脱位复位手法
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
肘关节脱位手法复位手术记录
肘关节脱位手法复位手术记录
肘关节脱位手法复位手术记录
患者信息：
患者张三，男性，35岁，因意外受伤导致肘关节脱位，急需进行手法复位手术。
手术过程：
1. 术前准备：医生进行了详细的病史询问和体格检查，确认患者受伤情况，排除其他潜在的身体问题。
患者签署了手术知情同意书。
2. 麻醉方式：患者采用局部麻醉，减轻手术中的疼痛感。
3. 复位手法：医生使用专业的手法复位技术，首先进行牵拉和屈曲肘关节，以放松周围的肌肉和韧带。
然后，医生采用特定的复位手法，将脱位的关节复位。
4. 手术时间：本次手术从开始到结束历时约30分钟，期间医生一直与患者保持沟通，确保其无不适感。
5. 术中出血量：手术过程中几乎无出血。
注意事项：
1. 止血：医生在手术后对肘关节进行了加压包扎，以减少术后出血。
2. 加压包扎：医生使用弹力绷带对肘关节进行加压包扎，以减轻术后肿胀。
3. 术后康复：医生建议患者在术后进行适当的康复训练，包括轻度活动肘关节以避免僵硬，但需避免剧烈运动以防止再次受伤。
医生信息：
本次手术由王医生主刀，王医生拥有多年的骨科临床经验，擅长各类骨科疾病的诊断和治疗。
患者随访：
术后一周，患者张三进行了一次随访。
他对手术效果非常满意，表示肘关节的疼痛感已经完全消失，且能够正常地进行日常活动。
医生也对他进行了体格检查，发现肘关节已经复位，且无明显肿胀和疼痛。
医生建议他继续进行康复训练，并定期进行复查以监测恢复情况。
关节脱位的原因及复位方法
关节脱位的原因及复位方法关节脱位时常在日常生活中出现，特别是一些非常喜欢运动的学生，时常由于外伤或用力过度而引起关节脱位。
一旦发生关节脱位，不仅非常疼痛，还会在局部发生畸形，若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。
一、什么是关节脱位？关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼，具体由组成关节的两个骨端发生偏离和错位引起的。
这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤，更易出现血肿和畸形。
日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位，集中出现在肩关节和手指关节等部位，有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。
二、哪些原因引起关节脱位？1.主动用力过猛这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛，如此造成关节活动超限，而关节原本就非常脆弱，主要连接了关节腔、韧带和软骨，故一旦遭遇巨大外力便易脱位。
2.撞击人们受到剧烈撞击时会突然摔倒，而当撞击连续时容易损伤关节，此时患者会由于姿势问题，或想要以手或其他部位减轻冲击力，这样局部受力会非常大，形成挤压的外力造成脱位。
3.病理性病理性的原因在关节脱位中非常普遍，往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。
此时，无需较大外力，只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。
三、关节脱位如何复位处理1.肩关节脱位1）肩关节前脱位。
在肩关节脱位中前脱位达97%。
最明显的损伤机制是上肢强力外展与外旋。
此外，肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。
Hippocrates法：患者仰卧，把足部抵在患侧腋窝，纵向牵引患肢并交替内外旋转肱骨头。
患者肌肉紧绷加大复位难度，往往要用力复位，极有可能损伤血管神经及骨折。
Milch法：患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。
把手放在患肩上方，借拇指固定肱骨头，并外展患肢。
完全外展患肢后，缓慢轻柔的纵向牵引，然后借拇指把肱骨向关节盂不断推挤。
这一方法的耐受性良好，不会形成镇痛。
Santos法：一只手把患者患肢的肩峰固定，另一只手不断纵向牵引患肢上臂且外旋。
Spaso法：患者保持仰卧，医生在患肢同侧站立，把握患肢向前屈肩关节呈90°。
肩关节脱位手法复位术
台州医院骨科住院医师规范化培训
PPT制作：江玲军 职称：主治医师
肩关节脱位
• 前言（流行病学） • 伴随损伤 • 手法复位（复位前麻醉） • 复位后外固定方式及时间（内旋OR外旋） • 再脱位的影响因素 • 关节镜的作用
肩关节脱位-流行病学
• 最常见的脱位（45%） • 前脱位最常见（98%） • 发病率：0.08-1.69次/1000人/年 • 总体发病率：1.7次/100人
再脱位的影响因素
• 年龄： 20岁：33% 30-40岁：20%
