喉癌的手术方式一文案完整
浅谈喉癌的治疗方法
浅谈喉癌的治疗方法
1、喉癌手术治疗方法
喉癌手术治疗以彻底根除肿瘤，尽最大可能保留喉部功能为原则。
但如果在肿瘤范围广，不将喉部全部切除不足以去除肿瘤的情况下，应考虑将喉部完全切除，同时或以后做发音重建术。
通常可将喉癌手术分为显微激光喉癌术和局部喉部分切术及全部喉部切除术三类，其中显微激光喉癌术使用于T1声带癌病变;局部喉部分切术适用于声门型及声门上型喉癌T1、T2和部分T3病变患者;全部喉部切除术适用于晚期喉癌患者。
2、喉癌放射性治疗方法
喉癌放射性治疗方法基本包括根治性放疗法、术前放疗法、术后放疗法及姑息性放疗法等。
一般单纯放疗法主要针对无法进行手术或不能忍受手术的患者及I期病变患者，而手术前的放疗主要是对部分晚期肿瘤的患者。
3、喉癌化学治疗方法
由于喉癌以鳞癌为主，对化疗并不敏感，因而化学治疗法只能作为一种辅助性医疗法。
4、中西医结合治疗方法
它是目前最流行也是最佳的喉癌及其他癌症的治疗法，利用西医阻碍癌细胞生长和扩散，再辅助以中药调理，达到标本兼治的效果。
手术记录：垂直半喉切除术及喉功能重建术
手术记录：垂直半喉切除术及喉功能重建术术前及术后诊断：术前诊断：喉部恶性肿瘤（声门型）。
术后诊断：原发性声门型喉癌（T2N0M0）。
手术方式：本例采用垂直半喉切除术进行肿瘤切除，并在切除后进行喉功能重建。
具体步骤如下：1.全身麻醉后，患者取仰卧位，垫肩，头偏一侧。
2.常规消毒铺巾，取弧形切口，于气管前与颈前肌群之间分离，暴露喉部。
3.仔细分离喉部周围肌肉，并沿甲状软骨上缘切断声韧带和声带前部，直至喉部下方。
4.将病变部分与正常喉部分离，完整切除病变侧喉组织。
5.对切除后的创面进行止血和冲洗，然后将颈前肌群和气管断端缝合，以重建喉功能。
6.关闭切口，放置引流管，加压包扎。
麻醉方式：本例手术采用全身麻醉。
麻醉过程如下：1.患者入室后常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
2.建立静脉通道，输注乳酸钠林格氏液。
3.给予芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑及维库溴铵进行诱导麻醉。
4.诱导后行气管插管，确认气管导管位置正确后固定。
5.术中持续吸入七氟烷，间断给予芬太尼、维库溴铵以维持麻醉。
6.术毕前十五分钟停用吸入麻醉药，待患者清醒后拔除气管导管，送回病房。
手术经过：1.患者全麻后取仰卧位，垫肩，头偏一侧。
2.常规消毒铺巾后，取弧形切口自下颌骨下缘至气管前正中线。
3.在气管前正中线切开颈前肌群，暴露喉部。
4.在甲状软骨上缘切断声韧带和声带前部，将声带向下牵拉以暴露病变侧声带及气管侧壁。
5.用锐性分离法沿气管侧壁切断病变侧声带，并将病变侧喉组织及部分正常喉组织切除。
6.彻底止血并冲洗创面后，将气管断端与颈前肌群缝合以重建喉功能。
7.关闭切口并放置引流管两根，加压包扎。
术后注意事项：1.患者回病房后需要吸氧及心电监测，并给予抗炎及营养支持治疗。
2.常规放置胃管及尿管，保持胃管及尿管通畅。
3.患者清醒后可拔除气管导管，但仍需密切观察呼吸情况及伤口渗血情况。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗以降低复发率。
5.术后需定期复查，如有异常及时处理。
喉癌治疗(专业知识值得参考借鉴)
喉癌治疗(专业知识值得参考借鉴)一概述喉癌通常用放疗和手术两种方法治疗，这些都是局部治疗，意味着它们只对局部的肿瘤细胞起作用。
还有一些患者会接受化疗，称之为系统治疗，药物可以通过血液循环，杀伤全身的肿瘤细胞。
医生会根据患者的需要选择一种疗法或联合疗法。
二治疗方法1.放射治疗简称放疗，使用高能量的射线来破坏肿瘤细胞并阻止它们生长，射线聚向肿瘤组织和癌旁组织，它能杀伤肿瘤细胞且患者不会失音。
放疗可以和手术治疗联合使用，它可在手术前使肿瘤缩小或在手术后杀死可能残留的肿瘤细胞。
放疗也可用来治疗那些手术无法切除或由于各种原因不能进行手术的患者。
若术后肿瘤复发，通常使用放疗。
放疗通常每周进行5次，持续5～6周。
在结束放疗后，常常对癌灶增加额外的一次性照射。
2.手术治疗或手术联合放疗用于一些首次诊断的患者，以及对放疗不敏感或放疗后复发的肿瘤患者。
（1）手术切除主要取决于肿瘤的大小和部位。
