-老年人高血压压差过大的治疗
老年高血压诊断和治疗
＜120
120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
＜80
80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
说明
1、若患者的SBP与DBP分属不同的级别时， 则以较高的级别为准。
2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分
为3级； 3、将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根 据我国流行病学数据分析的结果，血压处 于此范围内者，应认真改变生活方式，及 早预防，以免发展为高血压。
发病机制特点
2、收缩期高血压的机制 单纯收缩期高血压是主动脉弹性减 退及血管收缩所致。当主动脉弹性减退 时，小动脉收缩以帮助在收缩期阻抗血 流，并因舒张期主动脉回缩力减退，血 流量小，这种阻抗可以增加主动脉壁张 力，提高收缩压。
ISH 的发病机理
主动脉弹性减退 + 潜在的血管收缩
僵硬的血管的压力 曲线比弹性血管陡
160
血压 (mm Hg)
SBP
140 120 100 80 60
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99
收缩压的升高呈 线性 舒张压较平缓地 升高，经过平台 期，在70岁左右 缓慢下降
DBP
年龄组 (岁)
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
诊 断
一、血压测量 某些与年轻者血压特征的差异： 1、波动性 对情绪、体力活动改变、进食 或晨间清醒时的血压生理反应表现较大 波动性。血压愈高，波动愈大。故应至 少测非同日血压三次才能确诊（在血压 很高、靶器官损伤很重时，需紧急治疗 时例外）。
老年高血压诊断和治疗课件
饮食保健
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，保持适当的体重。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
运动保健
01
选择适合自己的运动方 式：如散步、太极拳、 瑜伽等。
02
适量运动：每周至少进 行150分钟的中等强度 的有氧运动。
如出现不适症状，及时就医，以免延 误治疗。
05
老年高血压的护理与保 健
日常护理
定期测量血压
保持心情舒畅
建议每天至少测量一次血压，并记录下来 ，以便医生参考。
避免情绪波动，保持心情舒畅，减少精神 压力。
合理安排作息时间
保证充足的睡眠，避免过度劳累。
避免危险因素
戒烟、限酒、控制体重，避免过度摄入盐 分。
非药物治疗
采用饮食控制、运动、保持良好 的生活习惯等非药物治疗方法。
联合治疗
根据具体情况，采用药物治疗和 非药物治疗的联合治疗方式。
自我管理
监测血压
在家中定期监测血压，了解自己的血 压状况。
记录血压数据
将血压数据记录下来，以便医生参考。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗，不随意更 改治疗方案。
及时就医
建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，如快走、骑 车、游泳等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 过度肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 血压和心血管风险。
药物治疗
01
02
03
04
遵循医嘱
根据医生的建议，选择适合的 降压药物，并按时按量服用。
老年高血压的治疗进展
老年高血压的治疗进展doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.006高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。
随着我国人口的老龄化，老年高血压的发病率也逐年上升，目前老年高血压已超过8000万人，数量占世界各国首位［1］。
本文对近年来老年高血压的治疗进展综述如下。
老年高血压的定义及其特点定义：根据2005年《中国高血压会高血压防治指南》［2］：年龄≥60岁、在未服药物的情况下，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压(sbp)≥140mmhg和(或)舒张压(dbp)≥90mmhg为老年性高血压，sbp≥140mmhg，dbp＜90mmhg为老年单纯收缩期高血压(ish)。
