氧气驱动雾化吸入疗法
吸入疗法的两种给药方式:吸入剂与雾化

吸入疗法的两种给药方式:吸入剂与雾化作者:刘祖春来源:《家庭医学·下半月》2019年第03期在支气管哮喘和慢阻肺的治疗中经常会使用吸入疗法。
吸入疗法是将药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式送进呼吸道,作用于呼吸道黏膜和(或)肺泡的一种给药方式。
由于吸入药物直接作用于气道和肺,局部药物的浓度高,疗效好。
起效迅速(起效时间仅为5-10分钟),可迅速缓解症状。
吸入药物剂量比口服剂量小,药物吸收入血在全身各组织的分布少,减少了全身用药可能产生的副作用。
因此,吸入治疗已被多国推荐为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首选给药方式。
吸入剂的不同类型吸入治疗使用的吸入药物称为吸入剂。
临床上用于缓解呼吸道症状的吸入剂有三种类型,即支气管扩张剂、糖皮质激素以及两类药物的联合使用。
支气管扩张剂的作用是舒张肺气道周围的肌肉,打开气道,这样可以让呼吸更顺畅。
按作用时间的长短,分为短效吸入剂与长效吸入剂。
短效吸入剂包括沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、异丙托溴铵,可每4~6小时使用一次或按需使用;长效吸入剂包括噻托溴铵、沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗、茚达特罗、阿地溴铵,可每12小时使用一次。
糖皮质激素又名肾上腺皮质激素,也可以称为类固醇。
具有较强的抗炎抗变态反应作用。
目前常用的有氟替卡松、布地奈德等。
两类药物的联合,即支气管扩张剂中一种或者两种,甚至三种,与糖皮质激素联合使用。
呼吸道吸入疗法的两种给药方式呼吸道吸入治疗有吸入器和雾化两种给药方式。
雾化器和吸入器是对药物进行雾化并送进呼吸道的装置。
1.吸入器临床上常用的吸入器(含药物)有定量压力气雾剂与干粉吸入剂两种。
定量压力气雾剂(MDI)装置小巧,便于携带,能反复定量给药。
但对于使用者的操作技术要求较高,需要吸气与手动按压药物配合;药物的肺沉积率仅为10%左右,大部分沉积在口腔部。
目前用于慢阻肺治疗的MDI药物主要有沙丁胺醇(万托林)、溴化异丙托品(爱全乐)及可必特(万托林和爱全乐的复方制剂)、辅舒同等。
氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第33期93投稿邮箱:zuixinyixue@[1] 张晓东.替米沙坦联合氨氯地平对2型糖尿病并高血压患者胰岛素抵抗及超敏C-反应蛋白的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(20):37-39.[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(18):390-419.[3] 潘永源,赵虹,王立.氟伐他汀钠缓释片对非糖尿病高脂血症患者胰岛素抵抗的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):25-26.·药物与临床·氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效刘明(南京市高淳人民医院,江苏 南京 211300)0 引言小儿肺炎是婴幼儿童常见疾病,同时也是导致婴幼儿童死亡的原因之一,引起小儿肺炎的因素主要有两种,一是先天性因素,二是后天病毒感染[1],无论是哪一种因素,患儿在临床上均表现为咳嗽、呼吸急促等症状[2]。
因此,家属一旦发现婴幼儿童出现类似症状,应及时送医治疗,避免威胁患儿生命健康。
本文旨在研究小儿肺炎患儿采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗的临床效果,研究结果如下。
1 患儿资料和方法1.1 患儿资料。
本次研究共选取120例小儿肺炎患儿,选取时间跨度为2016.1至2016.12期间,选取患儿年龄跨度为2-5岁,120例患儿中男女性患儿各占63例和57例。
根据治疗时间和治疗方式差异,将2016年1月至2016年6月期间在我院采用常规方法治疗的患儿定为对照组(60例),将2016年7月至2016年12月期间在我院采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗的患儿定为研究组(60例)。
对照组男女性患儿各占31例和29例,均龄(3.41±0.24)岁;研究组男女性患儿各占32例和28例,均龄(4.50±0.37)岁。
两组患儿在临床资料性别和年龄等数据上比较差异不显著(P>0.05),无统计学价值。
氧气驱动雾化吸入疗法

氧气驱动雾化吸入疗法雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段,因药物可直接到达病灶局部,不仅可以稀释痰液、消炎,还可以解除支气管痉挛及改善通气功能,与其它治疗手段相比具有用药量少,见效快,副作用少等优点,是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。
