社区老年高血压病患者降压药合理选择论文
老年高血压患者的降压药物选择和个体化治疗策略
老年高血压患者的降压药物选择和个体化治疗策略高血压是老年人常见的慢性疾病之一，随着人口老龄化的趋势，老年高血压患者数量不断增加。
对于老年高血压患者来说，降压药物的选择和个体化治疗策略至关重要。
本文将就这一问题进行探讨。
首先，老年高血压患者的降压药物选择考虑到患者的整体状况和个人需求。
针对老年患者的生理特点，降压药物的选择应该遵循以下几个原则：第一，选择适度的降压药物。
老年人的心血管系统功能较差，肾功能下降，容易受到药物的副作用影响。
因此，首选药物应该是安全有效的。
如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，这两种药物减轻心肌肥厚和纤维化，有保护肾脏功能的作用；还可以选择CCB（钙离子拮抗剂）等。
第二，避免或谨慎使用对心脑血管系统有负面影响的药物。
老年人心脑血管系统的功能较差，一些药物可能对心脑血管系统产生不良影响，如β受体阻滞剂等。
对于老年高血压患者，选择药物时应慎重考虑这些副作用。
第三，综合考虑患者的协同治疗需求。
老年高血压患者通常存在多种慢性病，如糖尿病、高血脂等，因此在选择降压药物时应综合考虑患者的整体状况，并根据具体情况进行个体化的治疗。
除了药物的选择，老年高血压患者还应采取个体化的治疗策略。
具体策略包括：第一，监测血压和相关指标。
老年高血压患者需定期检测血压、心率和其他相关指标，以便了解病情的变化，并及时调整治疗方案。
第二，合理饮食和生活习惯。
老年高血压患者应遵循医生的指导，控制食盐摄入量，减少高脂肪食物的摄入，增加蔬果和纤维素的摄入。
此外，适量的锻炼和保持健康的生活方式也是非常重要的。
第三，注意药物的合理使用。
老年人常常存在多药治疗，会增加药物的相互作用和不良反应。
因此，在治疗老年高血压时应避免多药相互作用的问题，选择合适的降压药物，并根据患者的状况进行剂量调整。
总结起来，老年高血压患者的降压药物选择和个体化治疗策略应该综合考虑患者的整体状况和个人需求。
选择适度的降压药物，避免对心脑血管系统有负面影响的药物，并注意综合考虑患者的协同治疗需求。
老年高血压患者降压药物的合理选择和应用
老年高血压患者降压药物的合理选择和应用发表时间：2015-12-17T17:19:29.597Z 来源：《航空军医》2015年8期供稿作者：齐光富* 刘兵刘萍萍[导读] 山东潍坊军分区第一干休所老年高血压患者用药种类多，用药情况复杂，应该提高高血压用药质量，提高对老年高血压疾病的控制，减少因用药不当出现的并发症。
山东潍坊军分区第一干休所 261041【摘要】目的探讨老年高血压患者降压药物的合理选择。
方法回顾分析我所2010年至2014年109例老年高血压患者的选择药物治疗情况。
结果老年高血压患者常用的降压药物主要有：利尿降压药、β1受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α1受体阻滞剂。
109例老年高血压患者服用降压药物种类1~5种，平均（2.25±0.36）。
结论老年高血压患者用药种类多，用药情况复杂，应该提高高血压用药质量，提高对老年高血压疾病的控制，减少因用药不当出现的并发症。
【关键词】老年高血压；降压药物；药物的合理选择高血压病是我国的常见病和多发病，是导致多种心脑血管疾病的危险因素。
随着我们生活的水平提高，老年高血压患者的数量也在增加。
据调查老年高血压患者日益增加，根据全国三次大规模高血压普查，我国65岁以上的老年高血压患者达到35%。
【1】用药不合理而造成冠心病、心绞痛、脑出血和脑卒中等的人数也在增加。
因此，根据老年人高血压的不同情况，合理选用不同种类的抗高血压药物对减少并发症的发生，降低死亡率有着重要意义。
1资料与方法1.1 临床资料对于来我所2010年1月1日—2014年12月31日老年高血压患者的109例，男34例，女75例，年龄58~92岁，平均年龄（76.13±12.34）岁的用药情况进行调查和分析。
对照患者使用药物前后的症状，改善情况以及并发症发生的概率得出高血压患者常用降压药的使用情况和效果。
1.2方法高血压的诊断和分级参照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的诊断标准。
社区老年高血压的合理用药
社区老年高血压的合理用药老年高血压是威胁老年人健康和生命的主要疾病之一。
在我国老年人中，高血压患者占2/3以上，尤其是收缩期高血压是高血压控制率最低的人群。
大量临床试验均证实，无论是收缩期/舒张期高血压，还是单纯收缩期高血压，降压治疗对老年患者均可减少心脑血管病及死亡。
