新生儿听力筛查假阳性的原因分析及护理
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2081例新生儿听力筛查的护理
型 。 便 接 受 及 时 有 效 的 治 疗 。 通 过 新 生 儿 听 力 筛 查 护 理 配 以
首 先 向家 长解 释新 生儿 听力 筛查 的必要 性 和重 要性 ， 说 明筛企 的流 程 ， 以消 除家 长的 疑虑 ， 得到 家 长 的理解 和 配合 。 听力筛查 室要 求通 风 良好 ， 持 相对 安静 ， 声 不超 过 ４ Ｂ 保 噪 ５ｄ
Ｃ Ｎ ＤＩＡＬＨ Ａ Ｄ 由 国医 药导报 ＨＩＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｌ
９ ３
２２ 筛查 前 的 护 理 配 合 ．
障碍 的 问题 。对 于初筛 未通 过 的新生 儿 ， 知 家长 带新 生 儿 通 在 出生 ４ ２ｄ内 回院 复查 ，２ｄ复查 仍 未通 过 的 ， 在 出生后 ４ 需 ３个 月 内 进 行 脑 干 诱 发 电 位 检 查 ， 诊 听 力 损 伤 的 程 度 和 类 确
２０ ０ ８年 １ ０月～ ０ ９年 ９月在 我科 分 娩并 进行 听 力筛 查 ２０ 的新生 儿共计 ２０ １例 ， ８ 初筛 通过的 ２ ２ ２例 ， ０ 未通 过 的 ５ 例 。 ９ 初 筛未通 过 的在生 后 ４ ２ｄ进行 复筛 。
２护 理 配 合 体 会
２１操 作 方 法 ．
① 测试 时 间选择 在 新生 儿 出生 后 ３ｄ或 ４ｄ以上 。有 报 道认 为 新生 儿 出生 ４ ～ ２ｈ筛 查效 果较 好 。② 在新 生 儿 进 ８ ７ 食后 自然 睡 眠状态 时进行 ， 误差 最低 。 对禁 食 、 闹厉 害 的新 哭 生 儿 给予 安 慰 奶 嘴 安 抚 ，如仍 尤 法 测 试 可 在 进 食 后 测 试 。
中心进 一步 诊治 。
４ 讨 论
新 生儿 听力 筛查 对 于听力 障 碍儿 童 的早 期发 现 、 期 干 早 预 、 期康 复具 有 重要 意义 。 早 一般来 说 ， 能通 过 听力筛 查仅 不 仅 表示 听力 学意 义上 可 能存在 异 常 ． 能耳蜗 的异 常及耳 道 可 狭 小或 堵塞 影响 了声 音 的传导 。 可 能是 环境 噪声过 大或 新 还
首 先 向家 长解 释新 生儿 听力 筛查 的必要 性 和重 要性 ， 说 明筛企 的流 程 ， 以消 除家 长的 疑虑 ， 得到 家 长 的理解 和 配合 。 听力筛查 室要 求通 风 良好 ， 持 相对 安静 ， 声 不超 过 ４ Ｂ 保 噪 ５ｄ
Ｃ Ｎ ＤＩＡＬＨ Ａ Ｄ 由 国医 药导报 ＨＩＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｌ
９ ３
２２ 筛查 前 的 护 理 配 合 ．
障碍 的 问题 。对 于初筛 未通 过 的新生 儿 ， 知 家长 带新 生 儿 通 在 出生 ４ ２ｄ内 回院 复查 ，２ｄ复查 仍 未通 过 的 ， 在 出生后 ４ 需 ３个 月 内 进 行 脑 干 诱 发 电 位 检 查 ， 诊 听 力 损 伤 的 程 度 和 类 确
２０ ０ ８年 １ ０月～ ０ ９年 ９月在 我科 分 娩并 进行 听 力筛 查 ２０ 的新生 儿共计 ２０ １例 ， ８ 初筛 通过的 ２ ２ ２例 ， ０ 未通 过 的 ５ 例 。 ９ 初 筛未通 过 的在生 后 ４ ２ｄ进行 复筛 。
２护 理 配 合 体 会
２１操 作 方 法 ．
① 测试 时 间选择 在 新生 儿 出生 后 ３ｄ或 ４ｄ以上 。有 报 道认 为 新生 儿 出生 ４ ～ ２ｈ筛 查效 果较 好 。② 在新 生 儿 进 ８ ７ 食后 自然 睡 眠状态 时进行 ， 误差 最低 。 对禁 食 、 闹厉 害 的新 哭 生 儿 给予 安 慰 奶 嘴 安 抚 ，如仍 尤 法 测 试 可 在 进 食 后 测 试 。
中心进 一步 诊治 。
４ 讨 论
新 生儿 听力 筛查 对 于听力 障 碍儿 童 的早 期发 现 、 期 干 早 预 、 期康 复具 有 重要 意义 。 早 一般来 说 ， 能通 过 听力筛 查仅 不 仅 表示 听力 学意 义上 可 能存在 异 常 ． 能耳蜗 的异 常及耳 道 可 狭 小或 堵塞 影响 了声 音 的传导 。 可 能是 环境 噪声过 大或 新 还
