氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理

留在口腔黏膜上的药物；（２）嘱患者卧床休息，注
意患者面色、口唇颜色和呼吸；（３）定期检查血常 规，如出现异常，及时通知医生，给予对症处理。 ４吸入治疗后护理 宗嘉伟［２１］对２９例雾化吸入治疗过程进行分
析，认为吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协 作才能取得好效果，要掌握适时、液性状掌握间隔时间， 使痰液保持糊状，此判断方法能防止吸人间隔时间 过长，痰液黏稠不易咳出，又能防止吸人过量，超 过了气管、肺对水分的清除能力导致痰量过多。适 度：即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性，主要 观察患者有何不适，避免气促、呼吸困难等症状。 在潮湿及寒冷天气时，患者应避免在完成吸入治疗 后立刻外出，以免受凉。雾化器一人一用，避免交 叉感染等情况的发生。湿化瓶每天更换消毒。初晓 燕等［２２］采用随机采样的方法，设对照组、实验组， 分别取４２例雾化吸人器采样送细菌培养，结果表
极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
脑出血作为威胁人类健康的神经系统常见病， 造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等，护
万方数据
先连接雾化器，然后再调节流量。流量以
６—８
３．３糖皮质激素 糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，是治 疗支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎的主要药物， 具有抗过敏、抗炎作用，可抑制气道痉挛，降低组 胺、乙酰胆碱等炎症介质引起的气道高反应性，疗 效可靠。但长期全身使用，又可能对上消化道产生 较明显的不良反应，主要是因为糖皮质激素能使胃 酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃肠液分泌，降低了 胃黏膜的抵抗力。王述桃等１１５Ｊ在２００２—２００６年对 ２８４例临床使用糖皮质激素进行雾化吸人治疗的患 者进行研究分析，雾化吸入激素时，由于用药量 少，且直接作用于肺组织的靶细胞，进入血液循环 的量很少，因此无明显上消化道不良影响。但要强 调的一点，用药后必须漱口，否则药液可能被吸收 入或直接作用于胃。对长期使用激素治疗导致口腔 真菌感染者，可用２％碳酸氢钠漱口，以减轻症 状。 ３．４黏膜麻醉剂 利多卡因为临床上常用的局部麻醉药物，黄秀 芬［１６］在纤维支气管镜检查术前应用利多卡因做黏 膜麻醉剂的效果观察中认为，它具有剂量小、起效 时间快、不良反应少、易被患者接受等优点。同时 近来研究表明其有类肾上腺皮质激素样作用，有较 强的抗炎、解痉、平喘功能。由于其与组织的吸附 性较强，雾化吸人后能较易沉着在肺黏膜表面，发 挥较大的抗炎作用。在使用利多卡因等黏膜麻醉剂 时，要重视咽部麻醉带来不良影响，甚至吞咽食物 可能发生窒息，因此强调雾化后禁食３０ ３．５抗生素类药物 施毅【１８Ｊ在对支气管扩张患者吸入抗生素后发 现，吸入抗生素可成为一种替代全身应用的方法， 因为吸人抗生素可以将高浓度的药物直接注入支气 管感染部位（使治疗最大化）从而起到控制感染病 情的作用，又可减少全身高浓度给药的需求，减少 发生全身毒性的危险性。庆大霉素治疗咽炎能较快 的减轻咽喉部红肿、疼痛、发热症状，对预防肺部
管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性
疾病；
（２）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；
（３）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出， 改善呼吸道的通气功能【２Ｊ２。现就氧驱动雾化吸入治 疗的临床用药与护理综述如下。 １氧驱动雾化吸入原理 氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变
成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺
［参考文献］
［１］解秀玲．氧气驱动雾化吸人研究进展［Ｊ］．护理研究，
泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘 等作用［３］３。由于雾气大小可以自行调节，雾气分子 小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直 接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用 药量少、见效快、副作用小等优点【４】。同时氧驱动 雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气
受，提高了效果。
感染也有较好的疗效［１９］。但长期使用吸人抗生素
治疗是否会导致严重的抗生素耐药，尚需要进一步 研究，‘因此接受吸人治疗的患者在治疗期间应监测 患者的耐受性症状。 ３．６化疗药物 何晓玲［２０】在对１７例肺癌患者采用５．ＦＵ
１０
振荡作用，促使肺内分泌物松脱，一般拍打３—
５ ｒａｉｎ，以便于排痰［１４】。同时给患者高蛋白、高维
果［２］２。 ２治疗前准备 ２．１患者及环境的准备 操作前耐心给患者解释治疗目的、作用和注意 事项，消除患者紧张、恐惧的情绪，主动配合护士 工作，尤其是对小儿、老人及初次进行雾化治疗 者。病区保持整洁，室温控制在１８℃～２０℃，相 对湿度在５５％。６０％，杜绝在室内放置容易引起 过敏的花卉等物品［６｜。 ２．２稀释液的选择 张晓影［７］对５０２名患者的雾化过程进行调查显 示，以前采用生理盐水作配置液，但发现患者表情 痛苦，拒绝吸入，有一种咸、涩的怪味道。改用灭 菌蒸馏水配置雾化液，口感好了许多，患者易于接
［４］李明华．哮喘病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
１９９９，３４５．
［５］武淑萍，谈燕聪．老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发 作期雾化吸入方式的选择及护理［Ｊ］．中国全科医学， ２００６，９（２３）Ｉ
１９４４—１９４６．
