外科换药考核评分表
换药操作评分表
ห้องสมุดไป่ตู้
姓名：
标准分 得分 1 2 2 5 5 3 2 6 4 6 2 4 6 10 3 3 2 2 1 1 4 4 2 20 100 备注
素质要求
操作前准备
10
病人 准备 操 作 过 程 揭除 敷料 消毒 伤口 固定 敷料
11
12
20
6
操作后处理
6
熟练程度 理论分 总 分
10 20 100
提问：
监考教师签名_____________
换药操作评分表 序号：
项目 项目 总分 5 要求 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 环境准备：空气清洁、光线充足、温度适宜、时间适宜 用物准备：托盘、弯盘、药碗一只、无菌镊二把、纱布 碘伏棉球（新洁尔灭酊棉球）、各种伤口用药、棉签、胶布 核对、解释 关门窗、拉屏风 取合适体位、充分暴露，并注意保暖 用手揭除辅料层外层 用镊子去除辅料层内层（必要时用盐水） 从患者处揭下的敷料内面向上放置 右手持镊触伤口，左手持镊传递 消毒伤口方法正确：消毒伤口由清洁区至污染区 操作过程严格遵守无菌技术 盖纱布（或加棉垫） 贴胶布 一般用物处理：敷料、刀剪、药碗、镊子及其他器械 特殊感染用物处理：敷料、刀剪、药碗、镊子及其他器械 洗手，脱口罩 记录 动作轻巧、稳重、准确、安全 关心患者感受 操作时间﹤15分钟
外科换药考核评分表
20分
敷料及器械的处理
（1）更换下来的敷料弃于污物桶中。
（2）器械刷洗、浸泡。
（3）特殊感染使用的器械特殊处理
10分
考官签名:年月日
20分
创面处理
（1）创面判定（12分）
①切口对合情况。
②有否红肿、血肿。
③有否渗出。
（2）渗出或感染创面引流（8分）
①已有引流物的保留。
②防止凡士林纱布等。
20分
覆盖敷料
（1）无菌敷料长轴沿切口长轴方向覆盖（5分）
（2）胶布厚度8-10层, 有渗出时可增加厚度及使用棉垫（5分）
（3）胶布的粘贴应与身体纵轴垂直（5分）
外科换药考核评分表
姓名:科室:成绩:
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分Βιβλιοθήκη 准备（1）病人准备（2分）
①病灶的了解: 无菌或感染, 大小及深浅、所需哪类操作。
②换药场所的选择：除不易搬动患者外, 原则上在换药室进行。
（2）医生准备（2分）
①着装: 戴帽子、口罩, 必要时戴手套。
②洗手: 换药前后均应洗手。
（3）材料准备（3分）
①一切准备齐全。
②无浪费现象。
③无菌器材的使用: 先用后取、后用先取, 先干后湿、干湿分开, 无菌有菌分开。
（4）换药包放置在换药车上, 盛放污物的弯盘置于床上靠近伤口的附近。（3分）
（4）换药包放置在换药车上，盛放污物的弯盘置于床上靠近伤口的附近。（3分）
10分
揭取敷料
（1）取除胶布的顺序由外向里（3分）
（2）外层敷料（6分）
①敷料无渗出者用手取除
②感染创面的敷料用镊子取除或戴手套取除。
伤口换药术评分标准
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）
换药术评分标准(1)
年级：
成绩：
序 号
内容
1
仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁，头发、着装 符合要求
2 操作前戴口罩、帽子、洗手（头发、鼻孔外露各扣1分）
分值
正确执行 （请打√）
未正确执行 （请打√）
2
2
准备用物：一次性换药包、弯盘，0.5%碘伏、0.9%生理盐水、胶
3
布等。（或两只换药碗（盘） 、两把镊子、适量的 0.5%碘伏棉 球、0.9%生理盐水棉球、敷料、胶布等）。检查各物品的质量及
8
10 （两把）镊子头部应低于手持部以避免污染
5
11
（先观察伤口情况），以伤口为中心，碘伏棉球由内向外螺旋形 消毒周围皮肤至少2次，消毒范围距切口5cm，
8
12
每次消毒后需待干再进行后续操作。口述：若为感染伤口，消毒 方向为由外向内。
5
13 用无菌镊子夹持生理盐水棉球擦洗创面。
8
14
缝合后无感染伤口处理：伤口干燥无红肿、引流通畅，消毒后覆 盖无菌敷料
6
有效期（少一物扣1分）
4 核对患者信息
3
5 向患者交代换药的必要性及操作流程。
3
6 根据伤口部位选择舒适且能充分暴露伤口的体位
3
7 用手揭开外层敷料，放置在盛污物弯盘内（污染面向上）
3
8 用换药包中一把镊子摘除内层敷料至盛污物弯盘内。
5
9
用未接触内层敷料的镊子夹持消毒剂棉球，传递给揭开内层敷料 的镊子（两把镊子不能接触）
5
15
缝合后感染伤口处理：伤口红肿疼痛，应撑开伤口，探明病变， 放置引流。
5
16
开放伤口：清除异物、坏死组织、脓液，根据肉芽组织生长情况 做相应处理，如局部湿敷、放置引流条。
外科刷手换药评分表
外科刷手评分标准
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
外科换药操作评分标准
目的：
清除坏死组织，保持、促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。
注意事项：
1、严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。
如手已接触感染创伤的绷带和辅料，不应再接触
换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内，污染的敷料立即放在弯盘或敷料桶内，不得随意乱丢。
2、感染创伤换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。
外科刷手操作培训外科换药操作培训现场评分表现场评分表
评委编号：得分：被评分者：科别：评委编号：得分：被评分者：科别：
手术铺巾操作培训 手术区消毒操作培训
现场评分表 现场评分表