临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类:一类是超声雾化吸人,另一类是由气体驱动的雾化吸入方式,分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。
我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗,取得了良好的疗效,并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。
氧气驱动雾化简介定义:利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒,随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。
方法:所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩,在5ml生理盐水(或蒸馏水)中可以有选择性地加入各种药物,直接连接在吸氧装置上,在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关,将流量设定在5~6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。
体位:选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位,该体位使膈肌下移,并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡,鼓励患者深呼吸,深呼吸能将雾滴深入到细支气管,甚至到达肺泡,提高呼吸深度,有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。
因此,在患者病情允许的情况下尽量采取坐位,对意识模糊,呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位,可使膈肌下移,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于雾滴在终末支气管沉降。
优点:(1)治疗成本低;(2)雾量大小可以自行调节;3 用药量少,全身副作用轻微; (4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带;(5)氧气雾化面罩为一次性用品,不存在交叉感染的问题;(6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小,同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀; (7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度,改善通气不足和缺氧症状; (8)由于有气体吹入,还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。
氧气驱动雾化

1 、痉挛显,听诊肺部哮鸣音加重. ④将喷嘴和面罩与患者相连;
反射动作,可能是雾化吸入治疗时,吸入的大 婴幼儿可抱起,用面罩罩住口鼻;
6、呼吸道用药:吸入局麻药。 ⑤嘱患者缓慢呼吸(正常潮气量),间隔 定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s
氧气驱动雾化
装置原理
氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形 成雾状,再由呼吸道吸入,从而达到治疗疾病的 目的。主要用于止咳平喘(支气管扩张剂、激素、 抗过敏药和抗生素等药物),帮助患者解除支气 管痉挛,改善肺通气功能。
驱动气流量一般为6—8L/min,置于贮液罐内的药 液为4ml-6ml,对与雾化粘性高的溶液,可加大驱 动气流,但最高气流不超过12L/min。
量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌引起的,也 ②将贮液罐中的药物稀释至4ml-6ml;
⑤嘱患者缓慢呼吸(正常潮气量),间隔 定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s
可能是气雾颗粒刺激迷走神经,膈神经反射 氧流量调至6-8升/分,请不要擅自调节氧流量,禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。
2 、口腔局部不良反应 表现为口干,恶心,口苦,原因是:不注意口腔清洁,吸入浓度过大,刺激性强的药液所致 5 、声带喉头水肿 吸入药液颗粒撞击声带,沉积于声带引起机械刺激所致.
5 、声带喉头水肿 吸入药液颗粒撞击声 患者声音嘶哑,突然憋气,呼吸困难,窒息感.
