胃转流手术治疗2型糖尿病的进展
腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的研究进展
腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的研究进展
达布西力特;刘宁青;肖晶晶
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2010(005)010
【摘要】@@ 糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,2型糖尿病(tvpe 2 diabetes mellitus,T2DM)以胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌不足为主,但其确切发病机制并未完全明了.T2DM治疗包括一般治疗,饮食控制,体育锻炼,口服降糖药物及胰岛素使用等,但严格的饮食控制和反复的血糖波动给患者带来了持续的精神压力,并影响其生活质量.
【总页数】4页(P969-972)
【作者】达布西力特;刘宁青;肖晶晶
【作者单位】中国人民武装警察部队青海总队医院外一科,西宁,810007;河北医科大学第三医院;中国人民武装警察部队北京总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.不同区段的胃肠转流术对2型糖尿病大鼠的治疗效果及胰岛素抵抗的影响
2.腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果及护理
3.腹腔镜下根治性远端胃癌切除术+Roux-en-Y胃转流术治疗早期胃癌合并肥胖型2型糖尿病的治疗体会
4.Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值
5.胃肠转流术治疗2型糖尿病调整葡萄糖代谢的机理研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃转流2型糖尿病
用哪种方法治糖尿病好
用哪种方法治糖尿病好?这是古往今来从没有断过的考虑，医者们在思考，糖尿病患者们在思考，家属们在思考，现在，大家终于迎来了光明的答案，胃转流手术治糖尿病最好，因为胃转流手术是能彻底治愈2型糖尿病的。
用哪种方法治糖尿病好?据统计，有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在胃转流手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。
胃转流手术它已在国外临床开展应用20多年(在中国开展近10年)，其治疗糖尿病及其并发症方面的显著效果，已得到国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲糖尿病研究协会(EASD)、美国糖尿病协会(ADA)等国际糖尿病专业医疗机构的权威认可，截止目前已在全球120 多个国家和地区各大医院临床推广普及，被公认为是一种让糖尿病患者告别终身服药、远离并发症的最有效的治疗手段，受益患者超百万。
用哪种方法治糖尿病好?胃转流手术：就是改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。
术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到医好。
据济南糖尿病医院糖尿病多学科中心主任陶世强表示，手术本身并不复杂，在没有切除任何脏器的情况下，通过改变胃和肠道内的食物流向，影响肠道激素的分泌和促进胰岛功能的改善，进而达到降低血糖的效果。
温馨提示：胃转流手术有着严格的适应症，不是所有人都适合做胃转流手术，在考虑到哪里做手术之前，患者更应该先了解胃转流手术的适应症，在手术前进行检查，符合手术条件的患者，才建议考虑胃转流手术治疗。
（本文由济南糖尿病医院供稿）。
胃转流手术治糖尿病
胃转流手术治糖尿病，目前胃转流手术治疗糖尿病已被越来越多的人所接受，但对于胃转流手术的治愈率高达多少还存有一定疑问。
此外，一直以来通过药物等传统方式来维持病情的糖尿病通过胃转流手术就能控制好血糖，恢复正常饮食还是有很多人无法理解的。
胃转流手术源于减肥的手术，是美国医生的意外发现，在实施减重手术的过程中医生发现接受手术的患者在达到减重目的的同时，患者的血糖问题也得到了明显改善。
而进一步的研究更证实了胃转流手术可治疗糖尿病。
减肥手术包含胃束带手术、胃减容手术、胃转流手术等多种形式，而研究发现仅接受“胃转流手术”的肥胖2型糖尿病患者血糖水平得到了明显改善，术后大多数患者血糖可完全恢复正常，而其他患者也可达到减服药量和胰岛素注射量的效果。
