影响精神分裂症患者药物依从性的相关因素调查与分析
影响精神分裂症患者药物依从性的相关因素调查与分析
摘要 目的 研究精神分裂症患者药物依从性的影响因素。方法 选择200例精神分裂患者作为研究对象， 调查且分析影响患者药物依从性的相关因素。结果 多數患者年龄>40岁、文化水平比较高的患者， 其药物依从性比较而言较优良， 已经结婚患者所属的药物依从性较好于未婚患者。家庭结构完整、疾病认知程度较高的患者及家庭组织成员认识有关的疾病基础性知识、成员彼此间联系较好的患者药物依从性较好。自知力存在或基本及部分存在的患者药物依从性优于不存在自知力的患者， 运用新型药物患者的药物依从性优于运用传统药物的患者， 药物不良反应轻微或无的患者药物依从性优于不良反应明显的患者，
差异有统计学意义（χ2=19.13、4.38、5.48， P＜0. 05）。结论 明显的不良反应、服用传统药物、家庭关注度不够、较小的年龄、较低文化水平、较差的婚姻情况及自知力匮乏的患者其药物依从性比较低。
关键词 精神分裂症；药物依从性；影响因素
精神分裂症指的是一类较为普遍的精神类型病症， 大部分是病发于青壮年人群， 表现为存在特别的思想、情感、知觉、行径等诸多领域的阻碍， 还具备精神活动及其生活条件间的不协调， 大约占据到中国住院精神病患者总例数的50%， 属于精神病系列病症中患病率最多的一类[1， 2]。对于精神分裂症患者所属的药物依从性相关影响因素实行深层次的研究极其重要， 本文将某院精神科2016年3～10月期间住院精神分裂患者200例作为研究对象， 详细实行此次课题的相关探究。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 此次研究选自2016年3～10月某医院精神科住院的200例精神分裂症患者， 其中男118例， 女82例；文化水平：初中及以下患者103例，
高中及以上患者97例；婚姻情况：已婚149例， 未婚51例；年龄20～65岁。200例患者均不存在严重性脑质性病变与严重性躯体类型疾病， 并且复诊期间均有家属进行相关协同。
1. 2 方法 运用调查问卷的形式， 定制相关药物依从性有关调查问卷， 而且针对患者与其家属对应实行调查。调查问卷全部项目重点包含家庭组织成员针对有关疾病方面基础知识的认知程度、药物出现不良反应的状况、家庭支持（如家庭各个人际间的交流联系）、患者基本资料、服药依从性、抵抗精神病药物运用状况、患者自知力情况等。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 患者一般资料及家庭支持因素与药物依从性关系 多数患者年龄>40岁、文化水平比较高的患者， 其药物依从性比较而言较优良， 已经结婚患者所属的药物依从性较好于未婚患者。家庭结构完整、疾病认知程度较高的患者及家庭组织成员认识有关的疾病基础性知识、成员彼此间联系较好的患者药物依从性较好。
2. 2 患者自知力、治疗药物种类及不良反应情况与药物依从性关系 自知力存在或基本及部分存在的患者药物依从性优于不存在自知力的患者， 运用新型药物患者的药物依从性优于运用传统药物的患者， 药物不良反应轻微或无的患者药物依从性优于不良反应明显的患者， 差异有统计学意义（χ2=19.13、4.38、5.48， P＜0. 05）。见表1。
3 讨论
本文运用相关调查解析， 获得影响精神分裂症患者药物依从性的因素为：①自知力：自知力缺失的患者相关服药依从性尤其差， 是因为处在急性期的患者会由于幻觉与妄想等此类精神病症进行支配， 自知力会受到各种形式的破坏，
关于自身精神形态无法实行确切性质的预估， 其会不承认患有精神病从而不服药， 对于互类病症患者， 要求其尽量留院进行康复治疗[3]。②家庭因素：较好的社会支持体系将会让家属可以较多的认知患者的具体要求， 让其可以较好的融合于社会当中， 家庭组织成员关于疾病有关原理的广泛认识可以协助患者加强进行服药的依从性， 进而复原社会属性性能。③治疗药物类型与不良反应：尽管传统抗精神病药可以显著性的改善精神分裂症状所对应的阳性病症以及预防其进行反复发作， 同时其价格比较廉价， 不过其药量相对较大， 在进行诊治阴性病症以及认知阻碍方面具有一定缺点， 不良反应也比较严重， 新型抗精神病药物对于阴性病症的治疗与认知阻碍的完善等层次更加具备优势[4-7]。临床上新型抗精神病药物在目前开始渐渐替代传统抗精神病药物成为最主要的抗精神病药品， 大量运用新型抗精神病药物能有效提升患者关于服药依从性的效果[8]。④文化水平：通常表示经济因素环境比较差、文化水平比较低的患者关于疾病基础性知识认知比较难。青少年患者在心理上可能会对药物所产生的各种不良反应荷载能力比较差， 通常无法长久维持服药治疗[9]。未婚患者尤其是大龄未婚患者， 通常会缺失家庭成员方面的照顾与关爱， 其服药依从性会显著下降[10]。