新生儿听力筛查假阳性分析及护理对策
４ ２ 安 抚 婴 儿 对处 于浅睡眠状态 的新生 儿， 先轻抚新生使其安静 ， 再将 探头轻 轻放上开 始测
次Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ听力 测试， Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 表示有肯定的耳声发射反 应 ， 即可判 断耳蜗及 外周听力 试， 特别是 Ａ Ａ Ｂ Ｒ测试， 应在安静睡眠下进行， 全身松弛 ， 排 除脑 电和肌 电的干扰 ， 这 正常 ， 如为 Ｒ Ｅ Ｆ Ｅ Ｒ则在 出院前再做第 ２次听力测 试， 如 出院前未通 过则在第 ４ ２天 样测 试就容 易成 功。 做第 ３次筛查 ， 连续 ３次听力测试未通过者 视为 Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ阳性 ， 对Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ阳性 的婴 儿则行 自动脑干听觉诱发电位 （ Ａ Ａ Ｂ Ｒ ） 及其它检查以明确诊断 ， 跟踪 随访 。
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第 ｌ Ｏ 期 童 灞
一
新 生 儿 听 力筛 查 假 阳 性 分 析 及护 理 对 策
陈巧 玲 魏 永 新。 何 永 忠 冯 少茹
（１ 汕头市 汕头 大学 ｄ ｉ 学院 第一附属 医院龙湖 医院儿科 广 东 汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ ２ 汕头市 中心 医院耳鼻咽喉 一头颈外科 广 东 汕头 ５ １ ５ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的： 探讨新生儿听力筛查假阳性的发生原因及护理对策。方法 ： 应用 瞬态诱发耳声发 射听力 筛查仪及 自动听性 脑干诱发 电位测试仪 对 ２ ０ １ ３年 ２月 一
２ ０ １ ４年 ２月汕 头市龙湖 区部分 区域 出生的 ３ ５ １ ８例新 生儿进行测听分析 ， 对其中假 阳性病例进行 厚因分 析并 采取相 应护理对策。结果 ： １ ９ ８ 例连 续３次未通过 ， 为Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ
【 关键词 】 新生儿听力筛查； 假 阳性 ； 护理对策 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ０ ５ 【 文献标识码 】 Ａ
次Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ听力 测试， Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 表示有肯定的耳声发射反 应 ， 即可判 断耳蜗及 外周听力 试， 特别是 Ａ Ａ Ｂ Ｒ测试， 应在安静睡眠下进行， 全身松弛 ， 排 除脑 电和肌 电的干扰 ， 这 正常 ， 如为 Ｒ Ｅ Ｆ Ｅ Ｒ则在 出院前再做第 ２次听力测 试， 如 出院前未通 过则在第 ４ ２天 样测 试就容 易成 功。 做第 ３次筛查 ， 连续 ３次听力测试未通过者 视为 Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ阳性 ， 对Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ阳性 的婴 儿则行 自动脑干听觉诱发电位 （ Ａ Ａ Ｂ Ｒ ） 及其它检查以明确诊断 ， 跟踪 随访 。
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第 ｌ Ｏ 期 童 灞
一
新 生 儿 听 力筛 查 假 阳 性 分 析 及护 理 对 策
陈巧 玲 魏 永 新。 何 永 忠 冯 少茹
