胎膜早破与支原体宫内感染的关系
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宫内膜炎 经 一 般 抗 炎 无 效 时，应 考 虑 支 原 体 子 宫 内 膜 炎 存
〔%〕 在 。也有研究证实，在剖宫产手术当时破膜病例的胎盘中，
以及羊膜腔穿刺羊水中也分离出支原体，说明支原体可致宫 内感染。因此对妇产科医生来说，如何判断下生殖道支原体 感染可能会上行至宫内感染，具有十分重要的意义。本文研 究结果显示胎膜早破组 !! 阳性者产褥病率、新生儿肺炎及早 产的发生率明显高于阴性者，差异有显著性（ ! ( )& )* ） ，说 明妊娠期支原体感染可引起不良妊娠结果。 综上所述，说明 !! 是引起围产期感染的重要病原体之 一，是产妇产褥病率和新生儿病率增加以及胎膜早破发生的 重要因素，应当高度重视。提示在产前保健工作中，开展生 殖道 !! 检测的重要性和必要性。应早期常规筛查，及时发现 及早治疗亚临床症状携带者，进行系统治疗，可以达到预防 胎膜早破、早产，以降低母婴病率提高围产保健质量，实现 优生优育之目的。 $% 参考文献
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表 ,! 早破组 .. 阳性与阴性产后母婴发病情况比较（ !）
组别 例数 早产 %7 > = 7: 7& 新生儿窒息 & 9 H 7: 7& 新生儿肺炎 #" % = 7: 7& 产褥病率 #? & = 7: 7&
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9 9 结核性脑膜炎（ 结脑） 是小儿结核病中最严重的病型， 多见于 $ 岁内婴幼儿，如诊断不及时和治疗不当，病死率和 致残率较高。在结脑患儿中不典型者约占 %& "’ ，因此，对婴 幼儿不典型结脑的早期诊断及正确治疗对降低该病的病死率
〔+ , $〕 具有极其重要的意义 。+88* 年 % 月 , "))* 年 % 月我科共
〔$〕 -)’ ，存在无症状携带者 ，孕妇下生殖道 !! 的检出率达
.)’ 。关于宫颈分泌物检测出 !! 是正常携带状态或感染状态 目前尚无确切的临床或实验室诊断标准，有待进一步研究。
〔-〕 /0 123456 等 发现支原体培养阳性者胎膜早破危险性增加 $
倍以上，而且胎膜早破者随分娩间隔时间不同，胎盘的支原 体分离率也不同，说明破膜时间越长，支原体由产道上行感 染的可能性越高。本文研究结果显示，早破组 +$* 例中 !! 阳 性者 ** 例，占 -)& 7-’ ，而对照组 !! 阳性率占 *& 8$’ ，两组 ，由此证实，!! 生殖道感染是 比较差异有显著性（ ! ( )& )* ） 导致胎膜早破的原因之一。 !" # 9 !! 检查在围产期的临床意义 9 支原体是属细菌和病毒 之间无细胞壁，能独立生存的最小原核细胞微生物。感染人
参考文献(6条) 1.杨慧霞 妊娠合并生殖道沙眼衣原体和支原体感染[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2003(02) 2.乐杰 妇产科学 2003 3.Mc Donald HM;Oloughlin JA;Jolley P Prenatal microbiologieal risk factors associared with preterm birth [外文期刊] 1992(03) 4.曹玉璞;叶之康 支原体与支原体病 2000 5.王谢桐;王燕芸 女性生殖道支原体和衣原体感染对围产儿的影响[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2005(11) 6.李静林;凌萝达 胎膜早破与难产的关系 1987(02)
万方数据 高于支原体检出阴性者（ ! = 7: 7& ） ，差异有显著性。其新生
陈银波等9 婴幼儿不典型结核性脑膜炎 "" 例临床分析9 第 +" 期
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素。支原体是一种条件致Biblioteka Baidu菌，若支原体呈正常携带状态时 免疫系统维持抑制功能，当支原体达到一定数量时，则会破 坏免疫平衡，引起胎膜早破，胎儿宫内感染或早产。在孕期， 定植在生殖道的 !! 可以上行感染，通常在胎膜破裂之前引起 蜕膜和绒毛膜的感染和炎症反应。在半数病例中
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儿窒息无明 显 差 异（ ! H 7: 7& ） 。 33 （ I ） 组 新 生 儿 死 亡 # 例，为早产儿，体重 % #&7 J，死亡原因为早产儿支原体肺炎， 33 阴性者无新生儿死亡。 表 $! 两组支原体阳性检出率的比较
