注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的效果与作用机制分析
注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的效果与作用机制分析
目的：探讨上消化道出血采用注射用泮托拉唑治疗的临床效果。方法：选择我院2015年12月一2017年5月期间收治的78例上消化道出血患者为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组注射用奥美拉唑治疗，而观察组则运用注射用泮托拉唑治疗，对两组疗效进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比有明显差异（P＜0.05）；同时，与对照组相比，观察组的不良反应发生率较低，组间比较有明显差异（P0.05）。结论：临床上给予上消化道出血患者注射用泮托拉唑治疗可以获得较好疗效。
标签：上消化道出血、注射用泮托拉唑、奥美拉唑
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-202-01
上消化道出血是临床上的一种常见病、多发病，其发病因素有很多，包括复合性溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变、应激性溃疡、胃癌以及吻合口溃疡等，具有病情发展快、预后差、病死率高等特点，严重危害患者健康[1]。当前临床上在治疗上消化道出血时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也有所区别。因此，本文探讨了注射用泮托拉唑運用在上消化道出血治疗中的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年12月-2017年5月期间我院收治的上消化道出血患者78例为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组39例。观察组年龄30-68岁，平均（48.5±10.3）岁，22例为男性、17例为女性，其中5例为糜烂性为出血、22例为十二指肠溃疡、12例为胃溃疡；观察组年龄31-69岁，平均（ 48.6±10.4）岁，24例为男性、5例为女性，其中6例为糜烂性为出血、23例为十二指肠溃疡、10例为胃溃疡。两组的原发病、性别等资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用注射用奥美拉唑钠治疗，即运用注射用奥美拉唑钠40mg+0.90%氯化钠注射液lOOml对患者进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为lOmin，2次/d，1个周为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组则运用注射用泮托拉唑治疗，即运用注射用泮托拉唑钠+0.9%氯化钠注射液lOOml对患者进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为15-30min，2次/d，1个疗程为l周。
1.3观察指标
治疗期间，分别观察两组的不良反应发生情况，包括头晕、恶心呕吐以及嗜睡等。
1.4疗效判定标准
根据出血停止指标：①经第2次胃镜检查或胃管吸引没有发现出血迹象；②经潜血试验，结果显示为阴性，且大便转黄；③患者的黑便、呕吐等症状完全消失，肠鸣音正常，心率、血压稳定，且血红蛋白水平恢复正常，其中治疗后36h达到上述停止出血的指标之一，且没有出现活动性出血；治疗后36-72h，达到上述停止出血的指标之一，且没有出现活动性出血；治疗后72h症状无改善为无效[2]。
1.5统计学分析
采用SPSS14.5软件分析数据，运用x2检验组间计数资料比较，以P＜0.05表示有差异。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。
2.2两组不良反应发生情况对}匕
相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间比较有明显差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
有研究发现，上消化道出血患者发病后，其出血量与消化道pH下降、胃酸分泌增多以及胃黏膜屏障功能损伤等诸多因素有关，所以及时采取有效治疗措施，抑制胃酸分泌尤为重要。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能够将幽门螺旋杆菌清除，对胃酸分泌进行抑制，有助于促进溃疡愈合，从而达到止血目的[3]。泮托拉唑作为第3代的一种质子泵抑制剂，能够对胃壁细胞膜中的质子泵（H+-
K+- ATP酶）进行非竞争性、选择性地抑制，将胃酸分泌的终末环节阻断，对食
物刺激、胃泌素、乙酰胆碱以及组胺等导致的酸分泌进行抑制，并且还能避免H+朝胃黏膜反渗，对胃蛋白酶活性进行抑制，促进血小板凝集，修复出血部位黏膜，从而提高溃疡愈合速度[4]。同时，临床研究资料表明，相比较兰索拉唑和奥美拉唑而言，泮托拉唑结合质子泵具有较高的选择性，比较稳定，一方面可以对胃蛋白酶的活性和分泌进行抑制，另一方面还能对不受H2受体阻断剂或胆碱影响的部分基础胃酸分泌进行抑制，减少出血量，从而提高止血效果[5]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的有效率高、不良反应低。由此可见，在上消化道出血的临床治疗中，运用注射用泮托拉唑，不仅疗效显著，还不容易发生不良反应，具有较高的安全性，具有一定的推广价值。
参考文献：
【1】李莉，陈迹，刘梦，过亚楠注射用泮托拉唑钠和注射用艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血药物成本一效果分析[J]世界临床药物，2017，38（09）：608-613+633
【2】汪元浚注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效分析[J]海峡药学，2016，28（11）：140-141.
