骨髓穿刺评分表
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13.骨髓穿刺术考核评分表
10
总分
100
②髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位
③胸骨：位于胸骨柄或胸骨体（相当于第1-2肋间隙）
④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标志）
10
操
作
过
程
术者洗手，戴口罩、帽子。（若为包外消毒，先进行消毒，拆包后戴无菌手套）
5
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内用物（穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处）骨髓源自刺术考核评分程序步骤
标准分值
得分
备注
用
物
准
备
骨穿包、无菌手套、载玻片
4
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及火柴
2%利多卡因、5ml注射器
操
作
前
准
备
向患者说明目的意义，签协议书
7
核对患者床号、姓名、性别、年龄、嘱患者排尿
5
体位：仰卧位或侧卧位
4
穿刺点选择（进行提问）：
①髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm
10
术后严密观察并做好记录，整理用物，填写检验单并送检
5
理
论
提
问
骨穿的适应症有哪些？
①出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常
②出现不明原因的发热，肝肿大，脾肿大，淋巴结肿大
③出现不明原因骨痛，骨质破坏，肾功能异常，黄疸，紫癜，血沉明显增加
④血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察
⑤骨髓活检，微生物培养，寄生虫检查等
5
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉。
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔
总分
100
②髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位
③胸骨：位于胸骨柄或胸骨体（相当于第1-2肋间隙）
④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标志）
10
操
作
过
程
术者洗手，戴口罩、帽子。（若为包外消毒，先进行消毒，拆包后戴无菌手套）
5
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内用物（穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处）骨髓源自刺术考核评分程序步骤
标准分值
得分
备注
用
物
准
备
骨穿包、无菌手套、载玻片
4
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及火柴
2%利多卡因、5ml注射器
操
作
前
准
备
向患者说明目的意义，签协议书
7
核对患者床号、姓名、性别、年龄、嘱患者排尿
5
体位：仰卧位或侧卧位
4
穿刺点选择（进行提问）：
①髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm
10
术后严密观察并做好记录，整理用物，填写检验单并送检
5
理
论
提
问
骨穿的适应症有哪些？
①出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常
②出现不明原因的发热，肝肿大，脾肿大，淋巴结肿大
③出现不明原因骨痛，骨质破坏，肾功能异常，黄疸，紫癜，血沉明显增加
④血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察
⑤骨髓活检，微生物培养，寄生虫检查等
5
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉。
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔
骨髓穿刺术评分标准
5分
一项不合格扣1分
准备用物：骨穿包、消毒棉签、注射器、利多卡因、胶布、送检培养基等
5分
少1件扣1分
举手示意开始刺必要性与可行性,缓解压力
10分
不洗手扣5分，洗手不正确每步扣0。5分，未沟通扣5分,沟通使用过多专业术语或不全面扣2分
体位:1。髂前上棘和胸骨穿刺点：仰卧位2.髂后上棘穿刺点：侧卧位3.腰椎棘突穿刺点：坐位或侧卧位
15分
每处不合规范扣2.5分
抽液完毕，干棉球按压穿刺点,拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布,胶布固定，嘱患者卧床休息。
5分
1处不符合要求扣1分
观察
及注
意事
项
1 术中患者的观察,有无头晕心悸等不适症状。 2 注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血。 3穿刺针进入骨质后避免摆动过大发生折断，避免用力过猛，穿刺过深。4 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。 5 同时要作涂片及单抗、遗传学检查及骨髓培养者，应先抽取少量骨髓涂片,然后再按实验室要求抽取一定骨髓液，不可一次抽取。
7分
错或少一条扣2分
