15例术后肠梗阻的诊断及治疗
左半结肠癌并肠梗阻I期手术15例治疗体会
现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
６９ ６
纤 维 胃 镜 下 应 用 圈 套 器 切 割 胃 石 ５例
天 津石 化 医院
文 章 编 号 ：０ ９ ５ ９ ２ ０ ）８ ６ ９ １ １０ —５ １ （０ ２ ０ —０ ６ —０
我 院 自 １９ ９ ４年 ３月 ～ ２ ０ ０ ２年 １ 共 收 治 左 半 结 肠 癌 并 急 ห้องสมุดไป่ตู้月 性 肠梗 阻 ２ ６例 ， 中 １ 行 工期 切 除 吻 合 ， 得 较 好 效 果 。 其 ５例 取 现
报 道如 下 ：
查 确 诊 ３例 。 １４ 手 术方 式 ： 肠 次 全切除 ， ． 结 回肠 乙状 结 肠 吻 合 术 ５ ， 例 左 半 结 肠 切 除 ， 结 肠 乙 状 结 肠 吻 合 ６例 ，乙 状 结 肠 及 部 分 直 肠 横 切 除 ， 结 肠 直 肠 吻 合 术 ４例 。 降
左 半 结 肠 癌 并 肠 梗 阻 Ｉ期 手 术 １ ５例 治 疗 体 会
重 庆 南桐 矿 务 局 总 医 院 （ ０ ８ ２ 胡 冶 凌 ４ ００ ）
文 章 编 号 ： ０ ９—５ １ （０ ２ ０ —０ ６ —０ １０ ５ ９２ ０ ）８ ６９ ２ 中图分 类号 ： Ｒ６ 文献标 识码 ： Ｂ
３ 讨 论
间１ ０小 时 ～２ ５ 。 ． 天 全组 病例 均有腹 胀 和腹痛 感 ， 时轻 时重 ， 大 部 分患者 有 少量排 气 和排便 。 伴发 病 者 ７例 ， ４ ． ％， 中 有 占 ６７ 其
高 血 压 ２例 ， 心 病 ２例 ， 支 炎 、 气 肿 、 心 病 ２例 ， 尿 病 冠 慢 肺 肺 糖 １ 。 术 中 发 现 肝 转 移 ２例 。 例 １ ２ 肿 瘤 部 位 及 性 质 ： 肠 脾 曲 ５例 ， 结 肠 ３例 ， ． 结 降 乙状 结 肠 ５例 ， 乙 交 界 处 ２例 ， 癌 ９例 ， 液 腺 癌 ４例 ，未 分 化 癌 ２ 直 腺 粘
术后早期肠梗阻诊断和治疗
术后早期肠梗阻诊断和治疗【关键词】肠梗阻手术后早期肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%［１］，如治疗不及时或方法选择不当,常可引起更严重的后果。
作者自1995至2005年共治疗24例,取得良好效果,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 24例患者中男18例,女6例；年龄25～72岁,平均45.4岁。
肠梗阻发生于阑尾切除术后4例,粘连性肠梗阻松懈术后、胃癌根治术后各3例，结肠癌根治术后、消化性溃疡穿孔行胃大部切除术后、胆囊切除胆肠吻合术后、外伤性脾破裂行脾切除术后、肠梗阻急症手术各2例,胰十二指肠损伤术后、肝破裂修补加填塞术后、外伤性肾破裂切除术后、剖腹产术后各1例。
1.2 诊治及结果本组患者梗阻发生时间为术后5～15ｄ,症状与体征均符合肠梗阻的临床特点。
结合腹部立位Ｘ线摄片、CT等证实为肠梗阻。
非手术治疗20例,包括禁食,胃肠减压,维持水、电解质和酸碱平衡,选择适当的抗生素,应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养支持。
手术治疗4例,其中因肠管缝至切口下1例,肠扭转1例,内疝1例,粘连性肠梗阻松懈术1例,4例术后均顺利恢复。
本组保守治疗缓解时间，4～25d，平均12.4d。
2 讨论腹部术后并发肠梗阻分为早期和晚期，Ellozy等［２］认为,术后早期肠梗阻主要发生在术后30d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐及影像学肠梗阻证据,这一概念得到多数学者的认可［３，４］。
