降压药的选择原则
降压药物名称及应用原则
降压药物名称及应用原则降压药物是用于治疗高血压的药物，通过降低血压来预防和减少心血管事件的发生。
降压药物的种类很多，主要分为以下几类：1. ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）：ACE抑制剂可以抑制血管紧张素的转化，从而降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，最终使血管扩张，降低血压。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。
应用原则是适用于年轻人和无肾功能损害的高血压患者。
2. ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：ARB作用机制与ACE抑制剂类似，通过阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，减轻血管紧张素Ⅱ引起的血管损伤，从而降低血压。
常见的ARB有缬沙坦、厄贝沙坦等。
应用原则是适用于无法耐受ACE 抑制剂或有气喘的高血压患者。
3. CCB（钙离子通道阻滞剂）：CCB通过阻断细胞内钙离子进入细胞，抑制平滑肌收缩，使血管扩张，降低血压。
常见的CCB有氨氯地平、硝苯地平等。
应用原则是适用于老年人及伴有心绞痛的高血压患者。
4. 利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留，降低血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。
应用原则是适用于体重超重或水肿明显的高血压患者。
5. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心率和心输出量，减轻心脏负荷，从而降低血压。
常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。
应用原则是适用于伴有心绞痛、心肌梗死等心脏病的高血压患者。
6. 中枢作用降压药：中枢作用降压药通过影响交感神经系统来降低血压。
常见的中枢作用降压药有甲基多巴、肼屈嗪等。
应用原则是适用于年轻人、血压反应性高以及神经性高血压患者。
降压药物的应用原则主要是根据患者的年龄、病史、合并症等情况进行个体化的选择。
同时，还需要综合考虑药物的疗效、副作用、相互作用以及患者的耐受性等因素。
通常情况下，首选的降压药物是ACE抑制剂和ARB，因为它们在降压的同时还具有保护肾脏和心血管系统的作用。
高血压用药原则是哪些？
高血压用药原则是哪些？控制高血压是一个长期的工作，在高血压用药过程中，关注一系列注意事项至关重要。
首先，治疗应在医生监督下进行，包括定期的医生监测和调整治疗计划。
患者应定期自测血压，确保药物的有效性并及时发现潜在问题。
同时，应注意避免与高血压药可能产生相互作用的药物和酒精。
患者应密切注意可能的副作用，并向医生及时报告。
特殊人群需要额外关注，如孕妇、哺乳期妇女和老年人。
定期监测肾功能是必要的，因为一些降压药物可能对肾脏产生影响。
此外，还有以下用药原则需要关注。
一、个性化治疗高血压个性化治疗是指根据患者的具体情况和生理特征，制定针对性的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
以下是高血压个性化治疗的一些原则：1.综合评估患者的整体健康状况：不同的患者可能存在不同的慢性病、家族史、生活方式等因素，这些因素都可能影响高血压的治疗选择。
2.考虑患者的病因：高血压的病因多种多样，包括遗传因素、生活方式、肾脏问题等。
了解患者的具体病因有助于选择更合适的治疗方案。
3.个体化药物选择：不同的药物对不同患者的效果和耐受性可能存在差异。
个性化治疗需要根据患者的具体情况选择最合适的药物，可能包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
4.考虑并发症和合并症：高血压患者常常伴随其他并发症和合并症，如糖尿病、高血脂等。
治疗方案需要综合考虑这些因素。
5.监测和调整治疗方案：个性化治疗是一个动态过程，需要定期监测患者的血压和其他生理指标，根据情况调整治疗方案。
6.关注患者的心理健康：高血压患者在长期治疗过程中可能面临心理压力，医生需要与患者建立有效的沟通，关注其心理健康状况。
总体而言，高血压个性化治疗需要医生综合考虑患者的多方面因素，制定全面、个性化的治疗方案，以提高治疗的效果和患者的生活质量。
二、优先选用长效降压药优先选用长效降压药原则主要基于以下考虑：1.持续控制血压：长效降压药能够提供更持久的血压控制效果，因为它们在体内的作用时间较长。
高血压用药原则口诀
高血压用药原则口诀
一、降压药原则：
1、降压要有方，使用梗止痛牀；
2、用药不要盲目，综合考虑安全性
3、根据血压变化，补充降压的药物配置
4、慢性高血压最高优先用脑素阻断剂；
5、若血压控制不佳，可采用混合药物类主动脉环内给予
6、药物服用不当，宜改变药物或增加用量
7、下盘血管收缩功能不足者，以ACEI，ARB为主；
8、重症高血压应综合治疗，以确保随意安全
9、慢性病患者应改变生活习惯，减少督促病变情况发生
二、加强高血压控制原则：
1、坚持检查血压，精确判断血压状态；
2、必要时增加药物用量，而无需大幅更换用药；
3、降压药物应分清楚间歇，谨防重复用药；
4、抗巴贝洛尔及氯吡格雷在有节律性心动过速时使用
5、用去甲肾上腺素（clonidine）时要小心防止低血压
6、大剂量他类芬那酸可以加快改善心功能；
7、考虑到肾脏损害加重，也可用钾敏感剂加以减轻；
8、肥胖的患者可选择磺脲类药物，如thiazide。
9、出现腹泻时，应选择ACEI和ARB类药物；
10、心力衰竭或糖尿病患者应选用β受体阻滞剂。
药物治疗高血压的原则是什么
药物治疗高血压的原则和各类抗高血压药物的优缺点药物治疗高血压应采取以下原则：（1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。
一般选择副作用较少的药物，从单药开始应用，如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
（2）血压不应下降过快，否则会降低脑、心、肾等重要器官血液供应，产生严重不良反应。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求1天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应，这种药物还可增加治疗的依从性。
（4）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
