基层医院中药管理常见问题及其对策
基层医院中药管理常见问题及其对策
基层医院的中药管理往往会出现很多的问题，需要管理人员进行严格的把关与管理，否则就可能会出现严重的问题，甚至危害患者的生命安全。医院中药管理方面主要问题是中药信息化管理落后、饮片采购验收把关不严、养护不到位、人员管理有待加强、中药处方合格率有待提高、医院中药监督管理有空缺。所以在管理过程中，要依据这些问题来研究出对应的解决措施，保护患者的用药安全。
标签： 中药管理；基层医院；问题；对策
[Abstract] Traditional Chinese medicine management in grass-roots hospitals
often presents many problems. It requires managers to conduct strict checks and
management. Otherwise， serious problems may arise and even endanger the lives of
patients. The main problems in the management of traditional Chinese medicine in
hospitals are the backwardness in the management of traditional Chinese medicine
information， the lack of strict acceptance in the procurement and acceptance of
decoction pieces， inadequate maintenance， the need to strengthen personnel
management， the improvement in the passing rate of Chinese medicine
prescriptions， and the lack of supervision and management of traditional Chinese
medicines in hospitals. Therefore， in the management process， it is necessary to
study the corresponding solutions based on these problems and protect the patient’s
medication safety.
[Key words] Traditional Chinese Medicine Management； Primary Hospital；
Problems； Countermeasures
中藥因其不仅具有显著的治疗作用，还具有不少强身健体的功效，在临床中的应用也越来越广泛。中药品种较多，中药饮片的基源、等级相对复杂，故较西药管理更为复杂，中药管理的滞后会严重影响医院中医的发展，但目前医院受多方面情况的影响和制约，使其在中药的管理方面存在不同程度的问题。因此，加强对中药的严格管理成为基层医院工作过程中的一大重要任务。
搜集整理医院中药管理历年来的资料，从大量数据中获取信息，对近几年中药管理存在的一些问题进行分析总结，并提出相应解决方案。
1 基层医院中药管理中常见问题
研究发现医院有以下几个方面管理中的不足之处。在此基础上，该研究借鉴一些成功的管理经验，从以下几个方面提出了一些发展的建议。
1.1 中药信息化管理
医院目前审核处方完全依靠药师自身的专业水平，遇到处方量较大的时候，
容易对处方审核不严，另外由于患者的信息在中药房显示不全面，增加了处方审核的难度[1]。
中药信息化应该从以下2个方面进行完善：①开展处方前置审核，将通过专家讨论认可的处方审核规则嵌入到前置审核软件，保证每张处方都按照预定规则经过软件的初审，初审不合格直接反馈到医生端，医生可以主动修改处方，遇到医生认为软件审核不合理的处方再由药师与医师进行沟通，保证处方的及时审核，提升医疗工作的效率和质量，减少医疗差错的发生。②建立完善的患者用药随访数据库，根据患者的病历、治疗及随访情况，将患者的个人信息、常用药品、既往病史，分类建立随访数据库[2]。
1.2 饮片采购管理
尽管在饮片验收环节供应商都会提供批检验报告，但是仍需对每批饮片的质量进行验收。近几年草药验收中发现了草药饮片片型、杂质、水分与国家及省级法规要求不符，优质饮片中掺杂劣质饮片等质量问题。由于中药的价值逐年提升，社会上某些不法商人为了获取更大利润，通过各种方法制假售假，比如有的药商会将饮片成分提取一些再将残渣供应市场、饮片生长年限不足导致有效成分含量不够等，仅凭草药验收员个人的经验和掌握的知识，不足以对这些饮片有一个正确的判断，另外目前医院的采购监管力度不够。