首先要强调的是，并非所有糖尿病患者都可选择胃转流手术治疗，受手术适用症的限制，对于年龄超过65岁、胰岛功能衰竭、有明显严重并发症的患者不适合胃转流手术治疗。
胃转流手术有效率100%，治愈率高达96.25%以上，胃转流手术逐渐成为国内治疗2型糖尿病的主要疗法，而选择专业的治疗医院及医生是手术效果的有效保障。
胃转流手术治糖尿病济南糖尿病医院陶主任将治疗优势总结为：一是治疗糖尿病更彻底，血糖恢复正常，摆脱终身服药，具备临床治愈成功经验。
二是同治糖尿病引起的视网膜病变、糖尿病足等并发症。
三是患者伴发的高血压、高血脂、脂肪肝等疾病得到有效治疗和缓解。
四是术后肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。
五是通过一次性治疗，降低复发率，极大减轻了患者的经济负担；六是有效控制和避免了患者因糖尿病引起的致残和致死状况的发生。
七是手术风险低，治疗时间短，不切除任何器官，1-2周可出院。
八是术后3天即可恢复正常饮食，术后饮食、营养吸收均不受影响。
（由济南糖尿病医院供稿）。
胃肠转流手术与2型糖尿病
１ 胃肠转流术 的手术术式及并发症
目前 外科 治疗 ２型糖 尿病 的主要 手术 方式有 胃空肠 吻合术 （ Ｒ ＹＧ Ｂ ） 和胆胰 转流 术 （ Ｂ Ｐ Ｄ） 。
１ ． １ ＲＹ Ｇ Ｂ手术 方式
识 会议 代谢 外 科 （ Ａ Ｃ ＭＯ ＭＳ ） 提 出 了糖 尿病 外 科 手术 的亚太 地 区标 准 ， 除 降低 Ｂ ＭＩ 界值 外 ， 还 增 加 了腰 围 、 腹 型 肥 胖 等 附加 衡 量标 准 ８。 目前 关
重效应 外 ， 还 可 以缓 解 或 改善 糖 尿 病 的一 些 相关 并发 症 ， 从 而 降 低 ２型 糖 尿 病 的致 病 率 及 死 亡 率＿ ３ ＿ 。美 国外 科 医 师 Ｗｉ ｔ ｔ ｇ ｒ ｏ ｖ ｅ等 【 Ｊ 于 １ ９ ９ ４年 首度 报告 腹 腔 镜 下 胃转 流术 （ ｕ ＹＧ Ｂ） 。 因其 创 伤小 ， 恢复快， 围术 期 并发 症 率低 的优 势 ， 已逐 渐 取代 了传统 开放 手 术 ， 成 为 目前 最 主 要 的手 术 方 式［ ５ ｌ 。
耿
关 键 词 ：胃肠 转 流 术 ； 手术方式 ； ２型糖 尿 病 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ６ ０ — ０ ３ Ｉ ３ ＯＩ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ０ ７ ０ ６ ０
禁 忌证
目前 暂无 具 体 的 、 得 到广 泛认 可 的手 术适 应 证 标准 。肥胖 是 糖 尿病 的高 危 因素 ， 约６ ０ ％７ ｌ ， 体 质 量指 数 （ Ｂ ＭＩ ） ＜
２ ８ ／ ｍ２ ，而且 亚 裔 人群 普 遍 肥 胖 程 度 较 轻 ， 并 以腹 型肥胖 居多 ， 所 以仅 以 Ｂ ＭＩ 为界 定 的手 术标 准显然并 不 适 用 。２ ０ ０ ８年 在 印 度 召 开 的 亚太 共
外二科完成我院首例胃转流术治疗2型糖尿病
外二科完成我院首例胃转流术治疗2型糖尿病外二科完成我院首例胃转流术治疗2型糖尿病云南省中医医院 2017-03-06 20:01外科二病区：谢军云南省中医医院●●●糖尿病是严重危害人类健康的主要慢性疾病之一。
随着社会的发展、生活方式的改变和人口老龄化，我国糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量逐渐升高。
其中2型糖尿病（T2DM）病人占90%-95%。
2型糖尿病的病因主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
目前，虽然药物治疗仍是糖尿病的主要治疗手段，但药物治疗并不能治愈糖尿病，更不能从根本上阻止糖尿病并发症的发生。
2009年，国内、国外专家开始推荐手术治疗2型糖尿病。
手术不仅可以使2型糖尿病病人的血糖降至正常水平，更重要的是，可以阻止并缓解2型糖尿病并发症的发生和发展。
因此，这一治疗手段越来越受到重视和青睐，并由此开始了代谢外科的发展。
Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的手术方式主要包括袖状胃切除术(SG)、胆胰转流和十二指肠转位术（BPD-DS）、十二指肠转流术（DJB）和Roux-en-Y胃转流术（GBP）。
其中Roux-en-Y胃转流术是最常用的手术方式，也因其安全性高、疗效显著而被认为是2型糖尿病手术治疗的首选手术方式。
