最新整理心源性休克护理常规
心源性休克的急救及护理
5．止血及妥善包扎伤口 对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法
，少用或慎用止血带止血法。
6．镇静止痛 酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时，可给予肌注或静注吗啡5 ～10mg。 （颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用。)
心源性休克抢救流程及护理
2019-8-20
心源性休克的概念
心源性休克：
是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显 著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组 综合征。
心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于 心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心 输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血 严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出 现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器 损害为特征的病理生理过程。
心源性休克的用药护理
2.使用血管活性药物及正性肌力药物 补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管
活性药物。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟 胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠、洋地黄制剂 等。
3.尽量缩小心肌梗死范围 挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和
（或）冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成 形术（PTCA）和冠脉搭桥术。
心源性休克的用药护理
1.扩充血容量 ①休克患者均有血容量不足（包括绝对或相对不
足），约20%急性心肌梗死患者由于呕吐、出汗、 发热、使用利尿药和进食少等原因，可导致血容量 绝对不足。应首先建立静脉输液通道，迅速补充有 效血容量，以保证心排出量，这是纠正休克关键措 施之一。
②若合并代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢 钠，纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流 动力学监测资料，估计输液量和输液速度。一般情 况下，每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
心源性休克的护理
心源性休克的护理一、护理评估1、健康史：了解有无引起休克的原因，如急性心肌梗塞、严重心肌炎，心肌病、心包填塞、严重心律失常、机械瓣失灵等。
2、症状和体征：生命体征是否平稳，有无意识和精神状态的改变，有无皮肤粘膜苍白或发绀、手足湿冷，有无尿量减少，有无浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长等。
3、辅助检查：了解血常规、心电图、超声心电图、X 线、动脉血气分析、凝血功能、血生化检查等结果，以评估休克的原因、严重程度及有无继发重要器官功能损害。
4、患者治疗情况：输液量、输液速度；用药的种类、是否有效，有无不良反应；手术名称，术后有无不适、并发症等。
二、护理措施1、绝对卧床休息，根据病情给予休克体位。
如发生心搏骤停，则按心搏骤停抢救。
2、严密观察病情，注意神智的变化，有无皮肤湿冷、花斑、发绀、心前区疼痛等。
血压、脉搏及呼吸每 15-30 分钟测量 1 次，测量脉搏时间 30 秒，当脉搏不规则时连续测 1 分钟，注意心律、心率、中心静脉压的变化及每小时尿量，做好记录，及时告知医生。
3、给予氧气吸入，流量 2-4L/min，必要时监测血气分析。
4、建立静脉通道，按医嘱应用血管活性药物，注意调节药物浓度、滴速，使收缩压维持在 90-100mmHg，注意输液通畅，防止药物外渗。
5、注意保暖，避免受凉，保暖以加盖棉被为宜，不宜使用热水袋，以防烫伤。
按时翻身，做好口腔及皮肤护理，预防压疮。
6、关心体贴患者，做好健康教育及心理护理。
三、健康指导要点1、休息和营养：指导患者合理休息，加强营养，提高机体免疫力。
2、做好心理护理：安慰患者，解除紧张及顾虑，必要时根据医嘱使用镇静剂。
四、注意事项1、按医嘱给予血管活性药物，以提升血压，保证重要脏器的供血，使收缩压维持恒定，保持手术收缩压在 90-100mmHg，因此应根据血压随时调节药物浓度、滴速，滴速不宜超过 20-30 滴/min，以防发生心力衰竭或加重肺水肿。
2、准备记录出入量，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录 24 小时出入量以作为后续治疗的依据。
老年人心源性休克病人的护理
心源性休克的原因
