中西医结合疗法对反流性食管炎的临床治疗效果
中西医结合疗法对反流性食管炎的临床治疗效果
作者：陈樵
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期
【摘 要】目的：探究分析中西医结合疗法应用于反流性食管炎治疗的临床效果。方法：选择2018年9月到2019年9月期间到我院就诊治疗的共计80例反流性食管炎患者作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组给予西医治疗，实验组给予中西医结合疗法，对比两组患者的疗效以及不良反应的发生情况。结果：实验组患者利用中西医结合手段进行治疗后，整体治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：中西医结合治疗反流性食管炎能够进一步提高治疗的效果，改善患者症状，促进患者的身体恢复健康，且不会引发其他不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】反流性食管炎;西医治疗;中西结合;疗效;有效率;不良反应
反流性食管炎（RE）是一种由胃，十二指肠内容物反流食管所引发的食管炎症性病变。此病多发于中老年人群，它的症状一般表现为胸痛、烧心、腹痛等，严重者可出现食管粘膜糜烂出血[1]，这对患者的生活和健康都带来了很多困擾，如果不及时接受治疗，病情发展甚至会引发癌变，给患者的家庭造成较大的经济负担和精神压力。有调查研究报告结果显示，近二十多年来对于反流性食管炎疾病的发病率已经呈现出了全球性的上升趋势，而高发人群常见于中老年人以及生活作息不规律、生活方式不健康的人群，且伴随逐渐低龄化。因此，及时的诊断和有效的对症治疗对患者的疾病恢复具有重要作用。本次研究选择了到我院就诊的共计80例反流性食管炎患者作为观察对象，分析了中西医结合治疗手段的疗效及其优势，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年9月到2019年9月期间到我院就诊治疗的共计80例反流性食管炎患者作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组中有男性26例、女性14例，年龄最小24岁、年龄最大76岁，平均年龄（58.32±2.31）岁，病程2
个月到5年，平均病程为（1.73±0.42）年;实验组中有男性25例、女性15例，年龄最小25岁、年龄最大77岁，平均年龄（59.31±2.09）岁，病程3个月到5年，平均病程为（1.77±0.46）年。纳入标准：所有患者均符合临床对于反流性食管炎的诊断标准;本次研究经过院伦理委员会批准。排除标准：对研究药物过敏患者;恶性肿瘤患者;妊娠期患者;中途退出研究患者。两组反流性食管炎患者的一般性资料对比无显著差异，可以进行对比研究（p>0.05）。
1.2 方法
两组患者治疗期间均合理饮食，禁止抽烟、喝酒、生冷食物、咖啡等，不暴饮暴食、不节食、不吃夜宵。对照组反流性食管炎患者给予西医治疗，餐后服用雷贝拉唑肠溶胶囊[2]，每次20mg、每日两次;枸橼酸莫沙必利片，每次5mg、每日三次，连续治疗两周。实验组反流性食管炎患者给予中西医结合疗法，即在对照组患者的服药基础上加服柴胡疏肝散，基本方为厚朴10g、合欢花10g、枳实10g、柴胡10g、乌贼骨15g、白术10g、旋复花10g、赤白芍10g、党参10g、莱菔子10g、茯苓10g[3]，并根据患者的病情加减药方进行辨证治疗，如嗳气者加半夏、脾虚者加肉桂、滞气者加蒲黄，煎制成汤药后服用，每次200ml、每天两次，连续治疗两周[4]。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组反流性食管炎患者的疗效以及不良反应的发生情况得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效对比
由表1可见，实验组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，差异具有统计学意义（p
2.2 两组患者的不良反应对比
治疗过程中，对照组患者出现失眠、便秘、干呕等不良反应患者6例，实验组7例，两组患者的不良反应发生率对比差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
作为一种较为常见的消化道疾病，反流性食管炎常常表现为反酸、胃灼热等临床症状，对患者的生活质量有着较大的影响。而近年来，反流性食管炎的发率有着逐渐升高的趋势。对于反流性食管炎的治疗，西医治疗具有良好的治疗效果，但往往受到患者体质的制约，存在不同程度的不良反应，不利于疾病的恢复，反流性食管炎在中医中属于“噎嗝”、“反酸”、“嘈杂”、“胃痛”的范畴，主要由于各种复杂因素导致人体阴阳气血脏腑失去原有平衡，导致状态发生改变的疾病，病位主要在食管和胃部，与肝胆也有着密切关系，胃气上逆、肝失疏泄是根本，中医以其辩证治疗的整体思想，结合西医进行治疗能够进一步提高临床疗效，治疗重点因放在和胃降逆、疏肝清胆、补脾和中、泻心火之中。随着中西医结合治疗方法的不断应用，该治疗手段在反流性食管炎的治疗中逐渐被人们所接受[5]。本次研究探究了中西医结合治疗反流性食管炎的疗效，结果显示：实验组患者利用中西医结合手段进行治疗后，整体治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p0.05）。