临床特点：①单纯收缩期高血压多：在老年高血压中，单纯收缩期高血压(ish)多见，约占老年高血压的一半，sbp升高对心血管病的危险性比dbp升高更大，发生冠心病、脑卒中和终末期肾病的危险以单纯收缩期高血压最大，其次为双期高血压，然后才是单纯舒张期高血压患者。
②脉压差较大：脉压差越大，可能动脉硬化程度越重。
欧洲高血压协会专家指出，脉压和动脉僵硬度增加可作为较高龄高血压人群心血管病，尤其是心肌梗死危险的预测因子。
研究结果表明脉压每增加10mmhg，总死亡危险增加16%，脑卒中危险增加11%。
③血压波动大：易发生体位性低血压：测量患者平卧10分钟后血压和站立3分钟后的血压，立位比卧位收缩压降低＞20mmhg，平均动脉压降低10%以上，诊断为体位性低血压，1/3的老年患者可能发生体位性低血压，治疗的初期应经常测量立位血压。
④假性高血压，间接测压可高估血压值：老年人肱动脉呈僵硬状态时，间接测压法气囊压不住肱动脉，使测得血压读数过高，产生假性高血压，需直接测压。
⑤并发症多且严重：存在多种危险因素和靶器官损害，易并发脑卒中和心脏意外，单纯收缩期高血压更多见。
老年高血压的综合治疗降压目标：高血压治疗的目的是最大程度的降低长期心血管发病率和死亡的总危险［3］。
老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？
老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师如果一个人的血压是120/80mmHg，那么他的收缩压减去舒张压得出的差值，就是大家所说的“脉压差”。
如果一个人的脉压差大于60mmHg，那就会被认为压差增大了。
而压差增大的人，其（冠心病、脑卒中等）的发生率也会大大增加。
什么样的人更容易发生压差增大的问题呢？老年人，特别是老年的高血压患者，约60%都会出现脉压差大的问题。
随着我们年龄的增长，我们的收缩压和舒张压都会逐渐增高。
到了中年时期，我们的收缩压还会随着年龄而增高，而我们的舒张压却不再增高了。
60岁以后，收缩压还会继续增高，而舒张压却会有所降低。
因此老年人往往表现为压差越来越大，其主要原因在于我们的动脉会随着年龄逐渐硬化，血管弹性却来却差所致。
老年高血压患者除了脉压差表现为越来越大之外，其血压还表现出以下特点：1.血压波动大表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。
这些多与老年人心脏及心血管系统的功能衰退有关。
比如餐后低血压，是由于餐后消化系统的血流量增加，回心血量和心输出血量都会相对减少，而老年人血管压力感受器敏感性降低，无法及时应对这种变化。
2.血压昼夜变化节律异常正常人血压变化呈现白天增高，夜间降低的规律，但有些老年人夜间血压降不下去（小于10%），也有些老年人夜间血压却降得过低（大于20%），这些多会导致心、脑、肾、血管等器官的损伤加大。
老年高血压患者的治疗目标绝不是仅仅降低血压那么简单，还有最大限度地降低心脑血管疾病的发生率和死亡危险。
因此，60岁以上的老年高血压患者一定不能擅自选择降压药，或者随意更换降压药，或者调整降压药的剂量。
一定要定期去医院复诊，在医生指导下服药降压。
老年高血压患者理想的降压药要符合有效降压、平稳降压和安全降压的要求，以服用方法简单，不宜被老年人遗忘漏服为佳。
根据以上标准，比较适合老年人服用的降压药种类有：1、钙通道阻滞剂，如硝苯地平（缓控释制剂）、氨氯地平、非洛地平等；2、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；3、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；4、β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；5、利尿剂：氢氯噻嗪这些药物都是处方药，一定要在医生处方以及药师指导下规范服用！。
老年人血压压差大的治疗及注意事项
老年人血压压差大的治疗及注意事项老年人血压压差大我们说是一种很危险的警告，那么你们了解多少相关的IQ你概况呢?下面就想给各位来介绍一下相关的情况，在这里不知道各位了解多少了，但是希望你们能够了解接下来介绍的东西，那就是老年人血压压差大的治疗及注意事项，我么一起具体来看看吧!一、老年人高血压压差过大的治疗老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。