定位:1.髂前上棘穿刺点：以髂前上棘后1-2cm处2.髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出部位3.胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位4。腰椎棘突穿刺点:腰椎棘突突出部位
10分
缺或错一项扣2。5分，定位错误扣10分
常规消毒:消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，洗手，打开骨穿包外层,戴无菌手套后,打开骨穿包内层,铺无菌洞巾.助手打开注射器放入骨穿包，术者检查骨穿针的固定器固定在适当长度上。
10分
消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分
一项不合格扣1分
准备用物：骨穿包、消毒棉签、注射器、利多卡因、胶布、送检培养基等
5分
少1件扣1分
举手示意开始刺必要性与可行性,缓解压力
10分
不洗手扣5分，洗手不正确每步扣0。5分，未沟通扣5分,沟通使用过多专业术语或不全面扣2分
体位:1。髂前上棘和胸骨穿刺点：仰卧位2.髂后上棘穿刺点：侧卧位3.腰椎棘突穿刺点：坐位或侧卧位
15分
每处不合规范扣2.5分
抽液完毕，干棉球按压穿刺点,拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布,胶布固定，嘱患者卧床休息。
5分
1处不符合要求扣1分
观察
及注
意事
项
1 术中患者的观察,有无头晕心悸等不适症状。 2 注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血。 3穿刺针进入骨质后避免摆动过大发生折断，避免用力过猛，穿刺过深。4 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。 5 同时要作涂片及单抗、遗传学检查及骨髓培养者，应先抽取少量骨髓涂片,然后再按实验室要求抽取一定骨髓液，不可一次抽取。
7分
错或少一条扣2分
定位:1.髂前上棘穿刺点：以髂前上棘后1-2cm处2.髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出部位3.胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位4。腰椎棘突穿刺点:腰椎棘突突出部位
10分
缺或错一项扣2。5分，定位错误扣10分
常规消毒:消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，洗手，打开骨穿包外层,戴无菌手套后,打开骨穿包内层,铺无菌洞巾.助手打开注射器放入骨穿包，术者检查骨穿针的固定器固定在适当长度上。
10分
消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分
骨髓穿刺抽取术评分标准
骨髓穿刺抽取术评分标准
引言
骨髓穿刺抽取术是一种常见的医疗过程，用于诊断和治疗一系列血液疾病。
针对骨髓穿刺抽取术的医疗评分标准的制定对于提高手术的安全性和准确性至关重要。
本文档旨在提供一套骨髓穿刺抽取术评分标准，以帮助医务人员进行手术前的评估和手术过程中的指导。
评分标准
以下是骨髓穿刺抽取术的评分标准：
1. 骨髓穿刺针的选择:
- 0分：选择不当，无法完成手术
- 1分：选择适当，但存在困难
- 2分：选择适当且顺利完成
2. 麻醉技术:
- 0分：麻醉技术不当，产生严重并发症
- 1分：麻醉技术适当，但存在困难
- 2分：麻醉技术适当且顺利完成
3. 穿刺点的选择:
- 0分：选择不当，无法获取骨髓样本- 1分：选择适当，但存在困难
- 2分：选择适当且顺利完成
4. 抽取的骨髓样本质量:
- 0分：无法获取有效的骨髓样本
- 1分：获取的骨髓样本质量差
- 2分：获取的骨髓样本质量良好
5. 技术操作的熟练程度:
- 0分：操作不熟练，产生严重并发症- 1分：操作熟练，但存在困难
- 2分：操作熟练且顺利完成
结论
通过制定骨髓穿刺抽取术评分标准，可以帮助医务人员对手术进行全面的评估和指导，提高手术的安全性和成功率。
以上评分标准可供医务人员参考，并根据具体情况进行调整和完善。
骨髓穿刺术评分表
骨髓抽出量以 0.1-0.2ml 为宜（骨髓培养，则在留取骨髓计数和涂片 标本后再抽吸 1-2ml，急性白血病则需要再次抽吸骨髓留融合基因、 4 免疫分型、染色体），
回套针芯，抽吸时观察、必要时询问患者反映
4
涂片（见头、体、尾）涂片可见细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布，
5
抽吸完毕拔针，
2
拔针后按压止血，
总分
100
考官签字：
并摆放玻片，
2
与助手核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸 3-5ml，
2
逐层浸润麻醉：皮丘，垂直进针，进针—回抽—注药，到达骨膜后， 5 进行四周浸润麻醉，
左手拇指、示指固定穿刺点皮肤，
2
右手持穿刺针向骨面垂直进针，
4
针尖接触骨质时左右旋转进针，
4
固定穿刺针、拔除针芯，并连接 20ml 干燥注射器（提前抽取 2ml 空气）， 4
体位准备：本次操作选择右侧髂前上棘 1~2cm 处，取平卧位。
以穿刺点为中心，由内向外环形消不留白，棉签不要返回已消毒区域（可选
用棉签、碘伏/换药碗/穿刺包内消毒物品），
6
戴无菌手套，
4
铺无菌洞巾，洞巾中心为穿刺点，
4
检查包内器械：检查穿刺针、注射器（是否通畅、匹配、干燥），检查
2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、玻片、黄色及黑色垃圾袋，必备 4
的抢救药品。（核查物品）
髂前上棘为穿刺点：患者平卧位，暴露腹部；髂后上棘为穿刺点：患 4
者侧卧位；注意保护患者隐私，调节室内温度。