综上所述，中西医结合治疗反流性食管炎能够进一步提高疾病治疗有效率，对于改善患者症状，促进患者的身体恢复健康具有积极意义，且中药治疗药性温和，不会引发其他严重不良反应，具有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献
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中西医结合治疗反流性食管炎39例
表2 两组治疗前后左心室功能变化对比 (�x±s)组 别nLVEDD(mm) LVEF(%)治疗组30治疗前53.01±7.2360.41±10.06治疗后45.10±7.803#67.17±8.8033#对照组30治疗前52.34±7.1560.22±11.46治疗后49.95±7.0262.55±9.02 注:与同组治疗前对比,3P<0.05,33P<0.01;与对照组治疗后对比,#P<0.05。5 讨 论病毒性心肌炎在祖国医学属于“心瘅”的范畴,多因为热毒之邪侵袭,入里化热,蓄积于心,阴液耗伤,气滞血瘀所致。治当益气养阴、解毒化瘀。方中:黄芪、党参、炙甘草养心益气为主药;麦冬、五味子收敛心气、养阴为辅药;金银花、黄芩清热解毒,白术健脾益气,桂枝温阳通脉,丹参、桃仁、甘松活血化瘀、理气止痛。全方配伍祛毒邪,使心阳通,心阴充,心有所养则病邪自祛。现代药理研究表明:黄芪[3]具有提高机体免疫力的作用,能抑制细胞中RNA复制,减少病毒感染引起的心肌Ca2+内流量,减少继发性损伤;还具有抑制CVB3病毒繁殖和保护病毒感染细胞的作用,对CVB3感染小鼠具有缓解心肌病变,延长存活时间,保护其不发生心肌炎病变或减轻心肌炎病变的作用;党参[4]具有强心、调节免疫功能,能增强对各种有害刺激的防御能力;炙甘草有皮质激素样抗炎作用;麦冬也有改善心功能,抗心肌缺血,增强免疫力和抗缺氧作用;金银花、黄芩具有广泛的抗病毒、抗菌、抗炎及抗过敏作用;丹参在活血祛瘀的同时,有助于新血管再生,调节机体反应性;甘松中的主要成分具有稳定细胞膜,增加冠脉血流量及心输出量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,增强心肌顺应性,改善心舒张功能的作用。病毒性心肌炎多由于小儿体质差,免疫力低下,患儿反复感冒或肺炎经久不愈所致,在西医对症治疗的基础上,加用中药辨证论治可起到事半功倍的疗效。参考文献:[1]王世成.内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1996.1712174.[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993.46251.[3]郭棋,彭天庆,杨英珍,等.黄芪对柯萨奇B3病毒感染培养大鼠心肌细胞Ca2+内流及该病毒RNA复制的影响[J].中国中西医结合杂志,1995,15(8):4832484.[4]蒋岩,崔小岱,吴莎,等.黄芪提取物对亲心肌柯萨奇B3病毒感染作用初探[J].医学研究通讯,1994,23(5):15.收稿日期:2008203220(编辑 侯勇谋)
中西医结合治疗腹型肥胖人群中反流性食管炎52例临床观察
Ｅ中医２ｏＩｉ年９月第３３卷第９期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１Ｉ，Ｖｏｌ ３３．Ｎｏ．９ 中西医结合治疗腹型肥胖人群中反流性食管炎 ５２例临床观察 张征庞鹏宇李彦生 （陕西省宝鸡市中医医院消化内科，陕西宝鸡７２１０００） 【关键词】 食管炎；胃食管反流；中西医结合疗法 【中图分类号】Ｒ５７１．０５８；８５７３．９０５．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）０９—１３４５—０２ 反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）是由于胃、十二 指肠内容物反流进入食管，并引起食管黏膜慢 性炎症改变 的消化道动力障碍性疾病。我国反流性食管炎患病率接 近２％ 。流行病学调查发现，肥胖者出现反流性食管炎 的几率较正常体质量者明显增多 Ｊ，特别是腹型肥胖被认 为与多种胃肠疾病相关，如反流性食管炎 Ｊ。２００７—０３～ ２０１１—０２，我们采用中西医结合疗法治疗腹型肥胖人群中 反流性食管炎５２例，并与单纯西医｝台疗５０例对照观察， 结果如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 全部１０２例均为我院消化内科门诊患 者，随机分为２组。治疗组５２例，男３１例，年龄３６～７３ 岁，平均（５４．５±１８．５）岁；体质量指数（ＢＭＩ）２８～３２．５，平 均（３０．２５±２．２５）；腰围８５～９５ ｃｍ，平均（９０．０±５．０）ｃｍ； 作者简介：张征（１９７５一），男，主治医师，学士。从事消化内科临 床工作。 Ｉ３４５