【3】许胜注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1324-1325.
【4】乔颖注射用泮托拉唑治疗上消化道出血临床应用[J].中国农村卫生，2015（05）：73
【5】桑冉，石庆平，邓子煜.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性的Meta分析[J]安徽医药，2006（07）：497-499.
泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果
泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果
目的：观察分析泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法：选择2015年5月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的102例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料进行分析比较，通过两组患者不同的治疗方案分为对照组与研究组，各51例。两组患者均进行补液，保持水电解质平衡等常规治疗，对照组在此基础上使用奥美拉唑治疗，研究组在此基础上使用泮托拉唑钠注射液治疗，比较分析不同治疗方案的疗效。结果：研究组患者治疗后总有效率96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的空腹胃液pH值明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，可提高胃液pH值，值得在临床上推广及治疗。
标签： 泮托拉唑钠注射液； 消化性溃疡； 上消化道出血
消化性溃疡在临床上具有较高的发病率，是常见的内科疾病，数据显示该病的发病率高达10%，一般在十二指肠和胃部发病[1]。患者临床症状表现为上腹部反复性疼痛，常见的并发症有上消化道出血。临床上通常采取药物治疗，目前抑酸药物为首选，以往研究中常采取H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌，随着质子泵抑制剂的广泛使用后，泮托拉唑钠注射液在临床上治疗消化溃疡的应用逐渐增多，并取得了较为满意的效果[2-3]。本文研究中采取泮托拉唑钠注射液和奥美拉唑分别对笔者所在医院的消化性溃疡合并上消化道出血进行治疗，将治疗结果进行分析比较，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的102例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，多数患者伴有烧灼感，出现呕血状况，部分患者呕吐咖啡色分泌物，部分伴有黑便。排除消化道肿瘤者，不明原因的上消化道出血者，复合性溃疡者，合并肝肾功能等重要脏器功能疾病者，妊娠期及哺乳期者。通过两组患者不同的治疗方案分为对照组与研究组，各51例。对照组中，男28例，女23例；年龄22～75岁，平均（36.2±5.3）岁；出血时间1.0～6.0 d，平均（2.5±1.2）d；出血量215～626 ml，平均（421.3±31.2）ml，其中有47例患者出现黑便。研究组中，男29例，女22例；年龄21～77岁，平均（37.3±6.1）岁；出血时间1.0～6.5 d，平均（2.7±1.3）d；出血量216～633 ml，平均（426.3±32.4）ml，其中有48例患者出现黑便。兩组患者的性别、年龄、出血量、出血时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经所有患者、患者家属同意，并经医学伦理会批准。
立止血与泮托拉唑治疗上消化道出血的研究
立止血与泮托拉唑治疗上消化道出血的研究
目的：探讨立止血与泮托拉唑联合治疗上消化道出血的疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组40例用立止血与泮托拉唑治疗3d；对照组30例用氨甲苯酸与雷尼替丁治疗3d。结果：治疗组治疗上消化道出血3d后的显效率和总有效率分别为77.5％和97.5％，对照组为26.67％和70％，两组间有显著性差异(P＜0.01)。结论：立止血联合泮托拉唑治疗上消化道出血有显著的疗效，安全性好，无毒副作用。