5 、声带喉头水肿 吸入药液颗粒撞击声带,沉积于声带引起机械刺激所致. 每次雾化完后要及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠,防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,引起皮肤过敏或受损。
带,沉积于声带引起机械刺激所致.患者声音 4、湿化呼吸道,配合人工呼吸器,使呼吸道湿化,
氧气驱动沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察

的肾上腺 素, 同盐 酸利多卡 因一样均属 酰胺类 , 与盐 酸利多 但 卡因相 比有较 多优点 。其化 学结构 由芳香 环和 噻唑环组成 ,
氧气 驱动 沙 丁 胺 醇 雾化 吸入 治 疗 支气 管 哮 喘 疗效 观 察
王 宏 ( 吉林 省吉林市 中心 医院药剂科 , 吉林 [ 摘 吉林 12 1 ) 30 1
据患者感官和医生评价确定评价标准 。1 级为 自觉无痛 , 患者 表情 自然 , 为麻醉完全。2级稍有疼痛 , 可被忽视 , 可顺 利进 但
效最低 , 炎性反应期麻醉显效差。3 例麻醉效果欠佳 的患者为 经常饮酒 和所 拔牙 有慢性炎性 反应 ( 源性病灶 ) 牙 病史 , 这是
行操作 , 为麻醉 良好。3 级患者感觉疼痛 , 无法忽视 , 需忍耐可 完成操作 , 为麻醉一般。4级有疼 痛 , 能忍受 , 不 干扰注 意力 ,
计学意义 ( 0 0 ) P< . 1 。结论 : 常规治疗加氧气驱动沙丁胺醇雾化吸人治疗支气管哮喘疗效显著。
[ 关键 词】 支气管 哮喘; 沙丁胺 醇 ; 氧气驱动雾 化吸人
Cu a v fe t fo y e rv ab tmo e o o n aa o r ai g b o c i l sh r t ee cs o x g n d ie s lu a la r s lih lt n te tn r n ha tma i i a Muip l et l o i lJ i 30 1C i ) nc a nr s t ,in12 1 ,hn i C aH pa l a
炎性反应 , 他患者麻 醉效果 明显优 于利 多卡因组 , 其 尤其是牙
髓治 疗组 麻醉效果更显著 。
3 讨 论
[] 李 1
氧气驱动雾化吸入平喘疗效欠佳原因分析及护理对策

氧气驱动雾化吸入平喘疗效欠佳原因分析及护理对策目的:通过对氧气驱动雾化吸入平喘治疗的患儿临床疗效的观察,分析其引起疗效欠佳的原因并提出相应的护理对策。
方法:患者入院后,第一次给予氧气驱动雾化吸入治疗,10 min后进行评估,并对疗效欠佳的临床病例进行原因分析,随后提出相应护理对策。
结果:第一次给予氧气驱动雾化吸入平喘疗效欠佳发生率达34%(17/50),提出相应护理对策后,疗效欠佳发生率6%(3/50)。
结论:氧气驱动雾化吸入是临床平喘的有效临床方法,湿化气道,稀释痰液,局部用药,副作用少。
如果遇到疗效欠佳患者应分析其原因,并提出相应的护理对策,能明显降低疗效欠佳病例发生。
标签:氧气驱动雾化吸入;疗效;原因;护理对策气喘症状是儿科支气管炎、支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘的常见症状之一,其发病机理为支气管气道高反应引起的支气管痉挛,支气管炎症引起的支气管黏膜水肿,最终造成患儿呼气困难,而氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴胺加布地奈德平喘治疗是目前临床上常用的平喘治疗方法,并取得了明显的临床疗效,但在临床运用氧气驱动雾化吸入平喘治疗过程中常常遇到疗效欠佳的情况,通过分析氧气驱动雾化吸入平喘疗效欠佳的病例,找出其原因并提出相应的护理对策。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例均来自笔者所在科室2013年10-12月收治的支气管肺炎、支气管哮喘伴感染患儿,共50例,其中男31例,女19例,年龄2个月~2.5岁。
支气管肺炎、支气管哮喘伴感染诊断均符合临床诊断标准[1]。
1.2 氧气驱动雾化吸入的方法患者入院后,在常规治疗的基础上,第一次给予布地奈德1 ml+复方异丙托溴胺1.25 ml用面罩或口含嘴氧气驱动雾化吸入治疗,氧气流量4~5 L/min,持续10 min。
