老年人高血压
老年高血压有哪些特点
122老年高血压有哪些特点邹箭锋一、什么是老年高血压老年高血压是指人在老年患上了高血压的情况。
高血压是老年人常见的一种疾病，我国老年人患上高血压的概率已经达到了49%。
在早期时，人们以为老年高血压是因为人的年龄升高产生的一种正常现在，不需要进行治疗，可是随着科学水平和医学研究的提高，逐渐发现老年高血压会严重危害老年人的身体，必须采取及时的治疗，才能降低高血压对人体造成的危害。
因此当人患上高血压后，一定要及时进行检查和治疗，这样才能防止高血压对人的生命造成危害。
二、老年高血压的病因老年高血压的发病原因目前还没有全部研究出来。
目前大部分都认为是由于年龄的增加，使动脉壁内膜增厚，导致弹性纤维断裂等一系列原因共同作用下引起的。
除了上述原因外，高血压还受到外界环境、盐和高脂肪的摄入量、长期激烈波动的情绪等原因影响，所以我们平时一定要注意防止上述情况的发生，这样才能有效降低患上老年高血压的情况发生。
当我们一旦患上老年高血压后，一定要马上去医院进行检查和治疗，在医生的指导下进行相应的治疗，在治疗过程中要按时服用医生所规定剂量的药物，不能擅自减少或增加，这样才能有效地把血压控制到正常范围，减少高血压引起并发症的情况发生。
三、老年高血压的临床症状大部分老年人患上老年高血压都是因为收缩期高血压引起的，这种高血压有很高的致死率和致残率。
当老年人患上了老年高血压后，经常会出现头痛、晕眩、胸口发闷、无法顺利入睡或容易苏醒等情况。
除了上述症状外，患上老年高血压还有可能出现心脑血管的并发症的症状。
该疾病能够让患者出现心绞痛、胸部疼痛、心肌梗死的情况发生，并且患者在进行简单的运动后会出现呼吸困难、胸闷、胸部疼痛，当患者进行剧烈运动后，这些症状会更加严重。
该疾病还有可能引起人脑部血管的硬化，让人的脑功能开始降低，患者会表现出记忆力衰退、性格发生变化等情况。
因此人们患上老年高血压后一定要及时进行治疗，这样才能防止疾病进一步加重。
老年高血压是一种对老年人的生活造成严重影响的疾病，如果患者及时发现并积极配合医生治疗的话，就能有效降低疾病恶化和引起并发症的情况发生。
老年人高血压ppt课件
02
老年人高血压的病因
原发性高血压的病因
体重大小
饮食因素
体重大小是影响老年人原发性高血压的重要 因素。肥胖会增加血液循环的负担，导致血 管压力增大。
饮食中摄入过多的盐、脂肪和糖分都会影响 血压水平。特别是过多摄入盐，会使体内钠 离子浓度升高，从而引起高血压。
心理因素
遗传因素
长期的精神紧张、疲劳和焦虑等心理压力会 导致血液循环紊乱，引发高血压。
04
老年人高血压的治疗
原发性高血压的治疗
药物治疗
使用降压药物，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，以降低血压。
非药物治疗
改变生活方式，如减少盐的摄入、戒烟、适当运动等，以辅助降压。
继发性高血压的治疗
病因治疗
针对导致高血压的病因进行治疗，如控制感染、治疗肾脏疾病等。
降压药物治疗
使用降压药物，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，以降低血压。
特点
老年人高血压通常表现为收缩压增高，舒张压不高，脉压增 大，血压波动大，易发生体位性低血压，晨峰高血压现象明 显。
老年人高血压的危害
增加心血管事件
老年人高血压是心血管疾病的 主要危险因素之一，可导致冠 心病、心肌梗死、心力衰竭等
心血管事件的发生。
增加脑血管事件
老年人高血压可导致脑梗塞、脑 出血等脑血管事件的发生，严重 影响老年人的生活质量。
案例二：继发性高血压的手术治疗
总结词
继发性高血压是由于其他疾病引起的血压升高，需要 针对原发病进行治疗。
详细描述
继发性高血压通常由于肾脏疾病、内分泌失调、心血 管病变等引起。手术治疗是治疗继发性高血压的主要 方法，包括肾血管重建、肾切除、嗜铬细胞瘤切除等 。手术治疗后，多数患者的血压可以降至正常范围。
老年人高血压危象疾病详解
疾病名：老年人高血压危象英文名：senile hypertensive crisis缩写：别名：老年高血压危象疾病代码：ICD：I10概述：高血压危象(hypertensive crisis)是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于18.3～19.6kPa(140～150mmHg)和(或)收缩压高于 28.8kPa(220mmHg)，无论有无症状亦应视为高血压危象。
