血管角化瘤1例
血管瘤的病因
血管瘤的病因文章目录*一、血管瘤的病因1. 血管瘤的病因是什么2. 血管瘤有哪些类型3. 血管瘤有什么危害*二、血管瘤如何诊断*三、血管瘤要注意什么血管瘤的病因1、血管瘤的病因是什么 1.1、遗传因素血管瘤中,除了一部分血管瘤患者有血管瘤家族史以外,血管瘤还主要受血管瘤患者体内雌激素水平的影响,因此血管瘤遗传的几率相当小。
1.2、内在因素雌二醇是人体内的一种雌激素,大部分血管瘤患者体内的雌激素水平都会出现过高情况。
因此,患血管瘤可能是孕妇在怀孕期间受到环境污染,药物刺激及不良因素导致的。
1.3、外伤因素在怀孕期间,由于受到外界的严重专辑、手术、激光等因素,都容易导致血管瘤的发生。
有血管瘤专家认为,常规放疗可诱发血管瘤,病毒感染也会诱发血管瘤,外伤、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。
1.4、饮食因素如我们常吃的一些人工养殖的海鲜、肉类食品等,这些食物常含有很高的雌激素,间接进入了人体内会诱发血管瘤;还有一些常吃的营养品,动物源性、植物源性雌激素或雌激素类似物摄入比较多,容易造成内分泌失调,对身体不好,可能会引发血管瘤的发生。
2、血管瘤有哪些类型 2.1、海绵状血管瘤在皮肤、皮下组织、肌肉,甚至肝、肾等处都可发生。
颜色为紫红色,周围有迂曲、怒张的小静脉,富有弹性,挤压时缩小,撤压后即复原。
这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大,有时长得很大、很深,严重损害容貌和破坏正常组织。
一旦确诊,应立即进行治疗。
2.2、蔓状血管瘤蔓状血管瘤多见于四肢,表面及周围有许多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红色或蓝紫色,有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。
对于这种血管瘤,应尽早手术,以缓解肢体出现的酸痛等症状。
2.3、血管角化瘤这种类型的血管瘤比较少见,一般多见于儿童或青年。
另一种为男性患者,多见于中、老年,表现为全阴囊皮肤的红色或暗红色圆形斑丘疹,表面为疣过度角化,粗糙而质硬。
病变可多发,常并发精索静脉曲张。
血管瘤病一例病理分析
(上接第29页)山东科学技术出版社,2002:8 104.[2] 陈恒年,王振金,李月,等.偏头痛患者血浆与脑脊液内皮素含量的变化与临床意义[J].北京医学,1994,16(2):65 66.[3] 王昌铭,吉国泰.血清免疫球蛋白E 与季节性偏头痛关系的初步探讨[J]西北国防医学杂志199920(增刊)18[4] 叶世泰.超敏反应学[M ].北京:科学出版社,1998:548 552.[5] 王昌铭,吉国泰,程相铎,等.季节性偏头痛组与健康组血清免疫球蛋白E 的比较[J].人民军医,1999,42(9):521.(收稿时间20091209)血管瘤病一例病理分析刘 焱,吕小梅,赵 静作者单位:050011石家庄,石家庄市第一医院病理科[关键词] 血管瘤病;病理学,临床;诊断,鉴别[中国图书资料分类号] R732.2 [文献标志码] B [文章编号] 1009 0878(2010)01 0030 02 血管瘤病(angi o matosis)又称弥漫性血管瘤(diff usehe mangi o ma),为先天性疾病。
本病罕见,但国内外均有报道,且以颜面部多见[1 3]。
现报告一例青春期臀部血管瘤病,并结合文献复习探讨此病的分型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后的要点。
1 病例资料1 1 临床资料 女,16岁。
因左臀部肿物14年,伴轻微疼痛,生长迅速1年入院。
CT 结果:左臀部一15c m15c m 8c m 大小肿物,提示软组织肿瘤,与周围界限不清。
临床拟诊为:脂肪瘤?脂肪肉瘤?横纹肌肉瘤?查体:双侧臀部不对称,左侧较右侧明显增大,左腿后伸受限,轻微跛行,于左臀外上2/3区域可触及一15c m12c m 8c m 大小肿物,边界不清,无触痛,质中。
术中见:自左臀皮下至臀大肌有一巨大肿物,与周围组织界限不清,剖面呈淡黄色,易出血,质地较正常脂肪组织细腻。
1 2 病理检查 手术标本经4%甲醛固定,常规脱水、石蜡包埋、切片,HE 染色及光镜观察,并行免疫组化(S P法)染色,免疫标记物分别为CD31、CD34、vm i e nti n 、S MA 、S 100,试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