心律失常导致的心脏排血不畅 冠心病引起的冠状动脉阻塞和 心肌梗死等
护理要点
护理要点
及时监测病人的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等，以及ECG监测。
给予适当的液体支持，注意补充和维持 病人的血容量。
护理要点
注意病人的氧合情况，给予氧气治 疗和呼吸支持。 给予药物治疗，如血管活性药物、 强心药等，以提高心肌收缩力和改 善心脏功能。
护理要点
保持病人体温适宜，避免过热或过低， 以维持正常的代谢和血液循环。
注意事项
注意事项
避免剧烈活动和过度承载，以 防止心脏负荷过重。 定期检查病人的尿量情况，注 意肾脏功能的变化。
老年人心源性 休克病人的护
理
目录 简介 心源性休克的原因 护理要点 注意事项
简介
简介
心源性休克是一种心脏血液循环严 重障碍的情况，老年人心源性休克 病人需要特殊的护理措施来保证其 生命安全和康复。 本心源性休克的 原因
心源性休克的原因
注意事项
关注病人的心理状态，提供必要的心理 支持和疏导。
谢谢您的观赏聆听
心源性休克的应急预案及护理流程
心源性休克的应急预案及护理流程
（一）应急预案
1、患者有心源性休克的表现时应立即报告医师。
2、去枕平卧位，保暖，安慰患者，给氧气吸入，流量每分钟3～4L，休克解除
后可减慢至每分钟1～2L流速，如发生急性肺水肿时，立即协助患者端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，同时加用50%乙醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力，保持呼吸道通畅，以免发生窒息。
3、建立静脉通道，保证血容量的补充，并注意输液速度的控制。
4、立即心电监护，观察心电示波的变化，及时发现各种恶性心律失常，严密观
察患者的生命体征、意识、神志、面色、颈静脉及末梢循环、尿量、CVP、血气分析情况，提供病情变化的动态信息，并及时通知医生。
5、严格执行医嘱，遵医嘱合理应用多种血管活性药物和利尿剂，纠正水、电解
质及酸碱平衡失调，积极治疗原发心脏病。
6、积极配合抢救，准备各种抢救药品，分秒必争，以挽救患者的生命。
7、保持患者舒适，绝对卧床，避免过多搬动，减少干扰。
8、在抢救结束6小时内，据实准确地记录抢救过程。
（二）护理流程。
心源性休克最实用的保健护理方法
/ 官方微信：39健康百科心源性休克最实用的保健护理方法
得了心源性休克该怎么有效护理保健
一、护理
心源性休克病人应立即送重症监护病房，但在此之前，应每15min测量一次心率、血压和呼吸，观察意识状况以及血气分析的变化。
应强调的是早期发现微循环障碍、手足发冷、血压下降均为早期临床表现，应及时报告医生。
同时必须增加心肌供氧量，以最大限度增加心排血量，可通过鼻导管给O 2 3～5L/min，如果病人呼吸困难，低氧血症和严重肺水肿需使用机械通气。
当病人疼痛或焦虑不安时，需给予镇静剂或镇痛剂，不过应注意镇静、镇痛剂可能改变呼吸频率，在转入ICU之前还要准确记录病人的出入量。
在ICU，病人可插入Swan-Ganz导管监测血流动力学变化每天补液量不应加重心室负荷，保持肺毛细血管楔压在1.87～2.40kPa。
出现肺水肿时应及时应用利尿剂，同时经静脉选择输注多巴酚丁胺、多巴胺、氨利酮等以增加心肌收缩力，也可酌情用血管扩张剂(硝酸甘油或硝普钠)以减轻左心室负荷。
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心源性休克的护理
12623.5空气栓塞空气栓塞是颈内静脉置管最严重的并发症。
本组71例中无一例发生空气栓塞，空气栓塞常发生于严重低血容量，低血压的患者，此时病人的中心静脉压是负压，因此，置管穿刺时可采取抬高下肢，头低位等措施，以防止空气栓塞。
每次透析结束或换药后，夹紧动、静脉导管上的夹子，拧紧肝素帽。
3.6心律失常多由于下导丝和导管的位置过深，直接刺激心内膜所致。
以房性心律失常多，发病率为40%。
但这种心律失常多为一过性，一般不需使用药物治疗。
4讨论稳定可靠的血管通路是进行血液透析的重要保证，由于颈内静脉置管技术日趋成熟普及，以及人们对颈内静脉导管优点的进一步认识，使得颈内静脉置管成为首选。
预防颈内静脉导管并发症的发生，维护和延长导管的使用已十分重要。
因此，应严格无菌操作，避免导管口与空气长时间接触。
留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁。
避免导管感染，留置导管期间患者不宜剧烈活动，以防导管滑脱，一旦滑脱应压迫止血，医务人员应不断提高插管技术，严格规范操作规程，加强与患者的沟通及心理护理，使患者心情愉快并配合治疗，以减少导管并发症的发生率，延长导管的使用寿命，以提高透析质量。
参考文献[1]叶映玲.颈内静脉置管行血液透析患者并发症的护理[J].现代临床护理,2007,6(1):31[2]巢志复.尿毒症透析和肾移植治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:160[3]王质刚.血液净化学[M].2版.北京科学技术出版社,2003:106[4]刘东,张赤兵,伦立德,等.定期尿激酶治疗对长期颈内静脉留置导管功能及透析充分性的影响[J].临床内科杂志,2006,23(11):778[5]林惠凤.实用血液净化护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005:115（收稿日期：2008-06-03）心源性休克的护理刘桂玲安阳市滑县中心医院（456400）关键词：心源性休克；护理学心源性休克是由于心脏泵功能衰竭，引起有效循环血量不足，各重要器官和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症，最常见的病因是急性心肌梗塞所致的心源性休克。