本文研究结果显示， 多数患者年龄>40岁、文化水平比较高的患者， 其药物依从性比较而言较优良， 已经结婚患者所属的药物依从性较好于未婚患者。家庭结构完整、疾病认知程度较高的患者及家庭组织成员认识有关的疾病基础性知识、成员彼此间联系较好的患者药物依从性较好。自知力存在或基本及部分存在的患者药物依从性优于不存在自知力的患者， 运用新型药物患者的药物依从性优于运用传统药物的患者， 药物不良反应轻微或无的患者药物依从性优于不良反应明显的患者， 差异有统计学意义（χ2=19.13、4.38、5.48， P＜0. 05）。
综上所述， 明显的不良反应、服用传统药物、家庭关注度不够、较小年龄、较低文化水平、较差的婚姻情况及自知力匮乏的患者其药物依从性比较低。
参考文献
[1] 陈云芳， 步建梅. 精神分裂症患者院外服药依从性的影响因素. 武警后勤学院学报（医学版）， 2013， 22（3）：107-108.
[2] 张丽琴， 韦月琴， 班瑞益， 等. 桂西北地区精神分裂症患者服药依从性的调查及干预分析. 右江医学， 2014， 42 （6）：127-128.
[3] 马吴， 缪绍疆. 精神分裂症患者自知力变化及其对依从性影响的质性研究. 医学与哲学， 2015， 36（18）：166-167.
[4] 陆根法. 康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析. 护士进修杂志， 2012， 27（10）：926-927.
[5] 王春霞， 田泳， 纪红玉. 康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素的护理观察. 大家健康（旬刊）， 2015（5）：244-245.
[6] 徐丽锋. 探讨康复期精神分裂症患者治疗依从性的相关因素. 医学信息，
2014（33）：199-200.
[7] 朱永鑫， 马瑶， 墨伟静， 等. 精神分裂症患者出院后服药依从性调查及其护理干预. 中国实用医药， 2012， 7（5）：188-189.
[8] 郑英君， 吴逢春， 周燕玲. 精神分裂症患者出院后1年复发情况及服药依从性的调查. 中国医药指南， 2013（16）：607-609.
[9] 宓为峰， 邹连勇， 李梓萌， 等. 精神分裂症患者用药依从性及复发情况的调查. 中华精神科杂志， 2012， 45（1）：25-28.
[10] 乔卫红， 黄健. 精神分裂症患者服药依从性和复发率调查分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014（18）：47-48.
护理干预对精神分裂症患者的影响及药物依从性的影响
２００９年４月 第２ｌ卷上半月第７期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｒ，２００９ Ｖｏ１．２１ ＦＨＭ Ｎｏ．７
【护
护理干预对精神分裂症患者的影响
及药物依从性的影响
宋兴伟 ，方崇芳 ，范秀清。，闫翠芳
（１．河南洛阳荣康医院４病区。河南洛阳４７１０１３；２．洛轴总医院） 【摘要】 目的：探讨护理干预对精神分裂症患者的治疗及药物治疗依从性的影响。方法：选择２００７年１月至５月住院的精神分裂症 患者１００例，均为男性，随机分为单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组，每组各５Ｏ例，分别在治疗前和治疗１２周后对两组患者进行护士
观察量表（ＮＯＳＩＥ）调查，在出院后６个月内进行药物依从性调查。结果：药物治疗和护理干预组ＮＯＳＩＥ评分与药物治疗组有明显差异（Ｐ＜
０．０１）；药物治疗和护理干预组患者药物依从性明显高于单纯药物治疗组，两组比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：护理干预可以有效的改 善精神分裂症患者的社会功能，提高患者自知力的恢复．从而提高患者的药物依从性，降低复发率，使患者回归社会。
【关键词】 精神分裂症；药物依从性；护理干预 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０７．０５１ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２００９）０７—０７６９—０２
１资料与方法 １．１选择２００７年１月至５月住院的精神分裂症患者１００
例，均为男性，随机分为单纯药物治疗组和药物治疗与护理
干预组，每组各５０例。人组标准：（１）年龄：１８岁～６ｏ岁； （２）文化程度：初中文化以上；（３）诊断标准：符合中国精神
疾病分类与诊断标准（第３版）（ＣＣＭＤ一３）中精神分裂症诊
断标准；（４）排除标准：除外精神活性物质所致精神障碍及其
他严重躯体疾病。
１．２精神症状的影响评定 在治疗前和治疗ｌ２周后对两 组患者分别由两名主管护师进行护士观察量表（ＮＯＳＩＥ）调
随访对出院精神分裂症患者依从性的影响
・２６４２・ 检验医学与临床２０１１年１１月第８卷第２１期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１， ０１． １ ．
另外，为避免耐药菌株的出现，建议临床在有条件的情况