高血压危象可发生在各期缓进型高血压，亦可见于各种急进型高血压，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病(紫质病)、急性主动脉夹层血肿和脑出血等。
除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死或脑血管疾病时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压危象。
强烈的小动脉痉挛性收缩，可引起各种脏器损害的表现。
例如脑血管痉挛引起高血压脑病；肾小动脉痉挛引起急性肾功能衰竭；冠状动脉痉挛引起心绞痛；前庭和耳蜗动脉痉挛引起耳鸣、眩晕、平衡失调和眼球震颤等。
高血压治疗的当务之急是将血压维持在安全范围，使之得以控制或好转。
近年来，由于采用有效的药物和综合治疗措施，则1 年病死率降至 25%，5 年病死率为 50%。
应将血压降至安全范围内，使衰竭脏器的功能得以改善以至恢复正常功能，但如果降压过速、过甚，则反而使上述脏器血供显著减少，加重功能障碍，造成恶性循环，故对高血压危象的降压治疗应既迅速又谨慎。
流行病学：高血压危象是高血压的常见并发症，占高血压的 1%，也是高血压致死的主要原因，其病死率高，以往无有效药物治疗，1 年病死率为70%～90%，5 年病死率为99%。
病因：在原发性高血压和某些继发性高血压患者中，由于某些诱发因素的作用可引起高血压危象。
老年人常见疾病的护理
老年人常见疾病的护理随着年龄的增长，老年人的身体逐渐衰退，容易患上各种疾病。
为了帮助老年人更好地应对这些疾病，本文将介绍一些常见的老年人常见疾病的护理方法。
一、高血压高血压是一种常见的慢性疾病，常常表现为血压升高、头晕、头痛等症状。
对于高血压的老年人，护理方法包括：1.饮食调整：高血压患者应该控制盐的摄入量，少吃腌制品和含盐量高的食物，多吃新鲜蔬菜水果。
同时，控制体重、戒烟限酒、适量运动也有助于降低血压。
2.保持心情愉快：高血压与情绪波动、紧张、焦虑等因素有关，因此老年人在日常生活中应尽量保持心情愉快，避免情绪波动。
3.定期监测血压：高血压患者应定期监测血压，根据医生的建议调整药物剂量和种类。
二、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，常常表现为血糖升高、多饮多食多尿等症状。
对于糖尿病的老年人，护理方法包括：1.控制饮食：糖尿病患者应控制饮食，少吃高糖、高脂肪、高盐等食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等低糖食物。
2.适量运动：糖尿病患者应适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖水平。
3.定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，根据医生的建议调整药物剂量和种类。
同时，定期去医院进行相关检查，以便及时发现并发症。
三、老年痴呆症老年痴呆症是一种常见的神经系统退行性疾病，常常表现为记忆力下降、智力减退、情绪异常等症状。
对于老年痴呆症的老年人，护理方法包括：1.保持规律的作息时间：老年痴呆症患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。
2.鼓励多交流：老年痴呆症患者可能会出现语言和行为障碍，家属应多与患者交流，帮助患者恢复记忆和理解能力。
3.家庭护理：家属应关注患者的卫生情况，保持衣物的干净整洁，定期给患者洗澡和更换衣物。
同时，要注意患者的安全问题，避免意外发生。
4.预防并发症：老年痴呆症患者可能会出现多种并发症，如尿路感染、褥疮等。
家属应定期给患者翻身、拍背，预防并发症的发生。
总之，老年人常见疾病的护理需要从饮食、作息、情绪、药物等多个方面入手。
老年高血压科普
老年高血压科普全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：近年来，随着人口老龄化的加剧，老年高血压问题渐渐凸显出来。