这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。
其特点是，①脉压差增大：即收缩压(高压)减去舒张压(低压)之差可超出130毫米汞柱以上。
正常人的脉压差为40—60毫米汞柱。
②血压波动大：24小时内收缩压上下波动可达50毫米汞柱以上。
有时在2—3小时内血压就可上下波动20—30毫米汞柱。
③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低30—50毫米汞柱。
二、针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题：1.掌握血压的变化特点患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据。
2.确定降压标准降低收缩压时一定要照顾到舒张压。
合并冠心病的病人应将舒张压保持在60—80毫米汞柱之间，否则易发生心梗; 合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于90毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化; 合并脑动脉硬化者收缩压应保持在140—160毫米汞柱为佳; 80岁以上的老人的血压应维持在140/90毫米汞柱左右。
老年人的健康我们还是要保证的，我们不能忽视这些情况，希望你们爱护老一辈，他们也是我们生活很重要的家人，那么关于老年人血压压差大的治疗及注意事项就介绍到这里啦!希望能够帮助到你们，也希望老年朋友身体健康啦!。
高血压及老年高血压的特点及治疗程惠明
高血压与老年高血压的特点和治疗程惠明高血压是中老年人最常见的慢性病，是一种全身性进展性疾病，是诱发心、脑、肾功能等重要脏器和器官疾病的“罪魁祸首”，是危害中老年人健康的“头号杀手”。
据报道全世界大约有54%的脑卒中，47％的缺血性心脏病，75％的高血压病都归因于高血压。
我国是脑卒中高发国家，现有脑卒中患者300万，年发病率达185/10万~219/10万，每年约有200万人新发脑卒中，每年死于脑血管病约有150万人。
在世界上，我国被公认为是高血压大国、脑卒中大国。
目前我国现有13亿人口，18岁以上成年人患高血压的有1?郾6亿多人，也就是说平均每8个人中就有1个高血压患者，而且高血压患者以每年新增350万人的速度增长着。
因高血压引发脑卒中致残、偏瘫、痴呆、植物人的人数高达600万人，每年因高血压并发症致死的有322?郾3万人，占我国总死亡人数的41％（首位），而迄今为止，高血压只能控制，难以治愈。
一、高血压的定义和分类我国目前基本采用了WHO／ISH最新标准，见下表：二、诊断18岁以上成人在未服降压药的情况下，测量3次非同一日血压，如果收缩压≥140mmHg及／或舒张压≥90mmHg者即可诊断高血压。
三、治疗据国际上大量临床试验结果显示，收缩压每降低10~14mmHg或/和舒张压每降低5~6mmHg，脑卒中危险可减少2／5，冠心病减少1／6，总的主要心血管事件减少1／3，由此可见，积极有效治疗高血压是防治心脑血管病的关键。
我国临床研究显示，抗高血压治疗可使脑卒中的发生率减少35%~40%，心肌梗死的发生率降低20%~25％，心力衰竭的发生率减少＞50％，尿毒症的危险减少25％。
（一）治疗目标1?郾主要目标是将血压降到“正常”或理想水平，对无并发症的一般高血压患者，将血压降到＜140／90mmHg，对伴糖尿病者要＜130／80mmHg，对伴肾脏病患者要求≤125／75mmHg，老年单纯收缩期高血压者可＜150／85mmHg。
漫谈老年高血压病的临床特点及治疗
当高血 压 病 人 进 入 老年 后 随年 龄 的增 加多发 展 为 n
,
.
班 期高 血 压 但 是 多 数患者 的 血 压
,
,
,
仍 可受 到 内环境如神 经 和 体 液 等各种 因 素 以及 外 环 境特 别是 时 令 季 节等 因 素 的 影 响 可 使 血
压 出 现 不 同 程 度的波 动
4
)
老 年高 血 压 病 人 的 心 脑 肾等重要 器 官均 有 不 同 程 度 的 血 管 硬 化 或老 化 改 变 因 此 6 0
, 、 、 , 、 ,
.
、
、
,
,
岁 以 后 各种 并发 症 如 脑 出血 脑梗塞 心 肌 梗塞 心 肾功能 不全等 发生 率也相对 增多 这 是 老 年 高血 压 对老 年 人 的 健康 和 生命造成 的最大危害
,
.