下，尽量根据药敏试验结果选用敏感性较高的抗生素，提高临
床治疗效果，减少耐药菌株的产生。
参考文献
［１］刘素云．２例大面积褥疮合并绿脓杆菌感染治疗护理体会
［Ｊ］．辽宁医学院学报，２００７，２８（３）：９１． ［２］叶祥柏，夏来启，石东文，等．褥疮的临床分型及手术治疗
［Ｊ］．实用医学杂志，２００９，２５（１８）：３１０３—３１０４． ［３］
［４］
［５］ 李志敏．褥疮的预防与护理［Ｊ］．中国水电医学，２００６，１８
（１）：４５ ５０． 蒋丽莉，何燕，黄辉，等．呼吸内科下呼吸道感染铜绿假单
胞菌的耐药性分析［Ｊ］．中国现代医生，２０１０，４８（１３）：２７
２８． 支立敏．下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药分析［Ｊ］．临
床肺科杂志，２００９，１４（１１）：１４９２—１４９３．
随访对出院精神分裂症患者依从性的影响
杨开波，王 彬（四川省攀枝花市第三人民医院 ６１７０６１） （收稿日期：２０１１－０６ １６）
【摘要】 目的 了解随访对出院精神分裂症患者服药依从性的影响因素，初步探索提高出院患者服药依从性
的方法。方法 采用电话随访形式对６８例精神病患者及家属进行调查。结果 第１次随访服药依从性平均仅为
５２．９４ ，经干预措施后提高到６７．７４ ，依从性差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。服药依从性与患者疾病相关知识、
经济状况、服药种类和服药次数、文化程度、不良反应、家庭支持系统有关；与职业、病程等无明显关系。依从性好的
患者，病情控制较好；相反病情波动大。结论 对精神分裂症患者药物治疗依从性的影响因素较多，普及疾病相关
知识，改善患者及家属经济状况，减少不良反应，改善家庭支持系统等，有利提高服药依从性。
【关键词】随访；精神分裂症患者；服药依从性
住院精神病人服药依从性差的影响因素及对策
住院精神病人服药依从性差的影响因素及对策
【摘要】目的：分析住院精神病人服药依从性差的主要影响因素，进而探寻相应对策，以期提升其服药依从性。方法：针对我院2018年2月到2021年5月间收治的726例精神病人进行临床观察和研究，发现其中存在服药依从性差的患者共计83例，进一步询问其不愿服药的原因，得出相应影响因素，并且随之提出解决对策。结果：83例服药依从性差的精神病人中，有39人因为否认自己患病而拒绝服药，占比46.98%；对药物产生怀疑的有21人，占比25.30%；消极心理导致患者不服药的有10人，占比12.04%；药物不良反应导致患者不服药的有6人，占比7.22%；对护理工作不满意导致患者不服药的有5人，占比6.02%；其它不明原因2人，占比2.40%。结论：为了有效提高住院精神病人服药依从性，护理人员应该注重赢得患者信任，积极开展健康宣教活动，实时关注患者的药物不良反应，从多个角度提高护理满意度。
【关键词】精神病人；服药依从性；影响因素；对策
住院精神病人护理难度相对较大，尤其是对于药物服用方面的护理工作，更是很容易遇到患者的抵触和抗拒，难以自觉主动配合服药，表现为服药依从性较差的问题。因为住院精神病人的特殊性，其服药依从性较差的原因同样也有别于其他类型患者，深入全面分析影响住院精神病人服药依从性差的各个因素，进而采取相对于的策略进行优化处理，以便促使精神病人可以有序服药，将药物的应用价值发挥到最大。本研究即针对我院精神病人进行临床观察，明确了影响其服药依从性的主要因素，同时提出了相应解决对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年2月到2021年5月间收治的726例精神病人进行临床观察和研究，因我院区特殊情况，该726例精神病人全为男性，平均年龄（43.92±9.19）岁，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。有83例患者在临床护理中出现不配合服药现象，服药依从性较差，平均年龄（44.62±8.96）岁，其中精神分裂症59例，分裂情感障碍患者8例，躁狂症7例，抑郁症6例，其它精神障碍3例。
门诊精神分裂症患者用药依从性影响因素的Logistic回归分析
药物流行病学杂志年第卷第期···药物警戒与合理用药·「诊精神分裂症患者用药依从性影响因素的回归分析
王玉跨①摘要目的探讨影响精神分裂症门诊患者服药依从性的相关因素,并提出相应对策。方法选择年一月精神分裂症门诊患者例作为研究时象,进行问卷调查,对影响精神分裂症患者用药依从性的因素进行回归分析。结果精神分裂症门诊患者用药完全依从性仅占,患者的文化程度、婚姻状况、病程、用药情况、家庭经济状况、家庭成员对疾病的了解及干预等均对用药依从性有影响尸。结论优化治疗方案,加强用药知识的宣传教育、家庭干预及社会关爱,将有助于提高患者的用药依从性关键词精神分裂症患者药物治疗依从性影响因素中图分类号文献标识码文章编号习一刀