根据以上问题，提出5点建议：①医院及社会应加大对饮片验收人员的培训力度。②中药库房还需配备用于鉴别饮片的基本的仪器设备，对饮片多开展一些简单易行的理化、显微鉴别，遇到疑似不合格品种可以联系具有检验能力的机构协助检验，严禁劣质药品入库。③花大力气对医院采购进来的中药饮片进行不定期抽查，发现问题应立即停止使用，查明原因，并做出相应处理。④对草药供应商制定严格的品种淘汰制度，增加其提供不合格品种的风险成本。⑤要对饮片供应商的原药材的购入、中药饮片的加工、炮制过程等进行实地考察，对药品质量进行监督[3]。
1.3 中药养护管理不足在中药仓储方面存在的不足之处：①中药饮片往往为大包装，一旦开封后会一直处于裸露状态，如果用量不大，虽然在保质期内，仍很难保证其药性和疗效。②不能保证库房在所有时间都处于合理温湿度范围，温湿度管理有脱节。
应勤清理、勤保养易虫蛀、发霉的品种和不经常用的品种，一旦发现有虫蛀、霉变等问题的药品，应及时进行养护或报废，另外可以引进电子温湿度控制仪，保证全程温湿度在正常范围，发现温湿度超出范围会随时报警，药师需根据警报情况及时采取措施。
1.4 中药人员管理缺失
中药人员管理存在以下几方面问题：①以往中药调剂人员只需要调配处方，不需要太多的专业知识，从而比较忽略对药师专业素质的培养，中药师的学习积
极性也欠佳。随着医改的深入，对药师的要求越来越多，要求药师要严格审方、做好药物咨询、住院患者用药医嘱审核及用药指导等，要求与现实差距越来越大，容易导致药师临床服务不到位，出错率高。②中药方面的专业人员缺失，现有人员处于超负荷工作状态，无法全面顾及中药质量鉴定、专业学习、用药咨询及临床科研等方面。③中药人员管理制度执行力度不够。缺乏有效的考核机制和奖惩措施。
中药人员的管理方面应该注重以下几点：①提高人員素质应从提高思想素质和提高业务水平两方面来做，树立起职业荣誉感，以为患者服务为工作重心，养成严谨的工作态度。提高业务水平方面应阶段性的对中药人员以讲课、交流等形式进行知识和技能的培训，不断更新中药方面知识，提高操作技能。②派专人参加各种中药学会举办的培训班，以便及时了解中药鉴别、合理用药等方面新的知识与方法。分批将医院中药师送到大医院学习，同时医院管理者也应该多学习大医院的各种中药管理方式方法，联系实际对医院中药方面的管理进行改革。③定期对医院中药从业人员进行专业知识和实际操作能力的考核。④认真落实国家在中医药方面发布的相关规定，对中药师的配备要齐全、合理。
1.5 中药处方质量低
目前中药处方质量主要存在以下问题：①西医师使用中药时过多依赖西医的诊疗思维和诊断技术，对中医中药的博大精深理解不透彻，中药处方中缺乏详细的中医诊断，或者辩证与用药不符，给药师审方造成干扰，如感冒症状患者开具中药感冒药时应该明确是风寒感冒、风热感冒还是暑湿感冒等。②医师仍会开具含有配伍禁忌的饮片处方。③饮片用法用量不合理，脚注书写不全。
应该主要从以下几方面解决问题：①加大对开具中药处方的医师的培训力度。②中药传统的配伍禁忌主要参照“十八反”“十九畏”，古今医家一直存在争议，但传统中有他深厚完整的理论体系，原则上应该遵循[4]，尽量不要开具含有配伍禁忌的处方。
1.6 中药监督管理不足
目前中药监督管理存在的主要问题有：①中药的装清斗、调配、复核、煎药等工作较繁琐，需要严格遵守相关岗位操作规程，但是目前监督管理不到位。②中药的报废制度和差错事故登记等管理不完善，不少员工认为发生调剂差错是丢人的事情，往往私底下与患者协商解决。
针对存在的问题，有2点建议：①建立并完善中药质量管理制度，严格落实岗位责任制，成立中药质量控制小组，切实落实好每个部门的责任和义务。监管到位能起到对每名人员的约束作用，奖勤罚懒，从根本上减少人为事故的发生。②应该将调剂差错作为一种非惩罚性的文化来宣传，发生问题仔细分析原因，小组进行分享，提出预防措施。
2 小结
通常患者治疗疗效不佳，都会归于治病医生医术不高，但殊不知仍有部分原因应该归于药品的问题，因中药管理中的种种特殊性，加强医院中药质量管理，保证中药质量，对提高中医医疗疗效、促进中医健康发展有重要意义[5]。相关部门应该转变传统的重医生轻药师的管理模式，提升中药管理工作质量，促进中药管理工作的长远发展。
[参考文献]
[1] 沈嫣婷.医院药房中药管理存在的问题及措施[J].大家健康，2014，8（5中旬版）：313.
[2] 郭海祥.中药房管理中存在问题及对策的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：332-333.
[3] 谢华金.中药房中药质量管理措施的分析及对策[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（17）：119-120.
[4] 鲁继光.三级综合医院中药房管理浅述[J].时珍国医国药，2013，24（10）：2537-2538.
[5] 曾聪彦，梅全喜.现代医院中药质量管理模式探讨[J].中医药管理杂志，2012，20（7）：620-623.