（5）坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。
各类抗高血压药物的优缺点1、利尿剂降压有什么优缺点？利尿剂可促进钠、水排泄，使血容量减少，血管张力下降，从而发挥降压作用。
常用的有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
其中以噻嗪类应用最为普遍，降压作用温和、确切和持久，能减轻其他降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力。
最常用的制剂有氢氯噻嗪，每次6.5～12.5毫克，每日口服1～2次；氯噻酮25～50毫克，每日服1次。
袢利尿剂如呋塞米的利钠排钾作用较强，主要用于高血压伴有肾功能不全者或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
保钾利尿剂如氨苯蝶啶易引起高血钾，在老年人和肾功能不全时，更易发生。
吲哒帕胺（如万伯安）具有利尿作用和钙拮抗作用，对血管平滑肌有较高的选择性，降压作用强而持久，每天1次（2.5m g）维持量也可每2天服用1次，1次1片（2.5m g），对轻中度原发性高血压效果较好。
利尿剂的缺点是可以产生高尿酸血症，糖耐量降低，低血钾、低血镁可导致心律失常，还可增加血中的甘油三酯及低密度脂蛋白，有些病例可引起阳痿。
降压药物选用的4项基本原则
降压药物选用的4项基本原则
降压药物的选择应根据以下原则:
1、安全原则：选择安全疗效可靠的药物，避免造成不良反应和毒副作用，如
阿司匹林引起的胃肠反应，利尿剂如钾补充剂引起血钾升高等；
2、有效原则：根据有效的疗效，持续抑制患者血压，维持其在正常血压范围内，减少患者并发症如脑卒中，心力衰竭等病变的发生；
3、多样原则：根据患者情况，多采用不同和多种药物达到安全、有效的治疗
效果，以减轻药物性副作用；
4、经济原则：尽量采取经济方便的药物，根据患者家庭收入和个人经济状况，综合考虑患者的看法选择抗高血压药物，在没有影响安全性和有效性的情况下，
节省一部分支出费用的同时进行抗高血压治疗。
降压药的选择原则
降压药的选择原则药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，切忌按需吃药。
临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？目前，临床使用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。
根据上市时间，降压药分为：一、α受体阻断剂1940s上市，代表药为特拉唑嗪。
通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。
降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。
最大的副作用是体位性低血压〔卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱〕。
因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。
但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。
二、利尿剂1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。
利尿剂大体分为4种：1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪；2、袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等；3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯；4、渗透利尿剂：甘露醇。
钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。
利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。
利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。
1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。
氢氯噻嗪的用量为每日12.5 mg~25 mg〔半片~1片〕，如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大。
一些ARB类降压药比方厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。
2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。
因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可防止血钾紊乱。
长期单独使用可能引起高血钾。
注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。
3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。
高血压用药原则及规范
高血压用药原则及规范一、降压药的应用原则降压药物应用应遵循下列四项原则：①剂量原则：一般人群采用常规量，老年人从小剂量开始；②优先原则：优先选择长效制剂（从长时疗效和平稳性考虑）和固定复方制剂（从依从性考虑）；③联合原则：联合用药（2 级高血压或高危人群）；④个体化原则：依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。
（1）剂量原则：一般患者采用常规剂量；老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。
左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用RAAS 抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量。
（2）优先原则：优先使用每日 1 次给药而有持续 24 小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生。
如使用中、短效制剂，则需每日 2 ～ 3 次给药，以达到平稳控制血压的目的。
对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优先推荐单片复方制剂。
（3）联合原则：对单药治疗未达标者或2 级以上高血压患者原则上可采用联合治疗方案；对老年患者起始即可采用小剂量 2 种药物联合治疗，或用固定复方制剂。