台,,,介。〕脚。·,脚,一,,。〕',一,,,,,,、〕《。甲一,《,一,一精神病是一种慢性、复发性疾病,未能坚持服药者复发率高达〔'〕。精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一种〔」,其构成比约占我国住院精神病患者的'〕。药物治疗是预防精神分裂症复发的重要手段,因此,用药依从性对预后和转归具有重要意义〔了。本研究通过对本院门诊精神分裂症患者用药依从性的调查,探讨影响患者用药依从性差的相关因素,以提高患者的用药依从性,有效控制病情,节约卫生资源。资料与方法调查对象选择我院年一月门诊复诊的精神分裂症患者,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第版精神分裂症诊断标准。
①商丘市第二人民医院河南商丘。调查方法本研究结合精神分裂症患者的患病特点,自行设计问卷调查表。调查内容包括患者的基本情况性别、年龄、文化程度、病程、婚姻等、家庭支持经济情况、用药干预情况、医师和药师信任度及对疾病认识等及患者的用药状况用药种类、频次、不良反应等等。由名精神科护士负责发放调查表,名药师对调查的项目进行解释并逐项核对内容是否填写完整。对无自知力的患者,由家属帮助完成调查问卷对文化程度较低的患者及家属,调查人员以采访问答式完成调查问卷,不以调查人员的意愿诱导患者回答问题。依从性判断标准本调查参阅推荐的评价标准,用符合患者习惯的个问题来测量研究对象的药物依从性仁'夕①能否按照医师要求的每天服药次数服药②能否按照医师要求的服药量用药③能否按照医··一一一一一,。,。一`。·,、。,,,,,,师要求的时间定时服药④能否按照医师的要求长期坚持服药。个问题均答“是”者,为完全依从个问题有个以上的回答“否”者,即为不依从。统计方法使用输人数据,采用软件进行统计分析,先进行厂检验,尸为差异有统计学意义。有统计学意义的影响因素再进行多元逐步。回归分析。个与用药依从性有关的因素结果显示,文化程度低、病程长、未婚、经济状况差、家庭未卜预、对疾病的了解程度低、对医师或药师的信任度差、有明撇的药物不良反应、使用传统药物、用药品种数多、用药频次多,则患者的用药依从性越差、见表表影响依从性单因素分析结果沙素例数完个依从,,铸不依从,供性别结果问卷回收情况现场发放调查问卷份,回收有效问卷份,问卷有效率。其中,女巧例,男例,年龄一岁,平均士岁大专以上例,初中以上例,小学以下例病程士年。例患者中,完全依从患者为例不依从例。依从性影响因素的单因素分析不同的年龄、文化程度、病程、婚姻状态、家庭经济状况、家庭对疾病的了解程度和对医务人员的信任度的患者及治疗药物的选择、药物不良反应的程度、用药品种及用药频次等因素对患者的服药依从性皆有影响,差异均有统计学意义尸,见表。其中年龄小、未婚、文化程度低及病程相对较长的患者服药依从性较差。当患者的家庭经济状况好,家庭成员对患者进行适当的干预、了解精神分裂症的相关知识时及对医师和药师充分信任时患者的服药依从性相对提高。依从性影响因素多元逐步回归分析将单因素分析中有统计学意义的影响因素作为年龄文化程度铭日
精神科门诊服药依从性现状调查
龙源期刊网
精神科门诊服药依从性现状调查
作者：杨杨等
来源：《中国医学创新》2015年第20期
【摘要】 目的：探讨精神科门诊服药依从性的现状。方法：采用自制一般资料调查表以及服药依从性量表对精神科门诊309例患者进行调查。结果：精神科门诊40.5%的患者不依从，其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。曾忘记服药的占46.6%，对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药，抑郁症和双相情感障碍身体状况好时忘记服药，比例分别为44.1%和43.9%，停药者所占比例接近。门诊50.8%抑郁症患者对精神科药物治疗态度积极并且32.8%能坚持服药，比例高于其他两种疾病。药物副作用对依从性的负面影响在精神分裂症和双相情感障碍患者中较为明显。结论：调查结果显示精神科门诊患者服药依从性并不乐观，不同疾病影响依从性的因素也有所不同，应该针对不依从性的不同方面采取恰当的干预措施。
【关键词】 精神障碍； 门诊治疗； 依从性
Current Condition Investigation of the Compliance in the Psychiatric Outpatients/YANG Yang，HU Chang-qing，WANG Gang.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：056-058
【Abstract】 Objective：To explore the current condition of the compliance in the psychiatric
outpatients.Method：309 psychiatric outpatients were investigated and used General Information
精神分裂症患者出院后1年复发情况及服药依从性的调查
