氧气驱动雾化吸入研究进展
异丙托溴铵、沙丁胺醇序贯氧气驱动雾化吸入治疗AECOPD的临床观察
２ 结 果 ．
１ １ 临床 资料：０ ８年 １ ． ２０ ０月 ～２ １ ０ ０年 １ ０月 我科收 治 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ病人 ４ ９例 ， ３ 男 ５例 ， ｌ ， 女 ４例 年龄 ６ ８ ０～ ６岁 ， 病程 ４～ ３年 。全部 患者均符 合 ４ ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ的诊断标准【Ｊ且近 ２周 内未使 用糖皮 质激素 ， 验前 ３ １， 试 ｄ未使 用 支气管扩张剂 ， 并排除了 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ以外的其他呼吸道疾病及严重肝 、 心功能 肾、 不全 、 列腺肥大 、 前 青光眼患者与 全身性疾 病。随机分 成 ２组 ， 其中对 照组 ２ ３例 ， ｌ ， ７例 ， 男 ６例 女 平均 年龄 （９ ６±７ ２ 岁 ， ６． ． ） 病程 ６～ ２年 ， Ｏ Ｄ 分 级 ３ ＣＰ Ⅱ级 ２ ６例 ， ｍ级 １ ９例 ； 观察组 ２ ６例 ， ｌ ， ７例 ， 男 ９例 女 平均年龄 （ ８ １± ． ６ ． ７ ８岁， ） 病程 ６～３ ２年 ，Ｏ Ｄ分 级 Ⅱ级 ２ ＣＰ ５例 ， Ⅲ级 ２ Ｏ例 。 两组 的 性 别 、 龄 、 年 病 程 、 Ｏ Ｄ分 级 及 治疗 前 肺 功 能 比较 差 异 无 统 计 学 意义 ， 有 可 比性 。 ＣＰ 具 １２ 治疗 方 法 ： 组 均 常 规 予 吸 氧 、 痰 、 感 染 、 皮 质 激 素 等 对 症 ． 两 祛 抗 糖 治 疗 。观 察 组 给予 生 理 盐 水 ｌｌ ｍ ＋异 丙 托溴 铵 （ 品名 ： 全 乐 ， 国 勃 林 格 商 爱 德 殷格翰公司生产） ｒ ０ ２ ｒ ） 生理盐水 ２ ＋沙丁胺醇（ ２ａ（ ． ５ ｇ 、 ａ ｍｌ 商品名 ： 万托林 ， 英 国葛 兰 素 史 克公 司生 产 ）ｍ （ ｍｇ 平 静 呼 吸 时 序 贯 氧气 驱 动 雾 化 吸 入 ， ｌｌ５ ） 氧
研究氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果
研究氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果一、小儿哮喘的临床特点和治疗现状1.1 小儿哮喘的临床特点小儿哮喘的主要特点是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
在发作期间，患儿可能出现呼吸急促、吸气性啰音、胸腔凹陷等症状，严重时甚至会影响正常的生活和学习。
1.2 小儿哮喘的治疗现状目前，小儿哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
药物治疗包括控制性药物和急救性药物，如吸入型糖皮质激素、快速作用雾化剂等。
非药物治疗主要包括生活方式干预、支持性护理等。
二、氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的作用机制氧气驱动雾化吸入是一种将药物雾化成微小颗粒状物质，并通过吸入而达到治疗目的的方法。
而氧气是人体细胞所必需的氧化还原底物，对于呼吸道疾病的治疗具有重要意义。
氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的作用机制主要有以下几个方面：2.1 提供氧气小儿哮喘发作时，患儿可能出现氧气不足的情况，因此通过氧气驱动雾化吸入可以及时提供氧气，缓解患儿的呼吸困难，减轻症状。
2.2 促进药物吸入通过雾化处理，药物可以变为微小颗粒状，易于吸入到呼吸道深部，将药物直接送达到发病部位，发挥治疗作用。
2.3 缓解炎症小儿哮喘的发作与气道炎症有密切关系，而氧气驱动雾化吸入中常使用的糖皮质激素类药物可以有效缓解气道炎症，从而减轻患儿的症状。
三、氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的研究进展近年来，关于氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的研究逐渐增多，临床试验结果表明，氧气驱动雾化吸入确实对小儿哮喘发作具有一定的治疗效果。