手术切除部分或全部喉称为喉部分切除术或全喉切除术。
①喉部分切除患者者可保留发音功能，手术切除了部分喉、一侧声带、声带的一部分或仅仅是会厌，这样的手术气管切开是临时的，在患者康复后，气管套管可以拔除，气管造口可以关闭，患者可以和正常人一样呼吸、交谈；有些患者，可能发出的声音嘶哑或微弱。
②全喉切除患者的整个喉被切除，所以气管造口是永久的，患者（称之为无喉者）必须通过新的方法发声。
如医生认为肿瘤已开始扩散，癌肿周围的一些组织及颈部淋巴结将会被切除，这些淋巴结通常是肿瘤扩散的第一站。
（2）CO2激光手术在早期喉癌的治疗中激光手术应用也越来越广泛。
喉癌的CO2激光手术在国外有大量报道。
国内近些年才逐渐开展起来。
这主要是由于CO2激光手术设备、手术显微镜价格比较昂贵，受条件限制所致。
将CO2激光手术设备、手术显微镜、支撑喉镜三者结合起来应用于喉部手术，优点是颈部无切口，手术准确性高，手术损伤小，术后康复快，喉的功能保存好，因为一般不需要做气管切开，患者只需住院1周左右，既减少了患者的痛苦，又大大地缩短了患者的住院时间，同时也减轻了患者的经济负担。
喉癌的外科手术与放疗辅助
喉癌的外科手术与放疗辅助喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，主要由于慢性刺激、吸烟、饮酒和人乳头状病毒（HPV）等因素引起。
目前，喉癌治疗的主要方式包括外科手术和放射治疗。
本文将重点介绍喉癌的外科手术和放疗辅助。
一、喉癌的外科手术喉癌的外科手术是目前治疗该疾病的主要方法之一。
根据肿瘤的大小和位置，医生可能会选择不同的外科手术方式。
1. 早期喉癌手术对于早期诊断的喉癌患者，可采用保留声带功能的方法进行手术治疗。
常见的方法包括垂直平衡切除术（VCS）和横行缩窄切除术（HLS）。
这些手术能够有效地去除肿瘤，并尽量保存患者正常声音功能。
2. 高级别喉全切除当患者存在广泛浸润或转移风险时，医生可能会选择行高级别喉全切除手术。
该手术包括切除整个喉部、颈部淋巴结以及相邻的组织，以彻底清除肿瘤和预防转移。
3. 重建手术为了恢复患者正常的说话和吞咽功能，医生在喉癌手术过程中通常会进行重建手术。
常见的重建方法包括自体软骨移植、黏膜瓣修复和组织补片。
二、放疗辅助治疗放疗是指通过使用高能量射线或其他精确定位的方法来杀死癌细胞。
对于一些适宜接受手术治疗但具有高风险因素（如淋巴结转移）的患者，放疗被用作辅助治疗以提高治愈率。
1. 术前放疗在喉癌手术前进行放疗可以有效减小肿瘤体积，使得手术更容易进行。
这种方式被称为“新辅助放射治疗”。
它通常会减少肿瘤浸润范围，并提供更好的手术可控性。
2. 术后放疗对于那些存在高风险因素的患者，术后放疗可作为辅助治疗。
这种方法能够杀死残余癌细胞，减少肿瘤复发的可能性，并提高患者的生存率。
尽管外科手术和放疗在喉癌治疗中起着重要作用，但这些治疗方法也会伴随一些副作用。
外科手术可能导致说话和吞咽功能的丧失，而放疗则可能引起口腔干燥、吞咽困难等不良反应。
因此，在进行这些治疗之前，医生将对每位患者进行全面评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
总结：喉癌是一种恶性肿瘤，常常需要采取外科手术和放射治疗来控制和治愈。
喉癌手术记录
患者取仰卧位，垫膏肩部，常规消毒铺巾。
局部浸润麻醉下在颈前胸骨上窝两横指处行“十字”形切口行气管切开术，经气管处全麻插管。
沿颈前行皮纹横切口，切开皮肤，电刀分离皮下组织，沿颈阔肌下层分离皮瓣至舌骨及下颌下缘，悬吊皮瓣暴露视野。
沿颈白线切开带状肌分离至甲状软骨板，以咬骨钳切开甲状软骨板，于正中裂开入喉，见右侧梨状窝后外侧壁肿物呈菜花样生长。
浸润入声门旁间隙，剖开肿物切面呈鱼肉样。
前壁越过中线，左侧黏膜下有肿物浸润。
手术记录：4分之3喉切除术及喉功能重建术
手术记录：3/4喉切除术及喉功能重建术
术前及术后诊断：
患者，男性，55岁，因长期吸烟史，声音嘶哑、呼吸困难逐渐加重，经医院检查，诊断为喉癌。
患者需要进行部分喉切除及喉功能重建手术。
手术方式：
本次手术采用全麻气管切开，术中运用了3/4喉切除技术。
根据癌组织的侵袭情况，我们将喉部进行3/4切除，以尽可能保留患者的喉功能。
麻醉方式：
患者采用全麻气管切开进行麻醉，并配备专业的呼吸麻醉师进行监测和操作。
在全麻状态下，我们会插入气管套管以确保患者呼吸道畅通。
