11种肩关节脱位复位方法，骨科医生收藏必备！
肩关节手法复位记录模板
肩关节手法复位记录模板绝大多数的肩关节脱位（97%）是前脱位。
典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。
另外，肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。
肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位，而喙突下脱位是最为常见的脱位。
肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。
当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。
下面我们介绍了11种用于肩关节前脱位的复位方法。
Hippocratic复位法Hippocratic描述了最早的肩关节脱位复位方法。
术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。
牵引-对抗牵引复位法牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。
患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45?牵拉患肢。
同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。
将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。
一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。
图为牵拉-对抗牵引复位方法的照片。
在患者腋下放置床单，由助手牵拉或绑在床上对抗复位过程中的轴向牵拉力。
椅子复位法这是另外一种以牵引为基础的复位方法。
患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。
首次介绍该方法文献报道了73%的成功率。
Westin等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90?，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。
他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118例复位中有110例不需要麻醉。
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位的现象并不少见，尤其是在生活当中，受到一些碰撞和意外伤害的时候很容易导致肩锁骨关节拖尾，所以如何正确的恢复也是要讲究的，可进行手法复位或者是手术复位的方法。
1.手法复位。
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75-100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate`s法）。
（2）科氏法（Kocher`s法）。
(3）牵引推拿法。
2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
3.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首
次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。
用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。
4、用药原则：
（1）手法复位时需用止痛药，镇静药或麻醉药。
（2）手术复位时用抗生素防感染。
（30可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如桃红四物汤等。
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位复位方法
1. 肩关节被脱位后，应立即采取应急处理措施，避免加重伤害。
2. 患者慢慢地坐下，将被脱位的手放在身体对侧的地方，使肩部放松。
3. 保持患者的镇定，告诉他要放松手臂，接下来进行复位治疗。
4. 医生或其他经验丰富的人士，将两手放在患者肩和肘部之间，用力向内、向下，并施加外旋压力，使被脱位的骨头重新回归到肩臂骨头组成的肩袖处。
5. 做好复位后的骨头固定和支撑，以避免再次脱位。
6. 患者接受完整的康复治疗，如物理治疗等，以使脱臼部位得以复原和康复。
需要指出的是，肩关节的脱臼是一种严重的肩部损伤，应该在合适的地点和专业的专家指导下进行复位治疗。
肩关节脱位手法复位(附图)
肩关节脱位复位手法肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
摘要：肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。
肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。
因此，肩关节也是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。
肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。
肩关节是最常见的脱位大关节。
随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。
详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。