（１ 汕头市 汕头 大学 ｄ ｉ 学院 第一附属 医院龙湖 医院儿科 广 东 汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ ２ 汕头市 中心 医院耳鼻咽喉 一头颈外科 广 东 汕头 ５ １ ５ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的： 探讨新生儿听力筛查假阳性的发生原因及护理对策。方法 ： 应用 瞬态诱发耳声发 射听力 筛查仪及 自动听性 脑干诱发 电位测试仪 对 ２ ０ １ ３年 ２月 一
２ ０ １ ４年 ２月汕 头市龙湖 区部分 区域 出生的 ３ ５ １ ８例新 生儿进行测听分析 ， 对其中假 阳性病例进行 厚因分 析并 采取相 应护理对策。结果 ： １ ９ ８ 例连 续３次未通过 ， 为Ｔ Ｅ Ｏ Ａ Ｅ
【 关键词 】 新生儿听力筛查； 假 阳性 ； 护理对策 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ０ ５ 【 文献标识码 】 Ａ
新生儿听力筛查假阳性影响因素分析
性检 查 评 估 听 力 水 平 ， 跟 踪 随访 １ 以上 。结 果 并 年
初 筛 ４１５例 ， 过 ３８ ６例 ， 过 率 为 ９． １ ； 筛 ２ 通 ８ 通 ４ ２ 复
２９例 ， 过 ２ ９ ； ３ 通 ０ 例 复筛 仍 未 通 过 ２ Ｏ例 ， 中确 诊 听力 损失 为 １ 。在 ４１５例新 生 儿 中 ， 力 损 失 的 发 其 ６例 ２ 听
・
论 著 ・
新生儿 听力筛查假 阳性影 响 因素分析
李顺 品 黄安源
【 要】 目的 探 讨 和 分 析 新 生 儿 听 力 筛 查 中假 阳性 的发 生 率 和 原 因 。方 法 应 用 瞬 态诱 发 耳 声 发 摘 射 （ｒｎｉ ｔｅｏ ｅ ｔａｏ ｓｉ ｅ ｉ ｉｎ Ｔ ＯＡ 和 自 动 判 别 听 性 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 （ｕｏ ｔｄ ｔａ ｓ ｎ ｖ ｋｄ ｏｏｃｕ ｔ ｍ ｓ ｏ ， Ｅ Ｅ） ｅ ｃ ｓ ａ ｔｍａｅ ａｄｔｒ ｒｉｓｅ ｒｓｏ ｓ ， ｕ ｉ ｙｂａｎｔｍ ｅｐ ｎ ｅＡＡＢ 对 ２ ０ ｏ Ｒ） ０ ３年 ３月 至 ２ ０ 年 １ ０５ ２月 在 本 院产 科 出 生 的 ４１ ５ 活 产 新 生 ２ 例 儿 进 行新 生儿 普 遍 听力 筛 查 （ｎｖ ｒａ ｎ ｗｂ ｒ ｅｒ ｇｓｒｅ ｉｇ ＵＮＨｓ 。初 筛 时 问为 出 生后 ２ ～ ３ｄ ｕ ｉｅｓｌ ｅ ｏｎｈ ａｉ ｃｅｎｎ ， ｎ ） ｄ ， 用 Ｔ ＯＡ 进 行 ； 筛 应 用 Ｔ ＯＡ 和 Ａ Ｒ 于 出生 后 ４ Ｅ Ｅ 复 Ｅ Ｅ ＡＢ ２ ｄ进 行 。 筛 “ 通 过 ” 于 ３个 月 龄 时 ， 复 未 者 做诊 断
病 率 为 ０ ３ ， 筛 假 阳性 率 为 ５ ４ ， 个 筛 查 程 序 假 阳 性 率 为 ０ ｉ 。 论 虽 然 听 力 筛 查 的 假 阳性 ．９ 初 ．０ 整 ．０ 结 率 不 高 ， 绝 对 数 量 不 可 忽 视 ， 重 视 假 阳性 出现 的原 因 ， 合 理 处 置 ， 低 其 发 生 率 但 应 并 降 【 键 词 】 新 生儿 听力 筛 查 ； 瞬 态诱 发 耳 声 发 射 ； 自动 判 别 听 性 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 ； 假 阳性 关
影响新生儿听力筛查假阳性和复查率的因素分析
组（ 出生 ６ ０ ｈ 一） 已知假 阳性 ６ ２例 ； Ｅ组 （ 出生 ７ ２ ｈ一） 已知假 阳性 ５ ５ 例； Ｆ组 （ 出生 ８ ４ ｈ一 ７ ｄ ） 已知 假 阳性 ５ ４例 。常
规 组 复查 率 ９ ０ ． ８ ％， 试验 组 复查率 ９ ８ ． ０ ％ 。结论
随 着新 生儿 年龄 的增 长 ， 新 生儿 听 力 筛查 假 阳性 明显 降低 ， 三天
的足 月正常 新生 儿 ４ ０ ８ ０例 ， 按 初 筛 时 出生 时间 长短 不同分 为 Ａ 、 Ｂ 、 ｃ 、 Ｄ 、 Ｅ 、 Ｆ ６组 ， 每组 ６ ８ ０例 ， 分 别做 新 生儿 听 力筛 查， 记 录初 筛不通 过 、 实际 复筛数 、 复 筛未通过 、 已知假 阳性例 数 ， 分 析假 阳性 率最低 的适 宜初 筛时 间。 并选 取本 资料 中初 筛不通 过新 生儿 ４ ３ ６例为 试验 组 ： 加 强新 生儿 家属 宣教沟 通 ， 反 复嘱 咐产 妇及 家属 新 生 儿 出生 ４ ２天一 定要 抱 婴