标签：立止血；泮托拉唑；上消化道出血
急性上消化道出血是消化系统疾病中最常见的急症之一，出血原因较多，而以消化性溃疡最多见，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、胃癌等。上消化道大出血可威胁患者的生命，有效的治疗方法可减少病死率和住院时间。笔者应用立止血联合泮托拉唑治疗上消化道出血取得了显著的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2003年1月至2006年12月共70例，年龄18～70岁；近1～3d做胃镜示上消化道出血或既往有上消化道出血，出现呕血、黑便；有肝硬化门脉高压病史，出现呕血和(或)黑便。需排除下消化道出血，严重的心、肺、肾功能不全者，且2周内未用过质子泵抑制剂。以上病例随机分为治疗组(40例)和对照组(30例)。两组一般资料见表1。
1.2 治疗方法
患者全部留置胃管，除常规补液、输血、抗炎治疗外，治疗组用立止血1KU静脉注射，2次／d，泮托拉唑40mg静脉注射，2次／d，疗程3d；对照组用氨甲苯酸0.6g静脉注射，1次／d，雷尼替丁0.15g，2次／d，疗程3d。所有病例用药3d内每天记录体温、呼吸、脉搏、血压，以及观察尿量、大便性状、颜色，大便量及次数，大便潜血结果。
1.3 疗效判断标准
完全有效：胃管无血液抽出，无呕血及解黑便，生命征平稳，大便潜血阴性和(或)胃镜下出血停止。有效：胃管无血液抽出，呕血、黑便次数较前明显减少，
国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与上消化道出血的成本
－１１０・ 实用临赓医药鸯志 ２０１５年第１９卷第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣ１ｉｎｉｅａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ 。 。。～ … …
国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与
上消化道出血的成本一效果分析
李少玉，王锦文
（云南省第二人民医院，云南昆明，６５００２１）
关键词：泮托拉唑钠；消化性溃疡；上消化道出血；成本一效果分析
中图分类号：Ｒ ５７３．１ 文献标志码：Ａ文童编号：１６７２—２３５３（２０１５）Ｏ５—１１０—０２ Ｉ３ＯＩ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１５０５０３７
消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科
急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑
酸治疗为主要措施。Ｈ２受体阻滞剂虽可抑制胃
酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效。质
子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物，已成为
治疗消化性溃疡与上消化道出血的首选药物。泮
托拉唑钠为第３代质子泵抑制剂，该药于１９９４年
首先在瑞士上市，生产商为德国安达制药有限公
司，中国后来进行了仿制。目前对国产泮托拉唑
钠及进口泮托拉唑钠药物经济学评价的文献报道
较少。本文随机查询某医院２０１１年１—１２月使
用过国产和进口泮托拉唑针钠治疗消化性溃疡及
上消化道出血的患者病历记录，分为国产组（Ａ
组）、进口组（Ｂ组）、混合用药组（Ｃ组）共３个组
别，进行成本一效果分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
１１９份病例均为住院患者，并经内窥镜证实
为消化性溃疡或上消化道出血，或便血呕血患者。
人选标准：①有呕血便血症状者；②内窥镜检
查有消化性溃疡；③其他原因导致的上消化道
出血。排除标准：①孕妇；②恶性肿瘤及癌症
患者；③严重心脑血管病患者及心脑血管意外
患者；④肝硬化伴有食管胃底静脉曲张出血者。
按用药记录将１１９例分为Ａ、Ｂ、Ｃ共３个组。Ａ
组３４例，其中男２３例，女１１例，男性平均年龄
５９岁，女性６４．５岁；Ｂ组５５例，其中男４０例，女
急诊科生长抑素联合泮托拉唑治疗急性非静脉性上消化道出血的效果分析
急诊科生长抑素联合泮托拉唑治疗急性非静脉性上消化道出血的效果分析