老年人心源性休克护理
目录 背景介绍 护理目标 护理措施 护理评估 预防与宣讲 护理效果评价 病例分享 总结
背景介绍Βιβλιοθήκη 背景介绍什么是心源性休克？ 老年人心源性休克的特点
背景介绍
心源性休克对老年人的影响
护理目标
护理目标
心源性休克的护理目标 老年人心源性休克的护理目标
护理措施
护理措施
心源性休克的护理措施 - 呼吸支持 - 血流动力学支持 - 心脏监护 - 液体管理
评价老年人心源性休克的护理 效果
病例分享
病例分享
展示一例老年人心源性休克的护理 病例 分析护理干预的效果
总结
总结
老年人心源性休克护理的重要 性
提出进一步研究和改进的方向
谢谢您的 观赏聆听
护理措施
老年人心源性休克的特殊护理措施 - 考虑老年人的生理特点 - 考虑老年人存在的其他疾病 - 确保用药的安全性
护理评估
护理评估
心源性休克的护理评估指标
老年人心源性休克的护理评估 指标
预防与宣讲
预防与宣讲
预防心源性休克的措施 向老年人宣讲的重点
护理效果评价
护理效果评价
评价心源性休克的护理效果
心源性休克的护理教案和课件
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戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量，避 免酒精对心血管的损害
控制危险因素，预防心血管疾病的发生
控制血压：定期监 测血压，按时服药，
保持血压稳定
控制血脂：合理饮 食，减少脂肪摄入，
增加运动量
控制血糖：控制饮 食，定期监测血糖，
按时服药
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒量，减少 心血管疾病的发生
科学饮食，适量运动，保持良好的生活习惯
心源性休克的护理 教案和课件
汇报人：XX
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 02 心 源 性 休 克 的 基 本 知 识 03 心 源 性 休 克 的 护 理 原 则 04 心 源 性 休 克 的 急 救 护 理 05 心 源 性 休 克 的 康 复 护 理
06 心 源 性 休 克 的 预 防 措 施病情变化
密切观察患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等
定期检查患者的心电图、 血气分析等指标
及时了解患者的意识状态、 尿量等临床表现
密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅的重要性：防止窒息和呼吸困难 保持呼吸道通畅的方法：使用吸痰器、气管插管等 保持呼吸道通畅的注意事项：避免损伤呼吸道黏膜 保持呼吸道通畅的评估：定期检查呼吸道通畅情况，及时调整护理措施
0 3
治疗：主要治疗 措施包括纠正低 血压、改善心脏 功能、维持血流 动力学稳定等。
0 4
病理生理机制
心源性休克的定义：由于 心脏功能衰竭，导致心输 出量减少，不能满足机体 代谢需要的一种临床综合
征。
心源性休克的病因：包括 心肌梗死、心肌病、心律
失常、心包疾病等。
心源性休克的病理生理机 制：心脏功能衰竭导致心 输出量减少，进而导致血 压下降、组织灌注不足、 细胞缺氧、代谢紊乱等。
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最新整理心源性休克护理常规
心源性休克护理常规一、执行心血管系统疾病一般护理常规。
二、将头与腿分别抬高30°〜40°,以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。
三、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。
四、高流量吸氧4 〜6L/min 。
五、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。
六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。
有条件者可置于监护室观察。
七、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。
做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症的发生。
八、根据医嘱给予活性血管药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。
收缩压恒定维持在12〜13.3kpa 或稍高。
根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30 滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。
九、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项，及时有效的进行
抢救。