手术经过：
首先，我们对患者的颈部进行常规消毒铺巾。
然后在全麻插管、头位置和牙齿半开口后，按比例分离切口筋膜，将喉部完全暴露出来。
在彻底止血的情况下，我们进行3/4喉切除，同时保留了声带和喉返神经。
接下来是重建喉功能的关键步骤。
我们使用患者自身的一块带蒂的胸锁乳突肌进行喉功能重建。
将肌肉的肌腱部分固定在气管套管上，以帮助患者更好地发声和呼吸。
然后我们使用另一块带蒂的胸锁乳突肌覆盖在喉切除的部分，以增强其稳定性。
最后，我们逐层缝合切口，并使用抗生素以防止感染。
术后注意事项：
1.术后全麻未清醒时需密切观察呼吸情况，如出现呼吸困难或喉阻塞等情况应及时就
医；
2.术后需禁食水6小时，待全麻完全清醒后可进食流质食物；
3.术后需常规应用抗生素预防感染；
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗；
5.定期复查，及时发现并处理可能出现的问题。
手术记录：喉全切除术
手术记录：喉全切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉癌，T4N1M0，具体表现为喉部存在恶性肿瘤，病变范围较大，已经累及声门下区、声带、室带等重要结构。
术后诊断：喉癌，T4N1M0，喉全切除术。
手术方式：
喉全切除术，即全喉切除及颈淋巴结清扫术。
该手术需要完全切除喉部，包括声门、喉室、会厌、室带等喉部结构，并同时清除颈部淋巴结。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉和气管插管麻醉，患者无痛感，且能够保证呼吸道畅通。
手术经过：
1.患者取仰卧位，头部垫高，面罩吸氧。
2.医生在患者颈部做U形切口，分别显露气管、甲状腺峡部、双侧喉返神经及淋巴结。
3.切断气管，向两侧牵拉气管旁淋巴结。
4.切断甲状软骨板和环状软骨，将喉体从气管中分离出来。
5.切除会厌、室带、声带等喉部结构，并清除淋巴结。
6.颈部缝合固定气管造口管，关闭切口。
7.手术过程中未出现大出血、呼吸阻塞等严重并发症。
术后注意事项：
1.术后需常规使用抗生素预防感染，同时进行静脉营养支持治疗。
2.术后需进行气管造口护理，保持造口周围清洁干燥，防止感染。
3.术后需进行流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗，以杀死可能残留的癌细胞。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。
6.术后需保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力。
7.如有任何异常症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。
喉癌治疗方案
喉癌治疗方案引言：喉癌是一种恶性肿瘤，主要发生在喉部，属于头颈部肿瘤的一种。
喉癌的治疗方案应根据患者的病情、肿瘤的分期和个体化的需求来确定。
本文将介绍喉癌治疗的常用方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
一、手术治疗：手术治疗是喉癌治疗的常见方法之一，适用于早期喉癌或部分中晚期喉癌。
手术可以通过切除肿瘤和周围淋巴结来达到治疗的目的。
常见的手术方法包括喉部局部切除术、喉全切除术和颈部深部清扫术。
手术后可能需要进行喉部重建手术或使用声门前底喉部通气装置来恢复语音功能。
二、放疗：放疗是喉癌治疗的重要手段之一，适用于中晚期喉癌或手术后的辅助治疗。
放疗可以通过高能X射线或离子束来破坏癌细胞的DNA，从而达到杀灭癌细胞的目的。
放疗可以选择外部放疗或内部放疗。
外部放疗使用机器从外部照射肿瘤，而内部放疗则是将放射源直接放置在肿瘤内部。
放疗可能导致一些副作用，如喉咙疼痛、吞咽困难和口干等，但这些副作用一般可以通过药物来缓解。
三、化疗：化疗是通过给予抗癌药物来杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗通常与手术或放疗联合应用，用于治疗晚期喉癌或转移性喉癌。
常用的化疗药物有顺铂、多柔比星和5-氟尿嘧啶等。
化疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、乏力和免疫力下降等。