1.通常选髂前、髂后上棘，胸骨为穿刺点（左右均可），并做好标记。 ①髂后上棘：取臀部上方骨性突出部位，较为安全。②髂前上棘：取 髂前上棘上方 1~2cm 处，骨面平坦，易固定.③胸骨：此处骨髓含量丰 4 富。取胸骨中线相当于第 2 肋间处。此处骨质薄，应谨慎选用。
骨髓穿刺术操作考核评分标准
骨髓穿刺术操作考核评分标准
（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
内容
分
值
评分标准
扣分
得分
准备
10分
医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
2
一项不符合要求扣0.5分
患者准备：
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施；
2、查“凝血四项”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施；
10分
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
消毒及
消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
2、抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
内容
分
值
评分标准
扣分
得分
准备
10分
医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
2
一项不符合要求扣0.5分
患者准备：
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施；
2、查“凝血四项”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施；
10分
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
消毒及
消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
2、抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
骨髓穿刺术考核评分表
10分
4.穿刺至消毒准备。
2分
操
作
程
序
（70分）
1.体位：俯卧位或仰卧位；
5分
2.选择穿刺点；
5分
3.消毒、戴无菌手套、铺消毒巾消毒顺序和范围 （直径约10cm卜戴无菌手套、铺消毒巾；
15分
4.麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻 醉）；
10分
5.穿刺：穿刺针选择（固定器适当的长度：髂骨穿 刺约1.5cm）、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂直 旋转）、穿刺针固定；
3分
术
后
事
项
（10分）
1.态度严肃认真、作风严谨；
2分
2.关注患者舒适；
2分
3.与病人交流用语规范、自然、针对性强；
2分
4.操作流程熟练；
2分
5.动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2分
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!
精品
10分
6.抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1-0.2ml；
10分
7.推片：推片与玻片角度、涂片的质量（厚薄、形 态：头、体、尾）；
2分
8.抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连冋针芯拔出、 局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定；
5分
9.术后观祭：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免 污染；
5分
10.术后物品处置：归类处理。
骨髓穿刺术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目Leabharlann 标准分值得分扣分原因
准备
（20分）
1.病人的准备：解释穿刺目的、冋意书上签字、凝血 试验和血小板计数；
5分
2.戴口罩、帽子、洗手；
3分
3.物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘 伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、 注射器、推片1张、载玻片6-8块；
4.穿刺至消毒准备。
2分
操
作
程
序
（70分）
1.体位：俯卧位或仰卧位；
5分
2.选择穿刺点；
5分
3.消毒、戴无菌手套、铺消毒巾消毒顺序和范围 （直径约10cm卜戴无菌手套、铺消毒巾；
15分
4.麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻 醉）；
10分
5.穿刺：穿刺针选择（固定器适当的长度：髂骨穿 刺约1.5cm）、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂直 旋转）、穿刺针固定；
3分
术
后
事
项
（10分）
1.态度严肃认真、作风严谨；
2分
2.关注患者舒适；
2分
3.与病人交流用语规范、自然、针对性强；
2分
4.操作流程熟练；
2分
5.动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2分
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!