（收稿日期：2018-02-25）
浅析医院中药房管理中存在的问题及应对策略
浅析医院中药房管理中存在的问题及应对策略
摘要：目的：分析医院的中药房在管理方面存在的问题，并探讨应对策略。方法：通过查阅资料，立足医院中药房的管理现状，了解中药房的管理模式，寻找存在的问题及提出应对策略。结果：医院中药房管理主要存在药材入库质量把关不严，配方过程监管不够，信息化程度不高等问题。相应的对策为通过制度严格把关药材入库，提高配方发药工作的准确性，加强对中药房的信息化管理。结论：保证中药房管理的科学和规范，从而保证药材饮片的安全入库和炮制及发放，保证病人的利益。
关键词：中药房；管理模式；存在问题；应对策略
中医药在我国拥有长久的历史，是先祖的知识传承以及我国人民长期同疾病斗争积累起来的医药经验总结，很多中草药的疗效不但经受住了长期医疗实践的检验，而且被现代科学所进一步证实。由于中医院治疗疾病具有疗效显著、标本兼治、不良反应少等优势，近年来越来越受到人们的青睐。但是目前医药的中药房在采购验收、加工炮制、储藏保存、门诊配方等方面存在许多质量管理问题，为更好的服务于病人，医药在长期服务过程中对中药房在管理方面存在的问题进行深入剖析，并积极探讨应对策略，取得了显著成效。
1、中药房存在的问题分析
1.1 药房工作人员的知识水平层次不齐
药房工作人员的水平直接关系到药房的管理能否顺利、全面、高效的进行。目前我国医院中药房的工作人员水平层次不齐，管理层知识短缺现象尤为严重。
1.2 中药房的工作规范不明确
任何一个实体的运行都离不开一套行之有效的工作规范，这既是对人的管理，更是对体质的规范。目前我国很多中药房在工作规范方面存在较大欠缺，以至于工作人员工作散漫，与医患的关系存在较大风险。
1.3 中药房管理方面存在的问题
①中药处方书写不规范：中药处方具有法律效益，关系到医疗疗效和患者治疗过程，甚至关系到患者的生命安全。中药处方是医疗和药剂配置的中药书面文件，处方书写是否规范，直接影响到临床治疗效果。主要存在以下几点问题：a.字迹潦草，药师难以调配或者无法辨认；b.医师药方书写混乱，由于有些医师有自己的用药习惯不按标准书写药方，比如：“木香”实际是“广木香”而有些医师要药剂人员发“川木香”这样导致中药饮片不能严格按照标准调配：，没有达到应有的临床疗效。②药房工作人员往往只重视审方和调剂质量，疏漏签章。③药师在药品调剂中未严格执行“四查十对”，如因为药品外观、包装颜色、名称相似或摆放位置相近，易出现调剂药品品种错误，药师凭印象和感觉调剂，核对把关不严造成调剂品种和数量错误。④发药人员缺乏对患者详细的解释：处方中中药往往含有矿物、动物贝壳或质地坚硬的药物，由于患者对于药物药性不了解，药师不给患者讲清楚，患者很难将中药的有效成分煎出。这样导致药物资源的浪费。
中药房中药饮片质量管理存在问题与改进措施
中药房中药饮片质量管理存在问题与改进措施
中药房是销售中药饮片、中药材及中成药的门店，是中药行业的重要组成部分。中药饮片质量直接影响病人的治疗效果，因此中药房中药饮片质量管理至关重要。然而，目前中药房中药饮片质量管理存在一些问题，本文将就此问题提出对策。
一、存在的问题:
1. 药材质量不稳定：中药是由天然植物材料制成的，天气、气候变化、采摘季节等因素都会影响药材的成分、含量和药效。
2. 加工工艺不规范：加工不规范、加工时间不足、加工温度过高等错误操作会导致药材中有效药物成分流失，从而影响中药饮片的质量。
3. 存储条件不规范：中药饮片受潮、受高温、虫蛀等影响，会导致其药效变差，直接影响病人的治疗效果。
4. 进货来源不清楚：进货来源的不明确会给消费者带来不安全的使用隐患，也不利于公司建立业务信誉。
二、改善对策
1. 加强对采购药材的质量监管：强化中药房对药材采购管理的管控，及时了解采购信息，采购来的药材要检验其质量和货源真实性。
2. 加强药品加工环节的质量控制：中药制剂加工需按照相应的制剂标准来统一加工，对于存在质量疑问的药品要进一步检验验证，确保个批次药品的质量和药效的一致性。
3. 优化中药饮片的存储条件：保证中药饮片放在干燥、通风、不受阳光直射的地方，防虫防潮，控制室内温度不太高，以保证药品的质量。