3.1 常用药物及疗效在氧气驱动雾化吸入中，常用的药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂等，这些药物在小儿哮喘治疗中有着良好的疗效。
研究表明，使用氧气驱动雾化吸入治疗发作期小儿哮喘，可明显改善症状，缓解呼吸困难，减少急性发作的次数和持续时间。
3.2 安全性氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的使用安全性得到了较好的证实，尤其在临床急救中更是得到广泛应用。
氧气驱动雾化吸入疗法
氧气驱动雾化吸入疗法雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段，因药物可直接到达病灶局部，不仅可以稀释痰液、消炎，还可以解除支气管痉挛及改善通气功能，与其它治疗手段相比具有用药量少，见效快，副作用少等优点，是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。
临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类：一类是超声雾化吸人，另一类是由气体驱动的雾化吸入方式，分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。
我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。
氧气驱动雾化简介定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒，随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。
方法：所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩，在5ml生理盐水（或蒸馏水）中可以有选择性地加入各种药物，直接连接在吸氧装置上，在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关，将流量设定在5～6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。
体位：选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸，深呼吸能将雾滴深入到细支气管，甚至到达肺泡，提高呼吸深度，有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。
因此，在患者病情允许的情况下尽量采取坐位，对意识模糊，呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。
优点：(1)治疗成本低；(2)雾量大小可以自行调节；3 用药量少，全身副作用轻微； (4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带；(5)氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题；(6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小，同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀； (7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状； (8)由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。
探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效
探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效发布时间：2021-12-27T01:33:21.870Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：张江霞[导读] 目的探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效方法。
张江霞乌鲁木齐市第一人民医院（新疆，830000）【摘要】目的探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效方法。