病程３个月～５年，平均（２．６５±２．３５）年；合并胆汁反流９ 例，胃和（或）十二指肠壶腹溃疡１３例，胃息肉１例。女 ２１例，年龄４Ｏ一７１岁，平均（５５．５±１５．５）岁；ＢＭＩ ２８ ３１．５，平均（２９．８±１．７）；腰围８Ｏ一９０ ｃｍ，平均（８５．０± ５．０）ｃｍ；病程４个月～５．２年，平均（２．８±２．４）年；合并 胆汁反流１２例，胃和（或）十二指肠壶腹溃疡５例，胃息肉 ２例。对照组５０例，男２９例，年龄３５—７２岁，平均 （５３．５±１８．５）岁；ＢＭＩ ２８—３３，平均（３０．５±２．５）；腰围 ８５—９３ ｅｍ，平均（８９．０±４．０）ｃｍ；病程４个月一５．２年，平 均（２．８ ４－２．４）年；合并胆汁反流６例，胃和（或）十二指肠 壶腹溃疡】２例，胃息肉２例。女２１例，年龄３８～６９岁， 平均（５３．５±１５．５）岁；ＢＭＩ ２８～３１．５，平均（２９．７５± １．７５）；腰围８０—９２ ０ｍ，平均（８６．０±４．０）ｃｍ；病程３个 月～５．０年，平均（２．６５±２．３５）年；合并胆汁反流１２例， 胃和（或）十二指肠壶腹溃疡４例，胃息肉３例。２组一般 资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断依据 ・●－◆一・－● 一＋－—● 一◆＿．－◆－◆＿．－◆－◆－◆ ◆－◆－．－◆－◆＿．－＋－●－◆一◆一◆－◆－◆一◆。◆－￣Ｄ．－－－ｏ－一◆＿◆＿◆一◆＿－ｏ．－．◆＿．＿ 丹参水溶性成分迷迭香酸对黄嘌呤氧化酶具有抑制性作 用 ；黄芪能增强心肌收缩力，减少心肌耗氧量，提高心脏 耐缺氧能力，保护心肌结构的完整，增加冠状动脉和外周 血管血流量，对周围血管有扩张作用，降低心脏后负荷，从 而改善心功能 ；丹参¨。、川芎 “ 具有抑制血小板聚集、 降低血液黏稠度、扩张冠状动脉及改善血液循环的作用。 临床观察表明，中药联合马来酸依那普利片可明显改 善慢性心衰患者的心功能，降低ＵＡ水平，从而对慢性心 衰的常规治疗可能产生积极的影响。由于本研究观察时 间短，样本偏少，有待进一步长时间、大样本地临床观察 研究。 参考文献 ［Ｉ］ 陈协兴，叶明芳．别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭 患者心功能及运动耐量的影响［Ｊ］．临床合理用药杂志， ２００９，２（１６）：１—３． ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［ｓ］．北京：中 国医药科技出版社，２００２：７７—８５． ［３］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社， ２００８．８３１—８３２． ［４］杨新春，那开宪，陈瑾．心力衰竭临床与实践［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２０ｏ８：４９—５０． ［５］ 王颜刚，陆付耳，吴燕群．复方中药降尿酸合剂干预高尿酸 血症大鼠血尿酸水平的剂量依赖性［Ｊ］．中国临床康复， ２００６，１０（１９）：１０５—１０７． ［６］ 费洪荣，毛幼桦，朱玮，等．粉革薜降尿酸作用研究［Ｊ］．医药 导报，２００７，２６（１１）：１２７０—１２７２． ［７］ 林凤平，任开明，宋恩峰，等．威灵仙对尿酸性。肾病大鼠肾小 管间质病变的保护作用［Ｊ］．实用医学杂志，２００６，２２（１）：ｌ８ —２０． ［８］ 尚雁君，黄才国，蒋三好，等．迷迭香酸对黄嘌呤氧化酶的抑 制作用［Ｊ］．第二军医大学学报，２００６，２７（２）：１８９—１９１． ［９］ 阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用［Ｍ］．北京：学苑出 版社，１９９３：５９６—５９７． ［１Ｏ］ 黄永阳．丹参酮ⅡＡ磺酸钠对糖尿病无症状心肌缺血的影 响［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（５）：８８９—８９１． ［１１］ 徐正柳，王万铁，李东．川芎嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤 的保护作用［Ｊ］．基础医学与ｌ临床，１９９７，１７（４）：６８—７１． （收稿日期：２０１１—０３—２５）
中西医结合治疗反流性食管炎初步临床研究