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：。
(完整版)换药术评分标准
换药术操作考核评分标准(温医)考号姓名单位得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
外科换药操作评分标准
外科换药标准操作评分标准一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。
2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。
3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。
二、原则1.无菌操作原则。
2.彻底清除失活坏死组织。
3.保持、促进肉芽生长。
4.促进伤口愈合。
三、换药的流程（一）换药前准备（25分）1.换药者准备：衣帽整齐（1分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）。
2.病人准备：核对并评估患者（2分），查看伤口（2分），向患者解释、取得合作（2分）。
3.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。
（2分）4.洗手（2分）、物品准备：换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，碘伏棉球、生理盐水棉球、根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。
（用物缺一扣1分，共10分，扣完为止）（二）操作步骤（55分）1.在稳妥处正确打开换药包（2分）2.根据伤口情况，准备换药棉球（2分）3.安置患者于合适体位（2分）4.揭开敷料，暴露创面（10分）（1）手取外层敷料固定物（2分），使用血管钳揭去内层敷料（2分），揭取方向与伤口纵向一致（2分）。
（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。
（2分）（3）污染的纱布、敷料应放入弯盘，按感染性医疗废物处置。
（2分）5.观察伤口（现场提问2题，每题3分）（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。
6.消毒伤口及周围正常皮肤。
（17分）（1）根据伤口、创面情况选择合适的换药溶液进行相应处理。
（5分）（2）用手执镊法，左手持镊子夹取棉球，递至右手血管钳中，两者不可碰撞，如要拧干棉球，镊子要高于血管钳水平。
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。
2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。
3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。
7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8、需要定时局部外用药物治疗者。
9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10、各种瘘管漏出物过多者。
11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
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姓名：科室：成绩：
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
（1）病人准备（2分）
①病灶的了解：无菌或感染，大小及深浅、所需哪类操作。
②换药场所的选择：除不易搬动患者外，原则上在换药室进行。
（2）医生准备（2分）
①着装：戴帽子、口罩，必要时戴手套。
②洗手：换药前后均应洗手。
（3）材料准备（3分）
（1）更换下来的敷料弃于污物桶中。
（2）器械刷洗、浸泡。
（3）特殊感染使用的器械特殊处理
10分
考官签名：年月日
①手术缝合切口用70%酒精或0.5%碘伏等。
②渗出或感染创面用0.5%碘伏。
（3）消毒顺序（3分）
①无菌伤口由中心向外周。
②感染创面有外周向中心。
（4）消毒范围（2分）
距创缘5-8cm
（5）消毒方法（2分）
沿切口纵轴方向擦蘸。
20分
创面处理
（1）创面判定（12分）
①切口对合情况。
②有否红肿、血肿。
③有否渗出。
（2）渗出或感染创面引流（8分）
①已有引流物的保留。
②防止凡士林纱布等。
20分
覆盖敷料
（1）无菌敷料长轴沿切口长轴方向覆盖（5分）
（2）胶布厚度8-10层，有渗出时可增加厚度及使用棉垫（5分）
（3）胶布的粘贴应与身体纵轴垂直（5分）
（4）绷带包扎时应从肢体的粗端开始绕向细端（5分）
20分
敷料及器械的处理
①一切准备齐全。
②无浪费现象。
③无菌器材的使用：先用后取、后用先取，先干后湿、干湿分开，无菌有菌分开。
（4）换药包放置在换药车上，盛放污物的弯盘置于床上靠近伤口的附近。（3分）
10分
揭取敷料
（1）取除胶布的顺序由外向里（3分）
（2）外层敷料（6分）
①敷料无渗出者用手取除
②感染创面的敷料用镊子取除或戴手套取除。
（3）内层敷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（9分）
①用镊子取除
②沿伤口长轴方向揭起。
③敷料粘贴在创面上时可用生理盐水或奴夫卡因液浸泡。
（4）取下的敷料置于污物桶中或盛放污物的弯盘内（2分）
20分
消毒
（1）器械的使用（9分）。
①两把镊子分工明确：接触创面和不接触创面。
②镊子始终尖端朝下。
③弯盘分工明确：有菌物品和无菌物品。
（2）消毒液的选择（4分）