目的 观察生长抑素联合泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法 将56例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分为治疗组28例和对照组28例，治疗组给予生长抑素250ug首次静推，继250ug/h持续静脉泵入，泮托拉唑80gm静脉推注，bid。对照组泮托拉唑80mg静脉推注，bid。结果 治疗组的止血显效率明显高于对照组。结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血效果显著。
标签：生长抑素；泮托拉唑；非静脉曲张性上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。大量出血是指在数小时内失血量大于1000ml或超出循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。非静脉曲张性上消化道出血是除外肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的其它病因所致的上消化道出血，主要见于消化道溃疡、急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征、上消化道肿瘤等。我院急诊科2010年～2013年应用生长抑素联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血56例，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 56例上消化道出血患者，经内镜检查证实为非静脉曲张性上消化道出血，临床表现为呕血和（或）黑便、头晕、脉搏细速，低血压，血液检查可见血红蛋白下降、红细胞比容下降等急性大量失血表现。消化性溃疡23例，消化道肿瘤12例，急性胃黏膜病变10例，Mallory-Weiss综合征3例，吻合口溃疡2例，Dieulafoy1例，十二指肠憩室1例，不明原因上消化道出血4例，其中男32例，女24例，年龄17～78岁。随机分为治疗组和对照组。
1.2方法 56例患者均绝对卧床，采用头侧卧位，禁饮食，吸氧，补液，止血，限制性液体复苏[1]及输血抗休克，维持内环境稳定等基础治疗。同时对患者的生命体征、神志、尿量、肠鸣音等情况进行严密观察，并记录呕血及黑便量，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、尿素氮、血电解质、出凝血功能等相关指标。
泮托拉唑用于重症消化性溃疡上消化道出血的效果观察
■嘧扇国霞固 骨折常为累及关节面的复杂骨折，应遵循解剖复位，坚强固定， 早期功能锻炼原则，否则易形成伸膝装置粘连、创伤性关节炎 及内外髁不均衡造成膝内翻或膝外翻［４１。以往对于Ａ型、无移位 的Ｂ型及Ｃ。、Ｃ：多采用闭合复位克氏针内固定，但多出现复位 不良或克氏针固定不确切而辅助支具等外固定，不能早期进行 膝关节功能锻炼，术后功能恢复较差。逆行髓内钉对Ａ型及部 分Ｃ 、Ｃ 型骨折可选，但其创伤大，髁间扩髓时可能造成分离， 且需要暴露膝关节，可能损伤伸膝装置，给膝关节术后功能恢 复带来一定限制。髁支撑钢板对于股骨远端骨折治疗用于切开 复位内固定疗效较好，具有抗弯、抗扭力、抗剪力和旋转性能， 适用于Ａ、Ｂ、ｃ各型骨折，但其对骨膜剥离较多，尤其是Ｃ：和 Ｃ，型。而锁定钢板具有以下优点：①锁定钢板无需精确预弯和 骨无需紧密贴合，尽可能减少骨膜剥离对骨折断端血供的影 响，有利于骨折的愈合；②其稳定性不完全依赖骨和螺钉的锚 合，可以避免钢板下骨量丢失；③螺钉可以单皮质固定，增加手 术的灵活性；④锁定钢板远端与股骨髁相匹配，特有的钢板钉 孔的内螺纹设计，３枚髁间内锁定螺钉在股骨髁呈立体分布， 螺钉与其固定后具有较好的对抗旋转作用及抗剪切力作用；⑤ 术后能够早期活动，减少卧床时间长及制动引起的并发症。 ３．２手术治疗方法手术治疗的原则遵循先整复髁问骨 折，使股骨髁部冠状关节面与股骨髁部水平面保持解剖复位， 关节面平滑光整。术中复位可临时以克氏针固定或单齿复位钳 把持；对于髁部及髁间较大骨折块可单独辅以全螺纹松质骨螺 钉固定，碎小骨块原位摆放，无需过多剥离；缺损较大时Ｉ期植 骨。总的原则是关节面解剖复位，纠正旋转移位、恢复力线。本 组１例ｃ，型骨折采用内外侧切口行双侧锁定钢板内固定，疗 效良好。