胎膜早破与支原体宫内感染的关系
生殖道感染与胎膜早破的关系探讨
■噙园
生殖道感染与胎膜早破的关系探讨
张世珍
（泸州合江县合江镇中心卫生院，四川泸州６４６２００）
【摘要】目的统计分析胎膜早破患者的临床资料，探讨生殖道感染与胎膜早破的关系。方法 对我 院收治的胎膜早破产妇１２２例（早破组）及正常妊娠分娩１２２例（对照组）进行调查和临床资料的收集整理
分析。结果 对照组与早破组之间比较，早破组假丝酵母菌、解脲支原体感染及细菌性阴道病各单项感染
例数，均明显高于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论 孕产妇的多种生殖道感染与胎膜早破的发生都有
密切的关系。 【关键词】胎膜早破 感染 妊娠 细菌性阴道病 假丝酵母菌 解脲支原体
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ
ｍｅｍｂｒａｎｅｓ
Ｚｈａｎｇ Ｓｈｉｚｈｅｎ．Ｔｈｅ Ｈｅｊｉａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｊｉａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４５２００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ
ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｂｙ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｏｌｌｅｃｔ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ １２２ ｐａ—
ｆｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ａｎｄ １ ２２ ｇｅｎｅｒａｌ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ ｗｏｍｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｖｕｌｖｏ—
孕妇支原体感染对胎儿的影响是什么
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导语：孕妇在出现了支原体感染的时候是要特别的注意的，一定要及时的去医院去做一个常规的检查的，根据医生的治疗方案进行治疗，当然在医生确诊之
孕妇在出现了支原体感染的时候是要特别的注意的，一定要及时的去医院去做一个常规的检查的，根据医生的治疗方案进行治疗，当然在医生确诊之前是不要乱用药的，避免会对胎儿有一定的影响的，但是还是请患者放心的，一般这种情况只要不是乱用药的话是不会出现这些问题的。下面我来具体的说一下。 不同于细胞，也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。 支原体感染影响怀孕吗？支原体是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体(MP)，人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生 殖支原体(MG)，前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。 支原体感染影响怀孕吗？支原体感染本身可致不 孕，流 产 早 产，低出生体重儿和胎儿畸 形。 支原体感染影响怀孕吗？但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的，如果是孕早期，对胎儿就可能有影响，孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响不大。 支原体感染影响怀孕吗？支衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生 殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流 产，早 产，胎儿宫内发 育迟缓，低体重儿，胎膜早破，甚至造成胎 死 宫内等一系列不良后果.
胎膜早破待产妇下生殖道支原体和衣原体感染及支原体耐药性分析
检验医学与临床２００８年９月第５卷第１７期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．１７
