精神分裂症患者服药依从性的调查研究
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精神分裂症患者服药依从性的调查研究
作者:张华
来源:《中国卫生产业》2016年第35期
[摘要] 目的 探讨和分析精神分裂症患者服药依从性。方法 选取2014年6月—2016年6月
期间在该院接受临床治疗的100例精神分裂症患者作为研究对象,分析100例患者的服药依从
性。结果 40岁以上的患者的服药依从率(78.57%)明显高于40岁及以下的患者(59.09%)
(P
[关键词] 精神分裂症;服药依从性;调查
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2016)12(b)-0028-03
精神分裂症是临床治疗中比较常见的一种慢性的精神疾病[1-2],病情严重,其主要特征为
基本个性改变,思维、情感、行为的分裂以及精神活动与环境的不协调。精神分裂症在16~
40岁的青壮年中发病率较高,对患者的心智功能、行为和情感产生较大的影响,但并不影响
患者的劳动能力,其主要临床症状为妄想和幻觉,影响人民群众的身心健康,对家庭和社会造
成极大的负担,不利于社会经济的发展。精神分裂症具有较高的隐匿性,常出现迁延不愈和持
续发展。在患者出现睡眠改变、情感变化、行为异常、敏感多疑、性格改变以及语言表达异常
等早期精神分裂症症状时,患者家属应及时将患者送往医院进行诊断和治疗。多数患者的病程
比较长,患者需要长时间的服药治疗,精神分裂症患者由于思维障碍、意志等方面的情况,服
药依从性比较差[3-5],严重影响治疗效果,容易导致病情复发,进而加重病情,不利于患者的
康复。该文对于精神分裂症患者服药依从性进行研究与探讨。
1 对象与方法
1.1 对象
将2014年6月—2016年6月期间于该院就诊和接受治疗的100例精神分裂症患者作为临
床研究的对象,其中,男性患者52例;女性患者48例;患者的年龄为18~56岁,平均年龄
为(37.24±1.16)岁;患者的病程为3~67个月,平均病程为(20.09±4.28)个月。
1.2 方法
使用该院自行设计的服药依从性调查表对100例精神分裂症患者的服药依从性进行统计和
分析。
1.3 统计方法
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使用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析,计数资料用率(%)表示,实施χ2检验,P
2 结果
对100例精神分裂症患者的服药依从性进行分析发现,不同性别的精神分裂症患者之间的
服药依从性差异无统计学意义(P>0.05);40岁以上的精神分裂症患者的服药依从性与40岁
及以下的患者相比,差异有统计学意义(P
3 讨论
精神分裂症患者的病程相对比较长,由于精神分裂症患者的病情容易出现反复,精神分裂
症患者的治愈率也相对比较低,而且精神分裂症患者的致残率比较高,对精神分裂症患者自
身、他人以及社会均带来比较严重的不良影响及伤害[6-9]。目前,对于精神分裂症患者的治疗
多是使其长期的服用抗精神病的治疗药物,对于首次发作的精神分裂症患者常常需要进行1~
2年的维持治疗,对于再次或者发作的精神分裂症患者则需要更长时间的维持治疗,对于病情
严重的精神分裂症患者常常是需要进行终生服药,因此,精神分裂症患者的服药依从性对其治
疗效果具有重要的影响[10-14]。
该研究究显示,40岁以上的精神分裂症患者的服药依从率要比40岁及以下的患者明显更
高,高中及以上文化水平的精神分裂症患者的服药依从率要比初中及以下文化水平的患者明显
更高,已婚的精神分裂症患者的服药依从率要比未婚的患者明显更高,家庭关系好的精神分裂
症患者的服药依从率要比家庭关系差的患者明显更高,了解疾病知识的精神分裂症患者的服药
依从率要比不了解疾病知识的患者明显更高,可以看出,精神分裂症患者的服药依从率与其年
龄、文化水平、婚姻状况、家庭关系情况及对于疾病知识的了解情况等均具有一定的关系。
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(收稿日期:2016-09-21)
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增强精神分裂症患者用药依从性的相关因素分析
住院次数
一
3l
6. 47 4. 71
