危重患者护理质量考核标准
危重患者(特级、一级)护理质量评价标准
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
ICU护理质量检验标准
ICU护理质量检验标准1. 引言ICU（Intensive Care Unit）是医院中负责治疗及监护危重病患的部门。
在ICU中，护理质量的标准是非常重要的，它直接影响到患者的生命安全和康复情况。
本文档旨在制定ICU护理质量的检验标准，以确保患者得到高质量和安全的护理服务。
2. 检验项目及标准2.1 患者评估- 根据患者的情况进行全面的身体评估和病情评估。
- 根据评估结果制定个性化的护理计划，包括但不限于：血压监测、心率监测、呼吸监测等。
2.2 护理措施- 确保患者在ICU中的安全，包括有效的传染病控制措施、防止跌倒措施等。
- 给予患者舒适的环境，包括调节室内温度、噪音控制和照明等。
- 提供适当的镇痛和舒缓患者痛苦的措施。
2.3 药物管理- 确保药物的正确使用和安全性。
- 准确记录药物的名称、剂量、途径和时间。
- 给予患者正确的药物教育和指导。
2.4 技术操作- 确保合理的使用和管理医疗设备。
- 对使用医疗设备的护士进行培训和考核。
- 定期维护和检修医疗设备，确保其正常工作。
2.5 沟通和信息交流- 确保与患者及其家属的有效沟通和信息交流。
- 提供及时和准确的病情告知。
- 尊重患者的隐私和个人权利。
2.6 知识更新和持续教育- 提供定期的培训和持续教育机会，以确保护士具备最新的专业知识和技能。
- 鼓励护士积极参与学术研讨会和学术交流活动。
3. 检验方法- 定期组织第三方机构对ICU护理质量进行评估和检查。
- 制定检验流程和标准，确保评估的客观性和准确性。
- 对评估结果进行及时的分析和整改。
4. 结论本文档制定了ICU护理质量的检验标准，通过对患者评估、护理措施、药物管理、技术操作、沟通和信息交流、知识更新和持续教育等方面的要求，旨在提供高质量、安全和有效的ICU护理服务。
同时，建议定期对护理质量进行检验和评估，以确保持续改进和提升护理质量。
危重患者护理质量评分标准
10
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不通畅各扣4分；示及时更换管道或扣2分。
9．按时执行各项治疗护理措施，用药及时、准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。观察用药后的反应。护理不能依靠家属或陪护人员。
7
指甲不平整、有污垢、胡须过长、头发不清洁、未梳理各扣2分；皮肤有血、尿、便及胶布痕迹各扣3分；会阴不清洁、有异味各扣3分。
6．饮食护理到位，鼻饲病人由护士执行操作，不能自理或不方便的病人由工作人员协助进食或指导家属协助进食。
8
鼻饲病人由护理员或家属操作扣4分；不能自理或不方便的病人无工作人员协助进食或未指导家属协助进食扣3分。
10
责任护士一项不了解扣1分。
3．病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污迹各扣5分。
4．患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护口角。
4
口腔不清洁扣2分；口唇有干裂扣2分；未注意保护角膜扣2分。
5．患者指（趾）甲短、胡须短、头发清洁。皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹。会阴及肛周清洁、无异味。
7．对病人进行风险因素评估，并采取预防措施。病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12
无风险因素评估扣5分，卧位不符合要求扣5分；无翻身卡或体位与翻身卡记录不符各扣2分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足下垂各扣5分；发生压疮、坠床、汤伤各扣10分。
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12．护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履行告知制度。
危重患者护理质量标准要求及评价办法
同上
8.护士对所负责的患者做到“十知道”。
10
随机抽查提问，一处不合要求扣1分。
9.健康教育落实，患者入院，检查，手术，治疗，用药，护理措施，转科，出院等均有指导，且效果好。
10
询问患者，一处不合要求扣0.5分。
3.生活护理由护士协助完成，个人卫生良好，做到“两短”，“六洁”。
15
现场查看，一处不合要求扣0.5分。
4.床单位整齐，物品摆放有序，使用方便。床上被褥平整，无碎屑，湿扫病床1次/天，刷套一床一套，被服清洁干燥，随脏随换，无血渍，无污渍，无自带床上用物，床下无杂物，便器脸盆放置规范，食品与物品分开放置，无变质过期食品与药物，呕吐物和排泄物及时处理。
危重患者护理质量标准要求及评价办法
标准要求
分值
评价办法
1．床旁必备的抢救用物齐全，性能良好 Nhomakorabea使用方便。
5
现场查看，一处不合要求扣0.5分。
2.严密观察病情，病情变化或发生意外时，及时发现和报告，采取抢救措施及时且得当，严格交接班制度，护理记录单及时，真实，客观，完整，准确，符合要求。
15
现场查看和询问患者，一处不合要求酌情扣0.5至5分。
15
同上
5.各种治疗和护理准确及时，做到“五到床头”，即：治疗，药物，水，饮食，便器。
5