胎膜早破待产妇下生殖道支原
耐药性分析 体和衣原体感染及支原体
林化技，陈 洪，陈孝祥（浙江省瑞安市妇幼保健院检验科３２５２００）
【摘要】 目的 了解瑞安市胎膜早破患者生殖道的支原体、衣原体的感染状况及支原体的耐药状况。方法对６２６ 例胎膜早破晚孕患者的宫颈分泌物进行支原体培养及药敏和衣原体快速检测。结果 ６２６例胎膜早破病例中，支原体
培养阳性为５１６例，总感染率为８２．４ ；其中单独解脲支原体（Ｕｕ）阳性３４８例（５５．６Ｖｏ），对交沙霉素、米诺环素、强
力霉素、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、氧氟沙星、诺氟沙星、林可霉素耐药率分别为１，１ 、６．３ 、６．６ 、１０．６ 、
１４，７ 、１７．８ 、２７．３ 、６３．１ 、９４．６ ；Ｕｕ与人型支原体（Ｍｈ）混合感染１５８例（２５，２Ｙｏ），对上述药物耐药率分别
为４．４ 、８．６ 、９．２ 、９０．０ 、９４．８％、９５．６％、４２．５Ｙｏ、６９，９ 、９５．１ ；单独Ｍｈ感染１Ｏ例（１．６ ），对交沙霉素、
强力霉素、米诺环素高敏感，耐药率均为０，对林可霉素耐药率为１０．０ ；衣原体阳性３４例（５．４３ ）。结论 胎膜
早破患者中支原体的高检出率提示其与胎膜早破密切相关；支原体体外药敏试验对交沙霉素、米诺环素、强力霉素
敏感率较高。
【关键词】胎膜早破； 解脲支原体； 人型支原体； 衣原体； 药敏试验
中图分类号：Ｒ４４６，５；Ｒ７１４，４３３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２００８）１７—１０２９—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｇｅｎｉｔａｌ ｄｕｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｃｈｌａｍｙｄｉａ ａｎｄ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｉｎ
胎膜早破知识点总结
胎膜早破知识点总结
1. 胎膜早破的原因
胎膜早破的原因多种多样，可能与以下因素有关：
- 子宫内压力增加：可能由于多胎妊娠、胎儿活动频繁、羊水过多等因素导致子宫内压力增加，从而引起胎膜早破。
- 感染：宫腔内感染是胎膜早破的常见原因之一，细菌或病毒的感染可导致宫内膜炎症，引起胎膜破裂。
- 孕妇生活习惯：如过度劳累、性生活频繁、吸烟、饮酒等不良习惯可能增加胎膜早破的风险。
2. 胎膜早破的临床表现
- 阴道流出液增多，可能为透明或混杂有羊水、血液或脓液。
- 子宫收缩无明显规律，但可能会出现宫缩感。
- 胎头未入盆，宫颈未扩张。
3. 胎膜早破的并发症
- 胎膜早破可能导致宫内感染，增加母体和胎儿的并发症风险。
- 胎儿发育受限：羊水过少或早破可能影响胎儿的发育。
- 早产：胎膜早破可能导致早产，增加胎儿的并发症风险。
4. 诊断和处理
- 诊断：通过病史询问、妊娠期检查、B超检查等手段诊断胎膜早破。
- 处理：对胎膜早破的处理主要包括观察、预防感染、保守治疗等方法。在必要时，可能需要进行人工补液、促进肺成熟等处理。
5. 母体和胎儿的监护
- 母体监护：对孕妇进行定期检查，包括体温、心率、胎心监测等，以及预防感染、监测子宫收缩等。
- 胎儿监护：进行胎心监测、B超检查等手段监测胎儿的情况，及时发现异常情况并进行处理。
6. 预防 - 减少不良因素：孕期避免酗酒、吸烟，控制体重，避免过度劳累等不良影响孕妇健康的因素。
- 定期产前检查：定期产前检查是预防胎膜早破的重要手段，及时发现并处理潜在的风险因素。
7. 预后
- 宫内感染、早产等并发症是评估预后的重要因素，而大多数胎膜早破的母婴预后良好。
总之，胎膜早破是一种常见的产前并发症，可能增加母体和胎儿的并发症风险。对于可能出现胎膜早破的孕妇，定期产前检查、预防感染、保持良好的生活习惯等是预防的关键。及时发现并处理胎膜早破的情况，对于保障母婴健康非常重要。
胎膜早破与生殖道感染相关性的临床分析
实用临床医学２００８年第９卷第９期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８ ０ｉ９ Ｎｏ９ 胎膜早破与生殖道感染相关性的临床分析 周世琼 （九江市妇幼保健院产科，江西九江３３２０００） ・ ６９ ・