患者在进行化疗时需要密切监测，并根据情况调整药物剂量。
四、靶向治疗：靶向治疗是利用特定抗癌药物针对癌细胞内特定的分子靶点进行治疗的方法。
对于喉癌患者而言，常见的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和埃洛替尼等。
靶向治疗可以选择与放疗或化疗联合应用，以增强治疗效果。
靶向治疗的副作用较轻，但仍需密切监测。
总结：综上所述，喉癌的治疗方案包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
这些方法可以单独应用，也可以组合使用，根据患者的具体病情和需求来进行个体化治疗。
针对早期喉癌，手术治疗可能是首选方法，而对于中晚期喉癌则需要综合考虑放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方案。
患者进行治疗时，应密切合作与医生进行沟通，以确定最佳治疗方案，并注意治疗后的康复与护理工作。
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第一部分
2020年
1
2020年
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Lorem Ipsum is simply dummy
中等晚期局部疾病 肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织(如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、 甲状腺或食管) 非常晚期局部疾病 肿瘤侵犯椎前筋膜..包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
2020年
3
喉部肿瘤AJCC(2010年第七版) TNM分期
声
T1 肿瘤局限于声带(可侵犯前联合或后联合),声带活动正常
>6cm
N2a N2b N2c N3
同侧单个淋巴结转移，3cm<最大径≦6cm 同侧多个淋巴结转移，最大径≦6cm 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≦6cm 转移淋巴结最大径>6cm
2020年
5
术前准备
手术计划 制定的主要
根据
术前对肿瘤范围的评估 组织病理学诊断 以往的治疗 肿瘤分期 手术医生的经验 患者的年龄和全身情况
T4b 非常晚期局都疾病 肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
2020年
4
喉部肿瘤AJCC(2010年第七版) TNM分期
Nx
区城淋巴结不能评估
区域淋巴结（N8）
N0
无区域淋巴结转移
N1
同侧单个淋巴结转移，最大径≦3cm
N2
同侧单个淋巴结转移,3cm<最大径≦6cm; 或同侧多个淋巴结转移，最大径≦6cm;或双侧或对侧淋巴结转移，无最大径
T4b 非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
声
T1 肿瘤局限在声门下区
门
下
T2 肿瘤侵犯至声带，声带活动正常或活动受限
T3 肿瘤局限在喉内，伴有声带固定
T4a 中等晚期局部疾病 肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织(如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带 状肌、甲状腺或食管)
门
T1a 肿瘤局限在一侧声带
T1b 肿瘤侵犯双侧声带
T2 肿瘤侵犯至声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限 T3 肿瘤局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板
T4a 中等晚期局部疾病肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织(如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、 甲状腺或食管)
text of the printing and typesetting industry.