3. 53 < O0 .1
般
7
1 4
医患关系
较好
融 洽
3 5 4l 1 5
6. 25 7. 32 2. 68
1 4 1 4 1 9
4 . 24 4 . 24 5 . 76
2 0 .00 005 0
月 ̄ >5o bk ̄ o o
3 5
2 3
6. 25
4. 11 5 . 89 3. 75
l 1
1 5 1 8 l 4
3 3 3_
4 . 55 5 . 45 4 . 24
2
7 1 0 8
l. 18
4. 1 2 < 0O .5 5 . 88 4. 71 < O0 .1
【 中图分类号 】 79 R 4. 3
【 文献标识码 】 B
【 文章编号 】 62 53(01 0. 3.2 17. 2 2 1) 6 05 2 0 0
1 调查方法 自 . 2 制用药依从性调查表 , 调查的项 目 :( 有 1 ) 一般资料:年龄 、文化层次、婚姻状态;(社会学资料 : 2 ) 家庭 因素、经济收入情况 、医患关系 、治疗环境 ;()用药资料 : 3 服药次数 、服药剂量 、住院次数等。由精神病院责任护士填 写 ,采取详细观察和面询结合的方法记录患者用药 1 个月后的 情况 , 持续 4 周时间 。 1 服药依从性的判定[ ()完全依从 :每次定时、主动服 . 3 1 药 ,也 即是完全遵 医嘱 ;()部分依从 :在一个星期之内拒绝 2 服药 ≤ 次 ; 3 不依从 :在一个星期之内拒绝服药>4 4 ( ) 次。 1 统计学处理 采用 S S 3 统计软件包处理,计数资料 . 4 P S1. 0 用均值 表示 , 计数资料的比较采用 t 检验;每一个单因素分析 采用 x 2检验 ,认为 P 00 <. 5具有显著性差异 。 2 结果 患者治疗一个月后,通过对各个单因素进行分析 , 结果见 表 1 。
影响精神分裂症病人治疗依从性的因素分析
t nsuh s Ngr : a dmi d cn lta ( C a i o t t i i arno s ot r l we e a e o r i R T)[ ] A n l J . n
A a dSna o ,0 7 3 ( :7 cdMe igpr 2 0 ,6 4)2 2~25 e 7
B l,9 5,1 3 :1 4 9 ul19 2 ( )4 9~ 2
4 F n o S, y e Hen s n RK.Dee mi a t d i a in c mp i e tnW Bll rC, i s e t r n s o me c t o l n f o —
, 研究{ 临
k
.
[ 文章编号】17 -78(0 7 0 - 0 -2 6 376 2 0 )60 60 9
_一 + . . + + 一
影 响 精 神 分 裂 症 病 人 治 疗 依 从 性 的 因 素 分 析
谢 新凤 ( 西壮族 自治 区龙 泉 山 医院七 病科 , 州 5 50 ) 广 柳 4 0 5
2 Bbkr E N no p ac h ohei J . s h tD v 1 8 , ai . ocm l e ns i p r a ] Py i r e ,96 4 eI i i cz n n[ c a
( ) 39~3 7 4 :2 3
3 W i n P , lo C s o ra s i s i p r i[ ] Sh p r e e J Of nM. ot l e n c z h n J . c i h d s e p ho e a f o z
抗精神病药物能良好 控制精神 分裂症 的临 床症状 已经是 不争的事实 , 第二代抗精神病药 物治疗 同时能改善 患者对治疗 的依从性 、 社会功能与 生存 质量 …。但是有 调查 发现 , 在出 院 后的第一年时间内约有 5 % 的精 神分裂症患 者停止服 药 ] 0 。 对药物治疗依从性差是精 神分裂症治疗 中的一大难题 , 增加 了 疾病 复发的风 险, 药患 者复 发的危 险性 是坚 持服 药患 者的 停
影响精神分裂症患者服药依从性因素护理新进展
影响精神分裂症患者服药依从性的因素及护理新进展(广西脑科医院广西柳州 545005)【关键词】精神分裂症;服药依从性;护理进展【中图分类号】r749.3 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455(2011)06-0482-01精神分裂症是由于大脑功能紊乱而导致思维、情感、意志行为等方面的改变,整个精神活动和周围环境不协调为主要特征的一类最常见的重性精神病。