摘要：目的 探讨胎膜早破（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ，ＰＲＯＭ）与生殖道感染之间的关系。方法 选择 ＰＲＯＭ患者１８０例（观察组）及同期住院无胎膜早破患者１８０例（对照组），均行宫颈分泌物及阴道分泌物的病原学 检测（ＵＵ．ＢＶ．ＣＭ），２组进行比较。结果 观察组与对照组生殖道感染率分别为５７．７８ 、４０．５６ ，２组比较差异 有显著性意义（Ｐ＜０．０１），其中细菌性阴道病（ＢＶ），解脲支原体（ｕＵ）感染率观察组均高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ５）。结 论 生殖道感染与ＰＲＯＭ密切相关，应重视孕期阴道微生物检查及生殖道感染的治疗。 关键词：胎膜早破；生殖道感染；相关性 中图分类号：Ｒ７１４．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－－８１９４（２００８）０９－－００６９—０３ 胎膜破裂发生于产程正式开始前称为胎膜早破 （ＰＲＯＭ），是妊娠晚期的一种常见并发症，其发生率 占分娩总数的２．７ ～１７ ，对妊娠、分娩不利的影 响是使早产率升高、围产儿死亡率增加、宫内感染及 产褥感染率升高 。作者对１８０例ＰＲＯＭ．患者进 行阴道微生物检测，以探讨ＰＲＯＭ与生殖道感染的 关系。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料 选择２００７年１月～４月在本院住院的ＰＲＯＭ 患者１８０例（观察组），年龄１８～３８岁，孕周２８～４３ 周，平均３７周，其中足月（孕周＞３７周）１２５例，早产 （孕周２８￣３７周）５５例。另选择同期住院孕足月胎 膜未破的孕妇１８０例（对照组），孕周３７～４２周，年 龄１８￣４３岁，平均２９．９岁。２组在年龄、孕产次上 比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５：）。 １．２ 方法 １．２．１ ＰＲＯＭ的诊断标准 病史：孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少 量间断流出。视诊：可见有液体白宫ｌｑ流出，或阴道 后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。阴道酸碱度 检查：石蕊试纸检测阴道液ｐＨ值＞６．５。阴道液涂 片检查：阴道液涂置于玻片上干燥后镜下可见羊齿 植物叶状结晶，用０．５ 硫酸尼罗兰染色后．镜下可 见橘黄色胎儿上皮细胞。 １．２．２标本的采集 所有的研究对象均取膀胱截石位，０．５ 碘伏消 收稿日期：２００８—０５一Ｏ９ 毒外阴后，无菌窥阴器暴露阴道及宫颈，先用无菌棉 签取阴道侧后壁分泌物，再用另一无菌棉签伸入宫 颈管１～２ ｃｍ，转动数转并停留片刻取宫颈管分泌 物，２支棉签分别放入无菌试管，立即送检。 １．２．３ 检测方法 １） 解脲支原体（ＵＵ）检测：采用珠海银科公 司提供的支原体分离鉴别培养管，将宫颈分泌物标 本棉签插入培养液中，置于３５～３７℃培养２４～４８ ｈ，如培养基澄清透明并呈明显的玫瑰红色者为阳 性；培养基明显浑浊变红者为阴性。 ２） 细菌性阴道病（ＢＶ）检测：采用珠海银科公 司提供的细菌性阴道病快速检测卡，先将阴道分泌 物加ＢＶ提取液５～１０滴稀释混匀，取阴道分泌物 提取液２～５滴（约１５０～２５０ ｐＬ）加入检测卡的加 样窗内，再滴加ＢＶ反应液２～３滴，用检测笔在观 察窗的膜上任意划线，如戈０线后２～３ ｍｉｎ，观察窗 变为蓝紫色者为阳性，无任何变化或变为黄绿色为 阴性。 ３）假丝酵母菌（ＣＭ）检测：将阴道分泌物标 本棉签插入霉菌滴虫复合培养液中，置于２５～３７℃ 培养２４ ｈ，涂片镜检，可见大量霉菌孢子为阳性。 １．３统计学处理 采用Ｙ 检验。 ２ 结果 １）２组生殖道感染比较见表１。 ２） 早产胎膜早破与足月胎膜早破生殖道感染 比较见表２。
支原体感染泌尿生殖器官的危害有哪些
支原体感染泌尿生殖器官的危害有哪些
近年来，支原体感染泌尿生殖道的发病率呈明显上升趋势，而且由于抗生素滥用导致耐药株的增加，使得支原体感染越来越难以治疗。但是很多医生和患者对于支原体感染的严重性并没有足够重视，其实支原体感染泌尿生殖器官的危害深远！
支原体是介于细菌和病毒之间的最小原核微生物，形态结构与细菌相似，但比普通细菌小，缺乏细胞壁结构，可以在人工培养的基础上生长繁殖。支原体种类庞大，其中解脲支原体和人型支原体是泌尿生殖道常见的病原体，可单独感染，也可混合双重感染。对泌尿生殖器官的危害如下：
1、非淋菌性尿道炎