,
2 6 7 kP a 以上 (20
.
mmHg
,
) 这主
,
要 是 由于 老 年人 的生 理 原 因 等 内在因 素的变化 使周 围小 动脉 发生 不同 程 度 的老化 周 围小 血 管 阻力 增 加 所致
2
多数 患者 到 7 0 岁时收缩 压 达 到 最 高 峰 7 6 岁 以 后 随 心 脏 代偿 功 能 减 退 或
:
,
.
,
.
% 一
0 8
%
,
故抗 高 血 压 病 治疗 是 否 有 效 不 仅 在
.
,
在 治 中特别 要 强 调 用 药个 体 化
, ,
老 年性 高 血 压 治
疗 总的原则是 ①老年高 血 压 病 人 使 用降 压 药 要 合理 要 注 意各 类 降 压 药的作用和 副作 用 及 药 物 间的相 互 作用 ②老 年患者 由 于 增龄 的影 响 能 与大 多数 药 物 相 结合 的蛋 白随 增 龄 有 偏 低 趋势 因 为 与蛋白结合 程 度较高 的药 物在老 年 人 血 中结合 型 较 少 游离 型 增 多 易 致副 作 用
高血压压差大怎么办
高血压压差大怎么办第一篇一、什么是压差大主动脉弹性降低以后，心脏泵血时，主动脉不能完全扩张，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，血液对动脉壁的压力就会突然增大，也就是高压骤然增高；而当心脏舒张时，主动脉又没有足够的弹性回缩来推动血液流动，维持血压，就会导致低压降低。
高压升高，低压降低，一升一降，这就导致压差增大。
压差大很可能是血管硬化的表现，特别是老年人需要注意，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。
一般情况下，高压、低压的压差为40~50mmHg，一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小，压差超过50mmHg以后往往提示患者动脉内存在粥样硬化斑块。
压差等于85mmHg要比脉压差等于65mmHg发生心肌梗死和中风的危险性增长10％以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。
血压压差大主要有三个原因：患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱；长时间患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。
血压压差大说明血管弹性比较差，容易得动脉硬化、血管栓塞、脑梗、血管粥样硬化、冠心病等疾病，因此，压差增大不可忽视。
主要疗法为食疗。
二、饮食疗法1．控制能量的摄入提倡每餐八分饱，戒烟限酒。
提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
食用蜂胶。
蜂胶中含有的黄酮类化合物和多种生物活性成分，能够显著清除血管内壁积存物，净化血液，降低血液黏稠度；同时改善血管的弹性和渗透性，软化血管，优化血液循环系统，有效针对中老年人容易发生的心脑血管疾病。
2．限制脂肪的摄入烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
禁食猪油、动物油、猪五花肉、加工香肠。
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老年人高血压压差过大的治疗
老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。
这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。
其特点是，
①脉压差增大：即收缩压（高压）减去舒张压（低压）之差可超出１３０毫米汞柱以上。
正常人的脉压差为４０—６０毫米汞柱。
②血压波动大：２４小时内收缩压上下波动可达５０毫米汞柱以上。
有时在２—３小时内血压就可上下波动２０—３０毫米汞柱。
③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低３０—５０毫米汞柱。
针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题：
１．掌握血压的变化特点
患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据。
２．确定降压标准