组别 早破组 对照组 例数 #"& #"& 33 阳性 例数! ! ! ! < && $ = 7: 7& 97: ;9 &: >"
，近年来其发病率似有增加的倾向，导致
胎膜早破的病因尚未完全明了，一般认为其病因是多因素的。 目前认为与细菌、病毒及微生物有关。为了探讨胎膜早破与 支原体宫内感染的关系，为临床宫内感染提供依据，我们对 胎膜早破病例进行宫颈管内分泌物标本的支原体检查，并以 临产时胎膜未破产妇做对照，结果表明胎膜早破者支原体阳 性明显增高。现将结果报道如下： $! 资料与方法 $& $ ! 一般资料! 收集 %77# 年 # 月 8 %779 年 #% 月在我院住院 分娩的 #"& 例无其他并发症的胎膜 早破孕妇作为早破组，年 龄 %" 8 "> 岁，平均 %; 岁，孕周 "7 8 9# 周，平均 "$ 周。采用 随机抽样方式，抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇 #"& 例 作为对照组，年龄 %% 8 "$ 岁，平均 %? 岁，孕周 "; 8 9# 周， 平均 "> 周。 $& , ! 方法 $& ,& $ ! 材料! 所用解脲支原体的 456 试剂由上海复星公司提 供，仪器为上海复生生物研究所产 @A B >#> 型自动 CDE 扩增 仪。 $& ,& , ! 标本采集! 常规消毒外阴，灭菌窥阴器扩开阴道暴露 宫颈，用棉球擦去宫颈口黏液，用消毒长棉签插入宫颈口内 约 # 2.，转动 # 圈，并停留 "7 - 后取出，将标本置入无菌试 管中立即送检。 $& ,& ’ ! 检测方法! 将标本加入盛有 7: & 2. 解脲支原体诊断 液的无菌试管中，并使其充分混匀，同时作阴阳对照，置 "; F 温箱中观察结果，解脲支原体 9&7 G+ 处出现条带为阳性。 $& ,& % ! 统计学方法! 采用 !% 检验。 ,! 结果 ,& $ ! 两组支原体阳性检出率比较 ! 支原体阳性检出率早破组 明显高于对照组（ ! = 7: 7& ） ，差异有显著性。见表 # 。 ,& , ! 早破组 33 阳性与阴性者产后母婴发病率情况比较 ! 见 表 % 。支原体检出阳性者中早产 新生儿肺炎和产褥病率明显
〔 编校9 李秀娟〕
婴幼儿不典型结核性脑膜炎 "" 例临床分析
陈银波9 贾飞勇9 李春怀9 梁9 东 ! 9 常9 健9 牛春波 "
9 吉林大学第一医院儿科（ 吉林9 长春） 9 +$))"+
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组别 早破组 对照组 !值 例数 #"& #"& 新生儿肺炎 例数! ! ! < #& " = 7: 7& ##: ## %: %% 产褥病率 例数! ! ! < %# 9 = 7: 7& #&: &? %: >?
早破组新生儿肺炎及产妇产褥病率明显高于对照组（ ! = 7: 7& ） ，差异有显著性。 ’! 讨论 ’& $ ! 支原体宫内感染是胎膜早破的重要原因 ! 胎膜早破原因 诸多，如感染、创伤、宫颈机能不全、多胎妊娠、羊水过多、 胎位异常、营养因 素 及 染 色 体 异 常 等。尽 管 病 因 众 多 复 杂， 但胎膜本身结构缺陷和感染是早破胎膜局部最基本的病理因
!通讯作者 "吉林大学第一医院病理科 万方数据
胎膜早破与支原体宫内感染的关系
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 宣仲英， 陈瑜 浙江省诸暨市第三人民医院,311825 中国妇幼保健 MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE OF CHINA 2007,22(12) 2次
〔*〕 类的支原体约 +" , +- 种 ，其中以女性生殖器分离出人型支
原体（ /:） 及解脲支原体（ !!） 最为多见。 !! 是寄生在泌 尿生殖道黏膜表面的病原体，含有 1;#，能在生殖道感染， 并引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎 及 不 孕 症 等， 成为非淋菌性尿道炎的一种常见的病原体。孕妇受感染后可 在妊娠 +% , ") 周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚期 流产、胎死宫内、早产、胎儿生长受限等。新生儿特别是早 产儿受 !! 感染后，可发生支原体肺炎和慢性肺炎，有学者报 道在产褥病率和子宫内膜炎中，"*’ 为支原体感染。产后子
，感染只