支原体感染导致的尿道炎，占非淋菌性尿道炎的60%。支原体性尿道炎的临床症状是：尿道瘙痒，轻微尿痛，伴有尿急、排尿不畅、尿不尽感，偶尔有白色粘液随尿液排出。少数患者会有稀薄的脓性分泌物，女性患者会出现白带增多，白带有异臭味等症状。支原体感染导致的非淋菌性尿道炎，会对患者的泌尿生殖道粘膜产生损伤，危害较大！
2、妇科炎症
支原体感染女性生殖系统后，可引起宫颈炎、盆腔附件炎、子宫内膜炎、输卵管炎症性粘连堵塞等疾病，会造成女性生殖器官病理性改变，对女性的生殖健康危害很大。其中支原体感染造成的输卵管性不孕，是女性不孕的重要原因，甚至还会出现受精卵停留在输卵管中发育，最终导致宫外孕出血，危及生命。
3、男科疾病 支原体感染男性泌尿系统后，会累及生殖系统，可引起前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等疾病。除了会导致尿道刺激征外，患者还会出现会阴部疼痛，阴囊潮湿，性功能减退等症状，危及男性生育。男性感染支原体后，支原体会吸附在精子表面，损害精子的正常代谢和生理功能，导致精子运动能力差、数量少、畸形多，影响精子穿透卵细胞的能力，从而降低男性的生育能力。
4、妊娠期感染
支原体感染孕妇后，部分孕妇阴道内的支原体可上升感染子宫内膜，并可侵犯羊膜。妊娠期感染支原体而引起的子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎等，是导致流产、死胎、胎儿生长迟缓、胎膜早破和低体重儿的重要因素。其中反复自然流产的女性，其子宫内膜中检测出支原体的概率高达25%。
胎膜早破及其预防护理论文
胎膜早破及其预防护理论文：浅析胎膜早破及其预防护理
【摘要】临产前破膜者称胎膜早破。胎膜具有保持羊水和保护胎儿的功能。胎膜早破可引起一系列产科并发症，危害母儿安全，因此防止胎膜早破的发生及做好胎膜早破的护理至关重要。
【关键词】 预防 护理
一 胎膜早破的原因
通常认为胎膜早破与胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加、胎位异常、宫颈关闭不全等有关。人们早已发现感染是胎膜早破的一个非常重要的病因，感染与胎膜早破互为因果。以往报道与胎膜早破有关的病菌b族溶血性链球（gbs）、解脲支原体（uu）、砂眼衣原体（ct）、生殖支原体（mg）、弓形虫、淋球菌及某些厌氧菌等。病原菌多由阴道、宫颈上行性传播至胎膜，也可通过血道传播而引起绒毛膜羊膜炎。胎膜因大量炎性因子浸润而水肿、变脆而易于破裂。细菌还可诱导产生前列腺素的磷脂酶ⅱ增加，致局部前列腺素增加，诱发子宫收缩，致宫腔压力升高，为胎膜早破创造条件。胎膜早破发生后，细菌逆行进入宫腔，引起急性绒毛膜羊膜炎，增加产褥感染的机会，破膜时间越久，感染几率越高。第2位为流产引产史。流产或引产可致宫颈损伤而继发炎症，妊娠后可致胎膜早破。
孕周≥37周组胎膜早破的首位原因是头盆不称，是骨盆、胎位或脐带缠绕、脐带过短、影响胎头入盆，造成羊膜腔压力不均，易发生胎膜早破。而第二为感染因素。第三为与羊膜腔压力异常有关，如剧烈咳嗽、骑自行车猛然下车、劳累、大便用力、大怒等造成羊膜腔内压力剧增，超过胎膜承受力和宫颈支持力，可致胎膜早破。
为降低胎膜早破的可能性，孕前及孕早期应行妇科检查，了解有无生殖道炎症并予相应治疗，尽量避免流产和引产，产前检查发现胎膜早破高危因素应积极处理。≥37周胎膜早破往往潜在难产因素，应引起临床重视，尽量降低母婴并发症和围产儿病死率。
二 胎膜早破的危害
（一）胎膜早破可导致难产率和手术率增加:因宫内感染及羊水减少，发生宫缩乏力、产程延长及胎儿窘迫，致使难产及手术分娩概率增加。在临床中观察到胎膜早破孕妇在缩宫素引产中，对缩宫素敏感性降低，影响诱发规律性的有效宫缩，或虽可产生宫缩，但往往发生宫缩乏力，使宫颈扩张缓慢，产程停滞，使难产及手术率增加。胎膜早破往往是难产的潜在因素，胎位不正、胎膜早破可使胎头定位不良，或发生头位难产、宫缩乏力、继发感染、胎儿窘迫，使手术产率增加。另外胎膜早破后若羊水流尽，宫壁紧裹胎体，发生宫缩不协调妨碍胎头旋转，不能完成全程机转，胎先露下降缓慢，或产程延长。宫缩时宫壁紧裹胎体还可影响胎盘血液循环，引起胎儿宫内缺氧发生窘迫，须手术产结束分娩，使难产及手术产率增加。因此，在观察产程中一定要认真描记产程图，及时发现异常，适时行助产及剖官产，以改善母儿预后。
早产性胎膜早破孕妇解脲支原体感染与妊娠结局关系的分析
中国医药指南２０１０年５月第８卷第１３期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１３
２．２ｌ２胆囊切除术后