方法收集我院儿科2020年6月～2021年6月小儿肺炎患儿60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。
对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上增加氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗。
比较两组患儿住院时间、治疗前后肺功能指标［用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)］和血气指标［氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)］、临床疗效和不良反应情况。
结果观察组患儿住院时间为(7.20±1.10)d短于对照组的(9.20±2.18)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后两组患儿肺功能指标、血气指标均优于治疗前,且观察组患儿肺功能指标、血气指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患儿治疗总有效率（96.67%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后两组均无不良反应。
结论常规药物联合氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索可有效改善小儿肺炎患儿病情, 明显改善患儿肺功能状况, 值得临床推广。
【关键词】小儿肺炎；氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索；临床疗效小儿肺炎是儿科临床常见病, 常年可发, 冬季尤甚。
临床主要症状是发热、咳嗽、呼吸困难, 严重影响儿童的健康成长。
小儿肺炎具有起病急、进展快、病死率高的特点, 容易造成并发症, 治疗不当或不及时, 直接危及儿童生命安全。
本研究选择本院小儿肺炎患儿60例, 旨在分析小儿肺炎治疗中氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索的临床应用效果, 报告如下。
雾化吸入疗法治疗小儿支气管哮喘发作的研究进展
雾化吸入疗法治疗小儿支气管哮喘发作的研究进展发表时间：2017-08-15T15:02:13.090Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：石娇葛淑华[导读] 小儿哮喘是儿科常见的慢性疾病之一，其主要治疗方法是控制哮喘发作，减轻临床症状。
西京医院陕西西安 710032 【摘要】小儿哮喘是儿科常见的慢性疾病之一，其主要治疗方法是控制哮喘发作，减轻临床症状。
目前大量研究表明，雾化吸入疗法是治疗小儿哮喘最安全、有效的方法。
近几年来雾化吸入疗法方式、用药、护理等有了进一步发展，现将吸入疗法治疗小儿支气管哮喘发作的最新研究作一综述。
【关键词】雾化吸入小儿支气管哮喘研究进展支气管哮喘是一种以肥大细胞，嗜酸粒细胞反应为主要病理特征的气道变应性炎症疾病，属于可逆性疾病。
支气管哮喘患者普遍存在胸闷、咳嗽、呼吸困难症状，并伴发哮鸣音，呈反复性发作，好发于凌晨或夜间，严重影响患者睡眠质量。
发病机制包括以下几个方面：气道慢性炎症、呼吸道感染、神经调节异常、遗传机制与气道重塑之间的相关作用。
临床雾化吸入疗法，具有起效快、便捷、患儿依存度高，家属容易接受等特点。
迄今为止，仍认为雾化吸入疗法是治疗支气管哮喘的首选给药途径。
治疗小儿支气管哮喘常用药物有：糖皮质激素、β2-R激动剂、茶碱类、抗过敏药、其他。
目前一致认为糖皮质激素是治疗小儿支气管哮喘的一线药物。
而联合用药与单一用药效果相比效果更显著。
相关研究表明，护理预见性干预可以在一定程度上提高治疗效果、用药依存性、满意度，降低不良反应。
现将吸入疗法雾化方式、用药、护理等研究做一下综述。
1雾化方式 1.1超声波雾化吸入雾化吸入治疗是把药物科学合理的转化成气溶胶，通过吸入的途径直接吸入到患儿的下气道甚至肺部，如此达到疗效。
现被临床广泛应用，目前在对治疗小儿哮喘中疗效显著。
超声波雾化吸入雾粒相对较大，对改善患儿缺氧状况非常不利。
1.2压缩泵雾化吸入压缩泵雾化吸入则是以压缩空气为主要动力，可以有效的保障患儿充分吸收，且对呼吸道刺激也不大。