疣状角化血管瘤1例
瘤诊 断标准 ： （ １ ） 大多 出生 时或 出生后 不久 出现皮损 ； （ ２ ） 皮 损好 发于下 肢 ，可单 发也可多 发 ； （ ３ ） 开始 为单 发 的淡 蓝色或 红色血
管肿胀 ，以后随年 龄增长 而发 展成褐 色或黑褐 色疣状 斑块及
ｆ ６ １ 张佳 ． Ｐ Ｂ Ｌ与 Ｌ Ｂ Ｌ教学法在妇产 科 临床见 习课 中的综 合应用 ［ Ｊ 】 ． 中国
医学创 新，２ ０ １ １ ，８ （ ３ ３ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ．
教 学方法 能促进妇 产科实 习医学 生临床 思维能力 的培养 ，激 发 学 生 的兴 趣潜质 ，对学生 自学与协 作能力 的进一步 提高均具 有
７ ｅ ｍ Ｘ ３ ｅ ｍ不规则 暗紫红 色斑块 ，其 上有结 节 ，疣状增 生 ，周
围呈卫 星状 ，至第 二 足趾 关节 背屈 侧 ，足底 ，踝 关 节 内下方 。
结节 ； （ ４ ） 在原发皮损 周 围可有典型 的卫星样病 灶 ； （ ５ ） 病 理表现 为表皮 角化过度 、棘 层不规 则肥厚 和乳头瘤样 增生 ，真皮 内见 毛细血 管瘤或海 绵状血管 瘤改变 ； （ ６ ） 血管造影 检查见显示 浅静
皮 损 、红 斑表 面呈 乳 头瘤 状增 生 ，其 间见 大小 不一 黑 色丘疹 ， 质 地较硬 ，表 面粗 糙 ，凹凸不平 。皮 损组织 病理 检查示 ：鳞 状 上 皮疣 状增 生过 度角 化并 角化 不全 ，真皮 浅层 薄壁 血管 增 生 ， 扩 张并 紧贴表 皮 ，血 管周 围见表皮脚 环绕 如血管 角皮瘤 ，但 增 生血管 累及真皮深层 及皮下组织 ，符合疣状角化血管瘤 。
重要 意义 ，适 于在 临床带教 中的广泛推广应用 。
角化棘皮瘤1例
角化棘皮瘤１例作者：马玉萍来源：《中国实用医药》2008年第09期【关键词】角化棘皮瘤1 临床资料患者，男，70岁。
主诉右臂皮疹半年，不痛不痒，来我院诊治。
半年前，无明显诱因，患者右臂伸侧出现一个小米粒大小的丘疹，颜色微红接近正常肤色，不痛不痒，皮疹渐长大隆起，自用多种药膏(具体不详)，未见好转，皮损未曾破溃。
既往身体健康，否认有结核病等传染病史，否认药敏史。
体检：系统检查无异常发现。
皮肤科情况：右前臂伸侧可见一个直径1．6 cm的淡红色隆起性半球状肿物，顶端呈圆屋顶状，表面光滑，中央有一高0．7 cm的圆锥状灰白色角栓(见图1)。
组织病理变化：表皮明显增生，境界清楚，呈火山口样结构，中心大量角质团块，增生的表皮细胞呈鳞状分化，可见散在角化不良细胞。
真皮浅层明显炎症细胞浸润(见图2)。
诊断：角化棘皮瘤。
治疗：手术彻底切除。
2 讨论角化棘皮瘤是1889年由Sir Jonathan Hutchinson首先以“面部火山口溃疡(crateriform ulcer of the face)”报告，1950年才独立诊断本病。
本病好发于暴露部位，与紫外线照射有关，也与化学致病物质有关，如焦油、沥青、足叶草脂等。
有报道在一些损害中发现HPV 25型，故推测发病可能与病毒感染有关。
亦有人通过免疫组化研究P53肿瘤蛋白，认为本病是一种退行性鳞状细胞癌亚类[1]。
本病临床分为单发性、多发性、发疹性和边缘离心性。
单发性(solitary keratoacanthoma)，皮损迅速增长，在3～8周内从1 mm的斑疹或丘疹可发展到25 mm大小的半球形，圆屋顶形皮色结节，表面可见平滑的火山口，中央充以角栓。
皮损光滑发亮与周围界限清楚，表面可见毛细血管走行。
好发于暴露部位，如面部、手背和臂部。
多见于中老年人群。
本病有趣的特点为迅速增长约2～6周后，部分皮损可自行消退，遗留轻度凹陷性瘢痕，有些损害需6个月才能完全消退。
而多发性以青壮年为主，自愈倾向小[1，2]。
指骨上皮样血管内皮瘤1例
中国医学影像学杂志 2020年 第28卷 第2期 骨骼肌肉影像学•个案指骨上皮样血管内皮瘤1例张旭霞1,2，张皓2*，岳梦颖1,2，鲁忠燕1,21.兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000；2.兰州大学第一医院放射科，甘肃兰州 730000； *通讯作者 张皓 zhanghao@【关键词】血管内皮瘤，上皮样；指骨；放射摄影术；磁共振成像；病理学，外科；诊断，鉴别；病例报告 【中图分类号】R738.1；R445 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2020.02.0151 病例简介男，22岁，主诉：左手环指末端渐进性增大肿物2年余。
