氧气雾化吸入技术的护理

摘要：我院接收治疗的有呼吸系统疾病的患者行氧气雾化吸入疗法，多数患者吸入过程中无不良反应发生，效果显著。

认为采取正确有效的护理方式，可以减少氧气雾化吸入不良反应的发生，最大程度地达到治疗效果。

关键词：氧气雾化吸入疗法护理
【目的】
1．治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。

2．解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。

3．可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。

【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。

基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。

【用物准备】
1．必备物品
(1)一次性氧气雾化吸入器：雾化吸入器(nebulizer)包括盛接药物的储药罐、吸入管口、雾化口含嘴三部分。

雾化器储药罐下有连接氧气导管的入口，吸入管口有两个端口，一侧可接口含嘴，一侧便于释放多余的气体。

雾化吸入器必须专人使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生。

(2)吸氧装置一套：氧气装置的湿化瓶内不加水。

(3)lOml注射器：用于抽吸药物。

(4)药品：按医嘱备药。

2．常用药物及其作用
(1)湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，诱发感染，常使肺功能损害加重。

湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。

如α-糜蛋白酶2．5～5mg加生理盐水lOml稀释后应用。

(2)支气管扩张药：能选择性激动β受体，常用于咳喘患者。

如异丙肾上腺素O．25～O．5mg
加生理盐水5～lOml；O．5％舒喘灵加生理盐水lOml；地塞米松2～5mg加生理盐水5～lOml。

(3)抗生素类药：因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关，故雾化吸入在止咳化痰的同时需加入抗生素以消除炎症。

常用药物有青霉素每次5万～10万U，加生理盐水5～10ml，注意应在皮试阴性的情况下应用；庆大霉素每次4万～8万U，加生理盐水lOml；以达到控制炎症的功效。

(4)肝素：是抗凝治疗的常用药物，雾化吸入此药后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续24h，可应用于抗血栓治疗。

(5)凝血酶：近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。

还可以采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。

(6)中药。

(7)呋塞米。

(8)吸入麻醉药：利多卡因。

【操作方法】
1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在10ml以内，注入雾化器的储药罐内。

2．将雾化器储药罐与吸入管口旋紧连接，然后下端再与氧气装置的延长导管相连，注意连接应紧密，防止漏气。

3．将洁净的口含嘴取出，与雾化器的吸入管口一端相连。

4．调节氧气装置，储药罐有雾化液气出现，下端无药液漏出，即雾化器安装完毕。

【适应证】
1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。

2．急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。

3．术前吸入麻醉用药。

【禁忌证】无绝对禁忌证。

【优点】
1．吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。

2．由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的1／10，减少了药物的不良反应，对于儿童和老人尤为重要。

3．湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。

对于某些以病毒感染为主的疾病(如感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。

4．药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式。

【护理】
1．在治疗前护士应充分了解患者的文化背景，患者对雾化吸入的接受掌握程度，以及对治疗的配合态度，根据个体情况进行知识宣教。

详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果及如何正确的配合，以达到最佳的治疗效果。

2．操作时先检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患者吸入。

初次做此治疗，应教会患者使用方法：嘱患者漱口以清洁口腔，取舒适体位，最好采用半坐卧位或坐位，患者手持雾化器，紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴，用持雾化器的手堵住雾化器的开放端口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸入雾化液气后再屏气1～2s，效果更好。

3．掌握好雾化吸入的量。

黏稠分泌物具有吸水性质，当吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。

哮喘持续状态患者，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大，一般氧气流量2～3L／min即可。

吸入治疗过程中，雾滴进入支气管作为一种异物可刺激支气管而引起痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。

所以，用此类药物时，同时要应用支气管扩张药如氨茶碱等，并做好三查七对。

4．患者在进行雾化吸入的过程中如感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般15～20min即可达到治疗的效果。

吸入的时间不宜过长，氧流量不宜过大，过大会导致雾化烟雾过大，从而使患者感觉到憋气，气促，呼吸困难，难以坚持。

5．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。

6．在雾化吸入的整个过程中，应经常巡视病房，观察患者是否正确操作，不正确应给予指导，如出现故障应及时解决问题，并告知如有不适应及时报告护士。

7．治疗完毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，协助患者漱口。

每次用完要将储药罐、吸入管口、口含嘴冲洗干净，消毒后再用冷开水洗净，放置干净容器内保存备用。

8．使用氧气雾化吸入时，病房内要保持清洁、安静、光线充足，在避免患者受凉的情况下，室内要开窗通风换气，保持室内空气新鲜，使患者能得到更好的休息。

9．危重患者的治疗应密切观察患者的生命体征、神志的变化，及时发现异常。

对确实不宜雾化的患者，应该停止雾化以免造成不良后果。

【并发症的预防及护理】
1．口腔感染由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，应重视诱发口腔真菌感染问题。

雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，观察患者的口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采取相应措施，如用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，以预防口腔感染的发生。

2．注意防止药物吸收后引起的不良反应长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

3．雾化器使用应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，专人专用，避免交叉感染，治疗结束统一收集妥善处理。

4．窒息对年老体弱无力咳痰的患者，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。

【健康教育】
1．做好患者的思想工作，解除患者对雾化吸入的紧张情绪。

对年老体弱无力咳痰的患者，雾化后应协助排痰，指导患者正确咳痰的方法。

协助拍背，拍背时手掌取弓形，这样拍背对胸腔可引起振荡作用，有利于痰的排出，且患者的疼痛感较轻。

2．在雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁。

告之患者注意预防口腔感染的重要性，尤应重视诱发口腔真菌感染。

3．做好呼吸道隔离，保持室内空气清新，定期通风，室内过于潮湿较易滋生细菌。

梅雨季节，更应注意保持房屋内的干燥清洁，必要时可以使用除湿器。

4．物化吸入治疗症状好转时，应及时与医师沟通，减少雾化治疗，避免出现过治疗。

参考文献
1陈维英.基础护理学.第三版.南京：江苏科学技术出版社，1997，157.
2俞森洋，张进川.当代呼吸疗法.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994，10.
3俞森洋.危重病监护治疗学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996，154-155.。