精品
10分
6.抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1-0.2ml；
10分
7.推片：推片与玻片角度、涂片的质量（厚薄、形 态：头、体、尾）；
2分
8.抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连冋针芯拔出、 局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定；
5分
9.术后观祭：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免 污染；
5分
10.术后物品处置：归类处理。
骨髓穿刺术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目Leabharlann 标准分值得分扣分原因
准备
（20分）
1.病人的准备：解释穿刺目的、冋意书上签字、凝血 试验和血小板计数；
5分
2.戴口罩、帽子、洗手；
3分
3.物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘 伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、 注射器、推片1张、载玻片6-8块；
骨髓穿刺护理考核评分标准
骨髓穿刺护理考核评分标准1. 技术操作 (40分)
- 操作规范性：10分
- 按照操作流程准确、规范执行操作步骤
- 无操作中的失误或疏漏
- 穿刺准确性：10分
- 技术动作准确，找到骨髓穿刺点
- 无多次穿刺的情况发生
- 操作熟练度：10分
- 操作流程熟练，手法灵活，上手迅速
- 操作过程稳定，不出现明显的操作不熟练的情况
- 操作娴熟度：10分
- 采取正确的手法，操作准确无误
- 在复杂情况下，能够应对并正确处理
2. 护理知识 (30分)
- 理论知识：10分
- 对骨髓穿刺护理相关知识掌握程度
- 对穿刺操作风险、并发症的认识和防范措施的了解
- 操作要点：10分
- 对骨髓穿刺操作的关键步骤和要点掌握程度
- 对相关器械使用和消毒等操作要求的熟悉程度
- 问题解决能力：10分
- 在操作过程中，能够独立解决常见的操作问题
- 对紧急情况的处理能力和措施的掌握情况
3. 安全防范 (20分)
- 操作风险评估：10分
- 对患者的情况进行全面评估，判断并分析可能的操作风险- 针对操作风险采取相应的预防措施
- 感染控制：10分
- 对操作环境进行消毒并且遵守操作规范
- 技术操作过程中做好手卫生及穿戴防护设备
4. 沟通与协作 (10分)
- 与患者沟通：5分
- 与患者进行充分沟通，解释操作过程和注意事项
- 心理护理和情绪支持
- 与团队协作：5分
- 能够与团队成员协作配合，完成操作
- 有效的沟通、合作和协调能力
总分：100分
> 注：考核者应按照实际情况综合评估，评分标准仅供参考。
骨髓穿刺术考核评分表
10
拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛）抽吸（1分），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。
10
迅速将抽吸的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送做形态学及细胞化学染色检查，同时送外周血涂片数张。及时、准确地书写操作记录。
常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）
术者戴无菌手套，铺洞巾。
20
麻醉穿刺
2%利多卡因局麻至骨膜。
5
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度（髂骨穿刺约1.5cm）上（1分），用左手的食指和中指固定穿刺部位（1分），以右手持穿刺针向骨面垂直刺入（1分），当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，慢慢钻刺骨质（1分），当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔（1分）。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。
5
病人准备
明确穿刺目的、适应证及禁忌证向病人解释穿刺目的，签署知情同意书。
5
患者体位与穿刺点选择正确
髂后上棘穿刺点：患者俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。
髂前上棘穿刺点：患者仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点。
脊柱棘突及胸骨柄穿刺点：俯卧、侧卧或仰卧位，较少用。
5
操作
阶段
（80分）
消毒铺巾
10
操作结束
抽吸完毕后将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，将纱布盖于皮肤针孔处按压1-2分钟直至无血液渗出。局部消毒，用胶布将纱布加压固定。
20
整个穿刺过程手法熟练、动作流畅
5
考官签名：年月日
骨髓穿刺术考核评分表
拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛）抽吸（1分），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。
10
迅速将抽吸的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送做形态学及细胞化学染色检查，同时送外周血涂片数张。及时、准确地书写操作记录。
常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）
术者戴无菌手套，铺洞巾。
20
麻醉穿刺
2%利多卡因局麻至骨膜。