体格检查：左手环指末端可见外生性菜花状肿物。
影像学检查：X 线检查见图1A ；MRI 检查（图1B~D ）示病变呈膨胀性及溶骨性骨质破坏，T1WI 呈不均匀低信号，T2WI 呈高信号，PDWI 压脂像呈稍高信号，内可见分隔；全身骨显像见图1E 。
行左侧环指离断术，术后病理见图1F 、G ，免疫组化：CKP （-），P53（-），CD31（+），CD34（+），FLI-1（+），Ki-67（10%+）。
最终诊断：左手指骨上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma ，EHE ）。
图1 男，22岁，左手指骨EHE 。
X 线示左手环指远节指骨肿物，大小约3.7 cm×2.0 cm ，呈膨胀性及溶骨性骨质破坏，内可见分隔并周边钙化（箭，A ）；冠状位T1压脂像病变呈不均匀等信号及低信号（箭，B ）；横断位T2压脂像呈不均匀高信号（箭，C ）；PDWI 压脂矢状位病变仍呈高信号，内可见分隔样结构（箭，D ）；全身骨显像示左侧环指示踪剂异常浓聚（箭，E ）；病理镜下见组织表面被覆鳞状上皮，上皮角化过度伴出血、坏死及中性粒细浸润，真皮及皮下可见片状血管增生，部分内皮细胞轻度不典型增生，深部可见骨化（HE ，×100，F ）；病理镜下见组织表面被覆鳞状上皮，上皮角化过度伴出血、坏死及中性粒细浸润，真皮及皮下可见片状血管增生，部分内皮细胞轻度不典型增生，部分腔内可见红细胞，间质淋巴细胞浸润，深部可见骨化（HE ，×200，G ）2 讨论EHE 是一种少见的间叶来源的肿瘤[1]。
肺弥漫性磨玻璃状影为特征的心脏原发血管肉瘤一例
中国防密杂志2020年3月第42卷第3期Chin J Antituberc,March2020,Vol.42,No.3・297・•病例报告•肺弥漫性磨玻璃状影为特征的心脏原发血管肉瘤一例李晨曦伍兵张娜罗梵饶雅萍患者，男，54岁。
于2019年1月晨间漱口后出现咯血.量少、血色暗红、夹有黑色颗粒,无发热、胸闷、胸痛、咽痛等不适，于当地诊所就诊，服用“清肺颗粒”，仍见咯血。
后于四川省中医医院就诊，服用中药，仍然未见效果。
2019年1月17日于解放军成都空军医院行胸部CT扫描，示“肺部感染”,予抗感染治疗5d,患者临床症状未见缓解。
1月25日于成都市公共卫生临床医疗中心行CT扫描,示“双肺弥漫性结节伴磨玻璃状影，性质?”。
患者为求进一步治疗，于2019年2月12日至四川大学华西医院就诊。
人院时精神可•饮食睡眠可，二便可•体质量无明显变化。
为明确咯血原因,行胸部CT平扫及增强扫描。
平扫示双肺多发磨玻璃状影伴结节状影（图1〜3）,增强扫描强化不明显;纵隔窗偶然发现右心房实性浸润性肿块，增强扫描 强化不明显（图4）。
行心脏MR平扫+增强扫描:显示右心房占位.最大截面7.3cmX5.0cm,信号不均，内见斑片状短6短T?信号影，强化不明显（图5,6）。
为进一步明确诊断，行上下腹部CT平扫及增强扫描：显示肝右叶多发稍低密度结节影，边缘强化，左肾上腺多个不均匀强化结节（图7,8）。
行电视辅助胸腔镜手术，中转开胸右肺楔形切除活检+心包探查，发现右肺多发结节状病灶，右肺表面见含铁血黄素沉积及血凝块，无脏层胸膜皱缩.无侵犯壁层胸膜，肿瘤距隆突＞2cm；切开心包见心包间隙充填鱼肉样组织，随心脏搏动而出血;分别于右肺上叶、中叶、下叶取肺组织，术中冰冻病理切片诊断:慢性炎症，部分肺泡腔内见较多红细胞聚集及含铁血黄素沉积。
术后标本病理学检查诊断：（1）右肺上叶后段及右肺下叶基底段血管肉瘤（3级）（图9）,脉管内见瘤栓;肺组织内多个病灶区见出血及含铁血黄素沉积。
肝血管瘤
肝血管瘤hepatic hemangioma，hemangioma of liver概述1、肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，以肝海绵状血管瘤最常见，一般为单发，多发生在肝右叶，约10％为多发，可分布在肝一叶或双侧。
2、血管瘤在肝脏表现为暗红、蓝紫色囊样隆起、分叶或结节状、柔软可压缩，多数与邻近组织分界清楚。
3、本症中年女性多见，女性的发病率是男性的６倍，病人一般无自觉症状。