初期，肝脏分泌的胆汁酸盐进入胆总管，此时的胆总管没有代偿 性扩张也无浓缩功能。故在消化间期，当肝脏分泌的胆汁增多致胆总
管内压力＞３０ｃｍＨ ０时，胆汁排人肠道并随之排出，而未起到乳化类 脂的作用。在消化期（特别是脂肪饮食后）由于只有较少胆汁酸盐乳
化类脂的作用，脂类的消化及吸收不能完全进行，未消化的类脂在肠 腔堆积随即引起渗透性脂泻。
２．２＿３胆囊切除术后ｌ～３个月，随着胆总管代偿性扩张，胆总管替代了部
分胆囊的贮存、浓缩功能 ，故胆汁的排出逐归于正常，胆汁酸盐的损
失减少，类脂的消化与吸收逐归于正常，脂泻也在１～３个月后消失。 ２．３病程越长腹泻时间越短，病程越短腹泻时间越长，其原因可能是
病程越长胆囊功能丧失越大，病程中胆总管已经代偿了部分胆囊功 能，胆囊切除后胆总管较快代偿了胆囊功能，故腹泻时间较短；相
反，病程短胆囊功能未丧失或仅仅部分丧失，此时胆总管尚无代偿功
能，胆囊切除后胆总管需较长时间代偿胆囊功能，故腹泻时间较长。 部分未出现腹泻者可能与术前胆囊已经完全丧失功能，胆总管已经代
偿了部分胆囊功能有关。 论 著ｌ １６７
３结果
如上所述，胆囊切除后，胆管短暂丧失了胆囊的贮存浓缩功能，
胆汁的排出无规律性，在进食后特别是油腻饮食后，无足够的胆汁酸
盐乳化类脂的作用，脂类在肠腔堆积后即可引起渗透性腹泻。经过一 定时期胃肠激素和神经冲动一起和谐地调节胆管不同部位的舒缩活
动。胆总管渐渐适应代偿了胆囊的部分功能，腹泻症状就不再出现
了。防止及治疗腹泻在于避免一次性大量油腻饮食，可少食多餐。另 外也可在饮食时口服胆汁酸盐类药物，以利于脂肪类脂的消化与吸 收，可避免脂肪泻 Ｊ。 参考文献
［１］ 陈文彬．诊断学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：４３．
关于解脲支原体感染与胎膜早破关系的研究阶段性成果报告
论著・临床辅助检查 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＷ ＯｏＣ：ＴｏＲＳ
关于解脲支原体感染与胎膜早破关系的研究阶段性成果报告
徐勋柱朱珊珊张梦霞 ３３２２００江西瑞昌市人民医院妇产科
关键词 解脲支原体胎膜早破红霉 素 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ３５．１８Ｏ 解脲支原体（ＵＵ）是一类介于细菌和 病毒之间的最小微生物．孕妇是ＵＵ感染 的高危人群，感染率达２０％一３５％，孕妇 感染ＵＵ后，最常见导致胎膜早破。自 ２００７年始，采取聚合酶反应（ＰＣＲ）检测 方法，对２８—３７周１９５例孕妇进行检测 和红霉素干预跟踪随访，探讨红霉素临床 干预治疗后对孕妇胎膜早破不良结局的 影响。
资料与方法 ２００７年５月～２０１０年７月收治孕妇 １９５例，其中初产妇１２０例，经产妇７５例， 均住院分娩，年龄２Ｏ～３６岁，无妊娠合并 症、并发症及使用抗生素史。 方法：采取聚合酶反应（ＰＣＲ）检测标 本中有ＵＵ—ＤＮＡ，用消毒棉签擦干宫颈 阴道分泌物，再用细棉签从宫颈口取出分 泌物，送检验科检测。 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１１．０统计软 件，组问计数资料采用 检验，（Ｐ＜ ０．０５）为差别有统计学意义。 判断标准：胎膜早破诊断标准依据妇 产科学第七版教材。
姚治敏 结果 对１９５例孕妇进行解脲支原体检测 进行跟踪随访，结果如下：阴性１０５例，胎 膜早破９例（８．６％），剖宫产术分娩３５例 （３３．３％），阳性对照组４５例，胎膜早破 １９例（４２．２％），剖宫产术分娩１８例 （４Ｏ％）。 阳性干预组４５例，均给予口服红霉 素５００ｒａｇ，４次／Ｅ１，连服７天。结果：胎膜 早破ｌＯ例（２２．２％），剖宫产术分娩ｌ４例 （３１．１％），见表ｌ。
讨论 解脲支原体为脲原体中的一种，因生 长需要尿素而得名。菌落微小，直径仅有 ｌ５～２５ｕｒｎ，须在低倍显微镜下观察，故旧 称Ｔ株（ｔｉｎｙ ｓｔｒａｉｎ）。解脲支原体菌落表 面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型 的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿 素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，患 者小便往往带有臊腥味。 