氧气雾化吸入疗法的应用
氧气驱动雾化吸入疗法
氧气驱动雾化吸入疗法雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段，因药物可直接到达病灶局部，不仅可以稀释痰液、消炎，还可以解除支气管痉挛及改善通气功能，与其它治疗手段相比具有用药量少，见效快，副作用少等优点，是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。
临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类：一类是超声雾化吸人，另一类是由气体驱动的雾化吸入方式，分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。
我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。
氧气驱动雾化简介定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒，随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。
方法：所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩，在5ml生理盐水（或蒸馏水）中可以有选择性地加入各种药物，直接连接在吸氧装置上，在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关，将流量设定在5～6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。
体位：选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸，深呼吸能将雾滴深入到细支气管，甚至到达肺泡，提高呼吸深度，有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。
因此，在患者病情允许的情况下尽量采取坐位，对意识模糊，呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。
优点：(1)治疗成本低；(2)雾量大小可以自行调节；3 用药量少，全身副作用轻微； (4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带；(5)氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题；(6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小，同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀； (7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状； (8)由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。
氧气驱动雾化
1 、痉挛显,听诊肺部哮鸣音加重. ④将喷嘴和面罩与患者相连；
反射动作,可能是雾化吸入治疗时,吸入的大 婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；
6、呼吸道用药：吸入局麻药。 ⑤嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔 定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s
氧气驱动雾化
装置原理
氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形 成雾状，再由呼吸道吸入，从而达到治疗疾病的 目的。主要用于止咳平喘（支气管扩张剂、激素、 抗过敏药和抗生素等药物），帮助患者解除支气 管痉挛，改善肺通气功能。
驱动气流量一般为6—8L/min,置于贮液罐内的药 液为4ml-6ml,对与雾化粘性高的溶液，可加大驱 动气流，但最高气流不超过12L/min。
量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌引起的,也 ②将贮液罐中的药物稀释至4ml-6ml;
⑤嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔 定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s
可能是气雾颗粒刺激迷走神经,膈神经反射 氧流量调至6-8升/分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。
2 、口腔局部不良反应 表现为口干,恶心,口苦,原因是:不注意口腔清洁,吸入浓度过大,刺激性强的药液所致 5 、声带喉头水肿 吸入药液颗粒撞击声带,沉积于声带引起机械刺激所致.
5 、声带喉头水肿 吸入药液颗粒撞击声 患者声音嘶哑,突然憋气,呼吸困难,窒息感.
5 、声带喉头水肿 吸入药液颗粒撞击声带,沉积于声带引起机械刺激所致. 每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。
带,沉积于声带引起机械刺激所致.患者声音 4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化，
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。
呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见、病死率最高，经济负担也最重。
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。
在我国，由于缺乏药物、设备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效。
基于此，中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规范的雾化吸入治疗工作。
第二部分常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性一、常用雾化吸入药物的药理学特性（一）吸入性糖皮质激素（ＩＣＳ）ＩＣＳ是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
ＩＣＳ的抗炎机制可分为经典途径（基因途径）和非经典途径（非基因途径）。
经典途径是指激素与胞质内的激素受体（简称胞质受体）结合，并转运进入细胞核后影响核酸的转录而发挥抗炎作用；非经典途径是指激素与细胞膜激素受体（简称膜受体）结合，在数分钟内生效；高剂量的ＩＣＳ能够有效启动数量少、亲合力弱的膜受体快速通道。
