神经内科药物应用精要
神经内科脑保护药物的应用ppt课件
癫痫患者长期使用抗癫痫药物可导致认知功能下降和神经元 死亡，脑保护药物可减轻这些不良反应。常见的癫痫脑保护 药物包括艾地苯醌、维生素E等。
帕金森病与脑保护药物
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，脑保护药物旨在改善神经递质平衡、减轻神经元死亡和改善症状。
详细描述
帕金森病患者大脑中的多巴胺神经元逐渐死亡，导致运动障碍和认知功能下降。脑保护药物可改善神经递质平衡 ，延缓多巴胺神经元的死亡，从而改善帕金森病的症状。常见的帕金森病脑保护药物包括左旋多巴、普拉克索等 。
配伍禁忌
某些脑保护药物之间存在配伍禁忌， 应避免同时使用或在医生的指导下使 用。
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CATALOGUE
神经内科脑保护药物的未来展望
新药研发方向
针对特定病因的靶向药物
针对不同病因引起的脑损伤，研发具 有靶向治疗作用的药物，提高治疗效 果。
细胞和基因治疗
新型抗炎和免疫调节药物
探索新型抗炎和免疫调节药物，有效 控制脑部炎症反应，降低脑损伤。
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神经功能评分
采用神经功能评分量表对 患者的神经功能进行评价 ，评估药物治疗前后神经 功能的改善情况。
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检 查，观察脑部病变的改善 情况，评估药物治疗的效 果。
实验室指标
检测相关生化指标，了解 药物治疗对脑部生理和病 理过程的影响。
疗效评估方法
对比分析法
将试验组和对照组的治疗 前后数据进行对比分析， 评估药物治疗的疗效。
肿。
自由基清除剂
清除自由基，减轻脑组 织的氧化应激反应。
能量代谢调节剂
促进脑细胞能量代谢， 保护神经元。
抗炎药物
神经内科用药总结
神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病，以下是一些常见的神经内科用药总结：
1. 抗癫痫药物：常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等，用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。
2. 镇静安眠药：常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等，用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。
3. 抗焦虑药物：常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等，用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。
4. 抗抑郁药物：常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。
5. 抗帕金森药物：常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。
6. 抗痉挛药物：常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等，用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。
7. 神经保护剂：常用药物包括维生素B12、神经生长因子等，用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。
总的来说，神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断，并且需要在医生的指导下进行用药。
不同患者可能对同一种药物的反应不同，因此用药时应谨慎，遵循医生的建议。
精神神经系统药物的合理应用
精神神经系统药物的合理应用
➢ 抗抑郁症药物
* 目前抑郁症药物治疗中的问题
* 起效时间长:各种药物几乎都存在疗效滞后的问题,其机制认 为是5-HT(5-HT1A)自身反馈调节的结果
* 根据受体自身反馈调节机制的理论可从二方面来解决 ① 寻 找一种能使5-HT1A自身受体去敏感化药物（5-HT1A拮抗剂） ②寻找对5-HT1A受体无激动作用的药物,如enlafaxine,4天 起效
各种大血管事件
糖尿病肾病 糖尿病眼底病变 糖尿病神经病变 糖尿病皮肤病变
精神神经系统药物的合理应用
➢ 抗精神病药物的特点
临床治疗药物中不良反应的发生率仅次于抗肿瘤药 特殊的不良反应(ADR)
儿童使用抗精神药物 ADRs发生率为67.9％. 而非抗精神药ADRs发 生率仅为15.5％
儿童抗精神药不良反应集中监测朱含 涌等.药物流行病学杂志，1998；7（1）16
➢ 抗抑郁症药物
* 目前临床常用抗抑郁症药 2. MAOIs(选择性MAOI)
溴法诺明
Amif lamine
Toloxatone
Bef loxato ne
精神神经系统药物的合理应用
➢ 抗抑郁症药物
* 目前临床常用抗抑郁症药物 3. 第二代新型抗抑郁药物
精神神经系统药物的合理应用
➢ 抗抑郁症药
* 目前临床常用抗抑郁症药 4.非典型抗抑郁药
HN CH3
H2F
O
O
N H
帕罗西汀
N
H3C N
O
Cl
舍曲林
CH3
O N
F
Cl
FF
氟伏沙明 CH3 NH
NH2
O
F
西酞普兰
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
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正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
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药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
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人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
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改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
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常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
神经内科常用药物使用指引及健康教育
静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。本 品提供的能量可占总能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5小时;30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少 于4小时。
不良反应:
可引起体温升高，偶见发冷 畏寒 以及 恶心 、 呕吐 。脂肪超载综合征表 现为：高脂血症、 发热 、 脂肪浸润 、脏器功能紊乱等，但一般只要停止 输注，上述症状即可消退
注射用七叶皂苷钠
呋塞米
托拉塞米
活血化瘀、改善脑循环药物
丹红注射液
适应症:
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风；冠心病
、心绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓。
不良反应 过敏反应：面部潮红、皮疹、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸 困难、憋气、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克等。 全身性损害：寒战、高热等。 心血管系统损害：胸闷、心悸、血压升高等。 消化系统损害：恶心。呕吐、腹痛、腹泻等，有肝生化指标异 常病例报告。 神经系统损害：头晕、头痛、抽搐、昏迷等。 其它：有紫癜、血尿、鼻、牙龈出血、结膜出血、胃肠道出血 、皮下出血点及瘀斑等病例报告。有1例引起剥脱性皮炎重症 药疹的病例报告。
丁苯酞氯化钠注射液
适应症: 用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。
用法用量: 本品应在发病后48小时内开始给药。静脉滴注，每日2次， 每次25mg（100ml），每次滴注时间不少于50分钟，两次 用药时间间隔不少于6小时，疗程14天。PVC输液器对丁苯 酞有明显的吸附作用，故输注本品时仅允许使用PE输液器。 本品在发病48小时后开始给药的疗效、安全性尚无研究数据 。
不良反应:
①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性 。多次连用应警惕蓄积中毒。 ②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性 皮炎等过敏反应。其他药物来自更昔洛韦适应症:
神经内科主动脉弓综合征疾病诊疗精要
神经内科主动脉弓综合征疾病诊疗精要一、概述主动脉弓综合征又称主动脉分支病、动脉炎（Takamatsu'sarteritis，TA）、Takamatsu病、闭塞性血栓性主动脉病、无脉症、大动脉炎综合征等，是主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎。
本病由日本学者首先报道，随后西方国家和我国均有大量病例发现。
本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%。
40岁以后较少发病，国外资料患病率约为2.6/100万人。
二、病因和发病机制病因不明，发病与结核杆菌、钩端螺旋体、链球菌感染等引起的免疫损伤有一定关系。
部分病例有高γ球蛋白血症、CD4+/CD8+细胞比值和循环免疫复合物增加、抗主动脉抗体和类风湿因子阳性、C反应蛋白增加、IL-2减少、动脉病变CD8+细胞增多等，提示本病与免疫异常有关。
在日本病例中，HLA-BW52或HLA-DAR12发病频率高，北美病例中HLA-MB3和HLA-DR4发病率高，提示本病有遗传易感性。
其发病机制有以下学说。
（一）自身免疫学说目前一般认为本病可能由于链球菌、结核杆菌、病毒或立克次体等感染后激发体内免疫过程所致。
其表现特点如下。
（1）红细胞沉降率快。
（2）血清蛋白电泳常见有7种球蛋白、α₁及α₂球蛋白增高。
（3）C反应蛋白、抗链“O”及抗黏多糖酶异常。
（4）胶原病与本病合并存在。
（5）主动脉弓综合征与风湿性、类风湿性主动脉炎相类似。
（6）激素治疗有明显疗效。
但这些特点并非本病免疫学的可靠证据。
血清抗主动脉抗体的滴度和抗体效价均较其他疾病明显增高，其主动脉抗原位于主动脉的中膜和外膜，血清免疫球蛋白示IgG、IgA 和IgM均增高，以后二者增高为特征。
尸检发现某些患者体内有活动性结核病变，其中多为主动脉周围淋巴结结核性病变。
Shimizt等认为可能由于此处病变直接波及主动脉或对结核性病变的一种过敏反应所致。
显微镜检查可见病变部位的动脉壁有新生肉芽肿和郎罕（Laghans）巨细胞，但属非特异性炎性改变，未找到结核菌，而且结核病变极少侵犯血管系统。
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次作用与用途:能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用.能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：（1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
(3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
（4）长期大量用药者,易引起肾功能损害，应定期监测肾功.2、速尿 20mg/2ml 20—40mg/次作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、Cl—和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
（2）禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇bid（8—8）+速尿bid（2—2）甘露醇q8h（8—4-12）+速尿bid(12-8）3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格：5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度.能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25％普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。
拉考沙胺注射液在神经内科疾病治疗中的应用效果
拉考沙胺注射液在神经内科疾病治疗中的应用效果近年来，神经内科疾病的发病率逐年上升，因此新的药物应运而生。
拉考沙胺注射液是一种新型治疗神经内科疾病的药物。
它有很好的镇痛和镇静效果，对于多种神经内科疾病都具有显著疗效。
本文将从以下四个方面介绍拉考沙胺注射液在神经内科疾病治疗中的应用效果。
一、拉考沙胺注射液对于脑卒中患者的治疗效果脑卒中是一种常见的神经内科疾病，给患者的身体、家庭和社会都带来了很多的负担，也让医生们的治疗更具挑战性。
临床研究表明，拉考沙胺注射液在脑卒中患者的治疗中具有很好的效果。
它能够缓解患者的肌肉痉挛和抽搐，有很好的镇痛和镇静作用，同时还能够保护患者的神经系统，促进神经元再生和修复。
二、拉考沙胺注射液在帕金森病患者的治疗中的应用帕金森病是一种慢性进行性的神经内科疾病，其主要症状表现为肌肉僵硬、震颤、姿势失调等，影响患者的生活质量。
拉考沙胺注射液可以有效缓解患者的肌肉痉挛和发作，改善患者的症状。
此外，拉考沙胺注射液还能够提高患者的睡眠质量，缓解其焦虑和抑郁情绪。
三、拉考沙胺注射液治疗神经根型背痛的效果神经根型背痛是一种由于神经根受损而引起的背痛，给患者带来很多不适。
拉考沙胺注射液具有很好的止痛、镇静和舒筋活血的作用，可以在治疗神经根型背痛的过程中发挥重要的作用。
它能够缓解疼痛，帮助患者改善生活质量，提高其对疾病的耐受性。
四、拉考沙胺注射液治疗神经性疼痛的效果神经性疼痛是一种疼痛性疾病，常常给患者的生活带来很多的不适。
拉考沙胺注射液具有很好的镇痛作用，在治疗神经性疼痛的过程中发挥了非常重要的作用。
它能够缓解患者的疼痛，帮助患者恢复生活的信心，提高其对疾病的耐受性。
综上所述，拉考沙胺注射液具有很好的镇痛和镇静效果，在多种神经内科疾病的治疗中都具有很好的疗效。
当然，在使用时也应该注意剂量和时间，避免对患者造成不必要的危害。
在以后的工作中，我们还需要进一步探究拉考沙胺注射液和其他治疗方法的配合效果，为患者提供更好的治疗效果。