新生儿 ５ ４ ０例中随机选取 ４ ３ ６例作为试验组 ； ２ ０ ０ ９年 １ 月 实施本研究前在我院初筛不通过新生儿中随机选取 ４ ３ ６ 例为 常规 组 。两 组新 生 儿父 母 学 历及 来 源地 方 等 资料 没
显著 性差 异 ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． ２ 初筛 测试 时间 、 方法 及结 果判 断 。初 筛测试 时间 ， Ａ、 Ｂ 、 ｃ 、 Ｄ 、 Ｅ 、 Ｆ 组 新生 儿初筛 测试 时 间分别在 新生 儿 出生 后２ ４ ｈ一、 ３ ６ ｈ～、 ４ ８ ｈ ～、 ６ ０ ｈ一、 ７ ２ ｈ一， ８ ４ ｈ～７ ｄ进 行 听力测 试 ， 测试 者 由经专业 培训 的护 士在新 生儿 及环 境安 静 的情 况 下进行 ， 选 择合 适 的探 头 ， 使新 生儿 仰 卧 ， 头偏向 侧， 然 后分别 测试 两耳 ， 每 只耳测 试 １ — ２次。两 耳通 过 的为通过。对不通过的次 １ ３ 再复测试 ， 再不通过 的为初筛 不通 过 。初 筛不 通过 者 于 新 生儿 出生 ４ ２ ｄ进 行 复查 ， 复 查通 过者 ， 我们 视 为假 阳性 ， 复查 仍 未 通 过 的婴 儿 于 出生 后 ３内个 月 到 上 级 医院 进 行 听 性 脑 干 反 应 （ Ａ Ｂ Ｒ） 等 检 查， 进 一步确 诊是 否真 的有 听力损 害 。 １ ． ２ ． ３ 常规组 ： 对初筛不通过者 ， 由测试护士嘱咐新生儿于 出生 ４ ２ ｄ 复查 。试验组 ： 对初筛不 通过 者 ， 医护人 员加 强对 新生儿家属 的宣 教沟 通 ， 这工 作不但 筛 查护 士 和责 任 护士 做， 产科护士长也参与， 告知若孩子听力真有问题， 早期发现 后干预治疗能避免 孩子致 残 ， 错 过 了早 期发 现会后 悔 终生 ， 让他们认识到 回来 复查 的重要性 ， 主 动 回来 复查 ； 对初 筛不 通过者 ， 筛查 护士 和责任护士甚至 主管医生要反 复嘱咐产妇 及家属在新生儿 出生 ４ ２ ｄ 一定要抱婴儿 回来复查 。 １ ． ２ ． ４ 观察 指标 记 录初筛 时 间 ， 初 筛不 通过 、 实际 复筛 数、 复筛未通过 、 已知假阳性例数及复查率。 １ ． ２ ． ５ 统 计方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０分析 软 件进 行 统计 分
影响新生儿听力筛查的干扰因素及应对措施
浅谈影响新生儿听力筛查的干扰因素及应对措施【中图分类号】r179【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0368-01新生儿听力障碍是新生儿期可筛查的几种疾病中发生率最高的一种。
婴幼儿期听力障碍会导致语言发育障碍，进而影响智力、情感和社会适应能力，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
随着助听器的使用和人工耳蜗植入术的实施，听力障碍的治疗水平明显提高。
因此，早期发现婴幼儿听力障碍、早治疗，对于改善预后尤其重要。
在实际工作中，新生儿听力筛查易出现“假阳性”或“假阴性”问题，影响听力筛查的准确率，也影响到工作效率。
笔者结合多年实践经验，分析影响浅谈影响新生儿听力筛查准确率的因素，并提出应对措施。
1初检年龄正常新生儿初检年龄与结果呈明显负相关，初检月龄越大，阳性结果越少。
在实际操作过程中发现，出生后 24小时进行听力筛查，“假阳性”发生率最高。
但由于产妇住院天数短，而听力筛查初筛工作要在院内完成，故对自然分娩的婴儿安排在 48h 后测试或出院前 1d测试，尽量避免在生后 24小时进行筛查。
2耳道分泌物目前认为新生儿中耳积液.耳道羊水. 分泌物阻塞等使中耳传音障碍及耳道阻塞等，可能是造成假阳性的主要原因。
因此在测试前要用棉签擦拭婴儿耳道后再进行测试。
尤其对42天复查的婴儿注意清洁耳道，选戴合适的耳塞。
3听力筛查时应关注新生儿的健康状况。
有研究显示，存在健康问题的新生儿听力筛查的通过率明显低于健康组。
表明健康状态对听力有影响。
如本研究中有头颈部产伤、唇腭裂、中度高胆红素血症的婴儿通过率较正常儿低，这些婴儿所患疾病虽不属于听力损伤的高危因素，但必定会给机体带来暂时的影响，尤其是功能精细、耗能大的内耳外毛细胞会有暂时的功能低下，不能通过听力初筛。