（4）个体化原则：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
二、利尿剂1.主要适应人群：利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
2.临床用药注意事项：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。
此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意其导致电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压等不良反应的可能性。
利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。
3.单药应用与联合治疗方案推荐对于适于利尿剂治疗的高血压患者，一般以中小剂量（如氢氯噻嗪 12.5 ～ 25 mg 或吲达帕胺 1.25 mg 或 1.5 mg）作为初始治疗。
选择降压药的五个原则读书文摘读书笔记读书感想
选择降压药的五个原则1. 有效高于一切。
高血压所有的伤害都源于血压升高本身，把血压降到目标值以下就是最重要的。
从这个角度来说，如果除了高血压，没有其他健康问题，选择利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素酶的抑制剂、血管紧张素受体的拮抗剂，都没有区别。
2. 不同疾病，选择不同的大类比如，如果有高血糖、高尿酸，或者有糖尿病家族史，利尿剂就不适合。
再比如，如果合并高血脂，或者未来心血管风险比较高，血管紧张素酶的抑制剂、血管紧张素受体的拮抗剂就更适合你。
3. 不拘小节。
挑选高血压药物，只区分大类，不必看是哪个品牌的哪一种。
比如钙离子拮抗剂，这个地平和那个地平之间的差别就很小。
4. 方便为王。
因为高血压药物之间的效果、副作用区别不大，而药物要吃一辈子，所以最好选一天吃一次的，选你容易拿到的，选你负担起来不贵的，其余的都不必纠结。
5. 时间是检验真理的标准。
选药，不是搞创新，最好用那种大家都在用、用了很多年的药。
因为这些药的不良反应早就被别人验证了，安全性更有保证。
五大常见误区侥幸心理Q：很多人检查发现了高血压，一旦不可逆转，医生就会要求他吃降压药。
这时，很多人就有疑问了：我现在没有任何不舒服，为什么要为十年后的问题买单？即便可能会有危险，得心梗、中风的也不一定是我啊！A：人只有一个心脏和大脑，代价太大，绝不能冒这个风险。
抵触吃药，觉得入药三分毒Q：很多人觉得，未来得不得心脑血管疾病我不知道，但是药三分毒，这么多年吃下来，对身体的伤害得多大啊！A：其实吃药的过程，也是与药同化的过程，药物作用在我们身上的所有作用都会成为我们身体的一部分而被适应融合。
觉得开的药太多Q：很多人看到医生开出好几种降压药，心里就会犯嘀咕：为什么要吃好几样呢？如果一种就有效，为什么还要吃好几种呢？那不是副作用更大吗？A：首先，联合用药的效果更好。
其次：几种降压药搭配着吃，副作用不仅不会累计，还会相互抵消。
自己觉得控制住了停药Q：很多人不信得高血压（错过逆转期的）就要终身服药邪，吃了一段时间的降压药后，发现自己的血压很平稳，于是就私自把药停了。
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降压药的选择原则
药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，切忌按需吃药。
临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？
目前，临床使用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。
根据上市时间，降压药分为：
一、α受体阻断剂
1940s上市，代表药为特拉唑嗪。
通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。
降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。
最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。
因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。
但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。
二、利尿剂
1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。
利尿剂大体分为4种：
1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪；
2、袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等；
3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯；
4、渗透利尿剂：甘露醇。
钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。
利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。
利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。
1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。
氢氯噻嗪的用量为每日12.5 mg~25 mg（半片~1片），如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大。
一些ARB类降压药比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。
2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。
因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。
长期单独使用可能引起高血钾。
注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。
3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。
4、第四种渗透利尿剂不能用于降压治疗。
5、此外，吲哒帕胺片也是一种利尿剂，通过排钠和缓解血管痉挛而降压。
注意：利尿剂可干扰尿酸的排泄，因而可以诱发痛风发作。
三、β受体阻断剂