老年高血压是一种常见的慢性病，如果不及时治疗和管理，会给老年人的身体健康带来严重的危害。
加强对老年高血压的科普宣传非常重要，可以帮助老年人了解预防和控制高血压的重要性，从而更好地保护自己的健康。
高血压，又称为高血压病，是一种以持续性心动过速、心血管功能失调等症状为主的疾病。
在老年人群中，高血压往往会伴随其他疾病一起出现，如糖尿病、高血脂等。
老年高血压本身并不会引起明显的症状，但长期不受控制的高血压会增加心脏、血管等器官的负担，导致各种严重的并发症，如心脏病、脑卒中、肾脏病等。
老年高血压的危害主要体现在以下几个方面：1. 心血管疾病风险增加：老年高血压会导致心脏负担加重，容易引发冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。
2. 脑血管疾病风险增加：高血压使血管承受的压力增加，容易导致脑血管收缩，从而诱发脑卒中等疾病。
3. 肾脏受损：高血压会使肾脏受到长期的高压影响，容易引发肾功能不全、肾衰竭等疾病。
4. 视网膜病变：高血压会损害眼睛的血管，导致视网膜病变，严重时甚至造成失明。
老年人患有高血压时，应及时进行治疗和管理，以避免出现以上并发症。
以下是一些老年高血压的预防和管理措施：1. 合理饮食：老年人饮食应以低盐、低脂、高膳食纤维为主，避免摄入过高的盐分和不健康的油脂。
2. 保持适量运动：老年人适量进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，有助于降低血压。
3. 控制体重：保持适当的体重对老年人来说非常重要，过重会增加心脏负担，恶化高血压情况。
4. 戒烟限酒：老年人应远离烟草，限制酒精摄入，以减少心血管疾病的风险。
5. 定期监测血压：老年人应定期测量血压，及时发现高血压情况，并根据医生的建议进行治疗。
6. 合理药物治疗：对于确诊为高血压的老年人，应根据医生的建议合理使用降压药物，注意药物副作用和相互作用。
老年高血压是一种常见的慢性病，如果不及时治疗和管理，会给老年人的身体健康带来严重的危害。
老年人高血压ppt课件
家族中有高血压患者的人更容易遗传高血压。
基因影响
某些基因可能增加高血压的风险。
不良生活习惯
01
02
03
饮食过咸
摄入过多的盐会增加血压 。
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致体 重增加，从而增加血压。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都可能对 血压产生不良影响。
疾病和药物影响
其他疾病
如糖尿病、肾病等可能影响血压。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
自我管理
定期监测血压
在家中或社区医疗机构定期监测血压，了解自己的血压状况。
记录血压情况
将血压情况记录在笔记本或电子设备上，方便医生查阅。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和管理，不随意更改药物剂量或停药。
06
老年人高血压的预防与保健
健康饮食
剂、钙通道阻滞剂等。
药物治疗的原则
02
遵循个体化原则，根据患者的血压水平、合并症情况、耐受性
等因素，选择合适的降压药物。
药物治疗的注意事项
03
注意药物的副作用，定期监测血压，避免血压过低或过高，及
时调整药物剂量。
非药物治疗
生活方式调整
包括控制体重、减少盐摄入、适量运动、戒烟限酒等。
饮食调整
多食用富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜 等。
保持良好的心理状态
总结词
保持积极乐观的心态有助于降低血压。
管理压力
学会有效应对压力，如通过冥想、瑜伽等 方法放松身心。
社交支持
心态调整
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系。
保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和抑 郁。
老年人高血压标准表
老年人高血压标准表