２０１３年６月第１ １卷第１６期 研究中相关数据资料采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行处理，患者手 术操作时间、住院治疗时间以及术中出血量均采取均数加减标准差 形式（ 士Ｓ）进行表示，针对计数资料与组间对比展开啦验和 检 验，在Ｐ＜０．０５时视为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１急性胆源性胰腺炎症状治疗效果 对照组患者治疗有效率为７０．７％，治疗组患者治疗有效率为 ９２．７％，显然治疗组治疗有效率较对照组高（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１。 表１ 两组患者急性胆源性胰腺炎症状治疗效果比较［１１／（％）】 ２．２手术操作时间、术后住院治疗时间、手术期间出血量 对照组和治疗组患者手术操作时间分别为（６１．１４±６．３９）ｍｉｎ和 （４８．２６士７．４８）ｒａｉｎ，手术操作时间组间有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）Ｉ 对照组和治疗组患者术后住院治疗时间分别为（８．５２±１．３５）ｄ和 （５．２７士１．０４）ｄ，对照组较治疗组长（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组和治疗组患 者手术过程中出血量分别为（２５４．８３±２５．３７）ｍＬ和（６４．５８±１０＿３１） ｍＬ，手术过程中出血量组间有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表２。 表２两组患者手术操作时间、术后住院治疗时间、手术期间出血 量比较 ２．３围手术期不良反应和治疗后胰腺炎症状复发情况 对照组患者中有ｌ０例在围手术期内出现不良反应，不良反应率为 ２４．４％；治疗组患者发生不良反应者有３例，发生率为７．３％。显然对照 组不良反应发生率较治疗组高（Ｐ＜Ｏ．０５）。对照组患者治疗后一段时 间有９例胰腺炎症状再次发作，病情复发率为２２．Ｏ％；治疗组患者治疗 后一段时间有ｌ例胰腺炎症状再次发作，病情复发率为２．４％。两组患 者治疗后病情复发率组间有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表３。 ・临床研究・６ｏ７ 表３两组患者围手术期不良反应和治疗后胰腺炎症状复发情况比 较［ｎ／（％）］ ３讨论 临床对急性胆源性胰腺炎患者进行治疗的传统方法主要包括内科 综合治疗和外科手术治疗两种，但实际效果都不是十分理想 】。随着 逆行胰胆管造影技术在临床上的不断发展，内镜治疗技术已经成为临 床对急性胆源性胰腺炎进行治疗的主要方法，治疗效果非常理想【５】。 在内镜辅助下对急性胆源性胰腺炎患者进行微创治疗，可以使壶腹部 梗阻及胰管内的压力充分接触，可以使患者的症状缓解速度进一步提 高，能够起到治疗和预防胰腺炎病情发展的作用。对使患者生活和生 存质量提高具有非常重要的意义【６］。本次研究结果显示，应用内镜手 术方式对急性胆源性胰腺炎患者进行治疗的效果明显优于传统开放手 术，手术操作时间和术后恢复时间明显短于后者，手术过程中出血量 明显低于后者，围手术期出现不良反应和治疗后病情复发的人数明显 少于后者，上述指标组间有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。充分说明内镜手 术技术对急性胆源性胰腺炎进行治疗的有效性。 参考文献 ［１］李兆申，柏愚，王洛伟．急ｌ生胆源性胰腺炎内镜治疗进展［Ｊ］．国外医 学消化系疾病分册，２００９，２４（１２）：１１３—１１４． ［２］ 中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎的临床睁断及分级标 准（２ｏ０６年第二次方案）［Ｊ】．中华外科杂志，２００９，３５（１３）：７７４—７７５． ［３】 中华医学会外科学会胰腺外科学组．重症急性胰腺炎诊治草案 ［Ｊ】．胰腺病学，２０１０，１２（１４）：１４％１４８． ［４］于君，汤绍迁，吴晶新．急性胰腺炎合井肝脏损害：附９１例临床分析 ［Ｊ］．中华消化杂志，２００９，１６（１１）：２４０—２４１． ［５］杜微，王红，张淑文，等．全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严 重程度关系的探讨［Ｊ］．中国危重病急救医学，２０１０，１７（２３）：２７９—２８１． ［６］６ 路小光，战丽彬，曲明阳，等．大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠细 胞因子的影响［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２０１０，１１（１３）：３５２－３５４． 