局限在绒毛膜，但有时可以通过胎膜而感染羊水。感染部位 的炎性细胞渗出，白细胞浸润，组织水肿，纤 维 组 织 增 生。 弹性减退或消失，致使脆性增加，坚韧度下降而引起胎膜早 破及胎儿宫内感染。炎性反应使临近羊膜上的溶酶体释放出 磷脂酶 #" ，促进胎膜上的花生四稀酸转化为前列腺素，诱发 宫缩， 导 致 早 产。 本 文 早 破 组 !! 阳 性 者 早 产 发 生 率 达 $%& $%’ ，明显高于 !! 阴性者，差异有显著性（ ! ( )& )* ） 。 另有学 者 研 究 表 明， !! 在 居 民 中 的 携 带 率 为 +)’ ,
&9 #9 !9 $9 李 静 林，凌 萝 达 & 胎 膜 早 破 与 难 产 的 关 系。中 华 妇 产 科 杂 志， +8.7 ，"" （ " ） ：." 王谢桐，王燕芸 & 女性生殖道支原体和衣原体感染对围产儿的影 ：%* 响 & 中国实用妇科与产科杂志，"))* ，"+ （ ++ ） 曹玉璞，叶之康主编 & 支原体与支原体病 & 北京：人民卫生出版 社，"))) ：+"/0 123456 :/， <52=>?5@3 A#， A255BC D "# $%& DEB34F45 G@0E2H@252>@B45 E@IJ K40F2EI 4II20@4EB6 L@F? MEBFBEG H@EF? & NE A <HIFBF OC34B025 ，+88" ， 88 （ $ ） ：+8) ’9 (9 乐9 杰主编 & 妇产科学 & 第 % 版，北京：人民卫生出版社，"))$ ： +-* , +-% 杨慧霞 & 妊娠合并生殖道沙眼衣原体和支原体感染 & 中国实用妇 ：7)8 科与产科杂志，"))$ ，+8 （ " ） （ "))%P)*P+%9 收稿）
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中国妇幼保健 %77; 年第 %% 卷
胎膜早破与支原体宫内感染的关系
宣仲英! 陈! 瑜! 浙江省诸暨市第三人民医院! "##$%&
中国图书分类号! "#$%& %’ ( ’! ! 文献标识码! )! ! 文章编号! $**$+%%$$ （ ,**# ） $,+$-,-+*,
【摘! 要】 ! 目的：探讨胎膜早破与支原体宫内感染的关系。方法：应用解脲支原体（ ’()*+,*-.* ’()*,/012’.， 33 ） 456 检 测方法，对 %77# 年 # 月 8 %779 年 #% 月住院分娩的 #"& 例胎膜早破孕妇进行宫颈管内分泌物标本的支原体检测。随机抽取同期 无胎膜早破的健康孕妇 #"& 例作为对照。同时对支原体阳性与阴性者在产褥病率、新生儿肺炎及早产等方面进行比较。结果： #"& 例胎膜早破者支原体阳性检出 && 例，发生率 97: ;9< ，明显高于无胎膜早破者（ ! = 7: 7& ） ，支原体阳性者中产褥病率、新 生儿肺炎及早产的发生率明显高于阴性者（ ! = 7: 7& ） 。结论：支原体宫内感染是发生胎膜早破的重要原因之一，也与产褥病率 和新生儿肺炎及早产的发生有密切关系。 【 关键词】 ! 胎膜早破! 解脲支原体! 宫内感染 ! ! 胎膜早破是临床常见的分娩并发症，其发生率占分娩总 数的 %: ;< 8 #;<
宫内膜炎 经 一 般 抗 炎 无 效 时，应 考 虑 支 原 体 子 宫 内 膜 炎 存
〔%〕 在 。也有研究证实，在剖宫产手术当时破膜病例的胎盘中，
以及羊膜腔穿刺羊水中也分离出支原体，说明支原体可致宫 内感染。因此对妇产科医生来说，如何判断下生殖道支原体 感染可能会上行至宫内感染，具有十分重要的意义。本文研 究结果显示胎膜早破组 !! 阳性者产褥病率、新生儿肺炎及早 产的发生率明显高于阴性者，差异有显著性（ ! ( )& )* ） ，说 明妊娠期支原体感染可引起不良妊娠结果。 综上所述，说明 !! 是引起围产期感染的重要病原体之 一，是产妇产褥病率和新生儿病率增加以及胎膜早破发生的 重要因素，应当高度重视。提示在产前保健工作中，开展生 殖道 !! 检测的重要性和必要性。应早期常规筛查，及时发现 及早治疗亚临床症状携带者，进行系统治疗，可以达到预防 胎膜早破、早产，以降低母婴病率提高围产保健质量，实现 优生优育之目的。 $% 参考文献
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表 ,! 早破组 .. 阳性与阴性产后母婴发病情况比较（ !）
组别 例数 早产 %7 > = 7: 7& 新生儿窒息 & 9 H 7: 7& 新生儿肺炎 #" % = 7: 7& 产褥病率 #? & = 7: 7&
33 （ I ） && 33 （ B ） $7 !值