论著・社区中医药 ＣＨ：ＮＥＳＥ ００ＭＭ Ｎ｝ＴＹ ００ Ｔ０ Ｓ 中西医结合治疗反流性食管炎初步临床研究 马煜磊 ４７３０５８河南南阳医学高等专科学校第一 附属医院 摘要 目的：观察中西医结合治疗反流 性食管炎（ＲＥ）的临床疗效及安全性。方 法：将３００例ＲＥ患者随机分为两组，对 照组１２０例给予枸橼酸铋雷尼替丁 （ＲＢＣ）０．２ｇ，２次／日，早晚服，盐酸依托 比利分散片５０ｒａｇ，３；Ｌ／日，三餐前３０分 钟服；治疗组１８０例在对照组用药基础上 加服自拟降逆和胃汤，日１剂，每次 １５０ｍｌ，水煎分两次温服。结果：治疗组总 有效率为９５．５％，明显优于对照组，且无 明显不良反应。结论：中西医结合是治疗 反流性食管炎的有效方法之一 关键词反流性食管炎（ＲＥ） 枸橼酸铋 雷尼雷丁（ＲＢＣ） 盐酸依托比利 降逆 和胃汤 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ３２．】２０ 反流性食管炎（ＲＥ）是临床多发病， 其病理机制与多种因素有关 。主要足 由于下食管括约肌（ＬＥＳ）运动障碍或胃、 食管连接部的结构异常，酸性反流物（胃 酸、胃蛋白酶）和（或）碱性反流物（胆汁、 胰液）反流人食管引起食管黏膜的一纽化 学性炎症。临床表现为反酸、烧心、胸痛、吞 咽困难及咽喉部症状和呼吸道症状，严重者 可出现食管狭窄、出血、ＢｍＴｅｔｔ￣食管及远端 食管腺癌。近年来，我们采用中两医结合 方法治疗ＲＥ１８０例，临床获效满意，现总 结报导如下。 ６５岁，平均年龄３６．８岁，病程６个月～８ 年，平均３．８年；对照组１２０例，男６８例， 女５２例，年龄２０～６４岁，平均３６．６岁， 病程８个月～９年，平均４．１年。两组病 例年龄、性别、病程等比较，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有叮比性。 诊断标准：参照《临床疾病诊断依据 治愈好转标准》 和《反流性食管炎诊断 及治疗方案》 中有关胃镜榆杏标准拟 汀。主要症状：有明显ｆ：腹部或胸骨后疼 痛不适，或有烧灼感，疼痛在饱餐或进食 油腻食物后加重，伴恶心、嗳气、泛酸、咽 喉部有异物感或乔咽 堆、＝ｒ咳等。电子 胃镜检查可见碱性卜二指肠液反流，胃及 食管黏膜充恤、水肿、点片状糜烂，甚则出 血。 治疗方法：对照组给予（ＲＢＣ）０．２ｇ，２ 次 １，早晚各服１次，盐酸依托比利分散 片５０ｒａｇ，３次／日，二二餐前３０分钟服；治疗 组在对 ｆ｛绀用药基础ｆ：加服自拟降逆和 胃汤，药物组成：柴胡、陈皮、白及、海螵蛸 各ｌＯｇ，党参、法半夏、枳实、白术、白芍各 １５ｇ，吴茱萸、黄连各３ｇ，甘草６ｇ：日１ 剂，１５０ｍｌ／次，水煎分２次温服。以Ｉ 疗 程均为４周。 疗效判定标准：参照《临床疾病诊断 依据治愈好转标准》 拟订。①治愈：临 床症状消火，胃镜检杏无十二 指肠液反 流，食管黏膜充血、水肿？『Ｉｊ失；②有效：临 床症状明显减轻，胃镜检卉有少量十二指 肠液反流，病理炎症减轻，仍彳丁轻度水肿 或减轻；③无效：临床症状改善小明 ，胃 镜检查＿卜二指肠液反流同治疗前： 统训 学办法：采用 榆 ，（Ｐ＜ ０．０５）为 异钉统计学意义。 结果 资料与方法 治疗绀１８０例 ｛ 治愈６２例 收治反流性食管炎患者３００例，按接（３４．４％），有效１１０例（６１．１％），总有效 诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗 率为９５．５％；对照组１２０例‘｝ｊ，治愈１８例 组１８０例，男１０４例，女７６例，年龄１９～ （１５％），有效７２例（６０％），总有效牢为 确保了其药品质量。通管女Ⅱ号汤剂与 两药联合应用，小仅对疾病的消除有作 用，而且标本兼治，明显改变症状。已使 众多患者脱离了疾病的困扰。 此外，输卵钳阻筌、输卵管积水忭小 孕症多由输卯管感染性疾病引起，其预防 意义远远大于治疗。女性只要特别重视 生殖健康，在预防阴道炎、子宫内膜炎等 ｌ１６中国社区医师・医学专业２０１０年第３２期（第惶卷总第２５７期 ７５％ 经 检验，（Ｘ２：６．０２７，Ｐ＜ ０．０５）烙异有统计学意义。 讨论 ＲＥ发病主要与下食管括约肌（ＬＥＳ） 运动障碍，抗反流机制减弱，胃排空障碍， 食锊黏膜屏障功能损害，以及酸、碱等攻 击 ｒ作用增强等综合因素所致。目前 对ＲＥ的治疗原则是增强抗反流的保护 机制和减少攻击凶子的作用，以达到控制 症状、治愈食管炎和预防复发的目的。 ＲＢＣ是由雷尼替丁与枸橼酸铋反应制得 的盐（或称络合物），具有抑制胃酸分泌， 保护黏膜、抑制胃蛋白酶等作用；盐酸依 托比利是一种新型消化道动力药，具有较 好的抗反流作用，两种药物合用，可有效 愈合损害的食管黏膜，阻断食管炎的发 展。 ＲＥ从临床表现看，属中医学“反 肖”、“胃脘痛”、“噎膈”等范畴。多因情 志失调，肝气郁结，横逆犯胃，或饮食不 节，劳倦伤脾，脾胃受损，运化失职，湿聚 中焦，郁Ｉ 化热，熏蒸胆腑，浊气上逆所 敛。治宜疏肝健脾和胃、降逆清热抑酸。 方中柴胡、枳实疏肝宽胸理气，党参、白术 补ｆｆ１益 助运化，陈皮、半夏和胃降逆，白 及、海蝶蛸，｝肌敛疮，吴茱萸、黄连辛开苦 降抑酸，㈠芍、甘草缓急止痛。诸药合用， 共奏疏肝州气健脾，和胃降逆制酸之功。 雨配Ｈｊ西药，优势互补，缩短了疗程，提高 丫疗效，临床总有效率达９５．５％，无明显 小良反心，足治疗ＲＥ的有效方法之一。 参考文献 １ 罗金海，龚均，等．胃肠运动与疾病［Ｍ］．西 安：陕阿科学技术出版社，１９９６：１５９—１６２． ２ 孙传兴临床疾病诊断依据治愈好转标准 ［Ｓｊ．北京：人民军医出版社，１９９８：６９． ３ 中华消化内镜学会．反流性食管病诊断及 治疗方案（试行）［Ｊ］．中华消化内镜杂志， １９９９，１６（６）：３２６． 生殖系统感染，就会将输卵管阻塞、输卵 管积水降到最低限度，甚至完全避免发