2017年2年16日，外二科在医院领导和相关兄弟科室的大力支持下，顺利完成了我院首例Roux-en-Y胃转流术。
术后第二天，病人肠道功能即开始恢复；第三天，病人开始进食流质饮食并下床运动；术后第七天，病人血糖、血压均已降至正常，停用所有降糖药和降压药。
手术团体目前我国国内开展Roux-en-Y胃转流术的主要有北京协和医院、301医院、上海华山医院、长海医院、广州暨南大学第一附属医院、沈阳盛等极少数大型医院。
我院外二科顺利开展Roux-en-Y胃转流术，标志着我院外二科在该领域赶上了国内先进水平。
手术切除的胃标本。
胃转流手术治疗2型糖尿病35例临床分析
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ５ ８ ７ ． １
［ 文献标志码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２ — ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ３ ３ ９ — ０ ２
糖 尿病 （ Ｄ Ｍ） 是 由多种病 因导致的以慢性高血糖 为临床 特征 的代 谢紊 乱综 合 征 ， 根 据其 病 因 ， 可 分 为 １型 Ｄ Ｍ（ Ｔ １ Ｄ Ｍ） 、 ２型 Ｄ Ｍ（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 、 特殊类型 Ｄ Ｍ、 妊娠 Ｄ Ｍ等类 型… ， 其
１ ： ３ 出血 、 吻合 口 瘘 等并发症 发生 ， ２ 例 患者术后 胃 肠 功能恢 复较差 ， 经对症支持治疗后痊愈 。②手术 １ ２ 个 月后 ， Ｔ ２ Ｄ ／ ￣ Ｉ 患者空腹血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ ） 、 餐
后２ ｈ血糖 （ ２ ｈ — Ｐ Ｇ） 、 糖化血 红蛋 白（ Ｈｂ Ａ １ ｃ ） 、 空腹 ｃ肽 （ Ｆ Ｃ － Ｐ ） 、 胰岛素抵抗指数 （ Ｈ Ｏ ＭＡ． Ｉ Ｒ） 、 体质指数 （ Ｂ ＮＩ ） 均显著下降 （Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） ， 但 空
诊断标准 ， 临床分型为 Ｔ ２ Ｄ Ｍ。② 患者 自愿 接受 胃转 流手 术治疗 ， 并签署知情 同意 书 。排 除标 准 ： ①合 并严 重 Ｄ Ｍ 并
发症 的患者 。②合并重要脏器 功能受损 ， 导致 患者不能 耐受
２ ． １ 胃转流手 术治 疗 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 的一般情 况 本组 ３ ５例患 者
１ 资 料 与 方 法
⑤体质 指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） ： 测定患者 的身高 、 体重 ， Ｂ Ｍ Ｉ ＝ 体重（ ｋ ｇ ） ／
身高的平方 （ ｍ ２ ） 。 １ ． ４ 疗效评价标准 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 控制 目标 ： Ｆ Ｂ Ｇ＜ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ２ ｈ － Ｐ Ｇ≤１ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， Ｈ ｂ Ａ １ ｃ＜７ ． ０％。治 愈 ： 达 到上 述控
“胃转流”打破2型糖尿病不治神话
“胃转流”打破2型糖尿病不治神话2型糖尿病历来被认为是一种非常复杂的内科疾病，一旦罹患该病需要终身服药或使用胰岛素控制病情。
而通过糖尿病的常规治疗来长期维持血糖的控制是相当困难的，患者很少能坚持低热卡饮食和减轻体重！因此传统疗法不能治愈糖尿病。
胃转流手术彻底治疗糖尿病武警重庆总队医院廖涌主任介绍，治疗2型糖尿病的手术名称叫胃肠流转术（简称GBP），该手术是基于一种传统的胃切除术后的消化道重建术式。
胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向，按照食物是否通过分为两部分消化道区域：①食物转流区，即大部分胃、十二指肠及近段空肠，为一盲段消化道，此部分消化道无食物通过；②食物流经区，即远段空肠及回肠，此部分消化道提前接纳食物。
术后未完全消化的食物通过食物转流区较早地刺激远段小肠，通过肠道—胰岛轴，诱导肠道内分泌细胞增加分泌肠源性内分泌激素；肠源性内分泌激素作用于胰岛，促进胰岛再生、增生，调节胰腺内分泌功能，达到彻底治疗糖尿病，摆脱终身服药的目的。