4. 增强客户服务和品牌信誉：为了确保中药房的信誉度和客户对产品的信任，要下大力气加强产品质量控制，制定专业的检验标准，树立自主品牌形象，确保顾客购买药品时的安全和信任感。
综上所述，中药饮片质量是中药房的重中之重，并且质量保障直接关系到顾客的健康和公司的信誉。只有把控好品质，提升操作规范性，才能让中药行业在激烈的市场竞争中占据更为优势的地位。
基层医院药剂配方常见问题及对策
浅析基层医院药剂配方常见问题及对策
摘要：门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，是药师与患者交流的主要场所，其服务质量的好坏直接影响到患者的治疗效果和生命安全，也直接关系到医院的形象和声誉。近年来，由于药物而引发的医疗事故与纠纷呈上升趋势，药剂科作为医院一个重要科室面临新的挑战，如何加强药剂科的全面质量管理和人才培养，提高药剂人员的专业技能，是刻不容缓的工作。
关键词：药剂科 问题 对策
【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0471-01
基层医院的处方调配，常存在各种不良现象。笔者从事药剂工作近20余年，现就工作中发现的问题及应采取的对策阐述如下：
1 问题
1.1 药学技术人员学历普遍较低，外出进修学习的机会较少，有相当数量非专业技术人员从事处方调配工作，因此在调剂中容易出现各种问题。
1.2 审核处方不认真，对处方中各项内容缺失视而不见。如处方前记书写不全。对处方中的不合理用药现象不能及时提醒医师。有的医生在一张处方中同时开具：地塞米松、安痛定针、小儿退热栓三种药物。还有把成人和小儿用药同时开在一张处方上。用药剂量过大的处方屡见不鲜。中药调配时也出现过诸如海藻和甘草、半夏和附子同剂的处方。 1.3 处方划价有失误，药品漏记价或错记药价的情况普遍存在。给病人造成经济损失和麻烦。
1.4 调配处方时精力不集中，工作态度不认真，不按次序调配，未按照医嘱正确发药。造成错配、漏配、错发、多发药品，如把氯化钠发成氯化钾。把附子拿成白附子等。有时病人反映，中药调配时，每剂中药的重量差异很大。调配过程中不太注意检查所发药品的批准文号及有效期。以致有时发出过期失效的药品。有时直接用同类药物代替处方中的短缺药品。
1.5 对病人用药交代不清：发给病人的药品在药袋上用药方法注明不清，交代不够详细，造成病人用药错误或不当。如口含片患者却口服，混悬剂用药前未充分摇匀，一些外用的栓剂、片剂等用药部位不当，缓、控释剂型服药间隔未控制好，外用洗剂稀释比例不正确等。
2024年科室药品管理存在问题及对策
2024年科室药品管理存在问题及对策
随着医疗水平的不断提高，药品在临床治疗中的地位日益重要。然而，在药品管理方面，我国科室药品管理仍存在一些问题，影响了医疗质量和患者安全。本文将对2024年科室药品管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题
1. 药品管理规章制度不完善
部分医院科室在药品管理方面缺乏完善的规章制度，导致药品管理混乱，容易出现药品过期、损坏、丢失等问题。
2. 药品信息管理不规范 部分医院科室在药品信息管理方面存在不规范现象，如药品信息录入不完整、更新不及时，导致药品信息查询困难，影响药品的合理使用。
3. 药品储存条件不达标
部分医院科室在药品储存方面存在问题，如储存条件不符合药品说明书要求，导致药品变质、失效，影响患者治疗效果。
4. 药品使用不规范
部分医院科室在药品使用方面存在不合理现象，如超剂量使用、超范围使用、重复用药等，增加了患者用药风险。
5. 药品监管不到位
部分医院科室在药品监管方面存在不到位现象，如药品检查频率低、监管力度不足，导致药品管理问题得不到及时发现和解决。
6. 药品管理人员素质参差不齐 部分医院科室药品管理人员在专业素质、责任心等方面存在不足，影响药品管理的质量和效率。
二、对策
1. 完善药品管理规章制度
医院科室应建立健全药品管理规章制度，明确药品采购、储存、使用、监管等各个环节的责任人，确保药品管理有章可循。