本病除可由肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成,也可以是进行手术的患者,创伤重或有炎症,特别是手术操作范围广,腹腔内有广泛粘连,剥离后肠浆膜层有炎性渗出,肠袢相互粘着,后者即术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction EPISBO），二者有时较难区别。
但术后早期肠梗阻多数为EPISBO,约占90%［５］。
手术后出现肠梗阻的原因及处理
手术后出现肠梗阻的原因及处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后可能会出现一些并发症，肠梗阻就是其中较为常见的一种。
肠梗阻指的是肠道内容物在肠道中通过受阻，它会给患者带来极大的痛苦和不适，严重时甚至会危及生命。
了解手术后出现肠梗阻的原因及相应的处理方法，对于患者的康复和预后至关重要。
手术后出现肠梗阻的原因较为复杂，主要包括以下几个方面：首先，手术操作本身可能会引起肠梗阻。
手术过程中，肠道可能会受到牵拉、挤压，导致肠管的蠕动功能暂时减弱或丧失。
尤其是在腹部手术中，如胃肠道手术、妇科手术等，操作范围靠近肠道，更容易影响肠道的正常运动。
其次，腹腔内的炎症和粘连也是常见原因。
手术后，腹腔内可能会发生炎症反应，产生的炎症渗出物会导致肠管之间、肠管与腹壁之间发生粘连。
这些粘连可能会使肠管扭曲、成角，从而阻碍肠道内容物的通过。
再者，肠道的血运障碍也可能引发肠梗阻。
手术中如果损伤了肠道的血管，或者术后出现血管痉挛等情况，导致肠道供血不足，肠壁肌肉的收缩和蠕动能力就会下降，进而引发肠梗阻。
另外，术后患者长时间卧床，活动量减少，使得肠道的蠕动减缓。
同时，由于疼痛等原因，患者可能会减少进食，这会导致肠道内的食物残渣减少，刺激肠道蠕动的因素减弱，也容易引发肠梗阻。
还有一些其他因素，如患者本身存在肠道的基础疾病，如先天性肠道畸形、肠道肿瘤等，手术后这些疾病可能会加重或复发，导致肠梗阻的发生。
对于手术后出现的肠梗阻，处理方法需要根据具体情况而定。
在诊断方面，医生通常会结合患者的症状、体征以及相关的检查来明确诊断。
患者可能会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
医生会进行腹部的体格检查，如听诊肠鸣音、触诊腹部有无包块和压痛等。
此外，还会安排一些辅助检查，如腹部 X 线、CT 检查等，以了解肠道的情况。
治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗是大多数术后肠梗阻患者的首选治疗方法。
首先，会让患者禁食、禁水，以减轻胃肠道的负担。
剖宫产术后并发麻痹性肠梗阻15例诊治分析
平 衡 失 调 ， 续 胃肠 减 压 。有 效 的 胃肠 减 压 对 单 纯 性 肠 梗 阻 和 持 麻 痹 性 肠 梗 阻 可 达 到解 除梗 阻 的 目的 ， 过 胃肠 减 压 吸 出 胃 肠 通
１ １ 一 般 资料 我 院 于 ２ ０ ． ０ ０年 ５月 ～２ ０ ０ ７年 ５月 行 剖 宫 产 术 ２１３例 ， 后 并 发 麻 痹 性 肠 梗 阻 １ ５ 术 ５例 ， 病 率 为 ０ ６ ％。 发 ．９
２１ ０ ０年
右江 民族 医 有 利 于 减 少 手 术 打 击 和 术 后 恢 复 。② 术 前 从 全 面 评 估 老 年 患 者 身 体 状 态 ， 分 了 解 老 年 妇 女 的 各 器 官 功 充 能 ， 极 治 疗 内外 科 疾 病 ， 善 脏 器 功 能 ， 制 血 糖 浓 度 ， 性 积 改 控 恶
剖 宫产 术后 并 发麻 痹 性肠 梗 阻 １ ５例 诊 治 分析
陆 剑 宁
（ 西扶绥 县人 民医院 ， 西 扶 绥 ５２ ０ ） 广 广 ３ １ ０
关 键 词 ： 剖 官 产 术 ； 假 性梗 阻 肠
中图 分 类 号 ：Ｒ １ ． ７９８
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ０ ０ —０ ５ ０ １ ８ ７ ２ １ ） １ ０ ３—０ ２