精神分裂症患者出院后１年复发情况及服药依从性的调查 郑英君 吴逢春 周燕玲 （广州医学院附属广州市精神病医院，广东广州５１０３７０） 【摘要】目的研究在自然非干预状态下精神分裂症患者出院后１年服药依从性和复发情况，探讨精神分裂症患者服药依从性与复发的关联 性。方法选择广州市精神病医院于２０１１年９月至２０１２年２月出院的精神分裂症患者为研究对象，采用病历调查和电话采访方式，对精 神分裂症患者出院后１年的治疗情况进行回顾性问卷调查。主要观察指标为依从率和出院后１年复发率。结果共有１４４例完成调查，患 者出院后服药依从率为７７．Ｏ％，复发率为２４＿３％。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ线性回归分析显示病程、是否为首次住院与依从率关联；性别、前次住院天数 及依从性与复发率关联。结论接受调查的精神分裂症惠者出院１年后的服药依从性较高，病程、非首次住院是服药依从性的保护因素， 女性、前次住院时间长、服药依从性好是复发的保护因素。 【关键词】精神分裂症；服药依从性；复发；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ线性回归 中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６－０６０７—０３ 精神分裂症是一种慢性，迁延性，复发率和致残率都很高的精神 疾病，其患病率约为０．３４％～１％Ⅲ，１年复发率为４０．８％ ，２年复发率 高达５１．７％，５年复发率高达８０％川。对于需长期服药的精神分裂症患 者而言，依从性对预后及转归起着决定性的作用。Ｙｏｕｎｇ等报道至少 有５Ｏ％的慢性精神疾病患者不能坚持长期药物治疗 。北京大学第六 医院对反复住院精神分裂症患者的用药依从性研究显示精神分裂症患 者院外维持治疗期能长期完全依从的仅占２１．０５％ 。国内外研究发现
心理健康教育对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响
吉林医学２０１１年１月第３２卷第３期
并及时给患者补充营养
壁创伤及局部抗炎。 增强其身体免疫功能，避免发生体血管 ２结果
１．２．２导管堵塞的护理：对护士定期培养，提高专业工作水平，
规范其操作，确保一次性穿刺成功率，降低堵管的概率。当完成 输液后需要正压封管，把２～３ ｍｌ的肝素盐水缓缓静脉推注１．５ ｍｌ
后，一边退一边注入，让导管内部针头在退出时维持正压状态，
避免堵管。封管后的留置针先抽回血，见到回血后才能接上液
体，出现阻力则不能用注射器强制性把血凝血块推人血管内，防 止出现堵管。若滴速较慢则采取一次性注射器回抽小血栓，注人
２５ ｍｌ肝素钠生理盐水后，持续封管３０ ｍｉｎ。输入甘露醇、脂肪乳
（２０％）等黏度较大的药物后需用１Ｏ ｍｌ生理盐水冲管、封管，且 适当控制患者的活动量。
１．２．３静脉血栓的护理：尽量选择上肢粗静脉穿刺，对血管采取
保护，防止同一部位出现反复穿刺，对长期卧床的患者需禁止在 肢体远端使用静脉留置针。对患者采取护理干预后，既减轻了疼
痛程度，也改善了护理质量。
１．２．４液体外渗的护理：护理人员需增强自己的专业水平，提升 穿刺的成功率，保证导管清洁，引导患者适当活动，使持输液肢
体与心脏处于平衡状态。穿刺部位上方衣服需尽量宽松，防止局
部血液回流受阻；刺激性强的药物出现外渗后采取局部封闭，可
用１００ ｍｌ生理盐水配合２ｏ％Ｎ多卡因加氢化可的松０．５ ｇ混合液局 部浸润封闭。
１．２．５皮下血肿的护理：血肿多数是因为穿刺及置管操作失误， 若护士的技术生疏，动作不准确等都会导致留置针穿破血管壁而
出现皮下血肿。护士在穿刺前需要检查血管的弹性，关节、韧
带、接近神经的静脉，提高自己的穿刺技能，整个动作需尽量
“轻、稳、准” 。并结合患者的血管情况，掌握正确的进针角 度，争取一次性穿刺。
１．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件。计数资料采用ｘ 检
验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ６０５
健康教育对精神分裂症病人服药依从性影响的Meta分析
护理研究２００８年７月第２２卷第７期上旬版（总第２５５期）
献纷桥
健康教育对精神分裂症病人
服药依从性影响的Ｍ ｅｔａ分析
Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ——ｔａｋｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ
尹雪冰。陶建青
Ｙｉｎ Ｘｕｅｂｉｎｇ，Ｔａｏ Ｊｉａｎｑｉｎｇ
（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００２１ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］评价健康教育对精神分裂症病人服药依从性的影响。［方法］应用计算机检索中国医院数字图书馆关于精神分裂症、健