Lorem Ipsum has been the
industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled.1500s, when an unknown printer took.
2020年
7
Co2激光治疗喉癌
对声门型喉癌，一般2-3mm的切缘已经足够，而对声门上型喉癌，则需要5-10mm的切缘 对放疗后复发的病例，切缘应适当放宽 术中对切缘作冰冻切片非常重要 累及前连合的肿瘤易向声门下扩展，并向前累及环甲膜 为了获得良好的暴露，需从声门上会厌根部切起，同时切除甲状软骨内膜 对双侧声带癌，为了避免术后声门粘连，有时候需要分两期手术 激光声带切除术后，通常要3-4周伤口才能愈合，甚至更长 修复过程中肉芽生长是自然过程。因此，术后正规的随访非常重要 每个月一次到术后3个月，每2个月一次到术后1年，每3个月一次到术后2年，每半年一次到术
后3年，以后每年一次到5年
2020年
8
垂直部分喉切除术
适应症：
• •
单例T2声带癌 T1成T2声带癌放疗后有残余成选择的范围较小的单例T3声带癌
垂直部分喉切除术 尽可能避免使喉手术切口和气管切开的切口沟通 在作皮肤切口的时候应考虑修复的方法 甲状软骨的切开时也应考虑到修复
作中线及患侧甲状软骨板后缘平行切开，后切口在甲状软
骨板后缘前3-5mm
如肿瘤累及前连合或对侧声带前部，甲状软骨的切开应在
对侧甲状软骨板的3-5mm(额侧部分喉切除术)
2020年
9
垂直部分喉切除术
垂直部分喉切除术的修复重建
垂直部分喉切除术后的修复重建对术后保留满意的发音功能非常重要 修复重建可避免术后软骨炎和肉芽形成 常用的修复材料包括胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜和颈前皮瓣等，
病人的意愿
2020年
6
Co2激光治疗喉癌
适应症：
• •
原位癌和T1，T2声门型喉癌 T1，T2声门上型喉癌
与部分喉切除术和放化疗或单独放疗比，激光治疗早期喉癌可以取得非常理想的5年生存率和喉功能保留 与开放手术相比，激光手术创伤小，发音功能恢复快，并对术后吞咽功能影响极小 术前仔细的内镜评估（纤维喉镜、电子喉镜或硬管喉镜）非常重要 CT或MRI有助于评估原发灶的范围以及肿瘤是否累及会厌前间隙、声门旁间隙和喉软骨 声带固定往往提示声带肌和声门旁间隙受侵，是激光手术禁忌症 术前放疗可引起喉部组织水肿和黏膜下纤维疤痕形成，后者会造成激光手术中辨认肿瘤和正常组织困难 暴露不良是喉癌激光手术失败的主要原因。因此，选择合适的喉镜非常重要 声带前连合附着处甲状软骨缺乏软骨膜，是喉自然屏障的薄弱点 再加上老年患者甲状软骨发生骨化，减弱甲状软骨对肿瘤扩散的屏障作用。因此，对位于前连合的肿瘤作激光应慎重
2020年
框架完整丨 文案详细丨 喉癌手术丨 医疗分享丨 护士护理丨 下载即用丨
2
喉部肿瘤AJCC(2010年第七版) TNM分期
Tx T0 Tis
声 T1 门 T2 上 T3
T4a
T4b
原发肿瘤（T)
原发肿瘤不能评估
无原发肿瘤证据
原位癌 肿瘤局限在声门上的1个亚区，声带活动正常
肿瘤侵犯声门上1个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（如舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁 的粘膜），无喉固定 肿瘤局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位: 环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲 状软骨内板