服药依从性是药物治疗的评价指标之一,且与疗效直接关联[1],对预后、转归有着重要影响。
提高精神分裂症患者的服药依从性,可降低疾病的复发率。
[2]现将病人服药依从性的护理进展概述如下。
1 精神分裂症病人服药依从性的定义1976年sackett[3]等定义,依从性指患者的行为在服药、饮食、改变生活方式等方面与医学指引意见相一致程度。
“遵医行为”这个术语,我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的,他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面,病人的行为与医生的处方相符合的程度。
从现代健康概念出发,遵医行为分为二类:一是病人对医疗措施的遵从;二是防止疾病的发生,避免危险因素措施的遵从。
本文侧重于阐明精神分裂症病人的服药依从性。
2 精神分裂症病人服药依从性的评定方法近年来,国内采用询问与观察的方法主要有以下2种:(1)鲍文卿等[4]采用观察和面询相结合,标准:完全依从:住院期间主动接受药物治疗,出院后表示能按医嘱维持用药;部分依从:住院期间被动接受药物治疗,出院后表示不能按医嘱维持用药;不依从:住院期间经常拒药,出院后拒绝维持用药。
(2)刘昌灵从精神分裂症病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、不间断服药,4个方面完善了评定精神分裂症病人服药依从性的指标。
3 精神分裂症病人服药依从率低2006年何克应等调查的388例精神分裂症病人,服药依从性69.1%,[6]与国内报道的77.5%相接近。
[7]2008年黄玉秀调查的80例精神分裂症患者服药完全依从占43.7%,高于其他报道(33.3%),[8]同年陈旗等的研究报道精神分裂症病人服药依从率32%。
首次发作精神分裂症患者出院服药情况1年调查
【 关键词】 精神分裂症 首 次发作
抗精神病药
O n - y a f lo e - e r o lw up sud o a i s h is n n t y f ntp yc otc i on — ho pi i e - s t z d pate t wih fr t e s de al i ns t i s pio s h z phr ni c io e a W edo g,L u C an ig. Xi n M e t lHe lh Ce t r Xi n 71 0 i n i h gnn a " n a at ne , " a 0 61
c mp i c n h y f me ii e . Th ae fm e ii e so p d a mo t o la e a d t e tpe o dc n s n e rt s o dc n t p e t1 nh,3 mo t nh,6 mo t n 2 nh a d 1 mo t t rds hag d fo ps c arc h s ia r n h a e ic r e r m y hit o p t we e 0% ,7% , 1 f i l 8% ,5 0% r s e tv l i he p te t t e p c iey n t a in s w h i
,
a m n t t n o te f t( =6 ) a d te sc n e e t n ( d ii r i f h r / 4 s ao i s 2 n h e o d gn r i a o n:7 ) o a t s c o c ee c m a d 3 f ni yh t s w r o p e . p i r
d s h r e r m s c it c h s i 1 M e h d : O e h n r d a d t i y — s v n p t n s wi rt e io e ic a g d f o p y h ar o p t . i a to s n u de n hr t ee ai t e t f s psd hi s h z p rn a d s h r e o h s i l wee ic u e n a o e— y a u e t u s o n ie a d te c i h e i i ag d f m o p t r n l d i n o c r a e s r y w h a q e t n ar s n h r v i i