2. 规范药品信息管理
医院科室应规范药品信息管理，确保药品信息录入完整、准确、及时更新，便于药品查询和使用。
3. 改善药品储存条件
医院科室应根据药品说明书要求，改善药品储存条件，确保药品在适宜的环境中储存，防止药品变质、失效。
4. 加强药品使用规范培训 医院科室应加强对医务人员药品使用规范的培训，提高医务人员对药品合理使用的认识，降低患者用药风险。
5. 加大药品监管力度
医院科室应加大药品监管力度，提高药品检查频率，确保药品管理问题得到及时发现和解决。
医院中药制剂存在的问题及对策
医院中药制剂存在的问题及对策
标签： 中药制剂；问题；对策
医院中药制剂包含了名、老中医长期临床经验的总结，大多有肯定的疗效，也是医院运用中医药治疗专科疾病特色和优势的具体表现。医院中药制剂的位置是介于中医药传统个体化与现代产业化之间，在中医药发展链上有着重要的地位和作用[1]。随着国家加大法规建设的力度，特别是《医疗机构制剂配制监督管理办法（试行）》和《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》的实施，对医院制剂配制和检验条件要求越来越高，中药制剂工作存在着一些不容忽视的问题。
1 存在的问题
1.1 制剂配制管理工作欠规范
虽然各医院按所在地省级药品监督管理部门的要求，对制剂品种进行申报并取得批准文号，但由于多年来国家没有统一的审批标准，致使已获得合法配制资格的品种仍存在一些需要规范的问题。有些配制使用的制剂品种没有全部申报，只取得部分品种的批准文号。制剂品种、剂型杂，批量小，受生产设备和工艺条件等限制，有的是手工或半自动化生产，质量时有波动。擅自改变包装规格，包装标签不规范，标示的内容不全，与省级药品监督管理部门批准的内容不一致，有的品种无说明书，或有说明书但可读性差，不能正确指导合理用药。
1.2 质量标准不完善
先进、科学的质量标准是保证制剂质量、促进制剂健康发展的根本保障。但大多数医院中药制剂的标准不完善，可执行性差，水平较低，大部分按《中国药典》制剂通则进行，一般只有性状、理化鉴别、pH值和相对密度等检查项目，绝大多数中药制剂没有含量测定项目，缺乏有效的可控指标，不能起到控制制剂质量的作用。
1.3 物料储存、保管不善
有的仓贮管理设施简陋，待检、合格、不合格区域无色标，无通风和温、湿度监测调节设备，地面潮湿，卫生条件差，缺少必要的养护措施，通风、降温、防虫、防尘、防潮、防鼠设施不符合要求，导致中药材（饮片）霉变、虫蛀。
1.4 生产过程中存在的问题
中药饮片依法炮制是保证用药安全有效的前提，通过炮制降低或消除药物的毒性或副作用、改变或缓和药性、引药入经，便于制剂。然而，一些制剂室使用的中药饮片，多数未经严格炮制就用于制剂生产。中药的特点在于一药多效，通过不同方法、不同辅料及不同程度的炮制，才能达到预期的医疗目的。炮制不合
基层中医院中药调剂中出现的问题及对策
论著・管理实践 ｛、＿＿ＩＮＦＳＥ ＯＭＭｔＪＮＩ Ｔｖ Ｄｆ｝ＣＴ０ Ｓ 基层中医院中药调剂中出现的问题及对策 王会芳初茂忠 ２５６５００山东博兴县中医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ２０．３５０ 基层中医院是我国中医事业发展的 最前沿，在基层中医院从事中药调剂工作 多年，发现有几个比较普遍存在的问题， 现分述如下，供同仁参考。 中药调配中出现的问题 调配人员方面：①人员业务素质问 题：由于受重医轻药传统观念的影响，目 前基层医院中药房药学技术人员相对缺 乏，素质良莠不齐，实际在岗人员多为低 学历或非药学专业学历…。有些调剂人 员没有经过系统地学习中医药基础理论 知识，出现调配正确的现象时有发生。② 调剂人员的责任心问题：调剂人员的责任 心又是中药调剂质量的另一关键因素。 中药调配本身就是老百姓所说的“良心 买卖”。