雾化吸入治疗10 min后进行评估,并对疗效欠佳的临床病例进行原因分析,随后提出相应护理对策,一般病例在8~12 h后在运用相应护理对策的同时,用上述同样的方法进行第二次氧气驱动雾化吸入治疗并再次评估。
氧气驱动雾化吸入治疗的临床应用与护理体会

氧气驱动雾化吸入治疗的临床应用与护理体会标签:氧气;驱动;雾化吸入;护理氧气驱动雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状,吸入呼吸道后起到止咳平喘,解除支气管痉挛,改善肺通气和发声的功能,有效抑制分泌物的渗出,并可消除喉、咽、鼻部的水肿、充血状态。
与其他方法比较,氧气驱动雾化吸入的优点既方便、快捷、副作用又小,并且它可将氧气、给药、雾化有机结合起来,氧气携带药物顺利进入呼吸道,直接发挥各种药物的作用[1]。
同时,在氧驱动雾化吸入治疗过程中,可持续充足的供给患者氧气,使血氧饱和度保持在正常水平,吸入的气体对患者呼吸道刺激性较小,患者无不适感。
笔者所在科对764名患者的雾化过程进行调查显示,均有较好的效果,现就氧气驱动雾化吸入治疗的情况报告如下。
1氧气驱动雾化吸入原理1.1氧气驱动雾化吸入原理是应用高速氧气气流将药物变成细微的气雾,吸入气管、支气管和终末支气管,将痰液稀释,使其顺利排出,并有抗炎平喘的作用。
1.2氧气驱动雾化吸入颗粒小,直徑<5 cm,使湿化的气体对呼吸道的阻力减少,患者呼吸困难得到缓解,呼吸肌疲劳有效避免[2]。
1.3因吸入的雾量可自行进行调节,雾气分子小,黏膜容易吸收,疗效好,起效快,药物可直接作用于病变部位,与口服相比有副作用小、见效快、用药量少等优势。
可避免或减少全身使用激素,患者只需被动配合,就能保证药物的发挥,是当今较为理想的一种给药途径。
2氧气驱动雾化吸入前准备2.1雾化前向患者及家属解释治疗目的、作用和注意事项及配合方法和可能引起的不适,使患者消除恐惧、紧张心理,主动配合,尤其是初次进行雾化者及老年患者。
保持病区温湿度适宜、整洁、安静,相对湿度50%~60%,室温18 ℃~20 ℃,决不能将易引起过敏的花卉及其他物品放在室内[3]。
2.2配制药液:调查764例患者的雾化过程,结果显示:传统配置液通常选用生理盐水,有一种咸、涩的味道。
现改用沐舒坦注射液、布地奈德、特布他林雾化液直接加入雾化器中,无需加生理盐水,即保证了给药浓度,口感相对好了很多,患者容易接受,使用药效果提高。
氧气驱动雾化吸入技术操作流程

氧气驱动雾化吸入技术操作流程1.检查雾化吸入器是否有足够的氧气供应。
Check if the nebulizer has sufficient oxygen supply.2.打开雾化吸入器盖子,放入合适的药品。
Open the nebulizer cover and put in the appropriate medication.3.关上雾化吸入器盖子,确保盖子紧闭。
Close the nebulizer cover and make sure it is tight.4.打开氧气阀门,将氧气管连接至雾化吸入器。
Open the oxygen valve and connect the oxygen tubing to the nebulizer.5.打开氧气瓶,确保氧气流动顺畅。
Open the oxygen cylinder and ensure the oxygen flow is smooth.6.调节雾化吸入器的出气量和时间。
Adjust the nebulizer's air flow and time.7.将雾化吸入器的口罩或嘴嚼器放置到患者口鼻部位。
Place the nebulizer mask or mouthpiece over the patient's mouth and nose.8.打开雾化吸入器开关,开始吸入治疗药品。
Turn on the nebulizer switch to start inhaling the medication.9.观察患者是否能够正常吸入药品。
Observe if the patient can inhale the medication normally.10.在吸入过程中,给予患者适当的安慰和监护。
Provide appropriate comfort and supervision to thepatient during inhalation.11.吸入结束后,关闭雾化吸入器开关和氧气阀门。