据SHEP、Syst-china等单纯收缩期高血压临床试验的综合分析，降压治疗可使脑卒中事件减少33%，冠心病事件减少23%。
因此对老年高血压患者进行生活方式的指导、健康教育及药物应用等的治疗，显得非常必要。
尤其是目前各社区服务中心的成立，这一特殊人群可以从中获益，显示出社区全科医生的重要性。
首先，应养成科学良好的生活方式，包括增强运动、降低体重、戒烟、低盐饮食等。
如果高血压患者每天盐摄入量减少6g，血压可降2～8mmHg；体重降低5kg，血压可降5～20mmHg；每天运动18～25分钟，血压会降低4～9mmHg。
因此，在高血压治疗中，对低危、中危高血压患者，以血压为中心的代谢综合征治疗中，生活方式的强化干预治疗有重要的意义。
对老年高血压一方面要降低血压，控制症状，另一方面要防止并发症的发生。
那么老年高血压应控制在多少呢，应根据总的高血压治疗原则，降压标准应和年轻人一样，达到<140/90mmHg。
考虑到老年人在血压降低过程中降得过快或过低会导致重要器官灌注不足等，2005年中国高血压指南建议老年人高血压的第一目标为<150mmHg，若能耐受，可继续降至140mmHg以下。
由于老年人多伴有危险因素，靶器官损害和心血管病，须结合考虑选用药物，常需多药合用，既可以使血压达到靶目标水平，又可以更好地改善危险因素，逆转器官损害，最终达到总死亡率下降的目的。
一项临床试验结果显示：小剂量联合应用能显著增强降压疗效，从而有效降低心脑血管事件的发生率，脑卒中危险降低63%，缺血性心脏事件危险降低46%，并且不良反应的发生率也随剂量的减少而降低。
老年高血压降压治疗论文
老年高血压的降压治疗随着社会的发展，我国已步入老龄化阶段，随着年龄增长，高血压的患病率将增加。
但目前高血压的知晓率、治疗率、和控制率相对较低，因此，需要医院、家庭、患者三位一体管理，以提高老年高血压的知晓率、治疗率、和控制率，减少致残致死率，以下就老年高血压的特点及治疗做如下。
老年高血压的特点收缩压增高，脉压增大：老年人各器官呈退行性变化，尤其是心血管系统动脉硬化明显，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，以及周围血管硬化等原因动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对降低，导致脉压差增大，研究显示老年单纯收缩期高血压占高血压的60%，随着年龄增长发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。
血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压老增多，老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退，导致血压波动增大在，老年人高血压伴有糖尿病低血容量，应用利尿剂扩血管药物或精神或精神类等药物者易发生体位低血压，表现为在较高体位为直立位3分钟内，收缩压>20mmhg或舒张压下降>10mmhg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥，老年餐后低血压表现为餐后2小时每15分钟测量血压与餐前比较舒张压下降>20mmhg，或餐前舒张压≥100mmhg，餐后<90mmhg，或餐后血压下降轻，但出现心脑缺血症状，心绞痛、乏力、晕厥，意识障碍。
血压急剧波动时可显著增加发生心血管时间的危险。
血压昼夜节律异常发生增高：表现为夜间血压下降幅度<10%（非高型）或超过20%（超匀型）导致靶器官损害的危险性增加。
并发症与合并症多：老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高脂血症等。
患高血压后易发生心脑肾的合并症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全。
用药时要注意，不要使用使并发症加重的药物。
老年高血压的治疗老年高血压病的非药物治疗：非药物治疗主要是指生活方式干预，即纠正不利于身心健康的行为和习惯。
关于老年高血压病人降压药的选择
关于老年高血压病人降压药的选择摘要：目的:探析老年高血压患者中降压药的应用，以此为依据进行降压药的选择。
方法：本次研究对象选取于我院2018年10月-2019年11月收治的老年高血压患者，共计100例。
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究老年高血压患者中使用降压药的药学情况。
结果：通过分析得知，在老年高血压患者药物治疗的过程中，钙通道阻滞剂、利尿素、血管扩张剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和Ⅱ受体阻滞剂等较为常见。