• 较大的Hill-Sachs • 明显的盂唇骨折 • 持续移位的肱骨大结节骨折 • 参加体育运动
关节镜的作用
• 降低脱位发生率
小结
• 老年病人的陈旧肩关节脱位，暴力复位，损伤腋血管，导致死亡（50%） • 复位前后均须查血管、神经、X片、CT片 • 复位前后均须告知患者可能并发症，如骨折、心脑血管意外 • 复位前麻醉 • 手法复位方法很多，须要掌握2种以上 • 复位后外旋位固定有助于减少再次脱位率 • 对可能出现再脱位的年轻人可行关节镜手术 • 关节活动度和强度接近正常时方能重返运动，但可能再次脱位
Hippocratic 复位法（外科学）
• 牵引 • 对抗牵引 • 杠杆
Hippocratic 复位法（外科学）
• 内收位牵引：增加关节上方应力，导致不易复位、疼痛、神经损伤、骨折 • 临床慎用！
Milch 复位法
• 重复损伤过程 • 仰卧位、坐卧位 • 完全外展、纵轴外旋牵引 • 推顶肱骨头（必要时） • 优点：病人耐受性好
一位医师完成 允许不镇痛
改良Milch 复位法
• 卧位、坐位 • 极度外展、外旋 • 易于使用（78%-90%） • 允许不麻醉（80%）
(完整word版)肩关节脱位复位的方法
肩关节脱位复位的方法Gong xiaochuan肩关节脱位是临床上最常见节脱位，约占全身关节脱位的50％,这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
临床表现:1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2。
患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形,在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚.4。
搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
检查:由于肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。
由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性.但仔细阅片仍可发现以下异常特征:①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失"，大、小结节影像重叠;②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。
故在高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。
必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。
诊断1。
有肩部或上肢外伤史。
2.肩关节疼痛、畸形、活动障碍等。
3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
鉴别诊断肩周炎:虽然肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限.但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症,早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主.而肩关节脱位则多有急性损伤史,如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地,由于突然的暴力沿肱骨向上冲击,使肱骨头脱离关节盂。
肩关节脱位手法复位护理记录
肩关节脱位手法复位护理记录
01/治疗方法
大多采用手法复位的办法。
在国内复位时大多未进行麻醉。
如果进行麻醉，首选关节内麻醉，对于难复性脱位可以选用全身麻醉。
02/复位原则
尽早即时复位。
复位时手法轻柔。
尽可能闭合复位。
03/切开复位的指征
无法整复的脱位。
合并无移位外科颈骨折的脱位。
大结节骨折移位明显。
合并肩盂大块骨折移位或盂唇撕脱者。
04/手法复位的机制
牵引
杠杆
牵引+杠杆
没有任何一种复位办法可以100%成功。
Hippocrates法：
《外科学》教材中重点推荐的办法，由Hippocrate最早描述，也是中国医学生使用最多的办法。
患者仰卧位，医生将足部抵在患侧腋窝，对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
如果患者肌肉未能松弛，复位较为困难，需使用较大的力量进行复位，有血管神经损伤及导致骨折可能的风险。
Santos法：
Hippocrates法的一个改良。
医生一手固定住患者患肢的肩峰处，一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。
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注意事项 2. 手法操作及适应症
1.
注意事项
1.
2. 3. 4.
5.
6.