解脲支原体感染主要通过性生活传 播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不 洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜 表面受损时解脲支原体易从破损口侵人， 引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染 后，患者大多无明显症状，因此，很难被患 者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体 可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道 炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可 引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其 输卵管炎多见。 解脲支原体与女性生殖健康关系最 为密切，解脲支原体感染可引起泌尿生殖 道感染，由于８０％孕妇的生殖道内带有 解脲支原体，因此可通过胎盘感染胎儿而 导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿， 引起呼吸道感染。此外，解脲支原体还可 引起不孕症。 根据我院收治的１９５例时行解脲支 原体检测随访结果表明，解脲支原体 （ｕｕ）感染对妊娠结局有明显影响，尤其 是胎膜早破的发生率增多，孕妇下生殖道 解脲支原体（ＵＵ）感染率高，且大多数无 自觉症状，因宫颈系于的ＨＵ可以上行感 染，引起蜕膜和绒毛膜的感染和炎症反 应，有时可通过胎膜而感染羊水。感染部 位的炎性水肿，炎性细胞渗出，白细胞浸 润，纤维组织增生，弹性减退或消失，致胎 膜脆性增加，坚韧性下降而致胎膜早破。 我们给予干预组口服红霉素５００ｍｇ，４ 次／日，连用７天，结果ｕｕ转阴达６０％，胎 膜早破发生率从４２．２％下降至２２．２％， 明显改善妊娠结局。 生殖道解脲支原体感染是目前医学 界争议颇多的问题。解脲支原体是否是 尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到证 实。生殖道解脲支原体感染不仅存在于 性病病人和性病高危人群中，在健康人 （包括婴幼儿）中也同样存在泌尿生殖道 支原体的寄居。因此，生殖道解脲支原体 并非一定是性病，也并非都要治疗。生殖 道解脲支原体感染的治疗要视具体情况 而定，切忌急躁草率。
早产胎膜早破与子宫内支原体感染的关系分析
影像与检验 ２—０１３—Ｎ０．２３Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 ■—誓■笛幽
早产胎膜早破与子宫内支原体感染
的关系分析
田慧敏 郑州市二七区妇幼保健所，河南郑州４５００５２
（摘要】目的探讨子宫内支原体感染与早产胎膜早破的关系。方法收集辖区助产机构２００７年ｌ０月一２０１０年９月住院分 娩的１０３例早产胎膜早破的孕妇，应用支原体ＰＣＲ检测方法进行宫颈管内分泌物标本的监测，并随机抽取同时期无早产胎 膜早破的孕妇１０３例进行对照分析，同时对支原体阳性与阴性者在围产儿窒息死亡率、产褥感染率、新生儿肺炎发病率等 方面也进行了比较。结果１０３例早产胎膜早破者支原体阳性检出３７例，发生率３５．９２％，明显高于无早产胎膜早破者 ４．８５％。支原体阳性者中，围产儿窒息死亡率、产褥感染率、新生儿肺炎发病率明显高于支原体阴性组。结论子宫内支原体 感染与早产胎膜早破关系密切，也与围产儿窒息、死亡、产褥感染、新生儿肺炎的发生等不良妊娠结局存在一定的影响。 【关键词】早产胎膜旱破；支原体；子宫内感染 ［中图分类号】Ｒ７１４．４３ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０８（ｂ）一０１９１—０２
胎膜早破是常见的临床分娩并发症之一．发生率占分娩数
的２．７％～ｌ７％［ＩＪ，早产胎膜早破即发生于妊娠满２８周，但不足３７
周的胎膜早破。是导致早产的常见原因之一，对母婴都造成很大
的危害，发生率为Ｏ．５４％～１１．６％／２１。导致胎膜早破的原因一般认
为是多因素所致，该文为了探讨子宫内支原体感染与早产胎膜 早破的关系．为临床工作提供依据，对２００７年１Ｏ月一２Ｏ１０年９ 月１０３例早产胎膜早破病例进行宫颈管内分泌物标本的支原体
ＰＣＲ检测，并与正常组做对照，结果表明支原体检测阳性者，发 生胎膜早破的机会明显增加。 １资料与方法
１．１一般资料 收集辖区助产机构住院分娩的１０３例早产胎膜早破孕妇作