同上
6.各种管道通畅，护理正确，摆放合适。更换引流袋符合要求，引流物观察有记录，引流物倾倒由护士完成，输液及输血无外漏，无肿胀，及时观察输液及输血反应，更换液体及时。
10
同上
7.预防并发症及意外措施落实，体位符合病情，皮肤无损伤，神智不清或意识障碍者安置护栏，必要时肢体约束，无因护理不当的并发症，如压疮，感染，烫伤，坠床，窒息等。外出治疗或检查均有医务人员陪同。
危重病人护理质量考核标准
（一）危重病人护理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
患者床号：姓名：护理级别：特级/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ病情：危/重/手术检查科室：检查时间：分数：问题条目：
4
5
备注：1、每个科室检查 2 个危重/一级护理/手术患者，统计危重患者护理的合格率（危重、一级护理、手术患者护理质量合格人数/检查总人数）。
2、统计分级护理的合格率（分级护理质量合格人数/检查总人数≥5 分）。
共检查____人，其中检查危、重、手术、一级护理人数____人，合格____人。
二级、三级护理人数____人。
3、统计基础护理的合格率（基础护理质量合格人数/检查总人数≥13 分）。
4、健康教育的合格率（健康教育质量合格人数/检查总人数≥8 分）。
危重、一级护理质量考评标准
3
看患者，一项不合格扣2分
手足清洁、指趾甲短、无污垢
5
一项不合格扣1.5分
口腔清洁无味、口唇湿润
5
一项不合格扣1分
护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症
10
有发生全扣
责任护士对病情了解情况37分
按要求巡视病人，及时解决病人要求
4
抽1—2名重患者查看或巡问病人，未按时巡视扣2分
危重、一级护理质量考容
分值
评分标准
扣分理由
得分
基础护理43分
卧位舒适、安全
4
看卧位，询问病人
一项不合扣2分
皮肤清洁无血迹、粘膏迹
3
一项不合格扣1分
头发清洁、整洁、胡须短
5
一项不合格扣2分
皮肤完整无压痕破损、体位摆放正确、记录准确
8
有褥疮发生全扣，记录不正确扣1分
不能回答扣4分
程序不规范扣2分
固定正确、通畅、无扭曲、标识齐全
5
一项不合扣1分
敷料整洁、无渗出
2
一项不合扣1分
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确，书写规范、清晰
5
不正确每一项扣2分
导管维护符合管道护理常规要求。
8
一次未换扣1分
2015年1月修订
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断
10
抽2—3名管床护士，答错一项扣1分
主要病情、治疗措施。
4
回答不正确不得分
主要辅助检查阳性结果。
3
回答不正确，一项扣0.5分
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
4
回答不正确，一项扣1分
正确使用各种抢救仪器、抢救及时、抢救程序规范
危重患者护理质量评价标准
危重患者护理质量评价标准1.目的通过制定护理质量评价标准，对临床各科室护理人员定期或不定期进行检查，查看护理服务是否落实到位，保证护理服务质量及护理安全。
2.范围各临床及辅助科室3.权责护理部：根据危重患者护理质量评价标准，对临床各科室护士进行检查，确保优质护理服务的落实及护理安全。
4.定义护理质量：指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的优劣程度，即护理效果的高低。
5.流程（无）6.评价内容6.1对于特殊护理或一级护理的患者，护理工作要责任到人。
6.2及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并由责任护士签全名。
6.3床旁专人护理，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
6.4危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时应用约束具。
6.5严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故发生。
6.6保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。
6.7保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
6.8掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄。
6.9保证各种管道通畅并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行患者不良事件登记报告制度。
6.10熟悉掌握抢救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除。
6.11患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟悉应用紧急状况下的应急预案。
7.表单7.1危重病人护理质量评价标准8.参考8.1《国际医院管理标准（JCl）中国医院实践指南》8.2护理部下发文件9.附件（无）。
医院危重患者护理质量检查表
患者十知道及康复护理实施情况每缺一项扣0.5分
3