,& ’ ! 两组母婴产后病率比较! 见表 " 。 表 ’! 两组母婴产后病率比较
收治婴幼儿不典型结脑 "" 例，现报告如下。 &% 临床资料 &" & 9 一般资料9 "" 例婴幼儿中，男 +" 例，女 +) 例，发病年 龄最小者 * 个月， , + 岁 +" 例， , " 岁 % 例， , $ 岁 - 例；来 自农村者 +. 例，来 自 城 镇 者 - 例；治 愈 ") 例，死 亡 " 例
9 9 结核性脑膜炎（ 结脑） 是小儿结核病中最严重的病型， 多见于 $ 岁内婴幼儿，如诊断不及时和治疗不当，病死率和 致残率较高。在结脑患儿中不典型者约占 %& "’ ，因此，对婴 幼儿不典型结脑的早期诊断及正确治疗对降低该病的病死率
〔+ , $〕 具有极其重要的意义 。+88* 年 % 月 , "))* 年 % 月我科共
〔$〕 -)’ ，存在无症状携带者 ，孕妇下生殖道 !! 的检出率达
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〔-〕 /0 123456 等 发现支原体培养阳性者胎膜早破危险性增加 $
倍以上，而且胎膜早破者随分娩间隔时间不同，胎盘的支原 体分离率也不同，说明破膜时间越长，支原体由产道上行感 染的可能性越高。本文研究结果显示，早破组 +$* 例中 !! 阳 性者 ** 例，占 -)& 7-’ ，而对照组 !! 阳性率占 *& 8$’ ，两组 ，由此证实，!! 生殖道感染是 比较差异有显著性（ ! ( )& )* ） 导致胎膜早破的原因之一。 !" # 9 !! 检查在围产期的临床意义 9 支原体是属细菌和病毒 之间无细胞壁，能独立生存的最小原核细胞微生物。感染人
参考文献(6条) 1.杨慧霞 妊娠合并生殖道沙眼衣原体和支原体感染[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2003(02) 2.乐杰 妇产科学 2003 3.Mc Donald HM;Oloughlin JA;Jolley P Prenatal microbiologieal risk factors associared with preterm birth [外文期刊] 1992(03) 4.曹玉璞;叶之康 支原体与支原体病 2000 5.王谢桐;王燕芸 女性生殖道支原体和衣原体感染对围产儿的影响[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2005(11) 6.李静林;凌萝达 胎膜早破与难产的关系 1987(02)
万方数据 高于支原体检出阴性者（ ! = 7: 7& ） ，差异有显著性。其新生
陈银波等9 婴幼儿不典型结核性脑膜炎 "" 例临床分析9 第 +" 期
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儿窒息无明 显 差 异（ ! H 7: 7& ） 。 33 （ I ） 组 新 生 儿 死 亡 # 例，为早产儿，体重 % #&7 J，死亡原因为早产儿支原体肺炎， 33 阴性者无新生儿死亡。 表 $! 两组支原体阳性检出率的比较
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胎膜早破的病因尚未完全明了，一般认为其病因是多因素的。 目前认为与细菌、病毒及微生物有关。为了探讨胎膜早破与 支原体宫内感染的关系，为临床宫内感染提供依据，我们对 胎膜早破病例进行宫颈管内分泌物标本的支原体检查，并以 临产时胎膜未破产妇做对照，结果表明胎膜早破者支原体阳 性明显增高。现将结果报道如下： $! 资料与方法 $& $ ! 一般资料! 收集 %77# 年 # 月 8 %779 年 #% 月在我院住院 分娩的 #"& 例无其他并发症的胎膜 早破孕妇作为早破组，年 龄 %" 8 "> 岁，平均 %; 岁，孕周 "7 8 9# 周，平均 "$ 周。采用 随机抽样方式，抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇 #"& 例 作为对照组，年龄 %% 8 "$ 岁，平均 %? 岁，孕周 "; 8 9# 周， 平均 "> 周。 $& , ! 方法 $& ,& $ ! 材料! 所用解脲支原体的 456 试剂由上海复星公司提 供，仪器为上海复生生物研究所产 @A B >#> 型自动 CDE 扩增 仪。 $& ,& , ! 标本采集! 常规消毒外阴，灭菌窥阴器扩开阴道暴露 宫颈，用棉球擦去宫颈口黏液，用消毒长棉签插入宫颈口内 约 # 2.，转动 # 圈，并停留 "7 - 后取出，将标本置入无菌试 管中立即送检。 $& ,& ’ ! 检测方法! 将标本加入盛有 7: & 2. 解脲支原体诊断 液的无菌试管中，并使其充分混匀，同时作阴阳对照，置 "; F 温箱中观察结果，解脲支原体 9&7 G+ 处出现条带为阳性。 $& ,& % ! 统计学方法! 采用 !% 检验。 ,! 结果 ,& $ ! 两组支原体阳性检出率比较 ! 支原体阳性检出率早破组 明显高于对照组（ ! = 7: 7& ） ，差异有显著性。见表 # 。 ,& , ! 早破组 33 阳性与阴性者产后母婴发病率情况比较 ! 见 表 % 。支原体检出阳性者中早产 新生儿肺炎和产褥病率明显