手法前要全面掌握病情，认真检查， 明确诊断。 整复前要做好充分准备。 做好患者思想工作。 选择有效的复位方法。 手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。 脱位伴有骨折者，先整复脱位，后 整复骨折。
脱位基本手法
手摸心会 拔伸牵引
杠杆支撑
适应症和作用
本法是利用杠杆为支撑点，力 量较大，多用于难以整复的肩关节 脱位或陈旧性脱位。
杠杆支撑
操作方法 采用一长1m，直径为4~5cm圆木棒， 中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝， 两助手上抬，术者双手握住腕部，并外 展40度向下牵引，解除肌肉痉挛，使肱 骨头摆脱盂下的阻挡。
屈伸回旋
要领：牵引下作关节 的屈伸、回旋、收 展活动，使关节头 复位，是数种手法 有机地联合应用， 因杠杆力较大，如 伴有骨质疏松症应 慎用。
端提捺正
适应症和作用 适用于各种脱位，常与拔伸牵 引联合使用。
端提捺正
操作方法 肩关节脱位，用手端托肱骨头使其 复位。下颌关节脱位，两手四指上提下 颌关节。桡骨头脱位，以拇指向内下按 压桡骨头。
拔伸牵引
操作方法
牵引时，一助手固定脱位关节 的近端，另一助手握住伤肢进行牵 引。
拔伸牵引
要领：一助手固定脱位关 节的近端，另一手握住 伤肢进行牵引，牵引力 量及方向必须根据病情 而定，在牵引过程中可 同时进行屈曲、伸直、 内收、外展及旋转手法， 如需长时间拔伸，或牵 引力不足时，还可以配 合使用宽布带协助牵引。
杠杆支撑
要领： 整复陈旧性关 节脱位，外展角度需 增大，各方面活动范 围广泛，以松解粘连。 本法因支持点与牵引 力量较大，活动范围 亦大，如有骨质疏松 和其他并发症应慎用， 应注意勿损伤血管。
屈伸回旋
Hale Waihona Puke 应症和作用 适用于肩关节脱位、髋关节脱
位。
屈伸回旋
操作方法
髋关节脱位：操作时须在屈髋 屈膝位牵引，同时内收屈曲大腿， 再外展、外旋伸直患肢。
屈伸回旋
操作方法
肩关节脱位：术者用右手握住患肢 肘部，左手握住腕部，患肢屈肘90度位， 先沿上臂畸形方向牵引，在维持牵引下， 内收、外展上臂，使肘关节贴近胸臂， 至肘接近体中线时，内收上臂使患者手 搭于对侧肩上，复位即告成功。
足蹬膝顶
操作方法 膝顶法：也是一人操作，以肘关节 脱位为例，患者坐位，术者立于患侧， 一手握患肢上臂，一手握腕部，膝关节 屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放 在患肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺 前臂方向用力牵引并屈曲，即可复位。
足蹬膝顶
要领：足蹬法用于整复 肩关节脱位，操作时 用足跟蹬于患者腋下， 足蹬手拉，同时使患 肢内收、外旋，足跟 用力向外支撑肱骨头 使之复位。膝顶法用 于肘关节脱位。
端提捺正
要领：综合应用端、 提、捺正（挤、按） 法使关节复位，或单 独使用其中一种。
足蹬膝顶
适应症和作用
适用于肩、肘、髋关节脱位。
足蹬膝顶
操作方法 足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例， 患者仰卧于床上，术者立于患侧，双手握住伤 肢腕部，将患肢伸直并外展；术者脱去鞋子， 用足底蹬于患者腋下（左侧脱位用左足，右侧 脱位用右足），足蹬手拉，缓慢用力拔伸牵引， 然后在牵引的基础上，使患肢外旋、内收，同 时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复位。
屈伸回旋
端提捺正
足蹬膝顶
杠杆支撑
手摸心会
适应症和作用
辨明关节脱位程度及方向，做 到胸中有数。
手摸心会
操作方法 通过手法仔细触摸伤部。
手摸心会
要领：仔细触摸 伤部，辨明脱位程度 及方向。
拔伸牵引
适应症和作用
是整复脱位的基本手法，起到 “欲合先离，离而复合”的作用。