康教育、依从性的文献，共有１６个符合标准的随机对照研究纳入Ｍｅｔａ分析。［结果］入选的１６个研究均属同质，合并效应量ＯＲ为
４．５７，９５ 置信区间为（３．２５，６、４２），合并效应检验ｚ一８．７３，Ｐ＜Ｏ．０１，与敏感性分析结果相一致。［结论］健康教育能改善精神分裂
症病人服药依从性，在今后的临床实践中，可以将其当作精神分裂症一个常规、必要的治疗项目。
关键词：精神分裂症；健康教育；依从性；服药；Ｍｅｔａ分析
中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２００８）７Ａ一１７７１—０３
有调查发现［ ，在｝＿｝ｊ院后的第１年内约有５Ｏ 的精神分裂 献只选用级别最高的杂志１篇；⑤Ｊａｄａｄ量表评分＜２分。
症病人停止服药。对药物治疗依从性差是精神分裂症治疗中的 １、５效应指标将原始资料中疗效标准为“完全依从”“部分依
一大难题。大量的研究表明 ，健康教育能改善精神分裂症 从”“不依从”３个等级变量转变为“依从”“不依从”的二分类变
病人的服药依从性。为了增大样本含量，减少随机误差，增大检 量，“依从”一“完全依从”＋“部分依从” “不依从”即为各研究中 验效能，我们将国内有关健康教育对精神分裂症服药依从性影 “不依从”的人数。
精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性研究
・ ８６ ・
・药物监护・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｕｇ．２０１ｌ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１５（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）
精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性研究
张海娟，李江华，康海华
摘要：目的了解精神分裂症复发患者的服药依从性状况，并分析服药依从性与家庭环境的相关性。方法对１０２例复发入院的精
神分裂症患者进行问卷调查。调查表包括一般资料、家庭环境量表和服药依从性问卷。结果患者服药依从性得分为（１２．０３士 ３．１９）分，其中约５Ｏ 患者有不按时服药、自行停药、只在感觉不舒服时才服药等行为，服药依从性与家庭环境量表中的矛盾性维
度呈负相关（Ｐ＜Ｏ．０５），家庭环境量表的知识性分量表得分显著低于中国常模（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论精神分裂症患者的服药依从性 与家庭环境相关，应重视家庭对精神分裂症患者服药依从性的影响，提高患者的服药依从性，减少疾病复发，提高患者及其整个家
庭的生活质量。 关键词：精神分裂症； 服药依从性； 家庭环境； 服药依从性问卷； 家庭环境量表； 相关性 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２Ｏ１１）１５—００８６—０３ Ｄ０Ｉ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２Ｏ１１．１５．０８６
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｉｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ｝７ Ｚｈａｎｇ Ｈａｉｊｕａｎ，Ｌｉ Ｊｉａｎｇｈｕａ，Ｋａｎｇ
Ｈａｉｈｕａ／／（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｔｈｅ Ｓｉｘｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １ ００１ ９１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｄ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍ— ｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｅｃｔ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｄａｔａ，ｆａｍｉｌｙ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，
社区精神分裂症患者服药依从性的调查及应对策略