国内已上市的ＩＣＳ为布地奈德（ＢＵＤ）和丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）。
其他如丙酸氟替卡松、环索奈德等雾化剂型尚未在国内上市。
１、ＢＵＤ：ＢＵＤ是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，其药理基础基于１６α、１７α位亲脂性乙酰基团及碳２１位游离羟基。
１６α和１７α位的亲脂性乙酰基团增强糖皮质激素受体亲和力，增加了在气道的摄取和滞留，且全身消除快，相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强，具有较高的局部／系统作用比。
氧气雾化吸入疗法在小儿肺炎中的应用观察
２ ．６ 子宫多发性肌瘤 １ ， ９２ ％。 ３ ％； ４ ５例 占 ． ６
２２ 节育器放 置情况 ． ２ １ 年 ３月一 ６月 临汾市 尧都 区 ２ ０１ ９个
９例 ， １．％， 占 ５８ 无效 ３例 ， ５３ 总有效率为 ９ ． 占 ． ％， ４７ ％。与对 照
临床缓解 时间和住 院时 间来衡 量氧气雾化吸入 法治疗 小儿肺
炎的临床效果。结果 对照组 总有 效率为 ７ ． ｌ床缓 解时 １９ ｌ ％， 鑫
间和住院时间分别为（ ．±１ ） 和 （．±１ ） ； ７１ ． ｄ ８ ４ ３ ． ｄ 观察组总有效 ５ 率为 ９ ． ４ ％，临床缓解 时间和住 院时间分别为 （ ．±１ ） ７ ５ ３ ． ｄ和 ５ （ ．±１ ） 。 ７２ ． ｄ 与对照组相 比， ７ 观察组总有效 率明显增加 ， 临床缓
义（＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。见 表 ２ ０ 。
表 ２ ２组临床缓解 时间和住院时间比较（ Ｉ 。 ；－ｓｄ） －
医务人员 的肯定和患者的认可 。 我院 ５ 例Ａ Ｊ 肺炎患者进行 氧 ７ ，Ｌ
气雾 化吸入疗法辅 助治疗 ， 得了 良好 的临床效果 ， 取 现报告 如
下。
１ 资 料 与 方 法
取得 了显著的临床效果 ， 受到 了临床医务工作者的认可和患者
和干湿哕音消失 ； 有效 ： 治疗 ５ｄ ７ｄ呼吸 尚平稳 、 ～ 痰鸣音 和干 湿 哕音 明显消失 ； 无效 ： 治疗 ５ ～ 症状没有减轻甚至恶化 。 ７ｄ ｄ
１ 统计学方法 ． ４
氧气雾化吸入作用
氧气雾化吸入作用
氧气雾化吸入是一种通过将氧气雾化成细小的气溶胶颗粒，使其更容易被呼吸道吸收的方法。
这种方法主要用于医疗领域，特别是对于那些需要额外氧气支持的患者。
以下是氧气雾化吸入的一些作用和用途：
1.提供氧疗支持：氧气雾化吸入是一种提供额外氧气的方法，用
于治疗和缓解呼吸系统疾病或其他情况导致的低氧血症。
这包
括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病。
2.改善呼吸：氧气雾化吸入有助于改善患者的呼吸状况，提高血
氧水平。
这对于那些由于某种原因无法充分吸收足够氧气的患
者特别重要。
3.舒缓炎症和缓解症状：对于哮喘患者，通过氧气雾化吸入可以
加速药物的传递到呼吸道，有助于舒缓炎症并缓解症状。
4.支持治疗过程：在某些治疗过程中，如手术后、外伤后或其他
需要额外氧气支持的情况下，氧气雾化吸入也可能被使用。
5.降低呼吸负担：对于一些患有呼吸困难的患者，氧气雾化吸入
可以帮助降低呼吸负担，减轻呼吸肌肉的工作。
需要注意的是，氧气雾化吸入需要在医疗专业人员的监督下进行，以确保安全和有效性。
医生会根据患者的具体病情和需求来制定合适的氧疗方案。
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。
呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见、病死率最高，经济负担也最重。
雾化吸人疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸人疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。
在我国，由于缺乏药物、没备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸人治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效。
基于此，中华医学会呼吸病学分会携手同内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名々家制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规范的雾化吸人治疗工作。
第一部分雾化吸入装置一、常用雾化吸人装置（简称雾化器）的种类及原理目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种。
1．喷射雾化器：也称射流雾化器、压缩气体雾化器。
主要由压缩气源和雾化器两部分组成。
压缩气源可采用瓶装压缩气体（如高压氧或压缩空气），也可采用电动压缩泵。
雾化器根据文丘里( Venturi)喷射原理，利用压缩气体高速运动通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸人容器内的液体排出，当遭遇高压气流时被冲撞裂解成小气溶胶颗粒，特别是在高压气流前方遇到挡板时，液体更会被冲撞粉碎，形成无数药雾颗粒。
其中大药雾微粒通过档板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。
鼻一鼻窦雾化器为附有振荡波的喷射雾化器。
在压缩机设计的基础上增加了集聚脉冲压力装置，脉冲波可直接作用于药物气雾，使药物的雾粒具有振荡特征，易于穿过窦口进入鼻窦，在鼻窦内达到很好的沉积效果。
2．超声雾化器：其原理是雾化器底部晶体换能器将电能转换为超声波声能，产生振动并透过雾化罐底部的透声膜，将容器内的液体振动传导至溶液表面，而使药液剧烈振动，破坏其表面张力和惯性，从而形成无数细小气溶胶颗粒释出。
雾化吸入疗法全解
Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点 助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
不足
吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作
方便
输出剂量与标示
量一致
储存方便，不怕
用大
受极端温度影响大
潮湿
多剂量装置
价格便宜
Jackson, 1995