在实际工作中，不乏存在“一把 抓”的现象，根本无法保证每一剂药中每 一味的准确称量，其次，有的调配时不仔 细审方，看错药名；有的调配时边调边聊 天；遇到处方有疑问不明之处，盲目猜测， 估读估认；同ｌ张处方两人甚至多人同时 调配，由于相互之间协调不好，重复称取 或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常 规或脚注要求调配；以上所有的问题都是 因为调剂人员的责任心不强导致的。所 以一个好的责任心是作为一名调剂人员 的基本素质。 处方问题：①书写不规范：首先，处方 书写潦草是很多基层中医院临床医师的 通病，有些医师开的处方龙飞凤舞，不知 所云。其次，处方的药名不规范，有的医 师喜欢开具三字药名，比如璐党参、粉丹 皮、当归尾、甘草梢、等中药名称；有的竹 茹开成竹皮、半夏开成地文等。这些问题 都给处方调配造成了很大的困难，大多药 房根本就不备像当归尾、甘草梢等药斗， 发药时医师也是要求发当归、甘草。竹皮 和地文干脆有些专业调剂人员都不知道 是什么，不敢轻易调配。第三，处方对中 药的要求标注不全及药量不清也是处方 书写不规范的情况之一。有些有特殊要 求的药品应当注明，比如附子先煎、大黄 的后下、葶苈子的包煎、阿胶的烊化冲服 等。②大处方现象严重：现代临床上中药 处方药品的用量仍以个人经验为依据，很 多医师的用量都大大超过了药典所规定 的剂量，有的高出药典规定剂量的数倍， 并且有继续盲目加大用量的倾向。如石 膏，中国药典规定剂量１５～６０ｇ，而有的 处方用量达到２００～３００ｇ。经实验证实， 石膏在研为细末后，每ｌＯＯｍｌ水中能溶解 ５ｇ，而增加剂量其煎出量示不再增加。枣 仁、人参、丹参、党参、黄芪等药，在处方中 剂量达５０～８０ｇ已为常见，这种以为不良 反应小而加大中药用量，以超量用药为能 事的做法，不仅浪费药材，而且很容易带 来不应有的不良反应。特别是附子、全 蝎、川乌、草乌、半夏等有毒性的药物，更 应控制好用药剂量。非真正的良医名医 是不能随便使上用药的，除非对某一药物 有独到经验，一般应不超出药典所规定的 剂量范围。另外，单处方药味过多的现象 也特别严重。有的１剂中药处方中竟有 ５０多味药。 调配问题 调配时替代现象较为严重：由于很多 基层中药房中药的品种大多不是太全，满 足不了临床医师的需求，生品、炮制品相 互替代的现象时有发生，另外，不同产地 的中药品种，也时常出现相互替代的现 象，比如川牛膝和怀牛膝，浙贝母和川Ｉ贝 母等。药品相互替代虽然是解决了药品 调配时品种不全而导致病人无法服药的 社会利益问题，也解决了跑方的经济利益 问题，但是有些处方替代后临床疗效也大 打折扣，直接损害了患者的利益。 调配时应该捣碎煎煮的药物没有打 碎：①在中药药剂工作中，发现很多工作 人员不注重把应打碎煎煮的药物打碎。 尤其是种子类和矿物类、贝壳类药物，不 捣碎煎煮不利于药物有效成分的煎出，影 响了治疗效果，应引起中药调剂员的重 视。②在中药调剂工作中，应把～些不易 煎煮的其他药材如元胡、三七、茯苓、人参 等打碎人药。即使医师在处方中没有注 ３６４中国社区医师・医学专业２０５２年第２Ｏ期（第１４卷总第３１１期 明打碎，药剂人员也应按常规用法把应打 碎的药物打碎入药。通过实验证实，在一 定粒度范围内，茯苓粉碎越细，其煎出有 效成分越高。③如蜈蚣、全蝎、ｉ七、穿山 甲、川贝母、琥珀、冬虫夏草等贵重的药 材，一定要研末冲服，既经济又能充分发 挥其药效。还有鸡内金冲服效果也比煎 剂优越很多。 中药煎煮方法交待不清：现在很多患 者及家属没有服用过中药汤剂，真正会煎 中药的人非常少，因此做好中药煎煮方法 交待工作，是我们的保证疗效的非常关键 的一步。但是现在很多的基层医院中药 房在调剂完中药处方后，不做任何的交 代，就将药物交与患者，或仪仅交代个别 特殊用法的药物，比如后下、包煎等，致使 很多患者出现各种不规范煎药现象出现， 严重影响了治疗效果。 对策 重视专业人员的引进，加强对业务人 员的培养：首先，中药的现代化需要更多的 专业人才，只有引进更多的专业人才，才能 引领中药调剂更加规范，才能更好的保证中 药的质量，使调剂更专业更精准。对患者的 交待更加科学清楚。当然，对于现有的非专 业人员，应当定期进行业务培训，不断地提 高其专业工作能力。