胃转流手术得到全球专家的肯定胃转流手术后随访显示，治疗后患者血糖保持稳定，可逐渐摆脱降糖药；此外视网膜脱落、肢体麻木、皮肤病变等并发症都得到好转、康复；而且根据国外长期随访显示，胃转流手术还具有长期效力，治疗后糖尿病不复发无并发症。
胃转流手术的效果得到全球专家的肯定，2009年世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会（ADA）正式将胃转流手术（GBP）列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法；2同年，欧洲第45界糖尿病研究会的年会确认，糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病！而胃转流手术2004年引进我国以来，手术例数累及已达20000多例，治愈率高达92.6%，被中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构连续3年作为重点推广项目。
武警重庆总队医院胃转流手术逾300例武警重庆总队医院胃转流手术迄今已经施行了300多例，廖涌主任介绍，胃转流手术从本质上说不是大手术，要求的技术条件也不苛刻，而且我院胃转流手主刀医师都是具有丰富外科经验的专家，因此在我院进行胃转流手术，创伤小、恢复快、效果好，得到患者肯定。
2型糖尿病治疗进展
2型糖尿病治疗进展文章目录*一、2型糖尿病治疗进展*二、新型激素或可治疗2型糖尿病*三、2型糖尿病严重可致死2型糖尿病治疗进展1、2型糖尿病治疗进展糖尿病治疗新方法:胃肠转流手术根治2型糖尿病。
上世纪八十年代,人们在手术治疗病态肥胖时发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥治疗手术后,体重显着减轻的同时血糖也恢复了正常,2型糖尿病的治愈率达90%,糖尿病相关并发症得到了控制。
减肥手术的手术方式主要有3种术式:可调胃束带胃减容术,可使50%的糖尿病人得到治愈;袖状胃切除术可使60%~70%的糖尿病人得到治愈;胃肠转流手术(Bypass,GBP),有效率达100%,可使90%以上糖尿病人得到治愈,已经成为治疗2型糖尿病的经典手术方式。
2、2型糖尿病不能忽视药物治疗由于对药物治疗的重要性认识不够,又担心长期用药对肝肾带来不良反应,有些患者拒绝用药,完全采取非药物治疗。
事实上,治疗糖尿病靠的是药物与非药物治疗的结合,单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病患者,绝大多数2型糖尿病患者均须药物治疗。
《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)建议,在糖尿病患者诊断明确之初即应在饮食控制的同时加用二甲双胍。
3、2型糖尿病使用不当联药的影响口服降糖药分胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,原则上不宜联用。
倘若两种同类药物联用,可能会引起彼此间竞争性抑制而导致“两败俱伤”,结果是增加了不良反应而不是降糖效果。
诸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲双胍+苯乙双胍”等,均属此类不恰当的联合用药。
新型激素或可治疗2型糖尿病人体摄入糖类后,肠道中的“肠促胰素”会促进胰岛素分泌,从而降低血糖浓度。
肠促胰素包括胰高血糖素样肽-1(简称GLP-1)和糖依赖性胰岛素释放肽(简称GIP)。
但二型糖尿病患者肠促胰素作用减退,使血糖不能降下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 3. 1 GLP-1 目前认为 GLP-1 是肠-胰岛轴中控制 T2DM 最 核心的介导因子〔13〕，属于肠促胰岛素。GLP-1 由末段回肠中的 L 细胞所分泌，其可促进胰岛素的分泌、减少胰高血糖素的分 泌、抑制胃的排空，研究发现： T2DM 患者血清 GLP-1 测定明显 降低，但其促胰岛素分泌功能正常，T2DM 的发生可能与 GLP-1 减少有关。GBP 改变了食物走行路径，使未消化或部分消化的 食物可提前进入末段小肠，通过刺激回肠末段的 L 细胞，促进 GLP-1 分泌增加，进而引起胰岛素分泌增加，使胰岛素抵抗得 到抑制，使血糖下降，DM 可得到控制或治愈。GLP-1 也可降低 食欲，使人进食后感饱胀感。人体注射 GLP-1 后，可引起摄食 减少〔14〕。