随着生长发育、身体的康复和功能的调整会逐渐恢复。
这里特别提到中度高胆红素血症，血中胆红素浓度虽未达换血指标，但因个体差异和神经细胞敏感性不同，对听力的影响不可忽视。
护理干预降低新生儿听力筛查假阳性率的研究
《 国临床 护理 》 一 届 编 辑 委 员会 委 员名 单 中 第
名 誉 主 编
顾
主
巩 玉 秀
问
编
曾本 桂
邹 碧 荣
粱 刚
（ 姓 氏笔 画 为 序 ） 以
常务 副 主 编
副 主 编
尹 凤 玲 李 秀 云 应 岚 辛 玲 芳 顾 欣 翁 素 贞 商 燕 畦 程 秀 华 鲁 桂 鸣
．
６ （ ２ ４ ２ １． ）
３５ ９１ ．
焦 虑 ， 加 新 生 儿 安 静 睡 眠 时 间 ， 尽 快 进 入 安 静 睡 增 并 眠 状 态 。 在 临 床 工 作 当 中 我 们 也 发 现 抚 触 沐 浴 后 新
Ｐ
＜ ０． ０ｌ
ｄ ０ ０］ ．
３ 讨 论
生 儿很 快进 入 安静 睡 眠状态 。抚 触 沐浴后 在安 静 的 沐 浴室 进行 听力 筛 查 ， 明显 提高 了首 次筛查 通 过率 ，
１ ２ ２ 抚 触 沐 浴 方 法 ．．
抚 触 沐 浴 室 温 度 ２ ～ ３ 安 静 无 噪 音 ， 温 ８ ０Ｃ， 水
力 筛查是 早期发 现 听力 障碍 的有 效 方 法 ， 渐被 广 逐 泛应 用 于临床 。但 有 文 献报 道 ［ ， 新 生 儿 听力 筛 ２ 在 ］ 查 中 ， 阳性 率 超 过 １ 。为 了降 低 假 阳性 率 ， 假 ４ 提
熟 睡状态 ， 提 高首 次筛 查通 过率 、 低假 阳性 率 的 是 降
关键 。
有 研 究 报 道 ｌ ， 触 新 生 儿 肌 肤 ， 促 进 肾 上 腺 ４抚 ］ 可
组 别
例数 首 次 筛查通 过 再 次筛查 通 过
４ ９８ ． ） ３ （ ７ ８ ３ ０ ６ （． ）
新生儿听力筛查分析及假阳性对策
Ｅ ｕ ｍｅ ｔ ｏ ｒａ ， ０ １ ３ （ ２ ：２ ６ ］ ｑ ｉ ｎ ｕ ｎ Ｉ １ ，２ １ ） ６ — ３ ｐ Ｊ ２
Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｏ ａｅ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｎ ｎ ； ａｓ — ｏ ｉ ｖ ； ａ ｕ ｅ ｏ ｌｅ－ ｏ ｉ ｖ ｅ ｕｔ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｎ ｔ ； ｅ ｒ ｇ ｓ ｒ ｅ ｉｇ ｆ ｌｅ— ｓｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｆ ｒ ａ ｓ — ｓｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｉ ｐ ｉ ｆ ｐ ｉ
［ 中国 图 书 资料 分 类 号】 Ｒ ６ ．３Ｔ ７ ． 【 献 标 识 码】 Ａ ［ 章 编 号］ １０ — ８ ８２ １ ）２ ０ ６ — ２ ７ ４４ ；Ｈ７ ２１ 文 文 ０ ３ ８ ６ （０ １ １－ ０ ２ ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆＮｅ ｎａ ｅ Ｈｅ ｒｎｇ Ｓ ｒ ｅ ｎｇ ａ ｄ Ｍ ｅ ｓ ｒ ｓｆ ｒ Ｆａ ｓ ｓｔｖ ｓ ｌ ｌ ｓｓｏ ｏ ｔ ａ ｉ ｃ ｅ ｎｉ ｎ ａ ｕ ｅ ｏ ｌｅ Ｐｏ ｉｉ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ
Ａｂｔａｔ ０ ｊ 吐 Ｔ ｎｌｚ ｔｅｉｆ ｅｃ ｃｏｓ ｏ ｅｎｏ ａ ｅｒ ｇｓｒｅｉｇａ ｄｐ ｔｏｗ ｒ ｔｅｍ ａｕｅ ｒ ｓｒｃ ｂｅ ｏａａ ｅ ｈ ｌ ｎｅｆ ｔｒ ｆｒｔ ｅｎ ｔ ｈａｉ ｃｅｎ ｎ ｕ ｒａｄ ｈ ｅｓｒｓｆ ｃ ｙ ｎｕ ａ ｈ ｅ ｎ ｎ ｆ ｏ
ｆｌｅ ｐ ｓｔ ｅｒｓ ｌ ｏａ ｏ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔｅ ａ ｃ ｒｃ ｆｔｅ ｓｒｅ ｉｇ ａｓ ｏｉｖ ｅ ｕｔ ｓｔ ｎ ａ ｃ ｈ ｃ ｕａ ｙ ｏ ｈ ｃｅ ｎｎ ．Ｍａｈ ｄ ，１ ｅ ｎ ｔｓｂ ｒ ｎ ３ ｔ ａ ｓｗｅｅ ｉ ．ｓ ｏ ｓ ４１ ５ ｎ ｏ ａｅ ｏｎ ｉ ｏ ７ ｄ ｙ ｒ