手术时机的选择现在仍有争议，但股骨远端骨折多为 高能量损伤，粉碎性骨折常见，延迟手术时机会给手术复位骨 折块带来困难，增加手术难度，影响手术效果。因此，我们认为 在软组织损伤较轻的情况下，应尽早行手术治疗，而软组织损 伤较重时，根据患者的情况及病情变化亦应早期行手术治疗， 一般于伤后２ ｄ～７ ｄ肿胀有所缓解即可行手术治疗，手术效果 较满意，预后良好。 参考文献 【１】Ｓ．Ｔｅｒｒｙ Ｃａｎａｌｅ．坎贝尔骨科手术学【Ｍ］．第１０版．济南：山东科学技术 出版社，２００８：２９５． ［２１ Ｋｏｈｎｅｒｔ Ｌ，Ｗｕｌｌｆ Ｋ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｏｒａｌ ｆｒａｃｔｒｕｒｅｓｉｎａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＯｒｔｈｏｐＳｃａｎｄ，１９８２，５３：９５２． ［３］３ 邱贵兴，戴魁戎．骨科手术学［Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版社， ２００７：３３４． ［４］林昂如，高道海，胡罢生．股骨远端粉碎性骨折双向固定的生物力 学研究叨＿中华创伤骨科杂志，２０００，２（１）：４３—４６． （收稿１３期：２０１２—０５—０２）
国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与上消化道出血的成本-效果分析
国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与上消化道出血的成本-效果分析
李少玉;王锦文
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)005
【摘 要】消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症,药物治疗仍是目前采用的首选方法,其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌,但受体的耐受性影响了其长期疗效。质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物,已成为治疗消化性溃疡与上消化道出血的首选药物。泮托拉唑钠为第3代质子泵抑制剂,该药于1994年首先在瑞士上市,生产商为德国安达制药有限公司,中国后来进行了仿制。
【总页数】2页(P110-111)
【作 者】李少玉;王锦文
【作者单位】云南省第二人民医院,云南昆明,650021;云南省第二人民医院,云南昆明,650021
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.1
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泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
２０１０年第１７期 ３９ 仍不理想视力能达到ｏ．５或以上者不足５ｏ％１２１。视功能的恢复 与脱离的范罔、黄斑是否受累、脱离的时间等有明确的关系。由 于潜住的嗣边部视网膜病变以及局限性的视网膜脱离往往因病 变未累及黄斑区无自觉症状而不易被发现，常常是发生视网膜 脱离且严雨累及中心凹时才被发觉，但此时多导致视功能的不 可逆性改变 、所以，对可能引起视嗍膜脱离的凶素及早发现、进 行预防性治疗，对于视功能的保护有重要的临床意义［３１。在这方 面对对侧眼的观察与研究显得尤为重要。闲为孔源性视网膜脱 离有双眼发病的倾向，文献报道约有１０％～３Ｏ％对侧眼可出现孔 源性视 膜脱离ＨＩ。本组观察对侧眼有视网膜脱离、格子样变性 和十孔，病变例数占２３．６％。我们体会如发生孔源性视网膜脱 离，对侧目艮必须充分散瞳详细检查眼底，尽早发现可疑病灶，一 旦发现视网膜格子样变性、裂孔及视网膜有浅脱离者可予光凝 治疗，阻止视网膜脱离的发生与发展。我们在对侧跟发现变性或 裂孔时行激光视网膜光凝治疗，随访３个月～２４月，无ｌ伽发生 视网膜脱离。 参考文献 ｆｌ１北京市孔源性视网膜脱离流行病学调查协作组．北京市城区 及近郊孔源性视网膜脱离发病情况调查ｆ ＪＩ．中华眼科杂志， ２００２，３８（１０）：５８４—５８７． 『２１黎晓新，王景昭．玻璃体视网膜手术学【Ｍ１．北京：人民卫生出版 社．２０００．１４５． ｆ３１曾新生，曾军．孔源性视网膜脱离的治疗进展【Ｊ１一国际眼科杂志 ２００７；７（３）：７６３—７６５ 【４】郑红，张皙？