参考文献 ：
１０ ｎ者 １５例 ， ８ ．３ 。 ⑤ 麻 醉 尽 量 避 免 全 身 麻 醉 以 防 ２ ｍｉ ７ 占 ３３ ％ 肺 部 感 染 ， 选 择 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 其 有 良 好 全 身 镇 痛 和 肌 可 因 松 作 用 ， 循 环 和 呼 吸 系统 影 响 小 ， 可 多 次 给 药 ， 可 术 后 全 对 既 也 身镇 痛 以保 证 麻 醉 效 果 和 减 轻 疼 痛 对 病 人 的 刺 激 。 生 殖 道 恶 性肿 瘤 手 术 范 围 大 ， 麻 较 多 ， 术 需 严 密 监 测 血 压 、 率 、 全 手 心 呼 吸、 血氧 浓 度 ， 免 麻 醉 意 外 。 本 组 ２ ０例 中 硬 膜 外 麻 醉 １ １ 避 １ ３ 例 ， ６ ．８ 占 ２ ３ ％。 ⑥ 手 术 后 防 止 不 良刺 激 及 原 有 合 并 症 的 加 强 ，
粪石性肠梗阻15例诊治分析
全 部病例 以肠 梗阻 收治入 院 ， 表现 均
为腹 痛 、 腹胀 、 止 自肛 ｆｉ气 排便 ， 停 ｌｌ ｌ ￣ 腹部 外型 明 显膨
经Ｂ 超检查发现肠道内大量积气积液且伴有强回声及不
典 型声影 ， 断为粪石性肠 梗阻 ；例 患者术前行钡 剂灌 诊 ｌ
到额叶外的皮层区， 额叶外的发作也可波及额叶产生相
应 的发作症 状 。 些因素导 致额叶发 作的症状 更加复 杂 这 多样 化 ， 发作 期 脑 电 图能判 断 发作 症 状 产生 于额 叶 皮 层， 但不能 排除额叶 外起源 的电活动传播 至额 叶引起相 应症 状的可能性 ， 加了诊断 的困难。 组病例在 １ ３ ， 增 本 － ｄ
皮 层下结构 有广泛 的联 系。 额叶起源 的发作可 快速扩散
然发 生喊 叫 ， 身体 扭动 ， 持续 几秒或 十几秒 ， 夜数 次 ， 一 此类 发作经 常被误 诊为 睡眠障 碍或歇 斯底 里发作 而得 不到 及时正 确的 治疗 。 嚼 、 咽等 简单 自动 症仅 见于 咀 吞
少数 发作末 ， 示 发作可 能 累及 颞叶 。 提 另一 特点是 Ｅ Ｇ Ｅ
常发生 在非 快速眼动 期 ， 全夜 的ＶＥ Ｇ 测有助 于鉴 别 Ｅ 检 诊断。 另一 方 面 ， 叶皮 层与颞 、 、 额 顶 枕叶 等其 他皮 层及
动， 并伴 有 植 物神 经症 状 和头 痛 ， 与“ 物 神经 性 发 应 植
作” “ 或 头痛性 癫 痫” 别。 鉴 本组 有患 者表现 为睡眠 中突
维普资讯
堡 匡 堂 堕 堂
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ＶＯ ．４． １２ Ｎｏ． ２ ０ ２ ０７
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ Ｃ ＯＬＬ ＧＥ ＤＩ ＡＬ Ｃ Ｅ
术后肠梗阻的诊断和治疗(附56例报告)
术后肠梗阻的诊断和治疗（附56例报告）发表时间：2010-10-28T15:13:11.670Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：万先林万先永秦德伦[导读] 肠梗阻是腹部手术常见的并发症。
术后粘连性肠梗阻占粘连性肠梗阻的20％－63％，病死为8％－13％[万先林万先永秦德伦（云南永善县中医医院外科 657300）【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0009-02【摘要】目的讨术后肠梗阻的特点和诊断治疗原则。
方法对永善县中医院2000年1月至2009年12月收治的56例术后肠梗阻病人的资料进行分析。
结果56例病人均治愈，无发生肠瘘等严重并发症，无死亡。
3例发生术后早期炎性肠梗阻，2例术后再次发生肠梗阻保守治疗痊愈。
结论腹腔术后可出现肠梗阻，诊断主要依靠病史、体征、X线和B超等检查。
治疗方法的选择和手术时机的把握是提高治疗效果的关键。