老年人高血压的标准通常是收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg。
具体来说，一级高血压的诊断标准为收缩压在140~159mmHg，或舒张压在90~99mmHg；二级高血压的诊断标准为收缩压在160~179mmHg，或舒张压在100~109mmHg；三级高血压的诊断标准为收缩压超过180mmHg，或舒张压超过110mmHg。
如果在至少2次非同日静息状态下测量血压，收缩压和舒张压分别高于上述标准，就可以诊断为高血压。
此外，如果老年人超过高血压的标准值，则需要配合医生及时服用降压药物进行治疗，以预防冠心病、脑卒中等疾病的发生。
2024版老年人高血压防治ppt课件
1 2
心理压力导致交感神经兴奋 心理压力可激活交感神经系统，导致心率加快、 血管收缩，进而引起血压升高。
慢性压力与高血压风险 长期的心理压力可导致慢性高血压，增加心血管 疾病的风险。
3
心理压力对药物治疗效果的影响 心理压力可降低降压药物的治疗效果，使血压难 以控制。
有效心理干预方法介绍
认优质蛋白质摄入
03
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，提高血管弹
性。
富含钾、镁、钙等微量元素食物推荐
富含钾的食物
如香蕉、土豆、蘑菇、菠菜等， 有助于降低血压。
富含镁的食物
如燕麦、豆类、坚果等，有助于舒 缓血管平滑肌，降低血压。
富含钙的食物
如牛奶、酸奶、小鱼干等，有助于 维持血管正常功能。
眼部检查
定期进行眼底检查，观察视网膜血管和神经 的变化。
预防措施
控制血压和血糖，保持眼部卫生，避免剧烈 运动和眼部外伤等。
05 营养饮食调整建 议
低盐低脂饮食原则
控制每日食盐摄入量
01
建议每日食盐摄入量不超过6克，减少高盐食品的摄入，如咸菜、
腌制品等。
减少脂肪摄入
02
减少动物性脂肪的摄入，如肥肉、猪油等，适量摄入植物油，
家属参与心理干预
家属可积极参与老年人的心理干预过程，共同制 定和实施康复计划。
家属协助监测血压
家属可协助老年人定期监测血压，及时发现血压 波动，调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
小剂量开始，优先选择长效制剂，联 合用药及个体化治疗。
药物选择
根据患者病情、靶器官损害及合并症 等情况，选择适合患者的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等。
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重医附二院老年科 邓玮
老年人高血压的定义
• 老年人：欧美>65岁，我国> 60岁 • 三次非同日血压≧140/90mmHg • 原因： 1 老年期前的各种高血压延续而来(混合型） 2 年龄增加，大动脉粥样硬化，血管顺应性下 降（单纯收缩期高血压）
老年人高血压的流行病学特征
1、 患病率高： 1991年高血压患病率调查
药物治疗
六、-受体阻滞剂 适用于血脂异常和糖耐量异常的患者， 但会出现严重的体位性低血压、眩晕、晕厥、 心悸等（即“首剂效应”），不适合用于治 疗老年高血压病。
药物治疗
七、其它 许多作用于中枢神经系统的降压药如利血 平等因其副作用大，不宜作为一线降压药。 直接血管扩张剂如肼苯哒嗪常引起反射性心 动过速，头痛和水钠储留，也不适于作为一 线药物。
阻滞剂
药物治疗
一、利尿剂 以低剂量利尿剂为基础治疗老年单纯收 缩期高血压（ISH），能显著减少各种心血管 事件、卒中发病率和总死亡率，可使心力衰竭 的危险降低，对非胰岛素治疗的糖尿病患者， 能有效预防重要心脑血管事件的发生。
药物治疗
二、-受体阻滞剂 经大宗病例临床研究证实，-受体阻滞剂 能有效降低老年高血压患者的血压，显著降 低卒中等心脑血管病的发病率和死亡率。但 -受体阻滞剂潜在的负性变时变力作用，可 产生心动过缓、房室传导阻滞、心肌收缩抑 制等，对支气管痉挛、胰岛素敏感性下降等 不利影响也不容忽视。
160
血压 (mm Hg)
SBP
140 120 100 80 60
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99
DBP
年龄组 (岁)