探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果
0 引言小儿肺炎是小儿呼吸系统中比较常见的一种疾病，主要临床表现为炎性水肿等导致的支气管黏膜出现充血现象，对患儿的肺部换气和通气造成了很大的影响，如果治疗的不彻底，非常容易对患儿的生命造成威胁，是导致患儿死亡的主要病症之一[1]。
对于小儿肺炎的患儿除了要做好排痰、消炎的处理外，还必须要注意感染的处理，临床研究显示盐酸氨溴索是一种很好的辅助药物，氧气驱动雾化吸入是主要的入药方式之一，为了进一步探讨对小儿肺炎患者使用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗的临床效果，本次研究特别对110例患儿分别给予不同的治疗方式，将取得的临床效果进行比较，具体报道如下：1 资料及方法1.1 一般资料选择我院2015年至2016年收治的110例小儿肺炎患儿，入组标准：（1）患儿监护人均自愿同意患儿参与本次研究；（2）确诊为小儿肺炎的患儿。
排除标准：（1）患有糖尿病、肥胖症的患儿；（2）患有先天性疾病的患儿。
按照数字分组随机将110例患儿分为对照组和实验组，各55例。
对照组患儿男35例，女20例，年龄3个月-5岁。
实验组患儿男37例，女18例，年龄2个月-4岁。
两组患儿在年龄、性别等一般资料经比较无统计学意义（P>0.05），临床上具备可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组常规治疗：进行常规的抗感染、止咳等治疗。
1.2.2 实验组氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗：实验组患儿在对照组患者治疗的基础上加上氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗，具体方法：先将重心吸氧装置安装好，在雾化器里面加入5ml注射水和20mg盐酸氨溴索，然后将雾化器和氧气装置连接，患儿保持坐位进行吸入，吸入氧流量为每分钟7-10L，每天进行两次。
连续治疗一周后，分别观察两组患儿的治疗效果并进行比较。
1.3 评定标准将两组患儿的治疗效果分为痊愈、显效、无效三大类。
痊愈：患儿治疗结束后各项临床症状均消失；显效：患儿治疗结束后临床症状得到改善，但并未痊愈；无效：患儿治疗结束后各项临床症状无改变甚至加重。
普米克令舒吸入治疗小儿急性喉炎160例
普米克令舒吸入治疗小儿急性喉炎160例目的：研究普米克令舒吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。
方法：对160例急性喉炎的患儿随机分为治疗组和对照组，均采用氧气驱动雾化吸入。
结果：治疗组显效54例，有效22例，无效6例。
对照组显效12例，有效40例，无效26例。
经统计学处理两组有显著性差异(P＜0.05)。
结论：雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎，药物直接作用于局部，起效快，抗炎作用强，不良反应小，可明显促进症状缓解，缩短病程，值得推广应用。
标签：普米克令舒；吸入法；急性喉炎儿童急性喉炎多见于6个月至3岁的婴幼儿，常继发于急性鼻炎、咽炎。
由于小儿喉部的解剖特点，儿童急性喉炎发生呼吸困难者较多，如不及时处理，可引起严重缺氧，甚至危及生命。
我科近年来应用氧气驱动雾化吸入普米克治疗儿童急性喉炎疗效显著，现报告如下。
1对象与方法1．1一般资料2003年1月至2007年1月与我院就诊的160例小儿喉炎患者，均符合小儿喉炎诊断标准。
其中男96例，女64例；年龄3个月至14岁，平均4岁3个月。
随机分为：①治疗组82例；男56例，女26例；年龄≤1岁16例，l～3岁42例，3～14岁24例。
②对照组78例：男50例，女28例；年龄≤1岁13例，1～3岁39例，3～14岁26例。
两组患儿的年龄、性别和病情比较差异无统计学意义。
1．2治疗方法方法：两组均采用氧气驱动雾化吸入(3L／min)。
①治疗组：普米克令舒，每次1ml(含普米克0.5mg)加生理盐水2ml，1次／2h，连续2次；②对照组：地塞米松2mg，加生理盐水2ml，1次／2h，连续2次。
同时两组患儿均采用相同的支持疗法和抗生素治疗。
治疗后3h观察患儿症状和体征的变化。
1．3观察项目声嘶、咳嗽和呼吸困难。
1．4疗效判断标准显效：声嘶明显改善，喉梗阻症状明显缓解，能安静进食及休息。