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及护理
生活。 患者治疗信心不足 , 难以配合治疗 , 治疗效果不理想。 2 _ 3 抗精神病药物副作用 精神药物治疗是 以化学药物为手段 , 对紊乱 的大脑神经化学过程进行调整 , 达 到控 制精 神病性症 状 , 改善和矫正病理思维 、 心境和行为 , 预防复发, 促进社会适应能力 并提高患者生活质量 的目的[ 3 1 。 抗精神病药物治疗需全程 治疗 , 疗
根据患者
的年龄 、 民族 、 职业 、 文化程度和接受能力的差异 , 用通俗易懂 的 方法 , 以咨询 、 宣传板报 、 对患者及家属进行相关疾病健康 知识宣
教、 召开工休座谈会及在护理工作时进行宣教等形式 , 向患者及
家 属 讲 解 疾 病 的基 本 知 识 、 检查、 治疗和护理 、 药物副作用 、 自我 保健方法等。 使 每个 患 者 对 自己 的病 情 和治 疗 方 案 有 一个 正 确 的
从性 , 现 报 告 如下 。
1 一 般 资料
2 . 4 疗 程长 、 费用高
根据抗精神病药物的维持 治疗 策略 , 复发
以前 2 年较多 , 所 以 维持 用 药 时 间 至少 应 2 ~ 3 年, 复发 2 次 者应 维 持 5 年, 频 发病 者 应 无 限期 治 疗 l 引 。 有 的患 者 家庭 经 济 状 况 差 , 经 济 困
从性。
害明显 , 残疾率高l J I 。 患者病情稳定后 , 还需要服用相 当长时间 的 抗精神病药物 , 以致许多患者 由于种种原因不能按时服药或擅 自
减药、 停药 , 导致病情反复发作。 本科 2 0 1 1 年1 月 2 0 1 2 年2 月 对 收
药物技能综合干预对提高社区精神病人服药依从性影响效果研究
药物技能综合干预对提高社区精神病人服药依从性影响效果研究发表时间:2018-05-15T11:43:48.850Z 来源:《心理医生》2018年11期作者:黄智前黄吟[导读] 研究药物自我管理技能训练对提高精神病患者服药依从性的临床效果。
黄智前黄吟(1深圳市龙岗区第七人民医院广东深圳 518114)(2深圳市龙岗区第二人民医院广东深圳 518112)【摘要】目的:研究药物自我管理技能训练对提高精神病患者服药依从性的临床效果。
方法:选择2015年6月底前龙岗区社区在管治疗在知情同意的原则下自愿参与研究精神分裂症患者与其健康家庭照料者100例,随机分为两组。
对照组采取精神分裂症常规健康教育技能,观察组联合采取药物自我管理技能训练。
比较两组精神分裂症患者健康教育技能干预后的治疗依从性。
结果:经过健康教育技能干预后,观察组的按时服药率为94.00%(47/50),合理饮食率为92.00%(46/50),定期检查率为96.00%(48/50),合理运动率为88.89%(48/50),均明显高于对照组(P<0.05);两组健康教育技能干预后的家庭/社会状况、生理状况、功能状况以及情感状况评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。
结论:药物自我管理技能训练可以有效提高精神分裂症患者的服药依从性,改善生活质量。
【关键词】药物自我管理技能训练;精神分裂症;服药依从性;效果【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)11-0337-02精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,已成为人民群众主要健康问题之一[1-2],以深圳市龙岗区为例,截止2016年3月31日,龙岗区全区实际检出精神障碍患者6477例,检出率3.28‰,检出严重精神患者共6163例,其中精神分裂症达3685例(59.79%),因本病具有高复发倾向,需要长期药物维持治疗,但服药依从性差,一直是一个棘手的问题[1]。
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略
患者 , 由于担心他人对其 服药不理 解 , 担心 受到别人 嘲笑 而 产生 自卑 、 消极 等心 理。( ) 3 缺乏信心 。精 神疾病 由于病 程 长, 一般情况下 , 基础 疗程为 2~ 3个 月。且 易 复发 , 需长 期 不 问断服药 , 甚至是终生 服药 , 即使 坚持 服药也不排 除不 复 发 的可能。此外 , 抗精神病 药一般必须从 低剂 量开始 , 逐渐
心药物被人调换 。
12 药 物因素 .