其次，加强对调剂人员 的职业道德教育，使他们深刻认识到自己工 作的严肃性，切实提高自己的服务意识和服 务水平，减少甚至杜绝差错事故，更加卅色 地完成自己的本职＿Ｔ作。 规范医生的处方行为：规范的处方是 正确调剂的基础，很多的调剂差错就是凶 此产生的。针对中药处方中存在的书写 不规范行为，医院应当采取一定的规章制 度，严格遵守《处方管理办法》的规定，字 迹工整，正确清楚并规范书写处方。处方 要尽量做到严谨，坚决杜绝大处方用药。 调配人员可根据医生的用量情况要求更 改处方或者注明原因并签名。其次，各基 层医院要编撰常用的医院药品目录，要求 医师开具处方时按目录上的药品名称、规 格开具。尽量避免开具一些药房没有的 药品规格。有人提出实行电脑处方 ， 医师变主动为被动，从源头上保证审方正 （下转第３６６页）
浅谈医院制剂中中药制剂的应用现状存在问题及改进措施
浅谈医院制剂中中药制剂的应用现状存在问题及改进措施
医院制剂是指医院内部配制的药品，包括西药制剂和中药制剂。中药制剂是指以中药材为主要原料，经过炮制、配伍、制剂或加工等工艺制成的药剂。中药制剂在临床上具有疗效明显、毒副作用少、疗效稳定等优点，因此在临床应用中占有重要地位。目前医院中中药制剂的应用存在一些问题，需要及时加以改进和规范。
一、中药制剂的应用现状存在的问题
1. 制剂质量不稳定。目前，医院中药制剂的配制过程并不统一，存在着炮制、配伍、制剂和加工环节的操作不规范、不严谨，导致中药制剂的质量不稳定，药效不一。
2. 使用中药制剂的规范性不高。目前医院中药制剂的使用存在着一定的随意性和片面性，医生在开具处方时没有考虑中药制剂的特点和适应症，导致中药制剂的应用规范性不高。
3. 中药制剂的标准化程度不够。目前中药制剂的标准化程度不够，导致了中药制剂的品质难以保证，也给临床使用带来了一定的困扰。
4. 缺乏质量控制和质量标准。目前中药制剂的质量控制和质量标准并不完善，导致了中药制剂的质量无法得到有效的保证。
二、改进措施
1. 加强中药制剂的标准化生产。通过严格的生产工艺和质量控制，保证中药制剂的质量和安全性。
2. 提高中药制剂的品质。加强对中药制剂的炮制、配伍、制剂和加工环节的监管和检验，提高中药制剂的生产质量。
中药制剂在临床应用中具有重要的地位，但目前中药制剂的应用存在一些问题，需要及时加以改进和规范。通过加强中药制剂的标准化生产、提高中药制剂的品质、加强中药制剂的规范化使用、建立中药制剂的质量控制和质量标准、提高中药制剂的生产技术水平、加强中药制剂的监督管理等措施，可以有效地改进中药制剂的应用现状，提高中药制剂的质量和安全性，促进中药制剂在临床中的更好应用。
中药管理中存在的问题、原因分析及管理对策研究
中药管理中存在的问题、原因分析及管理对策研究
【摘要】中药是我国传统医学中重要的组成部分，已经有数千年的发展历史，中药对于多种类型疾病都可以达到较好的治疗效果，且安全性相对较好，所以得到了很多患者的认可。如果想要保证中药的自身功效，就要做好中药管理工作。中药管理中的影响因素较多，容易出现管理质量较低等情况，从而影响中药的药效。本次研究针对中药管理的主要问题进行分析，并进一步探讨相关对策。
【关键词】中药；管理；问题；原因；对策
使用中药，需要严格保证中药的自身药效和质量，而想要确保中药药效较好，就要在平时加强中药管理[1]。不重视中药的日常管理工作，导致中药药效受损，这不仅无法达到预期的治疗效果，还会造成治疗安全受到影响，可能引发不良事件[2]。中药管理存在的问题相对较多，需要相关人员进行分析并找到科学的解决对策。
1 中药管理中的主要问题及原因
1.
1.
中药材采购存在问题
中药配方中较多使用某一类药材，且随着季节的变化等因素影响，结合实际情况对市面上紧俏药材、季节特点明显的中药材进行采购。但在实际采购中，存在盲目采购的情况，未能结合实际需求，导致采购量过多或者不足，给中药应用带来影响。
此外，中药采购人员专业素质较低，责任心不强，在采购中药材的时候无法对中药材的质量、伪劣等进行鉴别分析，或者在采购过程中单纯考虑价格，忽视了中药质量，导致采购的药材质量较差。 1.
1.