有效：声嘶有所好转，喉梗阻症状有所缓解，能进食及休息。
无效：症状无改善甚至加重。
2 结果两组患者治疗后疗效评价，治疗组显效54例，有效22例，无效6例。
布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿肺炎患者中的临床疗效
摘要：目的：本文在小儿肺炎患者治疗方案的课题论述中，探究布地奈德与硫酸特布他林氧气驱动雾化的临床疗效。
方法：随机选取我院2021年7月-2022年8月收录的82例小儿肺炎患者作为研究样本，依据抽签法将患者均等分为41例对照组、41例实验组，依次开展沐舒坦超声雾化、布地奈德+硫酸特布他林氧气驱动雾化的治疗方案，对比指标：①疾病症状消失时间。
②临床治疗有效率。
结果：疾病症状消失时间：实验组指标数值低于对照组，组间有统计学意义（P ＜0.05）。
临床治疗有效率：实验组指标数值高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小儿肺炎患者联合采用布地奈德与硫酸特布他林氧气雾化驱动疗法，可在短时间内改善患者的疾病症状，提高临床治疗有效率。
关键词：布地奈德；硫酸特步特林氧气驱动雾化；小儿肺炎；治疗效果小儿肺炎在儿科属于导致婴幼儿死亡的主要原因，作为呼吸系统疾病以咳嗽气促、发热、呼吸障碍、肺部啰音等症状表现为主，为了避免患者病情恶化，在将患者确诊为小儿肺炎后，需要予以对症治疗。
雾化吸入作为新型的用药方案，可使病灶区域直接接收到高浓度的药物，从而缩短起效时间，且雾化吸入为局部用药，副作用更小[1]。
现阶段小儿肺炎患者雾化吸入的药物有很多，本文着重将沐舒坦超声雾化作为对照，进一步证实布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化的治疗效果，从而为临床用药提供参考，报道整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究时间：2021年7月-2022年8月，研究样本：我院抽选的82例小儿肺炎患者。
入选患儿经血常规、病原学检查进行临床确诊，且均出现咳嗽、喘憋、发热、肺部湿啰音的症状表现，患儿家属在知情同意书主动签字。
将82例肺炎患儿均等分为两组，两组患儿一般资料经对比无统计学意义（P＞0.05），患儿数据详情见表1。
表1两组患儿一般资料对比组别男/女平均年龄（岁）平均病程（d）实验组（n=41）23/18 5.96±1.534.98±0.91对照组（n=41）25/16 6.04±1.585.01±0.94X2/T0.2010.2320.146P P＞0.05P＞0.05P＞0.051.2方法两组患儿在入院后均给予止咳化痰、降温、平喘、氧气支持等常规治疗。
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(收稿日期:2007-02-06)(本文编辑范秋霞)氧气驱动雾化吸入研究进展Research progress on oxygen-driven atomizin g in halation解秀玲Xie Xiuling(Municipal Hospital of Qingdao City Shandong Province,Shandong266011China)摘要:从氧气驱动雾化吸入疗法的原理、作用特点、用药、护理、有待解决的问题等方面对氧气驱动雾化吸入研究进行综述。
关键词:氧气驱动雾化吸入疗法;原理;特点;护理Abstract It summarized researches on oxygen-driven atomizing inhalation from aspects of principle,w orking characteristics,medication,nursing care and prob-lems needed to be solved of oxygen-driven atomizing inhalation therapy.Key words oxygen-driven atomizing inhalation therapy;principle;characteris-tic;nursing care中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2007)10B-2643-03 氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气做气源,把传统的雾化吸入与间歇给氧合理地结合在一起,是临床上一种较好的祛痰、消炎、局部用药手段。