(word完整版)反流性食管炎中西医临床诊断治疗最佳方
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反流性食管炎中西医临床诊断治疗最佳方
反流性食管炎中西医临床诊断治疗最佳方
反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在.根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸"、“噎证”、“胸痹"等病证。
反流性食管炎 —
概述
反流性食道炎反流性食管炎(Reflux esophagitis）是指多种因素引起下端食管与胃内容物长时间反复接触所产生的炎症性病变.中医称反流性食管炎为“食管瘅 ".
胃食管反流原因，主要是因暂时性下端食管括约肌松弛和/或静息下端食管括约肌压力过低或缺如.一旦发生反流，而反流物又不能及时被清除，则造成食管过度酸化，随之粘膜受损。这种损害既有胃酸与胃蛋白酶的作用，也有胆盐对食管鳞状上皮的作用。临床上常有反胃、反酸、烧心、胸骨后灼热感和疼痛等症状.以40—60岁多见，欧美国家尤为常见。
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病因
24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal
reflux，GER）现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER其特点为:常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多；反流总时间＜小时/24小时。在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER甚至发展为反流性食管炎。 （一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕其中最重要的结构是食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）。LES是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4。0kPa（15～30mmHg）构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER研究表明，LESD ＜0.8kPa时，很容易发生反流约有17%~39%的反流性食管炎者的GER与此有关。胆碱能和β—肾上腺素能拟似药、α—肾上腺素能拮抗药多巴安、安定、钙受体拮抗剂吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能诱发GER。此外，妊娠期口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加. (二）食管酸廓清功能的障碍 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分当酸性胃内容物反流时,只需1~2次（约10～15秒）食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时约有1000～1500mlpH为6～8的唾液经食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用研究发现大多数食管排空异常早发于食(word完整版)反流性食管炎中西医临床诊断治疗最佳方
中西医结合治疗反流性食管炎20例临床研究
中西医结合治疗反流性食管炎20例临床研究
杨春桥;张国庆;顾伯林;王勇飞;姜鹏飞
【摘 要】目的:观察中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:反流性食管炎患者60 例随机分为3 组.治疗组20 例,采用藿朴夏苓汤合香连丸加高舒达治疗;中药对照组20 例,采用藿朴夏苓汤合香连丸治疗;西药对照组20 例,口服高舒达胶囊治疗.治疗8 周后观察患者症状变化、胃镜检查食管黏膜情况及临床疗效评定.结果:3 组治疗后症状积分较治疗前均有显著下降,治疗组在改善反流性食管炎症状方面优于对照组;治疗组和西药对照组在促进食管黏膜恢复方面优于中药对照组.结论:中西医结合治疗反流性食管炎疗效显著,对于促进受损食管黏膜的恢复具有显著作用.