以上药物在老年高血压患者的治疗中均具有良好的效果，然而不同降压药物的使用会导致患者发生一系列的不良反应，不利于患者的身心健康。
所以在临床中要合理的选择降压药物，并给予药物使用高度重视。
结论：在进行老年高血压患者的治疗中，可根据患者的情况对降压药进行合理的选择，只有这样才能够促进治疗效果的提升，对治疗安全性的提高有着积极作用。
关键词：老年高血压；降压药；选择前言：在临床医学中，高血压是较为常见的疾病，其是慢性疾病中的一种，该病发生时患者的舒张压和收缩压会呈现出明显增高的现象，该病严重的情况下会导致心脑血管疾病的发生。
就高血压而言，其在老年群体中具有较高的发生率。
随着经济的快速发展，人们的生活质量得到了有效的提高，社会中老龄化的现象愈加严重，人们生活习惯和饮食习惯的改变，导致高血压的发生率呈现出逐年上升的趋势。
临床中对于高血压疾病的治疗，长使用抗压药物治疗，然而药物不合理的使用会导致患者出现多种不良反应，使临床治疗效果达不到预期。
基于此，本次研究选取我院部分老年高血压患者进行分析，探析降压药物的合理选取，具体报告内容如下。
1.资料与方法 1.1一般资料从我院2018年10月-2019年11月收治的老年高血压患者中，选取其中100例作为本次主要研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
本次研究对象中，男女患者的比例为（44：56）；本组患者中年龄最大的85岁，年龄最小的60岁，患者年龄的平均值为（71.18±8.26）岁。
社区门诊老年高血压患者的特点及降压药物的合理选用
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第15期老年高血压是指年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90mmHg，也应诊断为老年高血压[1]。
2012-2015年调查显示，60岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为57.1%、51.4%和18.2%[2]。
随着社区卫生工作的不断推进，社区全科医生能力不断提升，社区老年高血压防控工作能力取得了很大的进步。
目前社区老年高血压控制率稳步提高，但是，与《“健康中国2030”规划纲要》的要求还存在较大的差距，老年高血压防控工作仍将是社区卫生工作的重点内容之一。
为了解本社区门诊老年高血压患者的特点和用药情况，加强合理用药指导，我们于本社区门诊和老年健康体检时开展了调查。
资料与方法选取2019年8月-2020年2月本社区门诊年龄≥65岁的老年高血压患者500例，女275例，男225例；平均年龄doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.15.005摘要目的：分析社区门诊老年高血压患者的特点及合理选择降压药的情况。
方法：选取2019年8月-2020年2月社区老年高血压患者500例，总结社区中老年高血压患者的特点，研究社区老年高血压的血压测量情况、血压控制情况、合并症情况、使用降压药的情况及使用降压药的主要类型。
结果：每个月测量血压≥1次的患者比率为67.2%，药物治疗率为88.4%，血压控制率为62.6%；合并肥胖(包括腹型肥胖)为65.6%、高脂血症为51.6%、糖尿病为46.8%、眼底病变为40.4%、脑血管病为38.4%、冠心病为30.2%、高尿酸血症为12.8%、肾功能不全为3.8%。
联合应用降压药数量为2种的最多，其次是使用1种降压药，使用3种及以上降压药的情况很少。
高血压老年患者的降压药物选择及安全用药建议
高血压老年患者的降压药物选择及安全用药建议高血压（hypertension）是指血压持续性升高，超过正常范围的一种常见慢性病。
而老年患者因身体机能相对下降，生活方式与年轻人有所不同，对于高血压的治疗需要特别注意。
本文将介绍高血压老年患者的降压药物选择及安全用药建议。
高血压的治疗目标是将血压降至合适的水平，以预防心脑血管事件的发生。
对于老年人来说，降压药物的选择和用药策略应综合考虑患者的整体情况。
首先，对于老年患者，降压药物的选择应该以安全性和耐受性为首要考虑因素。
由于老年人常常存在其他慢性疾病，并且常复用多种药物，因此应该避免和其他药物的相互作用。
尽可能选择单剂量、一日一次给药、副作用较少的药物。
通常推荐首选的药物有钙通道阻滞剂、盐酸普拉萘新、利血平、缬沙坦等。
其次，老年患者的肾功能常常下降，对药物的代谢和排泄能力降低，因此需要注意剂量的调整和用药策略。
肾功能下降时，ACE抑制剂和ARB等药物的剂量需要减少，以避免药物在体内的积累。
此外，限制水盐摄入、减轻体重、戒烟限酒等生活方式调理也是降压治疗的重要环节。