因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。
肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。
静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。
肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。
喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。
上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。
而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。
和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
肩关节脱位足蹬法方法
肩关节脱位足蹬法方法
肩关节脱位足蹬法是一种紧急的肩关节复位方法，需要由专业医务人员进行操作。
下面简单介绍一下步骤：
1. 患者被放在平躺的位置上，医师站在患者头部。
2. 医师用双手握住患者的前臂，并向上提起，使患者的手臂呈90度角伸展于身体两侧。
3. 再用双手握住患者的肩部，轻轻向前拉，使肩关节外翻。
4. 现在，医师用一只脚底沿患者的肩胛骨下缘踩住患者的侧肋，使患者的身体与床垫垂直。
5. 医师用双手轻轻顺时针或逆时针旋转患者的手臂，同时以足蹬患者的背部肋骨，使肩关节得以复位。
需要注意的是，肩关节脱位足蹬法并不是所有肩关节脱位都适用，因个体差异和情况不同，对于不同的患者需要医师进行全面的评估，选择最合适的治疗方式。
肩关节脱位复位方法
肩关节脱位复位方法肩关节脱位是一种常见的运动损伤，通常会导致剧痛和功能障碍。
在发生肩关节脱位后，及时的复位是非常重要的，可以有效减轻疼痛并避免进一步的损伤。
本文将介绍肩关节脱位的复位方法，希望能够帮助到有需要的人。
首先，肩关节脱位复位前需要进行初步的评估，确认脱位的类型和方向。
在确认脱位后，可以进行以下复位方法之一：1. 牵引法，患者平卧在硬板床上，受助者站在患者头侧，双手握住患者上臂，用力向下牵引，同时用另一只手扶住患者的肘部，使肩关节得到适当的牵引和复位。
2. 外旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂外旋，直到肩关节复位。
3. 内旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂内旋，直到肩关节复位。
无论采用哪种方法，复位时需要注意以下几点：1. 力度控制，复位时需要控制力度，避免过度用力造成更严重的损伤。
2. 速度控制，复位时需要控制速度，避免过快或过慢造成不良后果。
3. 疼痛缓解，在复位的过程中，可以适当给予患者止痛药或局部麻醉，以减轻疼痛和紧张情绪。
4. 专业指导，在进行肩关节脱位复位时，最好由专业医务人员指导和协助，以确保操作的安全和有效。
需要注意的是，肩关节脱位复位后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以加强肩部肌肉和韧带的支撑能力，预防再次脱位的发生。
总之，肩关节脱位是一种常见的运动损伤，及时的复位是非常重要的。
在进行复位时，需要选择合适的方法，并注意力度、速度、疼痛缓解和专业指导，以确保操作的安全和有效。
复位后，患者需要进行适当的康复训练，预防再次脱位的发生。
希望本文的介绍能够帮助到有需要的人，祝愿大家健康快乐！。
肩关节 复位方法
肩关节复位方法肩关节复位是一种常见的治疗肩关节脱位的方法。
肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨脱离正常位置，常见于运动伤害、摔倒或意外碰撞等情况。
肩关节复位的目的是将肩胛骨正确地放回到上臂骨上，以恢复正常的关节位置和功能。
下面将介绍一些肩关节复位的方法。
1. 封闭法复位：这是一种常见且简单的肩关节复位方法。
患者需要坐或躺在医生或助手面前，医生或助手用一只手保持患者上臂，另一只手握住患者手腕。
医生通过适当的力量和动作，将肩胛骨从脱位位置推回到上臂骨上。
这种方法适用于关节脱位不严重的情况。
2. 牵引法复位：对于肩关节脱位比较严重或肌肉紧张的患者，牵引法复位可能更为适用。
患者需要躺在床上或治疗台上，医生或助手用一只手紧握患者上臂，另一只手握住手腕，将上臂向下拉，同时用适当的力量将肩胛骨推回到上臂骨上。
这种方法能够通过放松紧张的肌肉、减轻关节脱位时的疼痛，使复位更为容易。
3. 药物辅助复位：对于某些复杂的肩关节脱位情况，药物辅助复位是一种常见的方法。
在进行复位之前，医生可能会给患者注射局部麻醉药物或肌肉松弛药物，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张，使复位过程更为顺利。
4. 镜下辅助复位：对于某些特殊情况，如复杂性肩关节脱位或复位多次失败的情况，可以采用镜下辅助复位。
在这种方法中，医生会使用关节镜和其他手术器械，通过小切口将器械插入关节内部，以引导和帮助复位。
这种方法需要经验丰富的医生和特殊的设备，但可以更准确地复位肩关节，并减少并发症的发生。
总的来说，肩关节复位是治疗肩关节脱位的一种常见方法，可以通过不同的技术和方法进行。
在进行复位之前，医生需要进行全面的评估，了解患者的具体情况，并根据不同情况选择最合适的复位方法。
复位过程需要医生有丰富的经验和技术，以确保复位的成功和患者的安全。
此外，复位后的肩关节需要接受适当的康复治疗和锻炼，以恢复正常的功能和力量，避免再次脱位的发生。
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11种肩关节脱位复位方法，骨科医生收藏必备！