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2011(043)008
【总页数】2页(P26-27)
【关键词】反流性食管炎;藿朴夏苓汤;香连丸;高舒达
【作 者】杨春桥;张国庆;顾伯林;王勇飞;姜鹏飞
【作者单位】苏州高新区中西医结合医院,江苏苏州215008;苏州高新区中西医结合医院,江苏苏州215008;苏州高新区中西医结合医院,江苏苏州215008;苏州高新区中西医结合医院,江苏苏州215008;苏州高新区中西医结合医院,江苏苏州215008
【正文语种】中 文 【中图分类】R571.05
近年来，我们临床采用藿朴夏苓汤合香连丸联合西药高舒达治疗反流性食管炎（RE）20例，取得较为满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2007年9月至2009年9月间在苏州大学附属第二医院中医内科门诊求治的反流性食管炎患者60例，按就诊顺序随机分为3组。治疗组20例：男11例，女9例；平均年龄（51.2±11.8）岁。中药对照组20例：男13例，女7例；平均年龄（51.6±11.4）岁。西药对照组20例：男14例，女6例；平均年龄（50.6±12.3）岁。均有典型的反流性食管炎症状，如烧心、反酸、胸骨后疼痛或不适等，3组患者的性别、年龄及治疗前胃镜分级等情况差异无统计学意义（P>0.05）。
中西医结合治疗反流性食管炎90例疗效观察
中西医结合治疗反流性食管炎90例疗效观察
发表时间：2019-03-19T15:04:00.830Z 来源：《航空军医》2019年1期 作者： 邓国娇
[导读] 中西医结合治疗反流性食管炎，临床疗效确切，治疗安全、有效，存在临床应用、推广的价值。
（湖南省永州市江华瑶族自治县民族中医医院 425500）
摘要：目的 观察中西医结合疗法，在反流性食管炎患者治疗中应用的效果。方法 我院2017年3月~2018年3月期间，共收治90例反流性食管炎患者，遵循患者入院尾号的奇偶数，分为A组（入院尾号计数）、B组（入院尾号偶数），均为45例。A组接受中西医结合治
疗，B组接受西医疗法治疗，比较两组的临床疗效和安全。结果 与B组比较治疗总有效率、不良反应发生率，均具有明显差异，P<0.05。
结论 反流性食管炎治疗中，采用中西医结合方法 治疗的效果较佳，且能确保治疗的安全性。
关键词：中西医结合治疗；反流性食管炎；临床疗效
反流性食管炎RE，经胃、十二指肠内容物，反流到食管所致的食管炎症性病变。发病原因，与抗反流屏障破坏、胃十二指肠功能异常，以及裂孔疝等因素有关[1]。临床方面多见胃食管反流、上腹疼痛、烧心等表现。本文将近年来收治的90例反流性食管炎患者作为试验
对象，对比通过中西医结合治疗、西医疗法治疗的效果。
1.资料情况、处理方法
1.1临床资料分析
遵循患我院2017年3月~2018年3月，收治90例反流性食管炎患者的入院尾号奇偶数，分为A组45例、B组45例。A组中男性和女性各34例、11例；年龄为40~78岁，中位年龄为（59.6±5.5）岁；病程为0.3~1年，中位病程为（0.65±0.5）年。B组男性和女性各30例、15例；
年龄为42~80岁，中位年龄为（61.4±5.7）岁；病程为0.4~1.2年，中位病程为（0.8±0.6）年。A组和B组的上述资料比较，P＞0.05。
入选标准：通过WHO反流性食管炎诊断标准[2]者、签署知情同意书者。
中西医结合治疗反流性食道炎的疗效观察
５０ 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５年４月Ｂ第３卷第１１期 Ａｐｒ．２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．１１
中西医结合治疗反流性食道炎的疗效观察
王正革 （保定市徐水区妇幼保健院中西医内科，河北保定０７２５５０）
【摘要】目的观察中西医结合治疗反流性食道炎的疗效。方法选取我院２０１１年３月～２０ｌ４年３月消 化内科收治的反流性食道炎患者２４６例，将其随机分为治疗组和对照组，各１２３例。治疗组采用中西医结合治 疗，对照组采用西医治疗。观察两组患者的治疗总有效率。结果治疗组总有效率为９９．１％，明显高于对照 组的７９＿３％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 中西医结合治疗反流性食道炎，标本兼施，优于单纯采