ｒｄｃ ｈ ａ ｅ ｐｓｉｅ ｒｔ ａ ｄ ｒｌ ｖ ｈ ｓｃｏ ｇ ａ ａ ｄ ｆ ａｃ ｌｂ ￣ｅ ｆｔｅ ｐ ｒｎ －Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｅｕ ｅｔｅ ｆｌ － ｏｉｖ ａ ｎ ｅｉ ｅ ｔｅ ｐｙｈｌ ｉ ｌ ｎ ｎ ｎｉ ｕ ｎ ｏ ｈ ａｅｔ 【ｈｎ ｓ ｄｃ ｓ ｔ ｅ ｅ ｏ ｃ ｉ ａ ｓ ａ
Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｏ ａｅ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｎ ｎ ； ａｓ — ｏ ｉ ｖ ； ａ ｕ ｅ ｏ ｌｅ－ ｏ ｉ ｖ ｅ ｕｔ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｎ ｔ ； ｅ ｒ ｇ ｓ ｒ ｅ ｉｇ ｆ ｌｅ— ｓｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｆ ｒ ａ ｓ — ｓｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｉ ｐ ｉ ｆ ｐ ｉ
［ 中国 图 书 资料 分 类 号】 Ｒ ６ ．３Ｔ ７ ． 【 献 标 识 码】 Ａ ［ 章 编 号］ １０ — ８ ８２ １ ）２ ０ ６ — ２ ７ ４４ ；Ｈ７ ２１ 文 文 ０ ３ ８ ６ （０ １ １－ ０ ２ ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆＮｅ ｎａ ｅ Ｈｅ ｒｎｇ Ｓ ｒ ｅ ｎｇ ａ ｄ Ｍ ｅ ｓ ｒ ｓｆ ｒ Ｆａ ｓ ｓｔｖ ｓ ｌ ｌ ｓｓｏ ｏ ｔ ａ ｉ ｃ ｅ ｎｉ ｎ ａ ｕ ｅ ｏ ｌｅ Ｐｏ ｉｉ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ
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浅议新生儿听力筛查及护理
Ｋ Ｋ及瘳 华等认为新生 儿听力筛 查宜在 出生后 ３ ｏ ｄ进行的
结论一 。 文 ７ ４例在出生后 ３ ７天内复筛 ， 本 ９ — 通过 ７ ８ ６ 例， 仍未通过 ２ ６例 ， 通过率为 ９ ． ％， ６７ ３ 临床 实践表 明， 下列
因素均能影响新生儿 听力筛查的通过 ， 造成假阳性 的原因 ： １初筛时间选择不当 ， 、 部分新生儿 出生后听力发育 尚不完 善 ； 、筛查环境未达到规定要求 ； 、 ２ ３ 听力筛查在基层医院 开展时间短 ， 理人员经验不足 ；、 护 ４ 中耳 积 液 、 水 分 泌 物 羊 阻塞等使 中耳传音 障碍 ； 、 ５ 剖宫产手术分娩的婴儿耳道无 挤压变形使耳 道明显狭窄 ； 、 ６ 未能选择合适 的耳塞 ； 、 ７ 因 为文化层次的关 系，部分家长对听力筛查认知不够 、不合 作 ； 被筛查新 生儿不配合等 。所以， ８、 结合 临床实践 ， 我们 认 为 ：通 过 沟通 ，取 得 家长 的配合 ，正 常 新 生儿 在 出生 后 ３ 天 内，早产 、窒息等高危新生儿在儿科治疗 出院后 １ ～７ 周内， 在噪音低 于 ４ ｄ ， ５ Ｂ 远离各种监护仪器及 噪声 的环境 下， 护理人员 操作熟练精 当 、 利用适当技巧 ， 在新生儿耳道 清洁 、 无狭 窄 、 安静平和的状态下进行听力测试 ， 其通过率 较高。
见 ｐｓ 为未通过 ， ａｓ 并认真填写新生儿听力筛查登记表 。筛
查 未通 过 的 ， 时 与家 长 沟 通 ， 明影 响 听力 筛查 正 确 性 的 及 说 相 关 因 素 ，消 除 家 长 紧 张焦 虑 情 绪 ，建 议 出院 前 再 复 查 １
参 考 文 献
［ ］ ｏ Ｍ，ａ Ｚ ｎｅ ｃ Ａ Ｂ ｏａｒ Ｐｅ １．ｌｋ ｅｏｅ １Ｋ Ｋ Ｖｎ ａｔ ｎ ， ｒｃａ， Ｍ ， ａ Ｃｉ — ｖｋｄ ｔ ｃ Ｏｔ ｃｕｔ Ｅ ｉ ｉｎ ｉ ０６ ａｓ ｆ Ｈ ａｈ Ｎ ｗ ｏｎ Ｊ． ｏ ｏｓｃ ｍｓ ｏｓ ｎ ａ ｉ ｓ ｌ ３ Ｅ ｒ ｅｌ ｙ ｅ ｂｒｓ［］ ｏ ｔ
新生儿听力筛查假阳性影响因素分析