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
ACE抑制剂 心衰；左室障碍；心梗后；非糖尿 病肾病，I型糖尿病肾病，蛋白尿
II－III度房室传导 阻滞；心力衰竭
孕妇；高钾血症； 双侧肾动脉狭窄
ARB
II型糖尿病肾病，蛋白尿；糖尿病 微白蛋白尿；左心室肥厚，不能耐 受ACE抑制剂
前列腺肥大；高脂血症
孕妇；高钾血症； 双侧肾动脉狭窄
体位性低血压 心力衰竭
（五）老年人高血压的药物治疗
1、治疗原则：
• • • • 小剂量开始用药 联合用药原则 治疗个体化原则 应用长效制剂：24小时谷峰比>50%
老年人药代动力学
• • • • • 肾脏功能 血浆白蛋白 身体脂肪 身体总水分 肝内酶活力 药物蓄积 游离/结合状态药物的分布改变 脂溶性药物分布增加 水溶性药物分布减少 药物肝内代谢速度变慢
老年人高血压的病理生理特点
• • • • • （一）大动脉顺应性降低 （二）外周血管阻力显著升高 （三）细胞外容量增加 （四）压力感受器敏感性减退 （五）其他老年期易患因素
（一）大动脉顺应性降低
• • • • 随增龄，大动脉弹力薄板层断裂、破碎； 管壁胶原与弹性蛋白比值失调、纤维化； 动脉中层钙化、内膜粥样硬化； 大动脉顺应性降低35%，可使收缩压升高25%， 舒张压下降12%。
3、特殊类型高血压治疗（1）
类型 ISH 伴冠心病 选用降压药物 长效二氢吡啶类CCB/噻嗪类利尿剂 β受体阻滞剂、ACEI、长效CCB
老年人群中ISH 的患病率
(Framingham Study)
弗明翰研究中老年男性 (6589 岁)高血压类型
高血压
30.3%
ISH 单纯舒张 压升高 高血压
弗明翰研究中老年女性 (6589 岁)高血压类型
高血压
27.7%
ISH 57.3%
单纯舒张 压升高
7.1%
单纯舒张 压升高
12.4%
ISH 65.2%
1、不同人群的ISH危害差异大
• 非老年人ISH：左室收缩力增强 滞剂疗效好，危险性较小 β受体阻
• 老年人ISH：大动脉粥样硬化使其顺应性降低 扩血管剂较有效，危害大，预后差
2、老年人ISH的发病机制
（1）主要是因为大动脉僵硬度增加
血管弹性好 心脏收缩 心脏舒张 血管僵硬 心脏收缩 心脏舒张
大动脉
（四）压力感受器敏感性减退
• 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器敏感性降低： 血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动 脉弓的压力感受器实现，血压升高时感受器传 入冲动增加，使交感神经活动下降而迷走神经 张力上升，从而下调血压。 • 心房和肺静脉的低压感受压器敏感性降低
（五）其他老年期易患因素
• 老年人味觉减退，喜食咸食 • 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血 压 • 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 • 老年人交感活性高 • 老年人肾脏排钠能力低
（二）老年高血压的治疗目标
• 老年人降压目标：收缩压降至150mmHg以下
• 伴糖尿病的老年人：血压控制在130/80mmHg 以下
• 避免舒张压过低（ <70mmHg)
（三）老年高血压的治疗原则
• • • • • 个体化 始剂量小 缓慢降压 副作用小 服法简单
（四）老年人高血压的非药物治疗
• • • • • • 重视心理社会因素：保持乐观心态 注意饮食结构：低钠、低脂、合理膳食 控制体重： 戒烟、限酒： 提高老年人的自我保护能力 老年高血压病人健康教育
药物治疗
八、联合用药 对于许多高血压患者来说，单一药物治疗并 不能使血压降至理想水平，而药物剂量的增加常 伴随副作用的加大，往往使患者难以耐受，这时 最佳的选择便是联合用药。HOT研究的最终结果 发现，70%的患者处于联合用药状态。联合用药 是绝大多数患者成功达到目标血压的关键。
联合用药
WHO/ISH 主张合理的药物联合 方案如下： 1、利尿剂和ACEI或ARB 2、利尿剂和-受体阻滞剂 3、-受体阻滞剂和二氢吡啶钙拮抗剂 4、钙拮抗剂和ACEI或ARB 5、 -受体阻滞剂和α受体阻滞剂