术后早期炎性肠梗阻应采取保守治疗，肠绞窄或有肠绞窄趋势应及时手术，反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术。
【关键词】术后肠梗阻治疗肠梗阻是腹部手术常见的并发症。
术后粘连性肠梗阻占粘连性肠梗阻的20％－63％，病死为8％－13％[1]，术后肠梗阻治疗方法的选择及手术时机的选择对降低病死率、减少并发症极为重要。
现就我院2000年1月至2009年12月收治的56例术后肠梗阻总结报告如下。
临床资料1.1一般资料本组56例中男45例，女11例。
年龄10-76岁，平均38岁。
住院3－95天。
术后早期炎性肠梗阻25例，绞窄性肠梗阻8例，慢性肠梗阻23例。
所有病例都有腹部手术史。
其中妇科手术15例，消化道手术38例，其他3例。
肠梗阻发作1次37例，2次12例，3次以上7例。
病史1天至15年。
1.2临床表现及辅助检查主要症状有腹痛48例，恶心、呕吐，腹胀52例，肛门停止排气排便48例。
主要体征有腹胀53例，腹部压痛39例、反跳痛7例，腹肌紧张8例，肠型49例，腹部包块25例，肠鸣音亢进43例，肠鸣音减弱或消失6，气过水声41例。
急性肠梗阻115例诊治分析
且肿瘤渐增 多。诊 断依 靠病 史体征 及 ｘ 线片 ， 急性肠梗 阻及保 守治疗无效应积 极
手术。
关键词
０２ Ｏ ． ５０
肠梗阻
病因
诊断
治 疗
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
资 料 与 方 法 １９ 年 ５ ～ ０ ８ ５月收治急性肠 ９８ 月 ２０ 年 梗阻患者 １５ ， １ 例 保守治疗 ５ ， ５例 经手术治
１ 段国升 ， 朱诚． 手术学 全集 ・ 经外科卷． 神 北 京 ： 民军 医 出版 社 ，９ ５：１ 人 １９ ２ ０—２５ １． ２ 李学记 ． 小脑 下后动 脉切 断的ｌ 应用研 床 究． 中华神经外科杂志 ，９９，５：７ ． １９ １ ３ ９
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年２ 月上期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ２ 期）３ ９
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急性 肠梗 阻 １５例诊 治 分 析 １
丁洪飞 李 全 智
０ ８０ ２０ ０内蒙古通辽市科尔沁 区第一人民
医院 摘 要 目的 ： 讨 对 急 性 肠 梗 阻 的诊 断 探 治疗。方法 ： 回顾性 分析 急性 肠梗 阻的诊 断 治 疗 经 验 。 结 果 ：１ １５例 经 保 守 治 疗 治 愈５ ５例 ，０例 手 术 治 疗 （ 主 要 原 因 是 ６ 其 肠粘连 ３ ， 瘤 ２ Ｏ例 肿 ２例） 诊 断主要依 靠 ， 病 史和 体征 以及 立 位 腹 平 片 （ ０ ） 结 ９％ 。 论： 急性肠梗 阻常 见原 因是 粘连及 肿瘤 ，
８ ． ４
２ 朱正刚． 直肠癌 流行病 现状 ． 国实用外 结 中 科 杂 志 ，９ ８ １ （ １ ：４ ６ １ １９ ，８ １ ） ６ ８— ５ ．
术后常见并发症之肠梗阻与缓解方法
术后常见并发症之肠梗阻与缓解方法术后常见并发症是让患者和医生都非常担心的问题。
本文将重点讨论术后常见并发症之一的肠梗阻，并介绍有效的缓解方法。
一、肠梗阻的定义和病因肠梗阻是指肠道在某一部位发生不完全或完全的阻塞，导致胃肠蠕动受限，食物和液体无法通过。
肠梗阻的病因多种多样，如肿瘤、肠扭转、肠狭窄、炎症性肠病等。
二、肠梗阻的症状和诊断肠梗阻的症状可以分为急性和慢性两种类型。
急性肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀等，慢性肠梗阻则可能出现慢性便秘、腹胀等。
诊断肠梗阻可以通过临床症状、体格检查和影像学检查等手段。