胎龄 ＞３ ｗ ７ 、阿 氏评 分 ８—１ 的正 常新 生 儿 ３０ ０分 ０ 名 ，出生后 ２ｈ内测 试 的 １０名 足 月 新 生 儿 通 过 ４ ０
５ ９名，通过率５ ．％。出生后２ ～ ８ 测试的 １０ ９０ ４ ４ｈ ０ 名 足月新 生儿 通过 ８ ２名 ，通 过 率 ８． ％ 。出生 后 ２０
文章编号 ：１０ — ９ １（０ ０ ３— ０７— ２ ０ ７ ０３ ２ １ ）０ ０ ６ ０
利 用 Ｔ Ｏ Ｅ对新 生儿 进 行 听力 筛 查 能早 期 发 ＥＡ 现 听力 障碍 ，对 早期 于预 、康 复具有 重要 意义 。但 若假 阳性 率过 高 ，则会 对家 长造成不 必要 的心理 与
别 ，提示 假 阳性偏多 。 本研 究对 出生后 ２ｈ内、２ ４ ４～４ ｈ ８～７ ｈ ８ 、４ ２， ３个 时 间 段 进 行 观 察 比较 ，结果 显 示 随 日龄 的增 长 ，听力筛 查通 过率 明显提 高 。原 因为新 生儿 出生 早 期 的耳道 及 中耳腔有 羊水 、胎脂 等滞 留 ，导致耳 声发 射能力 衰减 或 消失 ，造 成 了未通 过 的假象 Ｊ 。 表 明筛 查 时间应 放在 出生 ３ ｄ后 为适 当。有 研究 表
讨
论
听力障碍是常见 的先天性缺陷，运用 Ｔ Ｏ Ｅ ＥＡ 筛查仪进行新生儿听力筛查 目的是将疑有听力障碍
的新 生儿筛 查 出来 ，以期早发 现 ，早 干预 ，进一步
结
１ 筛查 结果
果
初 筛通过 ８６名 ，占 ９ ． ％ ；未 通 １ ３９
预防聋哑和语言发育障碍。据统计 ，听力损伤发生 率为 ０ ３ １，本 研究 随访 结 果 发 生率 为 ０２ ％ ， ． ％［ ３ ．３ 与文献报道基本 一致。初筛 的通 过率 为 ９ ．％ ， ３９ 与我 国 听力 筛 查 要 求 转 诊 率 当 ≤４ ［ 有 一 定 差 ％２ ３
影响新生儿听力筛查仪结果的因素
影响新生儿听力筛查仪结果的因素听力筛查测试结果容易受环境噪音、新生儿外耳道、中耳的特殊生理特点以及测试时状态的影响, 尤其是在出生24 h后,新生儿外耳道胎脂、分泌物和中耳羊水等胎性残留物会对传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减, 从而影响测试的通过率。
另外耳塞放置与外耳道轴线不一致或环境条件不理想、仪器不稳定都可导致新生儿听力筛查假阳性结果。
假阳性可带来一系列问题, 如增加产妇及家属的心理负担, 使父母怀疑自己的孩子可能有听力问题, 给家庭带来不安、焦虑和担心, 尽管护理人员进行解释说明, 但有时仍然不能打消产妇的疑虑, 担心婴儿一定有问题。
这实际上对产妇的康复很不利, 甚至潜在诱发产后出血等并发症, 过多的假阳性还可增加医护人员工作量, 增加产妇及家属的就诊次数和费用等。
采用康奈尔集团听力筛查仪对223例新生儿做实验，实验结果证明：随着新生儿天龄的增加, 畸变产物耳声发射的初筛通过率呈上升趋势。
实验结果中24 h及48 h听力筛查通过率较低, 仅为52.16% 及75.87%, 可能与新生儿外耳道胎脂堵塞、中耳羊水未吸收有关；72 h 通过率较高为92.95%, 因此出生后72 h为新生儿听力筛查的最佳时间，此时采用新生儿听力筛查仪筛查最佳。
采用拉耳廓方法与常规听力筛查方法比较, 拉耳廓方法听力筛查通过率高, 具有显著性差异( P <0.01) , 由于新生儿外耳道为软骨结构, 受到挤压由外而内向前上方弯曲, 所以放置探头时, 应向后下方牵拉耳廓, 使耳道变直, 这是提高新生儿听力筛查率的重要环节。
因此，在使用听力筛查仪时采用拉耳廓方法最佳。
对于未通过初筛的新生儿, 应在出院前复查1次,仍未通过者在出院后42天需再次复查, 以确诊有无听力障碍, 便于早期干预性治疗。
了解新生儿听力筛查仪使用的最佳时间和方法才能更好的服务于新生儿，保证宝宝的健康，减少妈妈们的担心。
不同因素对筛查结果的影响康奈尔专家研究表明，听力筛查用OAE或AABR[结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：1．新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
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ｒ ｅ． ａｔ