≧18岁非老年人 美国 中国 23% 13.6% ≧65/60岁老年人 50% 40.4%
老年人高血压的流行病学特征
2、 患病率随增龄而升高：
我国≧65岁的老年人群，高血压患病率为 49-57%； ≧80岁的老年人群，高血压患病率为65.6%。
老年人高血压的流行病学特征
3、 性别差异：
高血压患病率： 非老年男性高于女性 老年女性（42.1%）高于男性（38.5%） ≧80岁老年人性别差异缩小
（二）外周血管阻力显著升高
• 器质性原因 随着增龄，小动脉粥样硬化程度加重、管腔缩小 甚至闭塞，导致血管阻力升高。 • 功能性原因 随着衰老，血管平滑肌β 受体的反应性降低，而 α受体的反应性无明显变化，导致血管收缩占优势， 外周血管阻力升高。
（三）细胞外容量增加
• 老年人对食物中的钠较敏感 • 老年人动脉扩张度和容积降低，轻度容量增加 即使收缩压明显升高
3、老年人ISH的特点
• 患病率高 • 血压波动大且节律紊乱 • 易发生心力衰竭
（二）易发生体位性低血压
• 体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时， 或长时间站立出现收缩压降低>20mmHg，舒张 压降低>10mmHg。或立位时收缩压下降 >10mmHg伴眩晕或虚弱。
• 动脉硬化 压力感受差
生理活动 环境因素
（一）老年高பைடு நூலகம்压的治疗目的
• 通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期 最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。
• 降低老年人外周血管阻力，提高心排血量，保 护肾功能，避免体位性低血压和药物性低血压。 • 2003年5月公布的JNC7指出：老年人积极治疗 收缩期高血压，可降低脑卒中危险25％～44％， 降低冠心病危险至少27％，降低总心血管病危 险17％～40％。
2、老年人ISH的发病机制
(2)肾功能的减退 随着年龄的增长，肾血流量降低，有效肾 单位减少。老龄还可伴有肾小动脉玻璃样退行 性变。肾小球滤过率减低，肾小管回吸收与排 泌功能受损，肾单位不能正常排泌或保留钠。
2、老年人ISH的发病机制
（3）血容量的变化 血容量随年龄的增长而下降，但由于动脉 扩张度和容积下降，容积—压力的关系左移， 很小的容量增加可引起较大幅度的动脉压，尤 其是收缩压的增高。
老年人高血压的特点
• • • • • • （一）单纯收缩期高血压多见 （二）易发生体位性低血压 （三）血压波动大 （四）脉压差较大 （五）并发症多严重 （六）存在假性高血压
（一）单纯收缩期高血压（ISH） 多见
• 单纯收缩期高血压（Isolated systolic hypertension) : 收缩期≧140mmHg，而舒张期<90mmHg。 • 在ISH患者中，老年人占86% • 在老年高血压患者中，ISH占60% • 随增龄，ISH逐渐增多
体位性低血压
（三）血压波动大
• 进食后： 机制：餐后内脏血流灌注增加 压力感受器敏感性降低 餐后交感神经张力不足 • 体位： • 昼夜： • 季节：1/3老年患者血压呈季节性变化 夏低冬高
（四）脉压差较大
• 脉压反映了血液循环的波动性，是衡量大动脉 僵硬程度的可靠指标。 • 大动脉顺应性降低，收缩期不能缓解主动脉压 力升高，舒张期弹性回缩差，导致脉压增高。
强制反指征
痛风
可能反指征
孕妇
肾衰竭；高钾血症 周围血管疾病； 糖耐量异常； 运动员 心动过速；心 衰
心绞痛；心肌梗死后；心衰；孕妇； 哮喘；COPD；II 心动过速 －III度房室传导阻 滞
钙拮抗剂（二氢吡 老年人；单纯收缩期高血压；周围 啶类） 血管疾病；心绞痛；颈动脉粥样硬 化；孕妇
钙拮抗剂（维拉帕 心绞痛；颈动脉粥样硬化；室上性 米，地尔硫卓） 心动过速
药物治疗
五、AngⅡAT1受体拮抗剂 WHO/ISH推荐为第一线药。晚近大量研究证明， AngⅡAT1 受体拮抗剂显示出它独特的强效降压作 用和可靠的耐受性，具有高效、长效、平稳降压 等特点，降压的谷峰比值较高约为65%～80%且相 当稳定，亦不影响心率、心律、心率变异性和血 压的昼夜节律。长期服用，不仅耐受良好，其副 作用轻微与安慰剂相仿，尚可增加尿酸排泄，降 低血尿酸。