5
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度（髂骨穿刺约1.5cm）上（1分），用左手的食指和中指固定穿刺部位（1分），以右手持穿刺针向骨面垂直刺入（1分），当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，慢慢钻刺骨质（1分），当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔（1分）。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。
5
病人准备
明确穿刺目的、适应证及禁忌证向病人解释穿刺目的，签署知情同意书。
5
患者体位与穿刺点选择正确
髂后上棘穿刺点：患者俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。
髂前上棘穿刺点：患者仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点。
脊柱棘突及胸骨柄穿刺点：俯卧、侧卧或仰卧位，较少用。
5
操作
阶段
（80分）
消毒铺巾
10
操作结束
抽吸完毕后将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，将纱布盖于皮肤针孔处按压1-2分钟直至无血液渗出。局部消毒，用胶布将纱布加压固定。
20
整个穿刺过程手法熟练、动作流畅
5
考官签名：年月日
骨髓穿刺术考核评分表
骨髓穿刺术考核表
明穿刺针已进入骨髓腔。
2.5
抽取的骨髓液一般为0.1-0.2ml
5
立即制骨髓液涂片数张
2.5
术后退针、覆盖无菌纱布
2.5
4、注意
事项
骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血
5
骨髓细胞形态学检查时，抽取的骨髓液不可过多，以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果
5
抽取骨髓液后立即涂片。送检骨髓液涂片时，应同时附送2-3张外周血涂片
5
腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。
5
3、操作步骤
选取适当体位
采用髂前上棘和胸骨穿刺时，患者取仰卧位；
5
采用髂后上棘穿刺时，患者取侧卧位；
5
采用腰椎棘突穿刺时，患者取坐位或侧卧位。
5
常规消毒、戴手套、铺洞巾
2.5
利多卡因逐层麻醉
2.5
固定穿刺针长度：髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm
2.5
福建省急救中心实践技能考核标准
骨髓穿刺术评分标准
项目
内 容
操作要求
标准分
扣分
实得分
骨
髓
穿
刺
术
1、术前准备
了解适应症
10
了解禁忌症
10
术前谈话
5
术前检查出凝血时间
5
2、穿刺部位选择
髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1-2cm处。
5
髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。
5
胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。
2.5
抽取的骨髓液一般为0.1-0.2ml
5
立即制骨髓液涂片数张
2.5
术后退针、覆盖无菌纱布
2.5
4、注意
事项
骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血
5
骨髓细胞形态学检查时，抽取的骨髓液不可过多，以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果
5
抽取骨髓液后立即涂片。送检骨髓液涂片时，应同时附送2-3张外周血涂片
5
腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。
5
3、操作步骤
选取适当体位
采用髂前上棘和胸骨穿刺时，患者取仰卧位；
5
采用髂后上棘穿刺时，患者取侧卧位；
5
采用腰椎棘突穿刺时，患者取坐位或侧卧位。
5
常规消毒、戴手套、铺洞巾
2.5
利多卡因逐层麻醉
2.5
固定穿刺针长度：髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm
2.5
福建省急救中心实践技能考核标准
骨髓穿刺术评分标准
项目
内 容
操作要求
标准分
扣分
实得分
骨
髓
穿
刺
术
1、术前准备
了解适应症
10
了解禁忌症
10
术前谈话
5
术前检查出凝血时间
5
2、穿刺部位选择
髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1-2cm处。
5
髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。
5
胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。
骨髓穿刺术考核评分标准
南海区第三人民医院中青年医师技能竞赛
腹腔穿刺术评分表பைடு நூலகம்
科室：操作者：职称：成绩：
考核项目
骨髓穿刺术（选点：髂前上棘）
项目
评分标准
分值
得分
术前准备（10分）
1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意。检查患者生命征。
5分
2、器械准备：骨髓穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2%利多卡因）、5ml和20ml注射器各1个、帽子、口罩、无菌手套（两副）、载玻片l0张、推玻片l张，玻璃试管、血压计、0.1％肾上腺素等。
15分