用西药治疗，疗效显著，值得临床上推广应用。 【关键词】反流性食道炎；中西医结合 【中图分类号】Ｒ５７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１５．０１１．０５０．０２
反流性食道炎［１】是消化科常见的一种疾病，是
胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病
变，内镜下常表现为胃食管黏膜破损，即食管溃疡或
食管糜烂。可在任何年龄段人群发病，发病率随着年
龄的增长而升高，亚洲发病率低于西方国家，肥胖、
嗜烟酒及精神压力大是反流性食道炎的高发人群。
临床常表现为疼痛、反酸、灼热、恶心呕吐、暖气
等Ｉ２】。目前西医无较好的治疗方法，仍采用食管胃动
力药和抑酸药局限应用，中医在调节食管下括约肌
（ＬＥＳ）功能、改善症状、促进食管受损粘膜修复、
抑制反流等方面均有较好的疗效。我院选取２０１１年
３月￣２０１４年３月消化道内科收治的部分反流性食道炎
患者，对其采取中西医结合方法治疗，取得了一定的
疗效，现报道如下。
针药联合治疗肝胃郁热型反流性食管炎40例临床观察
针药联合治疗肝胃郁热型反流性食管炎40例临床观察
反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起的食管炎症，是常见的胃肠道疾病之一。肝胃郁热型反流性食管炎是中医认为胃肝不和、郁热内蓄所致的一种病理类型。针药联合治疗是指中西医结合治疗反流性食管炎的方法。本文旨在观察针药联合治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。
选取40例肝胃郁热型反流性食管炎患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上加用针灸治疗。观察两组患者的症状缓解情况、食管黏膜炎症程度、生活质量评分等指标。
结果显示，观察组治疗后症状缓解明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的食管黏膜炎症程度明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。
综合分析结果，针药联合治疗肝胃郁热型反流性食管炎能够有效缓解患者的症状，减轻食管黏膜炎症，提高生活质量。针灸治疗可以调整人体的气血运行，舒缓胃肝不和引起的症状。中药可以清热解毒、调和胃肝，缓解胃肠不适的症状。针药联合治疗有助于恢复胃肠道的正常功能，减少病情复发的风险。
由于本研究样本量较小，且观察期较短，还需要进一步扩大样本量，并进行长期随访观察，以明确针药联合治疗肝胃郁热型反流性食管炎的长期疗效和安全性。
中西医结合治疗反流性食管炎30例
中西医结合治疗反流性食管炎30例
郭丽媛;王捷虹
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2012(028)001
【摘 要】OBJECTIVE To investigate clinical effect of Clearing Liver and
Modifying Stomach Decoction accompanied by domperidone and
omeprazole on reflux esophagitis belonging to depressive heat of liver and
stomach sydrome. METHODS 60 selected patients were divided into 2
groups, 30 in each by using random number table. Treatment group were
given Clearing Liver and Modifying Stomach Decoction and domperidone
and omeprazole; while control group were treated by merely Western
medicine for 8 weeks to compare their overall efficacy, symptoms,
gastroscopic and pathological grades. RESULTS The total effective rate of
two groups were 83.33% and 76.67% respectively with statistic significance
(P<0.05). The improvement of some symptoms like eructation and