意识障碍、昏迷的患者实施有效的安全护理措施，无护理并（扣2分）发生护理并发症（扣2分）。
4
晨晚间护理落实
3
未落实（扣3分）。
5
对患者做到“六洁”：口腔、头发、皮肤、会阴、指（趾）甲、床单位、衣物清洁（不得由陪护或护工代做）。
2
患者未佩戴腕带（扣2分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣1分）。
18
总分
50
医院危重患者护理质量检查表
检查时间：
检查者：
危重病人质量检查
项目及质量要求
标准分
缺陷内容及扣分标准
1
责任护士熟悉抢救仪器（心电监测、微量泵、输液泵、呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等）的操作流程，识别故障并能及时处理。
2
不熟悉或不能操作抢救设备（扣1分）不能处理急救设备基本故障（扣1分）。
2
护士掌握患者病情，知晓所管患者基本情况。
5
管道无标识（扣1分）；未及时更换（扣1分）；未及时观察记录引流液量、颜色、性质等（扣2分）。
12
危重病人辅助检查有医护人员陪检。
2
危重病人未陪检或仅由家属陪检（扣2分）。
13
按分级护理要求按时巡视，观察病情有记录。
2
未按时巡视，且无巡视记录（扣2分）。
14
护理记录客观、及时、真实、有连续性。
3
护理记录不真实、客观、不连续（一处扣0.5分）。
5
检查出一项未做到（扣1分）。
6
按时协助翻身，记录符合要求。
2
未按要求翻身（扣1分）记录不符合要求（扣1分）。
7
协助不能自理患者服药、进食，方式正确。
危重患者护理质量评估指标
危重患者护理质量评估指标
简介
危重患者是指因严重疾病、损伤或手术等原因，存在一种或多种生命体征异常或器官功能衰竭的病人。
而这类患者的病情十分危急，因此对于他们的护理质量评估指标尤为重要。
指标分类
一般来说，危重患者护理质量评估指标可以分为以下几类：
- 临床指标：包括患者的疾病状况、生命体征、病情进展等。
- 护理指标：包括输液、饮食、营养、卫生等护理措施的执行情况。
- 并发症指标：指患者是否出现感染、出血、溃疡等并发症。
- 满意度指标：指患者、家属及医务人员对危重患者护理情况和效果的满意程度。
指标要求
危重患者护理质量评估指标应符合以下几项要求：
- 明确性：每项指标应具有明确的定义和判定标准。
- 敏感性：指标应能够准确反映患者护理质量状况。
- 实用性：指标要实际可行，能够有效地指导临床实践。
- 综合性：应该综合考虑各项指标的结果，对护理质量进行全
面评估。
结语
危重患者护理质量评估指标的建立需要科学研究和实践积累，
并不断进行更新和完善。
只有建立了科学合理的指标，才能更好地
指导危重患者的护理工作，提高护理质量，降低不良事件的发生率。
危重患者护理质量考核评价标准
4
患者或家眷不懂得责任护士扣1分/人；
访谈患者
及时向患者或家眷讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等
6
问询患者或家眷，对重要疾病知识、用药、饮食、检查、注意事项等一处未讲解扣1分；
讲解达不到预期效果一处扣0.5分；已做但重要问题患者不能理解一处扣0.5分
实地抽查考核护士
观测T、P、R、BP及病情和心理变化，有持续性
5
体温等未测扣0.5分/人；记录与病情不符扣1分/人
实地查看检查记录
记录及时、精确，体现病情动态变化；出入量记录精确无误
5
未及时记录扣0.5分/人；记录不精确扣1分/人
实地查看检查记录
多种管道畅通，放置对旳、妥善固定，观测引流物色、量、性状并记录。定期更换
危重患者护理质量考核评价原则
检查日期：年月日科室：检查者：
项目
原则与规定
分值
评分原则
考核措施
扣分原因
得分
病
情
观
察
30
分
掌握患者旳病情（一般资料、诊断、重要旳症状体征、重要旳有关检查成果，病情旳重要演变过程、心理反应等状况
5
不掌握病情扣1分/人；诊断不掌握扣0.5分/人；重要治疗不掌握扣0.5分/人；掌握不全面每个要点扣0.5分
5
导管固定不稳妥扣0.5分/人；导管不畅通扣0.5分/人；引流袋落地扣0.5分/人；未记录引流物色、量及性状扣0.5分/人
实地查看
检查记录
定期巡视，能及时发现护理问题，及时处理
5
未准时巡视扣1分/人；
未及时处理病人需求扣1分/人
实地查看
检查记录
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10、做好健康教育，告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼知识。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
静
脉
置
管
1、严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等。
危重患者护理质量考核标准
危重患者护理质量考核标准
考核项目
考核内容
标准分
考核方法
扣分标准
引
流
管
1、认真落实各项引流护理常规。
2、无菌操作原则，普通引流装置每日更换一次，抗返流装置每周更换一次。
3、同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名称、置管日期）
4、注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥无污染。
2、输液泵或微量泵妥善安置，管道内无气泡，根据医嘱正确设置其数率。
3、使用微量泵时应标明药物名称、浓度、速率、配药时间、配药者。