［６］耿蓄芳，龚存华．万托林氧气雾化吸入治疗慢性阻塞 性肺病的护理［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（１０）：９３８． ［７］张晓影．雾化吸入器在临床应用的影响因素分析［Ｊ］． 吉林医学，２００４，２５（１）：８７． ［８］赵莉芬，芏爽．慢性阻塞性肺疾病患者超声雾化吸 入爱全乐的临床应用及护理［Ｊ］．解放军护理杂志， ２００４，２１（２）：４７一钙．
氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理
胡小静 （解放军２５２医院神经内科，河北保定０７１０００）
［中图分类号］１１４７３．５ 【文献标识码】Ｂ
［文章编号］１００２—２３７６｛２０１０｝０８—００８０—０３
氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传 统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起【¨，临
床上已被广泛使用。主要适用于：（１）肺、支气
同抗生素作用，以增强其抗感染能力，缩短抗生素
的使用时间。但祛痰药物使用后，易出现痰量增 多，进而可阻塞支气管，加重呼吸困难。因此，雾 化吸入后要注意协助患者排痰，观察患者咳嗽、咳 痰情况。可使患者坐起，拍其胸背部，拍时保持手 背隆起，手掌中空杯状。根据患者耐受程度，由轻 到重，由下向上，由外侧向内侧，使胸腔肺部产生
切，耐心地患者及家属的解释工作，帮助患者调节 心里情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者 体会到互相信任所带来的愉快情绪，使患者保持积
士的系统护理、病人及家属的密切配合都直接影响
疾病的愈后。疾病的愈后又直接影响病人的生活质
量。药物治疗对脑出血病人只能取得一定的疗效， 而系统的护理往往对疾病的观察、并发症的预防和 疾病的康复有较理想的改善作用，但值得注意的 是，在康复过程中切忌急于求成。总之，护士应严 密观察病情变化，对有可能出现的并发症要做到早 期发现、早期诊断、早期治疗。以防再出血。
泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效
收稿日期：２０１０—０４—１５
氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜保持干燥。宜
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失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑等心理，对治疗缺 乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲
［９］袁黎君．氧气雾化吸人效果的影响因素及护理［Ｊ］．
当代医学，２００７，２（３）：９３—９４． ［１０］熊洪，张泽芳，王怀莲．不同雾化吸入方法对哮喘 的疗效影响［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（１）：２０
—２２．
［１１］沈红仙．联合雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效观察 ［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（４）：６２８． ［１２］张蓓蕾，倪崇俊．氧气喷射雾化吸人万托林治疗慢性 阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察和护理体会［Ｊ］． 齐齐哈尔医学院学报，２００６，２７（１）：１２１． ［１３］朱科明，邓小明．沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机 制［Ｊ］．上海医学，２０００，２３（１０）：６３７—６３９． ［１４］欧添英，卢月彩，刘娟．药液超声雾化吸入预防肺 部术后并发症的护理观察［Ｊ］．江苏卫生保健， ２００７，９（５）：２４—２５． ［１５］王述桃，杨涛，曾泉．雾化吸入糖皮质激素对上 消化道影响的临床观察［Ｊ］．医学创新研究，２００７， ４（１２）：５２． ［１６］黄秀芬．利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤维支气管镜 检查中的效果观察［Ｊ］．中华现代临床医学杂志， ２００５，３（１７）：１３２． ［１７］王桂芝，陈煌煌，连文昌．利多卡因雾化吸入佐治小 儿毛细支气管炎疗效观察［Ｍ］．泰山医学院学报。 ２００４，２５（２）：１３２—１３４． ［１８］施毅．雾化吸人抗生紊在支气管扩张中的应用 ［Ｊ］．中国呼吸与危重监杂志，２００７，６（３）：１６３—
ｎｌｉｌｌ【１７ｊ。
Ｌ／ｒａｉｎ为宜，流量过小，则雾量小，影响药物
的吸人及弥散，流量过大则会导致患者咽部不适。 袁黎君【９】通过临床研究分析，当氧流量超过
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Ｌ／ｒａｉｎ会导致与雾化器连接口爆脱，导致患者惊
慌及对氧气雾化吸入产生恐惧。 ３不同药物吸入治疗的护理 ３．１支气管扩张剂 硫酸沙丁胺醇是选择性胆肾上腺受体激动剂， 会作用于位于支气管平滑肌上的胆肾上腺素受体， 对支气管平滑肌有舒张作用，此外还可增加纤毛消 除功能、降低血管通透性、肥大细胞膜保护作用和 调节嗜酸粒细胞的介质释放，抑制气道炎症反应， 减少气道分泌，修复气道，通常用于治疗和预防哮 喘急性发作【１１］。张蓓蕾等［１２］在２００２。２００４年对 １２３例ＣＯＰＤ患者应用硫酸沙丁胺醇进行雾化吸入 治疗过程中发现，１１２例咳嗽及咳痰症状减轻或消 失，气急减轻或消失９８例，４例出现房性和交界 性心律失常，病情好转１１８例，５例死亡。这是由 于硫酸沙丁胺醇同时也有极少量的Ｂ１激动剂作用。 使用中必须注意：（１）对一部分基础心率快的或本 身有快速心率失常的患者应用时要注意其心律的变 化，必要时予以心电监护。（２）治疗中应询问患者 的舒适度，如有胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重 及血氧下降等情况，采取相应的措施，必要时报告 医生处理。 ３．２祛痰药物 朱科明等［１３］研究表明盐酸氨溴索是一种有效 的祛痰药物。它可以使黏膜溶解、痰液稀释，恢复 纤毛活动空间，增强纤毛的摆动频率和强度，使痰 液易于排出，改善呼吸功能，还能刺激肺泡表面活 性物质的合成和分泌，维持肺泡稳定。另外还有协