１００４例视网膜脱离对侧眼临床分析ＩＪ１．中国实用 眼科杂志，２０００，１８：２９７～２９８ 泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察 高二祥 摘要：目的：观察泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法：在补液、补充水电解质、输血、维持生命体征及常规抗幽门螺杆菌治疗、 对症治疗等积极治疗原发病的基础上，给予注射用泮托拉ＯＡ：４０ｍｇ溶于１００ｍｌ氯化钠注射液静脉滴注，２ａ￣／ｄ，疗程３ｄ。结果：治疗５天后评 定疗效，显效６０例，有效１０倒，无效２例，显效率８３．３％，总有效率９７＿２％；止血平均时间（２．Ｏ±０．５）天；静脉滴注中，２例出现恶心、１例出现头 昏，继续用药症状消失，均不影响治疗。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效肯定，不良反应少，值得推广使用。 关键词：泮托拉唑；上消化道出血；消化性溃疡 中图分类号：Ｒ５７３．２文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１７—００３９—０１ ２００８年３月一２００９年ｌＯ月，我们应用泮托拉唑针剂治疗 消化性溃疡并发上消化道出血患者７２例，在抢救溃疡性出血愈 合方面取得了理想效果，现报告如下。 １．资料与方法 １．１一般资料：在我院经胃镜检查确诊的消化性溃疡并发上消化 道出血患者７２例，男４３例，女２９例，年龄１６～７６岁。临床表现为 啾血或黑便，或胃管抽出血性或咖啡色液体，大便隐血Ｊｊ开性，血 压平稳。排除门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血、上消化 恶性肿瘤引起的出血、严萤心肺Ｊ丌＝肾功能不全者、妊娠和哺乳期 妇女、正在服用非甾体类解热镇痛药及对治疗药物过敏者。 １．２方法：在补液、补充水电解质、输血、维持生命体征及常规抗 幽门螺杆菌治疗、对症治疗等积极治疗原发病的基础上，给予注 射用泮托拉唑（大连美罗大药厂生产）４０ｍｇ溶于ｌＯＯｍｌ氯化钠注 射液静脉滴注，２次／ｄ，疗程３ｄ；治疗期间不得使用其他质子泵抑制 剂、Ｈ２受体拈抗剂、生长抑素及衍生物以及其他止血药。治疗前 胃镜检 明确出血病因， 血、尿、粪常规，大便隐血、肝肾功能及 电解质，治疗期问详细观察呕血及黑便的次数、记录脉搏、血压，治 疗结束后及时检杏上述指标。同时观察药物的不良反应。 １．３疗效标准：出血停止的指标…：无继续呕吐、黑便，血压、心率 稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降；大便转黄，潜血试验阴 性；经胃管吸引或第二次胃镜检查未见有出血迹象。显效：３ｄ内 止血；有效：４～５ｄ内止血；无效：５ｄ后仍有出血，血压、脉搏不稳定 或需外科予术治疗，或停药后４８ｈ内再次出现呕血和便血等活 动性出血征象＝总有效謇：显效率＋有效率。 ２结果 治疗５天后评定疗效，显效６ｏ例，有效１０例，无效２例，显 效率８３．３％，总有效率９７．２％；止血平均时间（２．Ｏ±Ｏ．５）天；静脉滴 注中，２例出现恶心、１例出现头昏，继续用药症状消失，均不影 陕西省榆林市星元医院（７Ｉ９０ＯＯ） ２０１０年８月１日收稿 响治疗。 ３讨论 上消化道出血以消化性溃疡出血比例最高，研究估汁有！Ｏ ％的人患过消化性溃疡，其中约有１０％～２５％消化性溃疡患者合 并有大出血［２１。胃酸的存在是溃疡发生的决定性因素＾ｊＩ。因为胃 酸与胃蛋白酶对胃肠道黏膜的自身消化是形成消化性溃疡的直 接原因之一，胃蛋白酶又依赖胃酸的激活。 胃酸分泌的抑制是治疗溃疡出血的主要措施，内镜发现有活 动性出血或近期有出血征象者，静脉使用抑酸剂，必要时配合内镜 下治疗，可提高溃疡出血的治愈率，降低溃疡再出血率和手术率［４１。 胃内ｐＨ＜５．０时新形成的凝血块会被迅速消化而不利于止血，胃内 ｐＨ值的提高可抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，从而稳定已形成 的血痂，而且血小板的凝聚只有在ｐＨ＞６．０时才能发挥作用。 泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂，是一种二烷基莱丙咪唑 化合物，半衰期较长，不影响其他药物的体内代谢，对肝、肾功能不 全及老年患者无需调整剂量。