4、经常观察输液泵、微量泵的工作状态，速率应与记录相符；观察药物疗效以及药物有无渗液。
5、每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
健
康
教
育
1、告知患者或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况自救和处理方法等相关知识。
2、了解患者心理活动，做好心理护理。
10分
询问病人或家属对相关知识的掌握情况
每项不符合要求扣1分，未落实扣2分
5、根据病情需要每日进行口腔护理2次/天。
6、气管切开每日行2次气管切开护理，金属气管切开套管，内套管每日更换2—4次。
7、雾化吸入者，保证吸气口喷出均匀雾状药液；观察并记录，神志不清者应有护士守在身旁完成此操作。
8、吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
5、严防意外事故及并发症的发生，如脱管、套囊脱落、痰痂、血痂等异物造成窒息。
6、呼吸机管道及湿化器每周更换一次，及时倾倒积水器及螺纹管内积水，有污染及时更换。
7、各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁，每周更换，污染及时更换。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
输
液
泵
、
微
量
泵
1、用药前了解病人心、肺、肝、肾功能等全身情况，熟悉药物的性能、剂量、用途、不良反应等。
2、深静脉置管者避免头部过度扭转，以免导管滑脱，洗头或洗澡时避免浸湿敷贴。
3、严格无菌操作规程，预防感染的发生，保持穿刺处干燥。
4、定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换一次；专用贴膜可延长至7天更换一次，但若出现潮湿、松动、沾污应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、深度、维护日期及责任人。
5、掌握各类导管留置时间、把关指征，正确拔管方法，怀疑导管相关性感染时应考虑拔管，按要求留取导管尖端5CM送培养和血培养：留置针保留不超过96小时。
6、及时记录置管护理时间、部位、导管置入长度、是否是否通畅，穿刺点皮肤情况以及责任人。
20分
现场查看病人，抽问、查看经管护士掌握情况，查看相关记录和询问病人。
3、保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身、叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒患者咳嗽，记录痰液性质及量，使用呼吸机者床旁备简易呼吸器。
4、吸痰患者按要求放置吸痰用物：口鼻腔吸痰与气管内吸痰用水分开放置；使用中的吸痰装置完好；吸氧患者每日更换面罩及鼻导管，一次性物品必须一次性使用。
4、动态观察仪器的使用状态。
5、选择合适血压袖带，避免长时间或在有输液的肢体上测量血压：测量血氧饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量；监护仪使用过程中，防止导线脱落。
6、超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置。
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
气
道
护
理
1、密切观察病人病情、血氧饱和度的变化，如有呼吸困难、皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录。
2、各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶带，保持清洁，防止意外脱管；气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管，给予保护性约束。
5、引流管各连接处紧密通畅，无扭曲及脱离，严密观察引流液的颜色、性质和量，高危管道每班至少记录一次。
6、落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生。
7、翻动病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持引流正常位置。
8、加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等，发现异常，及时告知医生。
每人每项不合要求扣1分。
每人每项未落实扣2分。
多
功
能
监
护
仪
1、保持各种仪器性能完好，处于备用状态并有标识，定期监测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
2、根用仪器的目的、操作方法及常见故障的排除。
3、各类仪器的连接与使用：1）病人取合适的卧位，避免各种导线、导管压在身体下，有预防并发症的措施。2）正确连接各仪器装置，部位正确，连接规范。3）使用过程中注意保暖。
呼
吸
机
1、观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整记录，发现异常及时报告、处理。
2、密切观察病人紫绀、呼吸困难、生命体征、血样饱和度等病情变化，每班记录一次，发现异常及时处理。
3、保持呼吸道通畅，正确执行执行气道湿化，及时有效吸痰，吸引瓶、每日更换消毒。
4、做好病人口鼻腔护理、皮肤护理及气道护理，保持清洁。