4、血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。
5、因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。
6、肝血管瘤为良性病变，目前仍未发现对肝血管瘤有疗效药物，故病者如血管瘤＜５ｃｍ，不必到处求医，定期随诊即可。
如瘤体＞５ｃｍ，且有自觉症状，应到医院遵医嘱处理。
分类(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩的肝细胞索。
纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多，呈退行性改变。
(3)血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶变。
(4)肝毛细血管瘤，血管腔窄，纤维间隔组织多。
临床表现1、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。
2、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。
4、诊断上主要根据B超、cT、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。
5、较小的血管瘤且无症状者不必治疗，可动态观察，有压迫症状者可选择肝部分切除术。
6、血管瘤多为单发，直径多小于4厘米。
肝血管瘤常在B超检查时偶然发现，其大小和形状及数量均不一定，往往属先天性。
如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。
7、4厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不娠、消化不良等症状。
8、肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成造成肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛、诊断依据1、肝区胀痛，肝大或触及包块。
血管角皮瘤样丘疹型尖锐湿疣1例
血管角皮瘤样丘疹型尖锐湿疣１例李婷，胡阳，周红，（上海市嘉定区南翔医院皮肤科，上海张海清，黄朝伟，王国江嘉定２０１８０２）［摘要］报告１例以阴囊多发性丘疹为首发表现的尖锐湿疣。
患者男，４０岁，阴囊处光滑丘疹增大、增多一个半月，初步诊断为阴囊血管角皮瘤。
皮损组织病理示：棘层明显肥厚，棘层上部可见灶性细胞空泡化，表皮细胞无明显异形性。
结合临床表现诊断为尖锐湿疣。
［关键词］尖锐湿疣；血管角皮瘤；鲍温样丘疹病［中图分类号］Ｒ７５２．３＋３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００９—８９６８（２００６）０３—０２４１—０２１病历摘要患者男，４０岁。
阴囊处丘疹增大、增多，明显瘙痒一个半月就诊。
病初发现阴囊处有十几个米粒大小的丘疹，肉色，表面发亮，明显瘙痒感，未做治疗。
随后，皮疹逐渐增多增大，颜色加深，抓破后出血，于２００５年１１月来我院皮肤科就诊。
患者既往体健，家族中无类似病史，否认不洁性接触史。
体格检查：一般情况尚可，全身浅表淋巴结未触及，各系统检查无异常。
皮肤科检查：阴囊处见数十个紫红色半圆形丘疹，表面光滑，直径２—４ｍｍ大小，阴茎根部可见散在的肉色光滑丘疹，直径１—２ｍｍ大小，阴囊及双侧下肢未见静脉曲张（图１）。
临床初步诊断为阴囊血管角皮瘤。
取阴囊处几个紫红色丘疹活检，未给予特殊治疗。
随后７天内皮损继续增大增多，部分融合呈表面粗糙的赘生物。
实验室检查：血、尿常规、肝肾功能均未见异常。
ＲＰＲ阴性，抗ＨＩＶ抗体阴性，５％醋酸白试验阳性。
病理示棘层明显肥厚，表皮突增宽，表皮细胞无明显异形性，棘层上部可见灶性细胞空泡化，真皮乳头层及乳头下层内毛细血管增生，扩张，血管周围慢性炎症细胞浸润（图２）。
诊断为尖锐湿疣（ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍ，ＣＡ）。
２讨论本例以阴囊处紫红色表面光滑的小丘疹为首发表现，且无不洁性接触史，根据临床表现初步诊断为阴囊血管角皮瘤，做病理后发现空泡细胞且无细胞异形性，结合临床短期皮损的变化和易复发的特点，最后诊断为ＣＡ。