〔 编校9 李秀娟〕
婴幼儿不典型结核性脑膜炎 "" 例临床分析
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早破组新生儿肺炎及产妇产褥病率明显高于对照组（ ! = 7: 7& ） ，差异有显著性。 ’! 讨论 ’& $ ! 支原体宫内感染是胎膜早破的重要原因 ! 胎膜早破原因 诸多，如感染、创伤、宫颈机能不全、多胎妊娠、羊水过多、 胎位异常、营养因 素 及 染 色 体 异 常 等。尽 管 病 因 众 多 复 杂， 但胎膜本身结构缺陷和感染是早破胎膜局部最基本的病理因
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胎膜早破与支原体宫内感染的关系
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 宣仲英， 陈瑜 浙江省诸暨市第三人民医院,311825 中国妇幼保健 MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE OF CHINA 2007,22(12) 2次
〔*〕 类的支原体约 +" , +- 种 ，其中以女性生殖器分离出人型支
原体（ /:） 及解脲支原体（ !!） 最为多见。 !! 是寄生在泌 尿生殖道黏膜表面的病原体，含有 1;#，能在生殖道感染， 并引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎 及 不 孕 症 等， 成为非淋菌性尿道炎的一种常见的病原体。孕妇受感染后可 在妊娠 +% , ") 周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚期 流产、胎死宫内、早产、胎儿生长受限等。新生儿特别是早 产儿受 !! 感染后，可发生支原体肺炎和慢性肺炎，有学者报 道在产褥病率和子宫内膜炎中，"*’ 为支原体感染。产后子
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局限在绒毛膜，但有时可以通过胎膜而感染羊水。感染部位 的炎性细胞渗出，白细胞浸润，组织水肿，纤 维 组 织 增 生。 弹性减退或消失，致使脆性增加，坚韧度下降而引起胎膜早 破及胎儿宫内感染。炎性反应使临近羊膜上的溶酶体释放出 磷脂酶 #" ，促进胎膜上的花生四稀酸转化为前列腺素，诱发 宫缩， 导 致 早 产。 本 文 早 破 组 !! 阳 性 者 早 产 发 生 率 达 $%& $%’ ，明显高于 !! 阴性者，差异有显著性（ ! ( )& )* ） 。 另有学 者 研 究 表 明， !! 在 居 民 中 的 携 带 率 为 +)’ ,
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胎膜早破与支原体宫内感染的关系
宣仲英! 陈! 瑜! 浙江省诸暨市第三人民医院! "##$%&
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【摘! 要】 ! 目的：探讨胎膜早破与支原体宫内感染的关系。方法：应用解脲支原体（ ’()*+,*-.* ’()*,/012’.， 33 ） 456 检 测方法，对 %77# 年 # 月 8 %779 年 #% 月住院分娩的 #"& 例胎膜早破孕妇进行宫颈管内分泌物标本的支原体检测。随机抽取同期 无胎膜早破的健康孕妇 #"& 例作为对照。同时对支原体阳性与阴性者在产褥病率、新生儿肺炎及早产等方面进行比较。结果： #"& 例胎膜早破者支原体阳性检出 && 例，发生率 97: ;9< ，明显高于无胎膜早破者（ ! = 7: 7& ） ，支原体阳性者中产褥病率、新 生儿肺炎及早产的发生率明显高于阴性者（ ! = 7: 7& ） 。结论：支原体宫内感染是发生胎膜早破的重要原因之一，也与产褥病率 和新生儿肺炎及早产的发生有密切关系。 【 关键词】 ! 胎膜早破! 解脲支原体! 宫内感染 ! ! 胎膜早破是临床常见的分娩并发症，其发生率占分娩总 数的 %: ;< 8 #;<