特异性地作用于胃壁细胞，降低壁 细胞的Ｈ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ酶的活性，抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸 分泌，迅速提高胃内ｐＨ值。其作用强而持久，可达到完全无酸状 态，有助于血小板的聚集及血小板凝集后不被解聚，促成血凝块 的形成，抑制胃蛋白酶的活性，促进止血。我们的观察表明，泮托扎 唑治疗消化性溃疡出血疗效肯定，不良反应少，值得推广使用。 参考文献 ｆ１１赵黏，刘晶．注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床观察『ＪＪ． 天津药学，２００８，２０（３）：３８—３９ ｆ２１叶任高．内科学【Ｉ订］ ５版．北京：人民卫生出版社，２００１．３９８～４０９ ｆ３］Ｌａｎｇｍａｎ Ｍ．Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅｄ— ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｒｉｓｋｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＮＳＡＩＤｓ ｕｓｅ ｆＪ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｒａｔｔ— Ｓｕｐｐｌ，２００３，１３５：３８． 『４１上海市卫可安临床协作组．潘托拉哇注射液治疗消化性演疡 合并上消化道出血多中心临床研究ｆＪ１．中华消化杂志， ２００５，２５（４）：２３３—２３５．
泮托拉唑治疗急危重症患者消化道出血的有效性和安全性分析
２０１５年第３期
２．２并发症 对照组患者中有１例出现头晕，并发症的发生率为２．５％，观察组患者中有７例出 现头晕、局部血肿、表情僵硬。并发症的发生率为４．３７％，两组患者的并发症发生率差异
无统计学意义，Ｐ＞０．０５。具体见下表。
表２ 两组患者并发症发生率结果（ｎ，％
３讨论 肉毒杆菌毒素是从肉毒杆菌中分离的一种神经毒寨，此次研究主要观察动态皱纹 注射肉毒杆菌毒索后的效果，其作用原理是通过阻断突出前膜释放的乙酰胆碱到神经 肌肉的连接，将收缩造成皱纹的肌肉麻痹，阻断肌肉收缩，中断神经对肌肉的传递，从而 放松引起皱纹的肌肉，去除皱纹。起到年轻化的作用效果。肉毒杆菌毒索泊！射除皱法，
是一项全新概念的除皱方法 Ｊ。相关文献报道显示，长期大剂量注射肉毒杆菌毒索的 患者有产生抗体的可能性。但非常罕见，只要合理应用，严格掌握方法、剂量｝，注射肉毒
杆菌毒素则不会产生抗体－４ Ｊ。
本次研究结果显示。观察组患者的满意度明显高于对照组．差异有统计学意义，Ｐ＜ ０．０５．两组患者的并发症发生率差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。由此我们认为肉毒杆菌
毒素注射用于临床美容可以减轻患者痛苦，不需要住院和麻醉、安全有效，但仅为初步
研究，所以需要进一步对其治疗效果进行观察。
参考文献
［１］ 虞瑞尧，薛文昌．肉毒杆菌毒素注射在美容皮肤科学中的应用［Ｊ］．皮肤病与性病，
２０００，１５（０４）：１２一ｌ５． ［２］ 郭全保，林桂松．Ａ型肉毒素在面部除皱的应用及其并发症的防治［Ｊ］．当代医
学，２００９，１５（３１）：１８６—１３６．
［３］ 高海鹰．Ａ型肉毒毒素在医学美容中的应用研究［Ｊ］．中国卫生产业．２０１１，２８
（３５）：１４５—１４６． ［４］ 王荫椿，韩义贞．肉毒素在医学美容中的应用（上）［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，ｌｌ
（０１）：８８—９１．
炎清舒洗剂治疗非特异性外阴炎及霉菌性
阴道炎的临床研究
肖 岚
泮托拉唑治疗90例上消化道出血的疗效观察
泮托拉唑治疗90例上消化道出血的疗效观察
【摘要】目的 研究对上消化道出血的疗效。方法 将上消化道出血患者随机分为2组，分别以泮托拉哇及奥美拉唑40mg，静滴。结果沣托拉唑组66例（63.3%）于4d内止血，疗效判断为显效；无效6例，总有效率达90.0%。奥美拉唑组于4d内止血的患者36例（40.0%），无效36例，总有效达60.0%。2组在治疗方面其显效率及有效率方面差异均有显著性（p<0.05）。结论 泮托拉唑是治疗上消化道出血的有效药物。
【关键词】消化性溃疡 ；上消化道出血； 奥美拉唑