三、肠梗阻的缓解方法1. 保持水电解质平衡：肠梗阻患者的呕吐和腹泻等症状可能导致身体的水电解质紊乱，应及时补充液体和电解质，通常采用静脉输液方式。
2. 药物治疗：针对肠梗阻的病因和症状，可以使用药物进行治疗。
比如，可以使用抗生素来治疗肠道感染，使用解痉药来缓解肠道痉挛等。
3. 营养支持：肠梗阻患者由于食物无法通过肠道消化吸收，需要通过其他途径获得足够的营养物质。
可采用经静脉或经胃管给予肠内营养支持。
四、预防肠梗阻的措施1. 避免手术操作过程中的伤害：手术操作时，应尽量减少对肠道的损伤，以降低发生肠梗阻的风险。
2. 合理用药：避免滥用药物，特别是能引起肠道痉挛的药物，以减少肠道功能紊乱的发生。
3. 注意饮食和生活习惯：保持饮食的多样性，避免暴饮暴食，合理安排饮食时间。
此外，保持良好的生活习惯，如适当运动、保持良好的排便习惯等，也有助于预防肠梗阻的发生。
综上所述，肠梗阻是一种严重的术后并发症，在临床工作中需要及时诊断和治疗。
在术后患者的管理中，维持水电解质平衡、药物治疗、营养支持等措施是缓解肠梗阻症状的重要方法。
此外，合理的预防措施也能减少肠梗阻的发生。
总之，通过严密的术后监测和积极的治疗方案，我们有信心减少肠梗阻发生，并提高患者的治愈率和生活质量。
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常州实用医学 ２０ 年第 ２ 卷箍 ０８ ４
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［ 关键 词 ］ 术后 肠梗 阻 ； 治疗
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（）２ ９ ３ ． ３ ：２ —２ ０
［ ］ Ｄ ｎｓｃＭ， ｈＤ． ｙ ｐｔｅ ｋ ｓｏｓ ａ ｉ ｏｉ ４ ｅｉｉ Ｍｅ Ｓｍ ａ ｉ ｓ ｎｒ ｐｎ ｉ ｐｒ ｎ ｎｓ ｌ ｈｃ ｉ ｅ ｅｎ ｋｓ ｎ
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［ ］ Ｆｓ ａＳ Ｃ ｎ ， ｅｔａｉＬ ｅ ａ．Ｓｍｐｔ ｔ ｋｎｒ— ５ ｕｉ ， ｏｔ Ｓ Ｂｒ ｌ ，ｔ１ ｙ ａ ｅｃｓ ｅ ｍ ｅ ｏｓ ｈｉ ｉ
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［］ 罗华 ， ６ 谭华 ， 晓红 ．帕金森病 患者交感皮肤 反应 的研 李
１ ３ ８．
［ ］ 王建 军 ．交 感神 经 皮肤 反 应 ［ ］ ３ Ｊ ．临 床脑 电学 杂志 ，
１９ ，（ ） １１ ２ ． ９ ９８ ２ ：２ —１３
究 Ｃ） 中国临床康复 ， ０，（ ）２３ — ４９ Ｊ． ２ ４８１ ： ８ ２３ ． ０ ３ ４ ［］ 黄慧 ， ７ 王晓 明， 赵小 琼 ， ．帕金森 病 患者 的交 感 神经 等
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１ 术 后 肠梗 阻 的诊 断及 治 疗 ５例
邱 新 天
（ 常州市新北 区罗溪镇 医院， 江苏 ２３３ ） １１６
［ 摘要 ］ 目的 探讨分析 术后肠梗 阻的特点和诊 断及 治疗原则。方法 对 ２０ ～ ０７年 间 ００ ２０ 诊 治的 １ 术后 肠梗 阻病 例 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 手 术 治 疗 ９例 ， 手 术 治 疗 ６ ５例 非 例， 治愈 ｌ 例 ， 患者 因症状 没 有 改善要 求转 院 治疗 。结论 正 确地 辨 别梗 阻的性 质 ， ３ ２例 选择 最 佳
［ ］ Ｃｉ Ｎ ｎｏｈｓ ｌ１９ ，１（ ）３ ８ ３ ６ Ｊ ． ｌ ｅｒｐｙｉ ，９９ １０ ２ ：５ — ６ ． ｎ ｏ
ｉ Ｐｒｉｓｍ［ ］ ａ ｉ ｏｉ ｅ ｔ ｉ ２０ ， （ ） １９ ｎ ａ ｎｏ Ｊ ．Ｐｒ ｎ ｎ ｍ Ｒ ｌ ｓ ０３ ９ ３ ：７ ｋ ｋｓ ｓ ａＤ ，