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子，摇动吸入器并插入装 置中，将口器放入嘴中。 按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。 屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。 从口中拿出装置。间隔约30秒钟， 可再次吸下一剂量。
便
可使吸入量受到影响
使用金属储雾罐可增加吸
增加吸入肺内药量
可用于几乎所有病人
入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想，直径<5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：
口腔
口咽部 上气道
传导气道
肺泡
<1
不能沉积被呼出
二、雾化吸入疗法优点
雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以 下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患 者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为 理想的一种给药途径
氧气吸入疗法、雾化吸入技术介绍
• 氧气吸入疗法概述 • 氧气吸入疗法的方法与设备 • 雾化吸入技术介绍 • 氧气吸入疗法与雾化吸入技术的比较
与选择 • 氧气吸入疗法与雾化吸入技术的临床
实践
01
氧气吸入疗法概述
定义与原理
定义
氧气吸入疗法是指通过给氧装置 ，将氧气输送给患者，以增加其 血液中的氧气含量，从而改善缺 氧状态的治疗方法。
氧气吸入疗法与雾化吸入技术的优缺点比较
01
成本较低：氧气来源广泛，成本 相对较低。
02
氧疗浓度和流量难以精确控制： 可能导致氧中毒或氧依赖。
氧气吸入疗法与雾化吸入技术的优缺点比较
• 无法提供药物治疗：对于需要药物治疗的患者，单纯的氧 气吸入可能不够。
氧气吸入疗法与雾化吸入技术的优缺点比较
药物直接作用于呼吸道
原理
通过提高患者吸入气体中的氧气 浓度，增加氧气在血液中的溶解 度，从而改善组织器官的缺氧状 态。
氧气吸入疗法的历史与发展
历史
氧气吸入疗法最早可追溯到18世纪 ，但直到19世纪末，随着工业制氧 技术的发展，才开始广泛应用于临床 。
发展
随着医学科技的进步，氧气吸入装置 不断改进，从简单的面罩吸氧到先进 的无创呼吸机，使得氧气吸入疗法更 加安全、有效。
02
氧气吸入疗法的方法与设备
氧气吸入的方法
01
02
03
04
鼻塞法
通过鼻塞给氧，适用于张口呼 吸的病人。
面罩法
适用于将头罩罩于患儿头部给氧，多 用于婴幼儿。
氧气帐法
将氧气通过帐过滤后吸入，但 现已少用。
氧气吸入的设备
氧气瓶
氧气流量表
湿化瓶
通气导管
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评估的结果
1.选择合适的吸入方式； 2.选择合适的吸入时机； 3.选择合适的体位； 4.解决：先吸痰还是先 雾化的问题； 5.决定健康教育的内容及
要点
雾化吸入操作流程 3、告知
告知内容 ●原因 ●操作方法 ●药物作用 ●可能出现的不适 ●配合方法
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要点说明
3、调节氧气流量6~8L／min(儿童3-5L/min) 。
4、指导患者手持雾化器，将口含嘴放入口中，或将面罩扣于病人口鼻 上，均匀地用口吸气（吸气后屏息片刻，以便药物更好的沉积），用 鼻呼气；观察患者对雾量是否耐受，必要时给予适当的调整。
5、告知患者雾化吸入过程中，如有不适（胸闷、憋气、剧烈咳嗽）， 及时通知医护人员。
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六、操作流程
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雾化吸入操作流程 1、核对
医嘱 药物 患者
要点说明
严格执行查对制度
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雾化吸入操作流程 2、评估
评估的内容 ● 患者：年龄、病
情、意识状态、 呼吸及痰液、过 敏史等 ● 自理及排痰情况： ● 对雾化吸入的认 识及合作程度
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超声雾化吸入器
通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为 雾粒；
雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低； 颗粒大小无选择性（直径在5~10μm)； 不能雾化某些药物：如大分子化合物 病人耐受性差； 不能彻底洗涤和消毒；
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2、压缩雾化吸入器
压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流 通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮 罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大 小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒 组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮 罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小， 撞落的颗粒重新雾化。
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4、定量雾化吸入器
定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物 微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推 剂是氟里昂。 常用的是布地奈德气雾剂。
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定量雾化吸入器
优点
缺点
¤使用方便，可随 身携带
¤没有继发感染
¤ 使用抛射剂 ¤ 需要患者掌握吸入 技术
¤无须购置设备
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压缩雾化吸入器
雾化容积小（8ml），用药量少，浓度高； 颗粒大小选择性强； 可同时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可以彻底洗涤和消毒。