具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小等优点[1]。
现就氧气驱动雾化吸入研究综述如下。
1 原理 氧气驱动雾化吸入法是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。
借助高速气流通过毛细管在管口产生负压,将药液由接触小管吸出,吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴,形成药雾喷出[2]。
呼吸道对外开放,药物经肺吸收到血液距离最短,发挥作用最快。
氧气驱动雾化吸入的药物微粒直径适宜,不增加呼吸道阻力,可使药物直接吸入播散到下呼吸道,发挥良好药理作用[3]。
以氧气作为动力,使雾化液直接进入小气道,达到改善局部气管痉挛,消除水肿或炎症的作用。
雾化吸入同时吸氧,能更好地改善由于通气不足而引起的低氧血症。
2 作用特点 氧气驱动雾化吸入法,药物直达病灶,局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小。
有报道,静脉给药和雾化给药均能达到有效的药物浓度,但雾化给药病变组织中药物浓度较高,而周围血中药物浓度较低,因而对全身影响较小,不易出现胃肠道反应、骨髓抑制等[4]。
氧气驱动雾化吸入法专物专用,病人可固定使用,避免交叉感染。
雾气大小可以自行调节,雾气分子小,易于黏膜吸收,起效快,疗效高。
雾化同时吸氧,可有效改善缺氧症状,防止低氧血症,同时还利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,从而改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压[3]。
顾艳红[5]认为,氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧供给,病人容易接受,避免了超声雾化过程中病人发生低氧血症,维持了病人正常的血氧饱和度,解除了病人对雾化的恐惧心理。
邱赛男等[6]在探讨冠心病合并肺部感染病人的雾化方法后认为,虽然超声雾化吸入其药物可直接达到病灶局部,起到消炎、解痉、稀释痰液、改善通气功能的作用,但可诱发呼吸衰竭、心绞痛等不良反应。
而氧驱动雾化吸入以氧气为气源,在雾化同时吸入高流量氧气(8L/min),病人的血氧饱和度(SpO2)可始终维持在正常范围,可以改善病人通气功能,防止缺氧和心脏损害,避免心率加快和心绞痛等不良反应的发生。
用药量少,一般为雾化药物加生理盐水3mL～5m L[7],最多不超过10m L。
驱动装置体积小,携带方便,其长度为13cm,宽度为10cm[2],只要有氧就能使用。
3 用药3.1 一般药物3.1.1 稀释痰液药物 常用药物有清除气管内蛋白分泌物的糜蛋白酶、沐舒坦,糜蛋白酶、沐舒坦是一类快速排除痰涎及促进、溶解分泌物的药物[7],通过氧气驱动雾化吸入可稀释痰液,促进痰液排出,预防肺部感染。
3.1.2 预防和治疗哮喘的激素类药物 如地塞米松、普米克令舒、特布他林(博利康尼)等。
氧气驱动雾化吸入地塞米松能有效地消除呼吸道炎症,解除支气管痉挛。
由于地塞米松不易被水溶解,仅少量被吸收入血液,全身副反应相对较弱[8]。
普米克令舒、博利康尼可扩张支气管平滑肌,减轻气道黏膜水肿,可解除气道狭窄,缓解喘憋症状[9]。
3.1.3 抗生素 应用氧气驱动雾化吸入庆大霉素治疗咽炎能较快的减轻咽喉部红肿、疼痛、发热症状[10];而且庆大霉素对于·2643·护理研究2007年10月第21卷第10期中旬版(总第229期)预防肺部感染也有较好疗效。
3.2 特殊药物3.2.1 化疗药物 1997年,吴美恩等[11]采用超声雾化吸入5-氟尿嘧啶治疗肺癌术后复发病人,可使药液浓度在肿瘤组织和淋巴液中达到0.05μg/g。
在治疗中未发现不良反应,经济、方便、安全,病人易于接受,改善症状明显。
在此基础上华新民等[12]利用高频加氧吸入顺铂治疗肺癌,取得较好的临床效果,它具有局部癌组织中药物含量高,血浆及其他脏器中药物含量低于检测浓度,因而具有疗效高、全身毒副反应低的优点,同时本疗法对口、咽喉等处的恶性肿瘤也有疗效。
3.2.2 利尿剂 利用氧气驱动雾化吸入速尿,在治疗支气管哮喘中作为辅助用药,取得较好疗效。