２０１３年ｌ２月 第２５卷下半月第２４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｅ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ．２０ｌ３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．２４ 【护理研究与实践】 社区精神分裂症患者服药依从性的调查及应对策略 何爱玲 （厦门市仙岳医院，福建厦门３６１０１２） 【摘要】 目的：研究社区精神分裂症患者服药依从性及其影响因素。方法：对３２０例社区精神分裂症患者的临床资料进行病历和现场 调查。结果：完成病历调查和现场调查的３１６例患者中，服药完全依从１２７例（４０ １９％），部分依从９３例（２９．４３％），不依从９６例（３０．３８％）； 部分依从和不依从主要原因为患者认为自己病已经痊愈，不需要再服药，占４５ ５０％；服药种类、服药数量与服药依从性之间有关联。结论：加 强社区医疗服务质量、选用服用简便及单一的非典型抗精神病药物、减少副反应是提高社区精神分裂症患者服药依从性的有效手段。 【关键词】 精神分裂症；服药依从性；社区护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．２４．０９２ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）２４—１２０一【）２ 精神分裂症是一种常见的精神疾病，是一种迁延性、高 复发率和高致残率的精神疾患 Ｊ。有关精神分裂症的服药 依从性研究在国内外均有报道 。国外研究显示，院外维 持治疗的精神分裂症患者中完全依从、部分依从、不依从治 疗者中各占１／３ 。本文旨在研究社区精神分裂症患者服 药依从性及采取有效干预措施。 １资料与方法 １．１ 资料选择厦门市精神疾病社区防治站门诊治疗的精 神分裂症患者３２０例。入组标准：符合国际疾病与健康问题 统计分类第１０版（ＩＣＤ一１０）精神和行为障碍诊断标准；分型 不限；男女不限；年龄≤６５岁；既往因精神分裂症曾住院。完 成病历调查和现场调查３１６例，拒绝或不配合现场调查４ 例。所有参与本研究的患者或家属均对本研究知情同意并 签署知情同意书。 １．２研究方法 １．２．１研究工具问卷调查根据临床用药治疗的实际情况 设计，为药物治疗的回顾性问卷，分为病历调查和现场调查 部分，其中病历调查收集一般人口学资料，包括性别、年龄、 文化程度、职业、年家庭人均收入、居住地；病程、住院情况及 住院次数、用药情况。现场调查包括向患者家属询问患者近 １年服药依从情况、部分依从及不依从的原因。病历调查和 现场调查由５名精神科主管护士完成。 １．２．２服药依从性标准服药完全依从：最近１年按医嘱 服药或未按医嘱服药的天数＜ｌ周；部分依从性：近１年中未 按医嘱服药１～６周，停药＜１周；完全不依从：近１年拒绝服 药、自行停药≥１周或已＞６个月不按照医嘱服药 ］。 １．３统计分析应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据进行统计 分析。计量资料采用（均数±标准差），计数资料采用频数分 布、ｘ 检验。所有项目检验均为双侧检验，规定检验水准 ＝０．０５ 作者简介：何爱玲（１９６２一），女，福建厦门人，主管护师，专科。研究 方向：社区精神疾病护理。 １２０ ２结果 ２．１一般人口学资料３１６例患者中，男１９０例，女１２６例， 男女性别比１．５１：１。年龄２２～６３岁，平均（３６±１０）岁；职 业：农民和工人１３８例（４３．６７％）；学生１５例（４．７４％）；专业 技术人员２４例（７．５９％）；家庭妇女５０例（１５．８２５％）；其他 ８９例（２８．１６％）。居住地：城镇１０３例，农村２１３例。病程１ ～４０年，平均（１０±７）年；住院次数１～１８次，平均（５±３） 次；住院时间（８５±１６０）天。使用典型抗精神病药物ｌ１３例， 非典型抗精神病药物２０３例。单一用药２４２例，联合用药７４ 例。 ２．２服药依从性情况及原因完全依从１２７例（４０．１９％）， 部分依从９３例（２９．４３％），不依从９６例（３０．３８％）。在部分 依从和不依从的患者中，拒绝服药的原因较多，认为病已经 痊愈而不需要再服药８６例（４５．５０％），服药后的药物副反应 让人不愿意服药３０例（１５．８７％），害怕长期服药后会引起长 胖、变傻、内脏损害等副反应４２例（２２．２２％），害怕长期服药 后，让他人知道自己患有精神疾病而受歧视２０例（１０． ５８％），不承认自己有病而拒绝服药ｌ１例（５．８２％）。 ２．３服药种类、服药数量与服药依从性的关系 将患者的 服药种类分为典型和非典型抗精神病药，其中使用典型抗精 神病药物完全依从２９例，部分依从和不依从８４例；使用非 典型抗精神病药物完全依从９８例，部分依从和不依从１０５ 例；使用典型抗精神病药和非典型抗精神病药的服药依从性 差异有统计学意义（）（ ＝１５．４４，Ｐ＜０．叭），非典型用药完全 依从性比例高于典型用药。 将患者用药情况分为单一用药和联合用药，其中单一用 药完全依从１０５例，部分依从和不完全依从１３７例；联合用 药完全依从２２例，部分依从和不依从５２例。单一用药和联 合用药的服药依从性差异有统计学意义（ｘ ＝４．４０，Ｐ＜０． ０５），单一用药完全依从性比例高于联合用药。 ３讨论 服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，其高