1、Hippocratic复位法
Hippocratic 描述了最早的肩关节脱位复位方法。
术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。
2、牵引-对抗牵引复位法
牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。
患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45° 牵拉患肢。
同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。
将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。
一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。
3、椅子复位法
这是另外一种以牵引为基础的复位方法。
患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。
首次介绍该方法文献报道了73％的成功率。
Westin 等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90°，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。
他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118 例复位中有 110 例不需要麻醉。
患者先坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。
通过患者自身的力量复位肩关节。
4、Kocher复位法
Kocher 复位法是在 1870 年被首次报道。
患者取仰卧位或坐位，
术者握持患肢并使患肘屈曲90°。
患者外展患肢并主动外旋肩关节 70-80° 直至出现阻力。
术者前屈患肢，通常肱骨头可以获得复位。
文献报道的该方法的复位成功率在 81% 至 100% 之间。
5、Stimson复位方法
Stimson 复位方法在1900被首次介绍，患者俯卧在担架上，患肢悬在床边，捆绑重物进行牵引，一般从 5 磅（ 2.27 公斤）开始。
同样，也可以将患肘屈曲90° 以放松肱二头肌肌腱，医生也可以轻柔的摇晃患肢。
通常在 15 至 20 分钟之内可以获得复位。
该方法的优势在于相对易于复位和避免大力的牵拉。
不足之处在于很难对俯卧位的患者进行镇静。
6、Milch复位法
Milch 复位法是在 1938 年被描述，其原理在于重复损伤过程。
患者可以选择仰卧位或坐位，医生站在患侧。
医生将手放在患肩上方，用拇指维持肱骨头稳定，同时将患肢外展。
当患肢完全外展之后，轻柔的纵向牵引，然后用拇指将肱骨头向关节盂推挤。
该方法也可以进行改良，将患肢外旋使大结节向后倾斜从而使肱骨头最小的地方通过关节盂。
文献报道的成功率在70% 至100% 之间。
在一项 76 例肩关节前脱位的研究中，使用 Milch 复位方法进行复位，所有的患者均在没有麻醉的情况下一次复位成功，而且没有并发症。
7、外旋复位法
在1957 年，一种自我复位的方法被设计出来。
患者坐在一个可以旋转的凳子上，患肢握持固定的物体，例如桌子腿。
患者身体旋转，带动患肢肩关节被动外旋直至复位。
也可以通过改良的方式进行复位，患者仰卧位或坐位，由术者来将患肢极度外展和外旋。
当外旋 70 至100° 时可以出现脱位复位。
该方法不会带来创伤并且易于使用，文献报道的成功率在 78% 至 90% 之间，超过 80% 的患者不需要麻醉下进行复位。
8、Spaso复位法
Spaso 复位法最初是在1998 年被描述，患者仰卧位，医生站在患肢同侧，握持患肢将肩关节前屈90°。
先进行轻柔的纵向牵引，然后轻度外旋。
患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。
通常情况下，牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位，或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。
文献报道的成功率在 68% 至 88% 之间。
9、Eskmo复位方法
Eskmo 复位方法发源于格陵兰岛，在1988 年被首次报道。
患者侧卧位，术者握持患肢垂直牵引，将对侧肩关节拖离地面几厘米。
维持这一位置几分钟直至完成复位。
虽然这一方法易于操作，但是可能出现臂丛神经的过度牵拉。
目前还没有关于 Eskmo 复位方法的安全性的数据报道。
10、肩胛骨复位方法
该方法是使肩胛骨内旋和向内移位。
患者俯卧位，像Stimson 方法一样将患肢悬挂在担架旁边。
给与患肢轻柔的纵向牵引，同时术者使用拇指稳定肩胛骨上缘，并用其余手指将肩胛下角向内推。
复位的感觉会非常轻柔，甚至有可能感觉不到复位成功。
文献报道的成功率在 79% 至 96% 之间。
但是该方法的主要缺陷在于需要较长的学习曲线。
11、快速可靠安全的复位方法（FARES）
Sayegh 等人描述了治疗肩关节前脱位的Fast，Reliable，and Safe ( FARES )复位方法。
在该方法中，患者仰卧，医师站在患侧。
握持患肢使之外展伸肘前臂旋转中立位，术者在没有对抗牵引的状态下对患肢进行纵向牵引。
在复位操作中，将患肢进行小范围的垂直抖动，然后将患肢慢慢外展，患肢外展至90° 以后逐渐外旋患肢。
通常外展120° 时就会获得复位。
作者认为他们的这种方法要比传统的复位方法易于操作。
医生维持牵拉患肢的同时，进行小范围的垂直的抖动（橙色箭头），同时逐渐加大肩关节的外展和外旋（蓝色箭头）。
注意：在患者腋窝部位没有床单来对抗牵引。