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氧气驱动雾化吸入疗法雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段,因药物可直接到达病灶局部,不仅可以稀释痰液、消炎,还可以解除支气管痉挛及改善通气功能,与其它治疗手段相比具有用药量少,见效快,副作用少等优点,是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。
临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类:一类是超声雾化吸人,另一类是由气体驱动的雾化吸入方式,分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。
我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗,取得了良好的疗效,并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。
氧气驱动雾化简介定义:利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒,随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。
方法:所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩,在5ml生理盐水(或蒸馏水)中可以有选择性地加入各种药物,直接连接在吸氧装置上,在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关,将流量设定在5~6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。
体位:选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位,该体位使膈肌下移,并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡,鼓励患者深呼吸,深呼吸能将雾滴深入到细支气管,甚至到达肺泡,提高呼吸深度,有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。
因此,在患者病情允许的情况下尽量采取坐位,对意识模糊,呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位,可使膈肌下移,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于雾滴在终末支气管沉降。
优点:(1)治疗成本低;(2)雾量大小可以自行调节;(3)用药量少,全身副作用轻微;(4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带;(5)氧气雾化面罩为一次性用品,不存在交叉感染的问题;(6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小,同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀;(7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度,改善通气不足和缺氧症状;(8)由于有气体吹入,还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。
缺点:(1)时间不能预先设定,需要人工计时;(2)由于是面罩吸人,严重阻塞性呼吸困难者可感觉呼吸困难加重,憋气加重;(3)对于慢性阻塞性肺疾病存在二氧化碳潴留的患者,不适合用此装置进行雾化吸人治疗,因为这会加重患者的二氧化碳潴留,严重者会导致肺性脑病。
配制液选择:以前常用的是0。
9%生理盐水作为配制液,用0。
9%生理盐水吸人后,患者普遍反映味道咸涩,口感差。
而使用无菌蒸馏水作为配制液后,由于口感好,容易被患者接受。
雾化后的处理:在每次雾化后应该给予协助拍背,雾化吸入后,痰液被稀释,通过外力的作用使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落。
正确的方法是应该蜷缩手掌空出手心,稍用力自下而上叩击背部。