消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃，十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。消化性溃疡是急性上消化道出血的主要原因，药物治疗的目的就是创造一个有利于止血的环境. 消化性溃疡合并上消化道出血是常见的消化内科急症， 药物治疗仍是目前采用的首选方法[1].消化道出血系内科急症，常见发病原因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变.h+受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物. ghosh 等主张对一些内镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血征象者，降低溃疡再出血率和手术率[2]。抑酸泮托拉唑（韦迪）作为治疗观察对象，注射用泮托拉唑为一种新型胃酸分泌抑制剂药通过降低胃内酸度以促进血小板疑集和保护血凝块不被破坏而起作用.目前主张对一些内镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血征象者.泮托拉唑为新型质子泵抑制，临床已广泛
用于治疗消化性溃疡，反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾[3].应经静脉途径应用抑酸药物.必要时可配合内镜下治疗.以提高溃疡出血止血率，降低溃疡再出血率和手术率.我们2009年9月至2012年9月应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血90例，并与奥美拉唑（洛赛克）治疗的32例作对照，现报告如下.
泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察 谢东豪
泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察 谢东豪
摘要：目的：观察并探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：遵循随机抽样原则，选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，其中30例采用奥美拉唑治疗（对照组），30例采用洋托拉唑治疗（观察组），回顾性分析其临床资料，对比观察两组患者的疗效及安全性。结果：观察组30例上消化道出血患者中，显效率73.33%，有效率23.33%，无效3.34%，总有效率为96.66%，所有患者均未出现不良反应，疗效显著优于对照组；且观察组患者胃内pH更优，所有患者均未出现明显不良反应。结论：泮托拉唑治疗上消化道出血，疗效确切，临床治疗效果显著，且无不良反应，可作为临床治疗上消化道出血的首选药物，进行推广应用。
关键词：泮托拉唑；治疗；上消化道出血；疗效观察
上消化道出血在临床上较为常见、多发，属于消化系统疾病范畴，指的是由食管、胃或者是十二指肠等屈氏韧带之上的消化道发生病变而引发的出血症状，此外，胃空肠吻合术后出现的空肠病变出血，也属于上消化道出血。上消化道出血一般起病急骤，且病情较为严重，临床及时选择合理、有效的药物治疗方法，显得颇为关键。2013年1月至2015年12月期间，对我院收治的30例上消化道出血患者应用泮托拉唑进行治疗，取得了较为理想的效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
遵循随机抽样原则，选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，其中30例采用奥美拉唑治疗（对照组），30例采用泮托拉唑治疗（观察组），回顾性分析其临床资料。观察组中男性患者16例，女性患者14例；年龄在18岁~60岁之间，平均年龄为（45.36±13.36）岁。对照组中男性患者18例，女性患者12例；年龄在18岁~60岁之间，平均年龄为（45.12±12.98）岁。两组患者年龄、性别等比较无显著性差异，表明具有可比性。患者在入院时，均有不同程度的黑便、呕血等症状，且部分患者伴有心悸、头晕等临床表现。纳入标准：①年龄≥18岁；②无严重性心、肝、肺、肾、脾等脏器功能障碍；③临床资料完整；④治疗期间未使用其他制酸药、止血药、抗酸药；⑤均签署知情同意书。