中药材加工成饮片存在漏洞
中药的历史较为悠久，很多加工厂在进行中药材加工成饮片的时候，会选择按照传统的药方进行配药，但是忽视了炮制这一关键环节，还有一些加工单位在处理过程中未能做好卫生处理，造成中药材出现了污染，导致中药材加工成饮片之后，质量与疗效都受到较为不利的影响。一些加工单位在制作中药饮片的时候，缺少科学的生产标准进行指导，导致加工的中药饮片无法达到相应的标准。此外，中药材的质量本身可能存在问题，再加上相应的标准并不统一，导致加工成饮片之后，质量不够稳定。还有一些生产单位在加工中药饮片的时候，对于中药材的管理不到位，存在较为严重的漏洞，导致中药材加工成饮片之后缺少科学、规范的管理。此外，中药材加工成饮片的质量也与管理人员存在联系，如果管理人员对于中药材的了解不够到位，无法很好地掌握中药材加工成饮片的方法，就会导致加工的中药饮片出现疗效下降的情况，这会降低中药材的药品质量，还会导致中药材被严重浪费。
关于中医院开展中药临床药学工作存在的问题及对策
关于中医院开展中药临床药学工作存在的问题及对策
【关键词】 中医医院 中药临床药学 中药师
中药临床药学工作是中医临床不可缺少的学科，随着中医药临床的不断发展，中药不良反应及中西药不合理配伍日见增多，特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出。如何保证临床用药安全、有效，防止和最大限度减少中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为社会各界关注的焦点。为此，笔者基于目前中医医院开展中药临床药学工作的现状，分析其中存在的问题，并就此提出相应的对策，为中医医院开展中药临床药学工作提供参考与借鉴。
1 中医医院中药临床药学工作现状
1.1 药师与临床沟通不够
目前，由于医院普遍存在重医轻药的现象，特别是中药更是如此，致使中药与中医分离，各自为战，几乎为分家的状态，对患者用药起不到积极的指导作用。中医师诊断疾病，通过辨证论治及处方后，对患者的诊治也就完成了“任务”。之后，中药师照方调剂、发药，不能直接为患者提供药学服务，仅仅是对配错药负责，而在治疗方面不承担责任。由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。
1.2 中药师整体业务素质有待提高
目前，中医院的中药师相当一部分是来自医药院校的毕业生，所学专业主要是中药方面的基础知识，临床知识相对贫乏，还有很多基层中药师学历更低，更缺乏临床知识，不能满足临床中药学服务的要求。中医院药学人员普遍存在学历、职称结构偏低、知识面较窄、知识运用率不高、知识老化等问题，如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，是难以造就高水平临床中药学人才的。
1.3 医院领导对临床药学工作重视不够
有些医院的领导受传统观念的限制，对医院临床药学工作有片面性的认识，把临床药学错误地等同一般药剂工作，中药临床药学甚至可有可无，摆不到院长的议事日程上，中药临床药学工作的开展更是举步维艰，中药师的地位在医院难有作为[1]。除药师自身的问题外，医院领导对中药师参与临床药学工作的重视与支持不够，也是重要因素之一。 1.4 药学教育不适应
基层医院药品管理存在的问题及改进措施
基层医院药品管理存在的问题及改进措施
摘要：目的 研究制约基层医院中药品管理质量提升的问题所在以及改进方法，为规范药品管理工作，保障药品使用安全提供参考。方法 分析本院从2017年8月至2018年8月的药品管理工作中出现的问题及原因，并制定改进措施应用于2018年9月至2019年9月的药品管理工作中，比较改进措施实施前和实施后的药品管理效果。结果 通过对问题的积极防范与解决，药品管理中混放、储存不适宜、失效与过期等问题的发生率比实施改进措施前明显降低（p<0.05）。结论 药品管理工作易受环境因素、人为因素等多种影响而出现问题，影响患者用药安全，相关人员需要重视药品管理工作，了解各种易发风险，并积极预防，妥善解决，以提高药品管理质量。
关键词：问题；药品管理；基层医院；措施
引言：
几乎任何疾病的治疗都需要药物，由于药物具有无创、使用简单、效果快、价钱低廉等优势，因此成为治疗疾病的首选方式，当药物治疗无效后，才选择手术治疗或其他治疗手段，但是也同样需要药物的辅助，甚至某些慢性病或者重大疾病，仅能通过药物控制。但是，药物的有效利用首先是以用药准确及药品质量合格为前提的，如果出现用药差错、药品质量不达标，不仅难以实现对疾病的治疗，甚至会加重病情，杜绝此类问题的关键是加强药品的管理。基层医院中的药品管理主要包括储存、有效期、基数、放置等，涉及到的人员包括医生、护士、药师等，由于药品的管理涉及环节多、种类广、人员杂，因此易出现问题影响用药安全。为降低药品使用的安全隐患，本文对其常见问题、改进措施以及实施前、后的效果进行了研究，内容如下。
1、资料和方法 1.1基本资料
分析2017年8月至2018年8月本院妇产科、普外科、内分泌科药品管理工作中出现的问题及原因，涉及药品共260种，制定改进措施后，于2018年9月至2019年9月的药品管理中实施，所涉药品共275种。排除人员大幅变动等影响因素，医院对本研究知晓并支持。