7、拔针、取外周血、涂片：抽吸完毕，插入针芯，左手取无菌纱布置于针孔处，右手轻微转动拔出穿刺针，局部按压1～2分钟后，如无出血现象再用棉签蘸碘伏（安尔碘）消毒后，覆盖无菌纱布，胶布加压固定。取手指或耳垂血涂片2～3张。
5分
术后处理（10分）
1、询问患者有无不适，检查生命征；
4分
2、如无异常送患者回病房，继续观察，交待其卧床休息，嘱三天内保持穿刺部位干燥；
20分
6、抽髓、涂片：用干燥无菌的20ml注射器，将内栓退出1cm留少许空气。拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，迅速取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片10张，推片与玻片的角度(30-45º)和推出的片膜头、体、尾形状,较好的推片呈一楔形或舌形。
3分
3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。
3分
无菌原则
（10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等
10分
总分
100分
考官签名：
10分
4、麻醉范围及方法：检查麻药。2%利多卡因局麻，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，直至骨膜，在骨膜上做“品字形”多点麻醉使其浸润充分，退针并估算进针深度。
腹腔穿刺术评分表பைடு நூலகம்
科室：操作者：职称：成绩：
考核项目
骨髓穿刺术（选点：髂前上棘）
项目
评分标准
分值
得分
术前准备（10分）
1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意。检查患者生命征。
5分
2、器械准备：骨髓穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2%利多卡因）、5ml和20ml注射器各1个、帽子、口罩、无菌手套（两副）、载玻片l0张、推玻片l张，玻璃试管、血压计、0.1％肾上腺素等。
15分
7、拔针、取外周血、涂片：抽吸完毕，插入针芯，左手取无菌纱布置于针孔处，右手轻微转动拔出穿刺针，局部按压1～2分钟后，如无出血现象再用棉签蘸碘伏（安尔碘）消毒后，覆盖无菌纱布，胶布加压固定。取手指或耳垂血涂片2～3张。
5分
术后处理（10分）
1、询问患者有无不适，检查生命征；
4分
2、如无异常送患者回病房，继续观察，交待其卧床休息，嘱三天内保持穿刺部位干燥；
20分
6、抽髓、涂片：用干燥无菌的20ml注射器，将内栓退出1cm留少许空气。拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，迅速取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片10张，推片与玻片的角度(30-45º)和推出的片膜头、体、尾形状,较好的推片呈一楔形或舌形。
3分
3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。
3分
无菌原则
（10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等
10分
总分
100分
考官签名：
10分
4、麻醉范围及方法：检查麻药。2%利多卡因局麻，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，直至骨膜，在骨膜上做“品字形”多点麻醉使其浸润充分，退针并估算进针深度。
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考核老师签名：________________
0.5
2、穿刺方向和进针深度
1
抽吸骨髓（2分）
1、抽取骨髓（动作规范0.5）、（抽液过程衔接0.5）
1
2、拔针消毒（0.5）、固定敷料（0.5）
1
2、收拾器械、（0.5）
1
提问
（2分）
问题
2
*注：无法在模型上操作的内容，请考生口述
总得分：
注：穿白大衣，带口包、帽子
0.5
4、器械准备、准备推片、玻片
1
消毒
（3分）
1、消毒：次数（0.5）、范围（0.5）
1
2、铺巾
1
3、戴手套（0.5）、铺巾（0.5）过程中的无菌观念
1
部位
（3分）
1、体位选择
1
2、穿刺点选择
1
3、麻醉：核对麻药（0.5）、打皮丘及麻醉方法（0.5）
1
进针
（1.5分）
1、检查穿刺针密封性和是否通畅
广州医学院基本操作技能考核评分表
（骨髓穿刺）（满分15分）
年级_______专业____________班别_______学号______________姓名___________
评分标准
满分
扣分
准备
（2.5分）
1、向病人解释穿刺目的、签操作同意书
0.5
2、测量血压、脉搏
0.5
3、体格检查确定穿刺定位
0.5
2、穿刺方向和进针深度
1
抽吸骨髓（2分）
1、抽取骨髓（动作规范0.5）、（抽液过程衔接0.5）
1
2、拔针消毒（0.5）、固定敷料（0.5）
1
2、收拾器械、（0.5）
1
提问
（2分）
问题
2
*注：无法在模型上操作的内容，请考生口述
总得分：
注：穿白大衣，带口包、帽子
0.5
4、器械准备、准备推片、玻片
1
消毒
（3分）
1、消毒：次数（0.5）、范围（0.5）
1
2、铺巾
1
3、戴手套（0.5）、铺巾（0.5）过程中的无菌观念
1
部位
（3分）
1、体位选择
1
2、穿刺点选择
1
3、麻醉：核对麻药（0.5）、打皮丘及麻醉方法（0.5）
1
进针
（1.5分）
1、检查穿刺针密封性和是否通畅
广州医学院基本操作技能考核评分表
（骨髓穿刺）（满分15分）
年级_______专业____________班别_______学号______________姓名___________
评分标准
满分
扣分
准备
（2.5分）
1、向病人解释穿刺目的、签操作同意书
0.5
2、测量血压、脉搏
0.5
3、体格检查确定穿刺定位