患者对精神药物认 识不 足, 认为 药物无法根 治疾病 , 如
临床工作中发现 , 的患者没有 明显 的不 良反应 , 过 有 却 度担心药物会损 害身体 、 影响记忆力 、 加体重影 响美观 、 增 影
某住 院患者认 为服药 2 0年仍未治愈疾 病而不愿继续用 药。 据朱紫青等的研究 l , 品不 良反应仍是患者不能维持治疗 9药 ]
寇子辉
主要原因。无 自知力 的患者没有 认识到抗 精神病 药改善 了
其精神症状 , 而只关注药 品引起 的不 良反应 , 导致更 不愿服
药。
4 0 万人 , 0 0 严重危 害着人类健 康 。精神 分裂症 是一种常 』 见的精神疾病 , 多起病 于青壮年 , 表现为特殊 的思维 、 知觉、
响生育 。对 于处于育龄期 的妇女来说 , 担心不能受孕 或对 胎 儿有致畸作 用。
14 错 误 认 知 .
过度关注药品不 良反 应而影 响长期服 药的依从性 。受精 神
症状的影响 , 有的精神 分裂 症患者在幻觉 、 想支配下拒 绝 妄
服药 , 比如有 的患者认为医护人员对其 打毒针 , 毒药 , 吃 或担
13 心理 因素 .
心理 因素在一定程 度上可影响药物的效应 , 其中 以患者 的情绪 、 对药物的信赖程度 , 医护人员 的语言 、 暗示作用等最
门诊精神分裂症患者用药依从性影响因素的Logistic回归分析
方 案 较 复杂 。 多 数患 者及 家 属 对疾 病 的发 生 及 治疗 估 计 不 足 , 短 时 间 内对治 疗不 满 意 , 导致 患 者 及 家属
复离不开家庭与社会的关爱 。 可约请 家庭成员到医 院参加健康教育讲座结合 医务人员定期家访进行 干 预 的方法 , 帮 助 家庭 成 员 处理好 与患 者 的关 系 ,增 进
一 `。 ·, 、。 ,
,
,
,
,,
师要求 的时间定时服药 ④能 否按照医 师的要 求长
个 与 用药 依 从 性 有 关 的 因 素
结 果 显示 , 文 化 程 度
期坚持 服药 。 个 问题均 答 “是 ”者 , 为完 全依 从
个 问题 有 个 以上 的 回答 “否 ”者 , 即 为 不依 从 。
统计方法
本 研 究 结 合 精 神分 裂 症 患 者 的患 病 特 点 , 自行 设 计 问卷 调 查 表 。 调 查 内 容 包 括 患 者 的 基 本 情 况 性别 、 年 龄 、文 化 程 度 、 病程 、 婚姻等 、家 庭 支 持
中患病 率 最 高 的一 种 〔」 , 其 构 成 比约 占我 国住 院 精
精神分裂症患者的服药依从性及护理对策
出院后完全停药者 3 O例 , 3 .% ; 占 5 7 问断服 药者 2 7例 , 占 3 . % ; 能坚 持 服 药 , 是药 量 未 能 达到 治 疗量 者 1 21 虽 但 7 例 , 02 ; 占2 . % 其它 1 , 1. % 。 0例 占 19
3 讨 论
关 心爱护患者 , 同时也要 加强 心理疏 导 , 使他 们摒 弃精神 病 患者低人 一等的观念 , 确对 待疾病 , 生 活工作 中不断 提 正 在
诊 断 标 准 … 。这 些 患 者 上 次 住 院 期 间 在 医 护 人 员 的 监 督 下
时督促其服药 。( )目前 抗精 神病药 物种类 繁多 , 6 价格 日益
升高 , 实行 医改后更不 利于看病报销 , 长期服用 贵重药 品, 家 属及 患者均不能承受 。( ) 7 医源性 因素影 响, 出院前 医护人 员未能将服药的重要性及如何服药给患者交待清楚 。 针对以上原因 , 临床 工作 中需 采取下列护理对策 : 1 在 () 加 强出院前指导 , 患者 了解 自己所 患疾 病 的性质 , 使 认识 到
【 护
精 神 分 裂 症 患 者 的 服 药 依 从 性 及 护 理 对 策
余 来 洪
( 南京医科大学附属脑科医院 , 江苏 南京 202 ) 10 9
[ 中图分类号 ] 1 7 .4 1 3 7 4
[ 文献标识码 ] B
[ 文章编号 ]
0 6 (0 8 2 2 5 0 3 9 2 0 )3— 8 5~ 1
随着社会 的发展 , 神分 裂症 患者 的增 多 , 精 给社会 带来 了沉重 的负担 。在精 神分裂症的 防治 中 , 眼药依从性 差是 导 致病情反复发 作 的重 要原 因 。作 者对 20 0 6至 2 0 0 7年 在我
精神科门诊服药依从性现状调查
精神科门诊服药依从性现状调查作者:杨杨等来源:《中国医学创新》2015年第20期【摘要】目的:探讨精神科门诊服药依从性的现状。
方法:采用自制一般资料调查表以及服药依从性量表对精神科门诊309例患者进行调查。
结果:精神科门诊40.5%的患者不依从,其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。
曾忘记服药的占46.6%,对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。