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ＸＡ ｉ ＩＯ Ｑｎ
【 摘 要 】 目的 探 讨新 生儿听力筛查假 阳性的原 因及护理对策 。方法 应用 Ａ Ｄ 型（ Ｐ Ａ ） ｕ ｘ Ｄ Ｏ Ｅ 耳声
发射分析仪 对 ２０ ０ ６年 ８月 一 ０ ７年 ８月在 我院产科 出生的 ３ ０例新 生儿进行测听 分析 ， ２０ ５ 对其 中假 阳性病例 的原 因进行 分析 并采取相应护理对 策。结果 １ ３例连续 ３次未通过 ， Ｄ Ｏ Ｅ测试阳性， 为 ＰＡ 阳性率为 ３７ ％； ．１ 后经 Ａ Ｒ测试检查确诊 １ 听力异常 ， 阳性率为 ３ ４ ％ ， 阳性的原 因有耳 内耵 聍或 分泌物阻塞、 Ｂ 例 假 ．２ 假 婴儿状
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现代医院 ２０ ０ ８年 ５月第 ８卷 第 ５期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄ ｍ ｓｉｌ ｙ２０ ｏ ８Ｎ ｏ ｅ Ｈｏｐｔ ０ ８Ｖ ｌ ｏ５ ａ Ｍａ
新 生儿 听力 筛 查假 阳 性的 原 因 分 析及 护 理
肖 琴
Ｔ ＡＵＳＥ ＡＮＡＬ ＨＥ Ｃ ＹＳＩ Ｓ ＡＮＤ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ ＡＴ ＧＹ ０Ｆ ＴＨＥ Ｆ ＳＥ Ｐ Ｉ ＴＲ Ｅ ＡＬ ＯＳＩＩ Ｓ ＴＩ ＴＶＥ ＲＥ ＵＬ Ｎ ＡＵＤＩＯＲ Ｔ Ｙ ＳＣＲ ＮＩ ０Ｎ Ｅ ＥＥ ＮＧ ＯＦ ＮＥ ＡＴ
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态欠佳、 耳塞的选择 与放 置不当等 。结论 多种 因素可导致新 生儿听力 筛查假阳性 ， 采取清除耳道分泌物、 选 择合式的测 听时机 、 选择合适耳塞等护理对策 ， 可使新生儿听力 筛查的假 阳性 率显著 降低 。
Ｉ 关键词】 听力筛查 假 阳性
护理对策ｒｅｙｏｔ ｌ ｏｔｅ ｅｕ ｄｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｌ ｔ ｅ ｏ ｎｅｉ ｔ ｔ ｕｅ ｎ ｒｎ ｓａ ｇ ｅｆｓ ｐｓｉ ｓ ｔｎａ ｉｒ ｉ ｔ ｅ ｈ ｃ ｎ ｓ ｇ ｔｔ ｆｈ ａ ｅ ｉ ｒ ｌｉ ｕ ｔｙ ｇ ｖ
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【 摘 要 】 目的 探 讨新 生儿听力筛查假 阳性的原 因及护理对策 。方法 应用 Ａ Ｄ 型（ Ｐ Ａ ） ｕ ｘ Ｄ Ｏ Ｅ 耳声
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现代医院 ２０ ０ ８年 ５月第 ８卷 第 ５期
专 业 技 术 篇
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新 生儿 听力 筛 查假 阳 性的 原 因 分 析及 护 理
肖 琴
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Ｉ 关键词】 听力筛查 假 阳性
护理对策ｒｅｙｏｔ ｌ ｏｔｅ ｅｕ ｄｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｌ ｔ ｅ ｏ ｎｅｉ ｔ ｔ ｕｅ ｎ ｒｎ ｓａ ｇ ｅｆｓ ｐｓｉ ｓ ｔｎａ ｉｒ ｉ ｔ ｅ ｈ ｃ ｎ ｓ ｇ ｔｔ ｆｈ ａ ｅ ｉ ｒ ｌｉ ｕ ｔｙ ｇ ｖ
ｍｅ ｌｇ ｉ ｇ ｈ ｌｃ ｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｎ ｔｓ ａ ｄ ｔｅ ｕ ｓ ｉ ｂ ｅ ｓ ｌｃｉｎ ａ ｄ ｐ ａ ｉｇ ｏ ａ ｐ ｕ ｎ ｃｏ ｇｎ ，ｔｅ ｍａ ｏ ｄ ｉ ｆｎ ａｅ ｈ ｎ ｕ ｔ ｌ ｅｅ ｔ ｌｃｎ ｆｅ ｒ ｌ ｇ，ｅｃ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｉ ｏ ｏ ｎ ａ ｏ ｎ ｔ． ｎ ｌ ｓｏ
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