降低收缩压时一定要照顾到舒张压。
合并冠心病的病人应将舒张压保持在６０—８０毫米汞柱之间，否则易发生心梗；
合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于９０毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化；
合并脑动脉硬化者收缩压应保持在１４０—１６０毫米汞柱为佳；
８０岁以上的老人的血压应维持在１４０／９０毫米汞柱左右。
合并有直立性低血压者降压标准要注意以下两点：
一是以舒张压为主，不论立位或卧位，舒张压不应低于６０毫米汞柱。
也就是说如果病人在立位时舒张压为６０毫米汞柱，收缩压应为１６０毫米汞柱；若收缩压降到１５０毫米汞柱，舒张压已低于６０毫米汞柱，那么，就只能使收缩压保持在１６０毫米汞柱了。
因为目前还没有只降收缩压而不降舒张压的药物。
为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的最低舒张压要比降低收缩压更重要。
二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药。
如果仅为了保持舒张压
不要过低，而不积极降低收缩压也是不对的。
若立位舒张压在６０毫米汞柱，而收缩压不高于１６０毫米汞柱，可不增加药量，继续观察血压。
若收缩压高于１８０毫米汞柱的安全界限，而此时可在卧位采用小量多次服用短效降压药，如尼群地平５—１０毫克，观察血压，寻找适宜的降压药剂量。
若立位收缩压达到１４０毫米汞柱的正常标准，而卧位收缩压高于１８０毫米汞柱，此时在白天也不能增加药量，只能在夜间用短效降压药谨慎降压，也就是说，既能使舒张压不低于主要脏器供血需要的最低值，又能使收缩压降至接近正常的水平。
当血压稳定后，可将短效降压药更换为长效降压药，以保持血压平稳。
３．注意体位变化
“收高舒低”型高血压患者多有卧位时血压高，站位时血压低的特点。
故病人在起床时，动作要缓慢，以免发生晕厥。
４．注意用药选择
“收高舒低”型高血压病人对降压药很敏感。
故这些病人在用药时，一定要从小剂量开始，并应选用短效降压药（尼群地平、卡托普利等）治疗，而不适合选用长效降压药（络活喜、洛丁新片等）治疗。
另外，这些病人也不适合选用利尿类降压药（氨体舒通、双氢克尿噻
等）治疗。
因为利尿类降压药具有降低血容量，加大脉压差的作用。
可小剂量的阿司匹林，长期服用有舒张血管，降低血压的作用，
平时注意：
1。
控制病人情绪，不要生气，不要有太大的惊喜，也不要有惊吓；
2。
注意病人饮食，饮食要清淡，切忌猪肉和鸡蛋，烟，酒。
平时可少吃羊，牛，鸡肉，可长期服用牛奶；
3。
药物，地平类降压药物配合小剂量阿司匹林，中药有丹参，罗布麻。
要长期，不间断服药。
西药类降压药1~2年后应更换品种。
选择缓施剂型。
4。
家中常备应急性降压药，这个可以找医师开药，病情发作时服用，并及时就医。
推拿治疗高血压
处方：抹前额，按揉太阳穴，揉百会穴，推缺盆穴，按曲池穴，摩腹，按揉足三里穴、三阴交穴，擦涌泉穴。
其操作：
（1）取坐位，取坐位，用食指、中指、无名指指腹，以抹法于前额，左右手交替进行，各约30次。
（2）取坐位，用两大拇指或中指指腹按揉眉梢后约l寸的凹陷处，左右各约30次，局部须有酸胀感。
（3）取坐位，用大鱼际或中指指腹，揉百会穴50次。
（4）取坐位，用双手中指指端分别按揉左右风池穴30次，局部有酸胀感。
（5）取坐位，用大拇指桡侧缘或食、中指指腹由颞骨乳突推至锁骨上窝缺盆穴处，右手推左侧缺盆穴，左手推右侧缺盆穴，各推一侧，再推一侧，再推另一侧。
依据穴位进行推拿方法如下：
（1）取坐位，用大拇指指端按曲池穴30次，（曲池穴位于肘关节桡侧，屈肘成直角时在肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线的中点），以左
手按右侧曲池穴，右手按左侧曲池穴。
（2）取坐位或仰卧位，以右手掌沿腹部作顺时针方向摩动，约5分钟。
（3）取坐位，屈膝，用两大拇指分别按揉足三里穴（足三里穴位于两下肢外膝眼下3寸、胫骨外一横指）。
各按揉30次，局部应有酸胀感。
（4）取坐位，先以右足搁于左大腿上，用拇指按揉右三阴交位于内髁上3寸，胫骨后缘处），个按揉30次，局部须有酸胀之感觉。
（5）取坐位，以右足搁于左大腿上，用左手小鱼际擦右足底之涌泉穴（涌泉穴位于足底前三分之一处，足趾跖屈时呈凹陷处），再以左足搁于右大腿上，用右手小鱼际擦左足底之涌泉穴，擦至发热。