我国糖尿病（ DM） 患者占成年人的 9. 7% ，T2DM 约占 DM 患者总数的 85% ～ 90%〔1〕。传统的 DM 治疗方法包括饮食疗 法、心理治疗、运动治疗、生活方式调节及口服各种降糖药物或 注射胰 岛 素，这 些 治 疗 方 法 均 不 能 很 好 地 控 制 血 糖。Pories 等〔2〕在 为 病 理 性 肥 胖 患 者 实 施 手 术 治 疗 时 发 现 部 分 并 发 T2DM 的患者在接受减肥手术以后，体质量下降明显，同时血糖 也迅速下降，甚至恢复到正常水平，且不需要继续采用任何降 糖措施即能得以维持。此发现为治疗 T2DM 开辟了崭新的途 径，在既往接受减肥手术的患者的临床资料研究发现： 治疗病 态肥 胖 症 的 胃 转 流 手 术 （ GBP） 对 并 发 的 T2DM 治 愈 率 达 83% ～ 86%〔3〕。外科手术的应用使 T2DM 的治疗进入了一个 全新的阶段，但应用 GBP 治疗 T2DM 的具体机制尚不清楚，需 进行大量实验及临床研究。
1 GBP 的术式 GBP 的手术操作如下： 首先切断远端胃大部，距屈氏韧带
30 ～ 50 cm 处离断空肠，残胃与空肠远端吻合，近端空肠在距离 胃-空肠吻合口远端 50 ～ 150 cm 处与空肠进行端侧吻合，该术 式也称 ROUX-EN-Y GBP。手术后食物不再经过胃远端、十二
基金项目： 吉林省科学技术厅青年科研基金资助项目（ No. 201101042） 通讯作者： 房学东（ 1961-） ，男，博士生导师，教授，主要从事普通外科相
胃转流手术治疗 2 型糖尿病的研究进展
刘 斌 徐景伟 徐广甍 田晓丰 房学东 （ 吉林大学第二临床医院普通外科，吉林 长春 130041）
〔关键词〕 糖尿病； 胃旁路手术； 胃肠道激素 〔中图分类号〕 R587. 1 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 21-4839-03； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 21. 127
3 GBP 治疗 T2DM 的机制 GBP 治疗 T2DM 的具体机制不清，研究认为其机制可能与
T2DM 术后治疗后的血糖代谢控制与饮食减少、体质量下降相 关性不明显及术后胃肠激素的变化等因素有关。 3. 1 饮食减少 进食量的减少并不是控制血糖的主要原因。 由于 GBP 手术明显减小胃体积，术后进食量下降可控制血糖。 胃成形术可取得同样的效果，但与 GBP 手术相比，腹腔镜可调 节胃束带减容术（ LAGB） 手术对于限制进食明显优于 GBP，但 术后血糖缓解率不及 GBP〔9〕。观察 GBP 手术对非肥胖 T2DM
·4840·
中国老年学杂志 2012 年 11 月第 32 卷
大鼠的降糖作用及其术后饮食量改变的关系发现： GBP 手术能 显著降低血糖，但术后血糖下降的时间先于体质量下降时间， 故认为进食量的减少并不是控制血糖的主要原因。
3. 2 体质量下降 肥胖是 T2DM 发病的主要危险因子。众多 研究结果表明： 肥胖症患者术后血糖和胰岛素恢复正常水平的 时间早于体质量下降，特别是 T2DM 患者的血糖可得到满意控 制，早期的研究认为是体重下降后胰岛素抵抗改善的结果。最 新研究结果显示： 体质量的下降与血糖水平并无直接关系。 Schauer 等〔10〕通过对 160 例病态肥胖症患者行 GBP 治疗，结果 显示： 术前患有 T2DM 或糖耐量异常的患者，术后数月内，血糖 均可得到明显控制，且远早于体质量下降。其中 80% 的患者不 需要控制饮食或应用降糖药物治疗，血糖、胰岛素及糖化血红 蛋白值均已恢复至正常范围。Scopimaro 等〔11〕及张新国等〔12〕 的研究结果与此研究结果类似。
2 手术适应证 2009 年美国 DM 协会（ ADA） 在 DM 诊断治疗指南中首次
增加了 GBP 作为治疗 DM 手段之一。2010 年 ADA 出版的 DM 指南中规范了减肥手术治疗 DM 的指征〔5〕，同时相关的手术禁 忌证也在 不 断 地 完 善〔6〕。其 中 包 括 T2DM 患 者 在 体 重 指 数 （ BMI） ≥35 kg / m2 ，并且有药物难以控制的并发症时可以实施 该 手 术 治 疗。 许 多 证 据 显 示 胃 绕 道 减 重 手 术 在 BMI ＜ 35 kg / m2 以下的 DM 患者中同样会有效〔7，8〕。
关疾病研究。 第一作者： 刘 斌（ 1979-） ，男，博士，主治医师，主要从事内分泌外科相
关疾病研究。
指肠及上段空肠。这一术式可减轻体质量约 50% 疗效持续 14 年。随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜下胃转流术得到迅 速发展，腹腔镜下施行的 GBP 损伤小、恢复快、并发症发生率 低，术后血糖控制效果与开腹手术无明显区别。现在已经逐渐 取代传统开腹手术，成为治疗 DM 的主要手术方式〔4〕。