研究主要是通过对未月胎膜早破和先兆早产两组病例的宫颈、阴道分泌物进行病原学统计分析，来研究二者之间的联系。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2008年7月至2011年7月在本院住院的30～34周的胎膜早破患者244例，破膜12h内入院，做为观察组；随机选取同期住院的30-34周非胎膜早破、先兆早产患者300例，于入院后12 h内临产，做为对照组。
两组患者年龄和孕产次差异无统计学意义，均无产科合并症、并发症。
1. 2 胎膜早破的定义（采用第七版妇产科教材）临产前有液体自阴道流出，并有下列一项以上者：石蕊试纸测阴道分泌物pH大于7；镜检阴道分泌物涂片见羊齿结晶；窥阴器检查子宫颈口有液体流出或阴道后穹窿有羊水池；羊膜镜检查可以直视胎先露部，无前羊膜囊[2]。
1. 3 检测方法1. 3. 1 取材时机均于入院6h内采集标本。
1. 3. 2 取材方法检测衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、淋球菌（NG）的感染：用无菌窥阴器暴露宫颈，用棉球去除宫颈阴道部多余的分泌物，用消毒棉签蘸取无菌生理盐水后插入宫颈管内约1～2 cm，转动2～3周后取出宫颈分泌物，取出棉签时勿与阴道壁接触，放入干净试管内，宫颈分泌物行PCR检测（试剂选用中山大学达安基因股份公司提供的核酸扩增PCR荧光检测）。
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分析宫颈支原体感染与胎膜早破之间的关系【摘要】目的：分析探讨宫颈支原体感染与胎膜早破之间的关系。
方法：选取2007年4月-2011年4月期间，在笔者所在医院治疗的胎膜早破孕妇（观察组）及未发生胎膜早破且孕足月的孕妇（对照组）各69例，分别分析两组患者支原体阳性率及对孕妇妊娠结局的影响情况。
结果：观察组患者解脲支原体（uu）阳性率明显升高，比较差异具有统计学意义（p0.05）。
其中uu阳性的患者发生新生儿窒息和高胆血红素症、发生早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎等症状的比例明显高于uu阴性的患者，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均进行常规外阴消毒后，用无菌大棉签伸入子宫颈管10～12 cm后，旋转数周取得宫颈分泌物，而后将标本送至化验室用uu液体培养基培养来进行支原体的药敏实验，同时进行滴虫、衣原体、真菌剂细菌性阴道病的检测。
1.3 统计学处理采用spss 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，p0.05）。
2.2 uu阳性与阴性对新生儿体重及感染影响的比较对uu阳性与阴性对新生儿体重及感染的分析发现，发生胎膜早破且uu阳性的患者32例，新生儿窒息5例，占15.6%，新生儿高胆红素血症6例，占18.8%，新生儿体重（3452.3±945.2）g；发生胎膜早破且uu阴性的患者37例，新生儿窒息1例，占2.7%，新生儿高胆红素
血症2例，占5.4%，新生儿体重（3406.5±933.5）g；uu阳性组新生儿发生窒息和高胆红素血症比例明显高于uu阴性组，差异有统计学意义（p0.05）。
2.3 uu阳性与阴性对妊娠结局的影响比较对uu阳性与阴性对妊娠结局的影响的分析发现，发生胎膜早破且uu阳性的患者32例，早产15例，占46.9%，新生儿黄疸11例，占34.4%，新生儿肺炎14例，占4
3.8%，绒毛膜羊膜炎5例，占15.6%。
发生胎膜早破且uu阴性的患者37例，早产7例，占18.9%，新生儿黄疸4例，占10.8%，新生儿肺炎9例，占2
4.3%，绒毛膜羊膜炎2例，占
5.4%。
经统计学分析发现，uu阳性组发生早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎等症状的比例明显高于uu阴性组，比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
胎膜早破是指孕妇在产前发生的胎膜破裂，临床上分为足月后胎膜早破和足月前胎膜早破，近年来研究表明感染可能是导致胎膜早破的重要原因，并且两者之间互为因果关系，其中，宫颈支原体是介于病毒及细菌之间，是女性生殖道正常菌群的重要组成部分，但若发生感染后，其在人体内的检出率明显升高，同时由于具有潜伏期长、感染率高等特点，是引起感染的主要原因[1-2]。
本研究表明，和未发生胎膜早破的孕妇相比，胎膜早破的孕妇发生uu感染率明显增高，且新生儿窒息及高胆红素血症的比例明显增高，比较差异有统计学意义（p<0.05），其原因可能是uu感染通过生殖道
感染或者血行传播给胎儿，导致宫内胆红素代谢障碍，引起胎儿高胆红素血症的发生，因此孕妇在孕期可做uu检测，如发现其阳性可做及时治疗，防止胎膜早破的发生[3]，从而进一步降低围生儿发病率和孕产妇产褥病的发生率[4-5]，提高患者的生活质量和医疗质量。
参考文献
[1] 刘志敏.宫颈解脲支原体感染与胎膜早破的关系探讨[j].中国性科学，2008，17（4）：27-28.
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[3] 李凤秋.宫颈支原体感染与胎膜早破的关系探讨[j].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（10）：789-790.
[4] 林敏.胎膜早破与支原体感染临床关系探讨[j].中国当代医药，2011，18（4）：163-164.
[5] 于爱凤.胎膜早破与宫颈支原体感染[j].医药世界，2007，5（3）：128-129.
（收稿日期：2012-08-09）（本文编辑：李静）。