注意事项包括:(1)雾化吸入应用的药物,必须是水溶性的,对呼吸道黏膜刺激性小,稳定性好,并具有适宜人体的胶体渗透压。
这样才能被人体较好地吸收及利用,同时应该选择酸碱度为中性的药物,同时应该尽量避免使用易引起过敏反应的药物;(2)每次雾化吸人时间不应超过20分钟;(3)吸入激素的主要副作用是口腔,咽喉的局部副作用,如声音嘶哑,继发霉菌感染等,所以在每次雾化吸入激素后要及时漱口,可降低上述副作用的发生;(4)当雾化吸入结束后几小时内,呼吸困难反而加重,除警惕肺水肿外,还可能是由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故;(5)在氧气雾化吸人过程中,要注意严禁烟火和易燃物。
常用的药物由于肺泡内表面积达100m,血液和毛细血管极为丰富,为药液的有效吸收提供了较好的条件,因此近年来用于雾化吸入的药物越来越多。
支气管扩张剂抗胆碱能药物:常用药物有异丙托溴胺,主要的作用机制为与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的M受体而发生拮抗作用,阻断由胆碱能神经引起的支气管痉挛,水溶液浓度为0。
025%。
成人每次2ml,与生理盐水按1:1的比例稀释,每日3~4次雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2-3次。
吸人后10~30分钟内发挥作用,30~120分钟作用最大,1次吸入后作用可维持6-8小时。
主要用于慢性阻塞性肺疾病急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
本药物的副作用小,无增加心率的作用,尤其适用于不能耐受ß2受体兴奋剂吸人所致的肉震颤及心动过速的患者。
前列腺肥大伴尿潴留,青光眼患者,妊娠及哺乳期的妇女慎用。
ß2受体兴奋剂常用药物有沙丁胺醇,浓度为0。
05%;盐酸特布他林,浓度为5mg/ml;非诺特罗(商品名备劳特),浓度为0。
05%。
主要作用机制为选择性地兴奋支气管平滑肌上的ß2肾上腺素能受体,对支气管平滑肌产生舒张作用,并且抑制炎症介质的释放,促进气道纤毛运动,解除气道阻塞,药物加等量配制液雾化吸入。
常规剂量吸入后5分钟即可起效,15分钟可达高峰,维持4~6h,雾化吸人后起效快,具有较持久和明显的支气管扩张作用。
适用于重症支气管哮喘急性发作时以及慢性阻塞性肺疾病有明显的支气管痉挛的患者的吸入治疗。
因慢性阻塞性肺疾病患者年龄较大,可能存在ß2受体敏感性下降,影响疗效。
副作用主要有心悸,头晕,骨骼肌震颤等,对于有器质性心脏病,高血压,甲亢的患者及孕妇应慎用,另外,由于药物对心脏和骨骼肌的ß受体也有部分激动作用,短期内吸入剂量过大可加快心率和发生骨骼肌震颤,不太适合于老年人尤其是合并育心脏疾病的患者。
抗胆碱能药物与ß2受体兴奋剂联合应用此两种药物具有协同作用,扩张支气管的作用更强,具有起效迅速,作用持久的特点,可以使用两种药物各2ml进行雾化吸入,目前,已有二者的复合制剂(异丙托溴铵溶液),吸取了两种制剂的优点,起效快,且作用时间长。
两种制剂具有协同作用,可产生更强烈的支气管扩张作用,使用更为方便。
用异丙托溴铵 2ml加等量配制液,每日雾化吸人3~4次,对于慢性阻塞性肺疾病以及支气管哮喘患者,是病情急性发作时雾化吸人治疗的较好选择。
对阿托品类药物过敏者,青光眼患者,幽门梗阻者,前列腺肥大者禁用,对妊娠妇女,哺乳期的妇女慎用。
抗病毒药干扰素:具有广谱抗病毒,抗肿瘤及免疫调节活性的作用,可以激发和增强细胞免疫及吞噬功能。
雾化吸入可直接到达病毒感染部位,作用于靶细胞,而获得疗效。
干扰素a~2ßl00万,每日2次雾化吸入,疗程为3~7天。
利巴韦林:该药具有广谱抗病毒作用,是一种鸟苷类似物,能抑制许多病毒的核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)的复制。
它确切的作用机制尚不明确,但能抑制信使RNA的生成,对呼吸道的病毒有抑制作用。
利巴韦林按100mg,B id,连续5-7天雾化吸入。
糖皮赝激素糖皮质激素是最有效的抗变态反应性炎症的药物,作用机制为干扰花生四烯酸的代谢,减少白三烯和前列腺素的合成,抑制嗜酸细胞的趋化与活化,抑制细胞因子合成,减少微血管渗漏,增加细胞膜上ß2受体的合成。
常用药物有布地奈得,是新一代的肾上腺皮质激素,局部抗炎作用较强,可抑制炎症细胞和细胞因子,减轻气道高反应性,减少腺体分泌,扩张支气管。