呋塞米可抑制氯化钠中的Cl-进入气管上皮基膜的主动转运,减少细胞内Na+、Ca2+浓度,引起支气管平滑肌松弛;抑制因运动或抗原吸入后气道内肥大细胞释放介质,减少感染所致神经末梢传入来自气道腔内的冲动,使气道上皮释放具有扩张支气管作用的前列腺素,使气道上皮细胞内的水转移至支气管内,从而能解除黏膜水肿,稀释痰液,改善通气功能[13]。
3.2.3 黏膜麻醉剂 黄秀芬[14]在利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤维支气管镜检查中的效果观察中认为,利多卡因氧气雾化吸入麻醉,吸入麻醉药量小,起效时间短,不良反应少,缩短镜检时间,病人无恐惧感,易被病人接受。
孙洁等[15]认为,采用高压氧气驱动雾化吸入局部麻醉在70岁以上高龄病人纤维支气管镜检查中,可减少由于纤维支气管镜对声门及气道的刺激,减少迷走神经反射,从而减轻气管痉挛及心脏的缺氧改变,减少低氧血症及心律失常的发生。
3.2.4 血管活性药 欧文建等[16]认为,肾上腺素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程,改善肺功能,缓解喘憋疗效确切,且简单、安全、有效,值得临床推广。
肾上腺素对α、β受体均有激活作用,β肾上腺素能的刺激兴奋作用可松弛气管平滑肌,α肾上腺素能的刺激作用可减轻黏膜水肿而改善气道梗阻。
以氧气作为动力可使药物播散至下呼吸道,既保证了有效的药物浓度,又有利于改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压。
3.2.5 肝素 梁雪泥[17]研究发现,哮喘病人血管内皮素(ET)增加,内源性一氧化氮(NO)下降,血小板颗粒膜蛋白-140及血小板活化因子增加。
实验室检查活化部分凝血活酶时间(AP T T)缩短,说明哮喘病人本身存在高凝状态,是应用肝素的指证。
肝素具有抗炎、抗过敏、免疫调节、抗自由基损伤、降低呼吸道阻力等作用。
这些作用在喘憋性疾病的治疗中具有针对性意义,且小剂量肝素几乎不存在出血的副反应。
3.2.6 凝血酶 周琴等[18]在凝血酶氧气驱动雾化吸入治疗咯血疗效分析中,认为凝血酶氧气驱动雾化吸入治疗咯血,疗效优于静脉药物治疗,氧气驱动雾化用高速氧气气流把凝血酶雾化,将药物变成高浓度的雾粒后吸入肺组织内,直接进入终末细支气管和肺泡,使药物充分、均匀地在出血部位达到有效的治疗浓度。
王莉芬[1]也认为,凝血酶氧驱雾化吸入治疗对小量咯血和中量咯血疗效比大量咯血要好,特别是治疗小量咯血疗效最佳;而在治疗肺结核大咯血时,治疗时间则较长。
4 护理4.1 心理护理 操作前向病人及家属讲解氧气雾化吸入的目的、操作方法及有关注意事项,消除其紧张、焦虑心理;患儿治疗时护士应始终守护在其身边,以解除患儿恐惧、厌烦心理,达到配合治疗的目的[19]。
4.2 环境要求 治疗环境宜空气流通,以减少空气中弥散的药液潴留;保证适宜的气雾温度,以防寒冷的气雾吸入引起小气管痉挛,使喘息加重致通气不足,一般为22℃～26℃[20]。
4.3 体位选择 雾化吸入时,病人最好取坐位,嘴包紧口含嘴,做深吸气动作,而后慢慢呼气以利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡内;对于意识模糊、呼吸无力者,可采取床头抬高30度,侧卧位,使膈肌下降,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于雾滴在终末支气管沉降[21];患儿通常使用半卧位或坐位,略抬头,使气道打开,操作者一手托住患儿枕部,另一手持氧气雾化面罩紧扣口鼻部,让患儿充分吸入气雾。
4.4 吸入时间及频次 雾化吸入时间最好选择在饭前进行,以防吸入药物引起恶心、呕吐[1]。
根据病情需要选择治疗的次数,可每日2次或3次。
对于肺部感染的病人,可根据痰液的黏稠度和痰液性质变化选择吸入次数或吸入时间。
若为哮喘急性发作时,可随时吸入治疗,以求及时缓解。
吸入时间一般以不超过20min为宜。
长时间雾化吸入可加重支气管管腔水肿,使通气功能更差,导致心肌缺血缺氧,严重者可致心力衰竭。
4.5 氧气流量 成人6L/min～10L/min,小儿5L/min～8 L/min,以免氧流量过大损伤呼吸道黏膜。
对于能适应的病人以浓雾为佳;对于严重缺氧伴二氧化碳潴留或由于心理不适应产生憋气的病人,起始氧浓度不宜过大,以5L/min～6L/min 为宜,每次吸入时间5min～10min,待病人适应后,再调整氧流量[21]。