中西医结合治疗残胃反流性食管炎60例
・１４・ 湖北中医尔．ｉ ２００２年第２４卷第ｌＯ期 中西医结合治疗残胃反流性食管炎６ Ｏ例 张 鑫 江苏省江阴市中医医院（２１４４００） 关键词：反流性食管炎；手术后残胃；中西医结合疗法；健脾和胃降逆方 １９９６年１月￣２００１年６月．我院运用中西医结合方法治疗 残胃反流性食管炎６Ｏ例，取得了较好疗效。现报告如下。 １ 临床资料 共观察９６例．随机分为两组。治疗组６Ｏ例中，男４２ 例，女ｌ８例；年龄２４岁～６５岁，平均４８．６岁；病程２个月～ ５年，平均２．３年；病情程度：轻度ｌ７例，中度２５例．重度ｌ８ 例。有胃癌手术史者４４例，十二指肠球部溃疡手术者ｌ６ 例。对照组３６例中．男２６例．女ｌ０例；年龄２５岁～６８岁． 平均年龄４６．５岁；病程１个月～４，８年，平均２．５年；病情程 度：轻度８例，中度ｌ８例，重度ｌ０例；有胃癌手术史者２４ 例．十二指球部溃疡手术史者ｌ２例。 两组病人在性别、年龄、病情等方面无显著差异，具有可 比性。 临床以胃切除术后．烧心、暖气、反胃、胸痛为主要症状， 全部病例均在治疗前３天作胃镜检查确诊（胃镜示残胃腔内 液体较多，色泽混浊呈淡绿色，贲门或食管粘膜充血、粗糙、 糜烂）。 ２治疗方法 ２．１ 对照组 口服吗叮啉．１Ｏｍｇ／次，每日３次；硫糖铝片．０．５ｇ／次． 每日３次，餐前嚼碎服用；雷尼替丁胶囊，０．１５ｇ，早晚各１次 口服。 ‘ ２．２ 治疗组 在西药常规治疗基础上，服用健脾和胃降逆方：党参、法 半夏、茯苓、白芍、延胡索各ｌＯｇ，炒白术、煅瓦楞、旋覆花各 ｌ５ｇ．乌药、柴胡各６ｇ，黄连５ｇ。脾胃虚弱者加黄芪、山药；血 虚者加当归；口苦者加栀子、黄芩。每日ｌ剂，煎水３００ｍｌ， 分２次口服。６周为１个疗程。治疗过程中，观察记录临床 症状及体征情况。一个疗程后作胃镜复查，观察食管粘膜变 化。 ３治疗结果 ３．１ 疗效标准 临床症状、体征消失．胃镜复查粘膜正常为治愈；症状、 体征缓解，胃镜复查食道粘膜有明显改善为显效；症状、体征 改善，胃镜检查粘膜改善不明显为有效；症状、体征无改善． 胃镜复查粘膜无变化为无效。 ３．２ 结果 见表ｌ。 表１两组临床疗效比较 ｎ 治愈 显效 有效 无效 治疗组 ６０ ４４ ｌ０ ６ ０ 对照组 ３６ ２４ ５ ３ ４ 总有效率（ ） ｌ０Ｏ ８９ 注：治疗纽疗效明娃优于对照组（Ｐ＜Ｏ，０５）。 ４典型病例 陈某，男，５６岁．２０００年７月初诊。两个月前行胃小弯 腺癌手术，近一个月来觉胸骨后烧灼疼痛．平卧加重，夜间常 有呛咳，伴暖气频作，口苦咽干，不欲饮。曾服用庆大霉素、 雷尼替丁、吗叮啉等药．症状时轻时重。近一周泛酸胸痛明 显，进食似有物阻感。胃镜检查示：食管粘膜粗糙充血．伴见 散在性糜烂及白斑样渗出物．残胃内见较多淡绿色液体．吻 合口处粘膜充血明显，伴线结数枚。诊为反流性食管炎、残 胃吻合口炎症。方拟党参、白术、法半夏、茯苓、白及、延胡索 各ｌＯｇ．瓦楞子、旋覆花、徐长卿各１５ｇ．白芍１２ｇ，陈皮、乌药、 柴胡、黄连各６ｇ。水煎取汁３００ｍｌ，分２次服用。７剂后．胸 骨烧灼疼痛明显减轻，夜间呛咳、吞咽困难顿消。守方迭进 ４５剂，诸症告安。胃镜复查示：食管粘膜正常．残胃吻合口 粘膜充血好转，胃内淡绿色液体明显减少。部分线结在内窥 镜下摘除。曾胃镜复查３次，未见复发。 ５讨论 ， 残胃反流胃炎属中医暖气、吞酸、嘈杂范畴．多与肝脾胃 功能失调有关。脾胃互为表里，升降有序。肝主气机之疏 泄．若肝气郁结，横逆犯胃．影响脾胃运化．可产生暖气、嘈杂 之症。故治以疏肝解郁、健脾和胃。方中柴胡疏肝解郁；延 胡索理气止痛；半夏、黄连辛开苦降、和胃降逆；旋覆花理气 降逆；瓦楞子、乌药和胃止酸；白及、白芍理气止痛．促进并保 护胃粘膜修复；党参、白术、陈皮健脾除湿、益气补中、鼓舞正 气。诸药合用．具有疏肝健脾、和胃降逆之功，可有效改善并 消除残胃反流性胃炎的ｆ临床症状。 现代医学认为，胃酸反流的主要病因是下食管括约肌松 弛。西药Ｈｚ受体拮抗制——雷尼替丁．能有效抑制胃酸分 泌，降低胃酸和胃酶的活性．减轻食道粘膜损害；吗叮啉能促 进食管蠕动，增加下端括约肌张力．加强胃的排空，减少反 流．但均未能解决下食管括约肌松弛这一关键问题。而且大 多数胃癌病人行贲门及胃小弯手术后．括约肌功能明显低 下。此时大剂量或长期使用抗酸药物，副作用较大；而单用 中药时，则抑制胃酸作用较弱．故采用中西医结合疗法，能有 效地消除患者的ｆ临床症状．调整胃肠功能，增强胃肠平滑肌 张力及免疫调节作用．取得佳效。 （收稿日期：２００２—０６—２７ 编辑：冀振华）