浓度为1mg/ml布地奈得雾化吸入起效迅速,10~30分钟即可发挥气道抗炎作用。
适用于支气管哮喘急性重症发作时的雾化吸入治疗。
应当注意的是要嘱患者在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔,咽峡部粘膜念珠菌感染。
祛痰药作用机制为调节浆液与粘液的分泌,刺激肺泡上皮细胞合成与分泌表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加纤毛摆动,使痰液易于咳出。
盐酸氨溴索:为粘液调节剂,作用机制为主要作用于气管,支气管粘膜腺体的粘液产生细胞,使之分泌粘滞性较低的小分子粘蛋白,调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌,使气管、支气管分泌的流变学特性恢复正常,粘液减少,痰液稀释易于咳出。
同时刺激肺泡II型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,可改善呼吸。
适用于伴有痰液分泌不正常或排痰功能不良的急慢性呼吸道感染及支气管哮喘的治疗,用法:成人每次2-4ml,bid,也可与抗胆碱药或13-2受体激动剂联合吸入,敖果更好。
糜蛋白酶:痰液溶解剂,使痰的糖蛋白的蛋白质部分裂解,能降低痰液粘稠度,使痰液抗生素有研究表明,雾化吸人抗生素对呼吸系统的感染有一定的治疗作用,间歇或短期预防性地吸人抗生素可以有效降低上呼吸道革兰氏阴性菌的菌落形成率。
目前抗生素的雾化吸入主要用于重症患者合并革兰氏阴性菌的医院获得性肺炎的治疗,需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液,pH为中性。
吸入抗生素的渗透压过高或pH过低会引起咳嗽,粘膜刺激,甚至导致痉挛,硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适用于吸入给药,而庆大霉索溶液的pH为酸性,同时含有防腐剂,而且痰中的钙,镁离子及脓痰中的酸性和厌氧环境常影响氨基糖甙类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸人有一定局限性,不适于吸入给药。
吸人的抗生素应溶于生理盐水中,浓度为100mg/ml。
不作单一抗感染治疗措施。
其他药物氯化钾:实践证明,雾化吸人含钾药物能有效提高血钾浓度,是一种效果较好,给药方便,患者无痛苦的补钾新途径,由于经气道给入,使临床上早期呼吸肌麻痹能及时绥解,无任何副作用,避免了传统补钾中氯化钾对静脉或胃肠道的刺激作用。
动物实验显示,雾化吸入氯化钾后,支气管黏膜,肺泡膜等无炎性细胞浸润,无损伤及坏死改变,作用原理是依靠气体驱动把药液变成细微的气雾,随着患者的吸气进入呼吸道,雾滴药液在吸气时可被吸至终末的肺泡和支气管。
临床可应用于周期性麻痹,腹泻,原因不明的低血钾症及低血钾症引起的呼吸肌麻痹,经气道补钾的新方法可有效提高血钾浓度,临床应用无副作用,方法简便,患者容易接受,无痛苦,而且安全可靠。
用法:5-8ml加入生理盐水3ml,Bid或Tid,具体疗程根据病情而定。
利多卡因:咽部神经丰富,对各种刺激敏感,因而慢性咽炎患者咽部常有各种不适感,如发瘁,灼热,微痛,异物感,分泌物多等。
临床上慢性咽炎的患者,在排除肺部病变,心血管疾患及鼻部和喉部器质性病变后,并且在经过口服或肌注,或静滴抗生素及多种止咳药物,均不能减轻咳嗽等症状时,可选用其作为雾化治疗。
利多卡因常用于局部麻醉及抗心律失常,其止咳机制尚不十分明确。
(咽喉部存在咳嗽感受器,而利多卡因为局麻剂,它可封闭咳嗽感受器,使其对各种刺激的敏感性下降,并切断传人神经的信号,从而起止咳作用,对咽喉部炎症所致刺激性咳嗽等症状效果明显)。
且本疗法给药方便,值得临床应用。
方法是:在常规药液中加入2%利多卡因1ml进行雾化,每次15分钟,每日1次,治疗后2小时内禁饮食,连续5天为1个疗程。
速尿:速尿雾化吸入可抑制炎性细胞活性,松驰平滑肌,抑制炎症介质的释放,阻滞抗原所致的支气管收缩,同时也降低PGE的代谢和转化后而松驰支气管平滑肌,能调节呼吸道上皮平滑肌功能,释放松驰因子,当发生哮喘时,血管渗出增多,病理检查可见支气管粘膜肿胀充血,气道粘膜下组织水肿,速尿雾化吸入气道后,通过支气管粘膜吸收可扩张局部小动脉,降低毛细血管静水压,从而减轻水肿。