27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药,抑郁症和双相情感障碍身体状况好时忘记服药,比例分别为44.1%和43.9%,停药者所占比例接近。
门诊50.8%抑郁症患者对精神科药物治疗态度积极并且32.8%能坚持服药,比例高于其他两种疾病。
药物副作用对依从性的负面影响在精神分裂症和双相情感障碍患者中较为明显。
结论:调查结果显示精神科门诊患者服药依从性并不乐观,不同疾病影响依从性的因素也有所不同,应该针对不依从性的不同方面采取恰当的干预措施。
【关键词】精神障碍;门诊治疗;依从性Current Condition Investigation of the Compliance in the Psychiatric Outpatients/YANG Yang,HU Chang-qing,WANG Gang.//Medical Innovation of China,2015,12(20):056-058【Abstract】 Objective:To explore the current condition of the compliance in the psychiatric outpatients.Method:309 psychiatric outpatients were investigated and used General Information Questionnaire and Medication Adherence Rating Scale.Result:The compliance of the psychiatric outpatients was poor,accounting for 40.5%.The rate of no-adherence in schizophrenia,depression and bipolar disorder was respectively 35.6%,44.6% and 29.3%.The rate of which they ever forgot to take medicine was 46.6%,the rates of which the patients think the effect of drug therapy was not good and think the maintenance therapy was useless for 54.4% and 69.6%.27.4% of schizophrenic outpatients forgot to take medicine mainly because of carelessness,the rate of depression and bipolar disorder patients who forgot to take medicine when they were well was respectively 44.1% and43.9%.The attitude to the treatment of psychiatric drugs was positive in 50.8% of depression patients,and 32.8% of depression patients could insist on taking medicine,the proportion was higher than other two kinds of diseases.The negative impact of the compliance due to drug side effects obvious in patients with schizophrenia and bipolar disorder.Conclusion:The investigation results show that the compliance in psychiatric outpatient is not optimistic,the influencing factors of compliance is also different in different diseases,we should take appropriate intervention measures to different aspects.【Key words】 Psychiatric; Outpatients treatment; ComplianceFirst-author’s address:Capital Medical University Affiliated Beijing Anding Hospital Mood Disorders Center,Beijing 100088,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.019精神障碍患病率高,具有高复发、高致残的特点,院内治疗着重于消除症状和功能的恢复;门诊维持治疗以预防复发为主,良好的依从性是达到这一目标的重要条件[1]。