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3、氧气雾化吸入器
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氧气雾化吸入器
用药量少； 雾化后分子较（<5μm），有氧气做动
力，可使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状； 固定患者使用，减少交叉污染。
6、治疗完毕，取下口含嘴（或面罩），关闭氧流量开关。
¤ 药品的使用受限
¤ 不能混合用药
¤ 哮喘急性发作的患
者使用起来困难
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四、超声雾化/氧气雾化吸入法对比
1、 呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空 气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状 态。
2 、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉 血氧分压下降，感到胸闷气急加重。
重视告知
做好家属的宣教
雾化吸入操作流程 4、准备
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雾化吸入操作流程 4、准备
护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。
物品：一次性面罩式或口含嘴式雾化器；氧气 装置1套、配好的药液、治疗卡 。
环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前 1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。 安全，无火源
药物吸入呼吸道，沉降于 下气道或肺泡，达到稀释 痰液、利于排痰、消炎、 解痉、平喘的目的。
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不同雾粒在气道内的沉积部位
雾粒直径μm
>100 100~10
10~5 5~2 2~1 <1
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雾粒在气道内的沉积部位
不能进入气道 口腔
鼻咽腔 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出
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氧气雾化吸入疗法的应用
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氧气雾化吸入是氧气做气源， 把传统的雾化吸入和间歇给 氧合理的结合在一起，是临 床上一种较好的消炎、祛痰、 局部用药手段。具有操作简 单、药物直达病灶、局部病 灶药物浓度高、安全性高、 毒副作用小等优点。
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一、原理
氧气雾化吸入疗法的治疗 原理为应用高速氧气气流 把药物变成细微的雾状颗 粒，随着自然呼吸直接将
三、几种雾化吸入器的比较
1、超声雾化吸入器 2、压缩雾化吸入器 3、氧气雾化吸入器 4、定量雾化吸入器
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1、超声雾化吸入器
（1）超声波雾化器是应用超声波声能，
药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，
达到治疗目的，其特点是雾量大小可以 调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm). 多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生 破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成 药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道 的吸入治疗中应用逐渐减少
于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病
14 的病人。
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五、目的
1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰； 2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅 3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术
前后； 4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化； 5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物； 6、呼吸道用药：吸入局麻药
病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整 呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。
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雾化吸入操作流程 5、实施
1、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、所用药物，协助患者取 舒适卧位，指导患者学会口吸气、鼻呼气的方法。
2、检查氧气装置、雾化器、安装氧气装置，雾化器与氧气连接。核对 药液，把药液注入雾化器药杯内。
3 、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超 声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。
4、 氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6~8L/min，符合呼吸道感染性
疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征
干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易