第三，老年患者常常伴随其他疾病，如心脏病、糖尿病等。
在选择降压药物时，应考虑到这些疾病的共同治疗。
例如，对于老年高血压伴有糖尿病的患者，推荐使用抗高血压药物联合糖尿病药物，如ACE抑制剂或ARB联合胰岛素或口服降糖药物。
这样可以达到降低血压的同时，也能够有效控制糖尿病。
最后，老年患者在用药过程中应当定期监测血压变化、肾功能、心电图等指标。
对于不同患者，根据其具体情况，可能需要调整药物剂量或更换药物。
此外，长期用药的老年人应定期咨询医生，检查肝功能、血脂、血糖等指标，防止药物产生不良反应和药物相互作用。
总之，高血压老年患者的降压药物选择及安全用药是一个复杂的问题。
在治疗过程中，医生应充分了解患者的整体情况，综合考虑药物的效果、安全性、耐受性以及患者的喜好等因素，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，并定期进行相关检查和随访，以控制血压，预防心脑血管事件的发生。
老年高血压病患者服用降压药物情况论文
老年高血压病患者服用降压药物情况分析【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0385－01【摘要】目的：分析老年高血压病患者使用降压药物的情况。
方法：选择2008年1月-2010年1月我院门诊治疗的原发性老年高血压患者900例，分析其降压药物的应用情况。
结果：①老年高血压患者收缩压控制理想(<140mmhg)的占51%，舒张压控制率优于收缩压控制率；②降压药物使用由高到低依次是：钙离子阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、-受体拮抗剂、血管紧张素ii受体阻滞剂（arb）、利尿剂、直接舒张血管平滑肌药；③踝部水肿、低血钾、干咳、心动过缓、体位性低血压等为其主要副作用。
结论：老年高血压病降压药物使用基本符合规范，部分患者存在药物不良反应。
【关键词】高血压；治疗；药物不良反应降压药物是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。
降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应［1］。
本研究对900例老年高血压病患者降压药物的应用情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月-2010年1月我院门诊治疗的原发性老年高血压患者900例。
其中男性460例(51.1%)，女性440例(48.9%)；病程在2o年以上的有336例(37.3%)。
平均年龄71.7±7.5(61～90)岁。
1.2 方法：调查患者的一般情况、血压、身高、体重、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。
全部资料汇总进行统计学分析。
1.3 统计学处理：所有结果均采用±s表示，计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。
2 结果2.1 降压药物使用情况:降压药物的使用情况依次是：得高宁35.2％(316/900)、伲福达21.4％(192/900)、卡托普利23.1％(208／900)、贝那普利10.2%（92/900）。
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社区老年高血压病患者降压药的合理选择【中图分类号】r97 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0402－01
【摘要】随着我国社会老龄化进程的加快，60岁以上老年人中40%～45%有高血压，其中一半是纯收缩期高血压(即收缩压≥
21.3kpa或160mmhg)，舒张压<12.6kpa或95mmhg)。
如何提高老年高血压病的降压治疗效果是一个值得研究的问题，本文从老年高血压的临床特点、治疗策略等方面，对社区老年高血压病患者降压药的合理选择作一阐述。
【关键词】老年高血压；降血压；药物
有统计资料显示［1］，到2020年，我国65岁以上人口约占总人口的17.17%，我国老年高血压病患病率已达38.2%～57%。
60岁以上老年人中40%～45%有高血压，其中一半是纯收缩期高血压(即收缩压≥21.3kpa或160mmhg)，舒张压<12.6kpa或95mmhg)。
收缩压升高是心血管病致死的重要危险因素之一。
老年人高血压的表现特征有：血压波动较大(不同日期测量的血压值差距较大)；容易有体位性低血压(突然站立时血压低、头晕)；容易发生心力衰竭。
老年人患高血压病往往需较长时间服用降压药，而各人身体状况又不尽相同(如可能同时患有其他老年性疾病)。
因此，用药时须格外谨慎［2］。
现将临床常用抗高血压药物及老年高血压用药特点阐述如下。
一、老年高血压病的治疗原则：
1、老年高血压病病人使用降压药要合理［3］，要注意各类降血压药的作用和副作用以及药物间的相互作用。
2、要注意老年人肝肾功能减退，药物在体内半衰期往往延长，因此药物在体内容易蓄积。
3、老年人生理病理与药代动力学等均与青年人不同，所以老年人用药时应开始从小剂量及缓慢增加为原则。
4、坚持系统治疗，切忌随意中断服药。
二、常用的几类降压药物使用时应注意的问题［4］
对每个具体老年病人来说，能有效控制血压，并适合长期治疗的药物就是合理的选择。
在用药过程中还应考虑患者的靶器官受损的情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常以及降压药和其它药物之间的相互作用，影响药物选择因素还有患者承受能力，尽可能在一般高血压患者中推荐使用低廉的降压药，首先提高治疗率，要此基础上，再逐渐提高控制率，临床医师应选择利尿剂、β受体阻滞剂、长效钙离子拮抗剂（ccb）、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或血管紧张素受体拮抗剂(arb)等作为一线降压药。
1、噻嗪类利尿剂(常用的有氢、氯噻嗪)：长期使用可导致体内一系列生化指标变化，包括低血钾、低血钠、低血镁、高尿酸血症、氮质血症、高血糖以及高血脂症等。
但除非原有糖尿病或痛风者，老年患者并不一律禁用。
欧洲有一组老年高血压研究：在用噻嗪类利尿剂的同时合用储钾类利尿剂，以防止噻嗪类利尿剂所致的低血钾和低血镁，使冠心病的死亡率明显下降。
为提高安全性，可
减少用量，如双氢克尿噻12.5～25mg，每日1次。
目前主张联合用药，除了可与储钾类利尿剂合用外还可与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用，即可减少副作用又可增加疗效。
2、β受体阻滞剂(常用的主要有：阿替洛尔、美托洛剂) 老年高血压患者可单独使用β受体阻滞剂，临床上合并有心绞痛，心律失常，陈旧性心肌梗塞及肥厚性心肌病时，β受体阻滞剂则更可取。
应用时最严重的问题，是该药可引起心动过缓性心律失常、左室功能不全及支气管痉挛。
故禁用于有这类病变的老年患者。
水溶性β阻滞剂氨酰心安主要是肾脏排泄，脂溶性者如心得安、主要在肝内代谢，故宜根据老年人肝肾功能减退情况选择用药剂量。
老年人选择β阻滞剂较为合适，如美多心安及氨酰心安对有支气管病或周围血管病的患者可能有利。
心得安、倍他来克此类药物有抑制心肌收缩、减慢傅导、增加哮喘者气道阻滞。
故在老年人高血压病治疗中不作为首选药物。
3、钙通道阻滞剂(目前常用药物有硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平等)：钙通道阻滞剂是通过阻断钙离子进入血管平滑肌而使血压下降，它不会直接影响心、脑、肾的血流。
对动脉硬化后血管亦有扩张作用，此类药特点是作用快而较持久，而不会引起高尿酸血症，同时有抗心绞痛的作用，因此特别适用于合并有冠心病的一些患者。
但得注意在临床使用中发现个别患者出现面部发热、头晕、心动过速等反应。
4、血管紧张索转换酶抑制剂(acei)(常用的有：卡托普利、依
那普利、培哚普利、苯那普利、西拉普利等)：acei在各年龄组包括老年人属于高度有效的降压药物。
对不依赖肾素--血管紧张系统的大多数老年高血压同样奏效；可降低血管系统阻力而不导致反射性心动过速，不会产生直立性不适感；减少了伴噻嗪类所致的各种代谢改变并改善轻度的肾功能不全，acei、巯甲丙脯酸尚可改善胰岛素的敏感性。
acei治疗开始时要注意防止低血压，特别对药物作用敏感而脱水或利尿过度的患者，而对药物作用敏感而脱水或利尿过度的患者，老年患者更易发生，故宜从小剂量开始，逐渐增量。
三、联合用药更需慎重
考虑老年人疾病情况比较复杂多变，并发症较多，对老年高血压联合用药要进行综合分析［5］，原则上应用一种降压药物来控制血压，如降压效果不明显时，更换另一种降压药，尽可能做到不随意加用两种降压药物，只有在更换其它降压药物效果不满意时再采取联合用药。
综上所述，老年高血压病是一组综合证，常伴有其它疾病存在，故抗老年高血压病治疗是否有效不仅在于控制高血压，而对其它病情亦需控制，更重要的是降压药物合理选择使其均可达到理想疗效。
参考文献
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国健康教育，2004，20(2):169
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