1960s上市，代表药物美托洛尔。
肾上腺素受体分为3 种类型，即β1受体、β2受体和β3受体。
β1受体主要分布于心肌，激动可引起心率增快和心肌收缩力增加；β2受体分布于支气管，激动可引起支气管扩张；β3受体主要分布于脂肪细胞上，激动可引起脂肪分解。
β受体阻断剂就是阻断上述的作用，引起与激动相反的效果，比如心率减慢、心肌收缩力下降、支气管痉挛等。
β受体阻断剂目前分为三代：
1、第一代，为非选择性β-受体阻断剂。
这一类药物不加选择的阻断三种受体，不但引起心率减慢、血压下降，还能引起支气管痉挛，诱发哮喘，还干扰糖代谢，导致血糖升高。
降压能力不强，副作用却不少，所以这一类药基本上已被淘汰。
2、第二代，选择性的阻断β1受体，代表药为美托洛尔，其它还有阿替洛尔，比索洛尔等。
可降低血压，减慢心率，对气管和血糖没有影响，是目前β-受体阻断剂的主力军，可优先选择。
3、第三代，也是非选择性β-受体阻断剂，但添加了α-受体阻断剂，拮抗了第一代药的副作用，而且降压效果更好，是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。
代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。
β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用，对以舒张压（低压）高为主的高血压可优先选择使用。
此外，对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压可优先选择。
β-受体阻断剂的绝对禁忌证是II度以上房室传导阻滞。
四、钙通道阻滞剂
1970s上市，也叫钙拮抗剂，由于这类药的药名中都有“地平”二字，所以通俗称地平类，代表药氨氯地平。
通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。
第一代：代表药硝苯地平。
这类药起效快，药效维持时间短，需要每天服用3次。
服用后血压很快降低，但由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。
硝苯地平由于起效快、失效快的特点，即使每日服用三次，血压也很难平稳。
而且长期单独使用硝苯地平降压容易引起猝死，所以，硝苯地平已经被禁用于长期降压使用。
现在多用于恶性高血压和特别高的血压临时降压使用，但现在认为即使这样，它也是不安全的，所以尽量避免使用。
第二代：为了克服硝苯地平的缺点，一些药厂将硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延长药物的释放时间，达到作用持续时间延长，副作用减少的目的。
这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片。
每天服用1~2次。
猝死的副作用没有了，但面红耳赤等副作用还存在，长期使用还会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。
此类药物不能掰成两半服用。
第三代：代表药物氨氯地平，半衰期长达35~50小时，是目前所有的降压药中维持时间最长的降压药。
因此不需要缓释或控释，每日服用一次就可以，而且24小时平稳控制血压。
它的吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一起服用，还可以掰成两半服用。
另外，由于它的作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。
因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降压药之一。
五、血管紧张素转换酶抑制剂
1980s上市。
由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类，代表药贝那普利、福辛普利，其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。
血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。
ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。
此外，ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉，以及抑制肾组织内的血管紧张素II，所以，除了降压之外，ACEI还有另外两个独立的作用：降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）。
因为这两个作用，ACEI是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。
ACEI的副作用有干咳、血钾升高、血肌酐升高等副作用。
东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常因为干咳而不得不停药。
这也是这类药上市之初非常火，后来逐渐被冷落的原因。
血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以更受关注。
六、血管紧张素受体阻断剂
1990s上市。
由于这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以通俗称沙坦类，代表药缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦，其它还有氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等。
该类药是目前最新上市的降压药，可以说个个都是精品。
也是针对血管紧张素II，所以，高血压指南中都是将二者相提并论，使用中任选其一。
不过，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻断血管紧张素II的作用，以此来降血压。
和ACEI一样，ARB也有降压、降尿蛋白、保肾等三大作用，适应症也和
ACEI一样，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多。
所以，ARB逐渐取代了ACEI也是情理中的事情。
最初认为，血肌酐＞265 umol/L就不能使用ACEI，血肌酐＞350 umol/L 就不能使用ARB，甚至有人误认为只要血肌酐升高就不能使用这两类药物。
后来大量的资料证实，这些担心都是多余的。
血肌酐值已不再是禁忌，但要监测血肌酐的变化，如果使用过程中血肌酐升高＞30%应该减量，如果升高大于50%就应该停药。
其它的情况，比如血钾大于5.5 mmol/L，或者孕妇，或者双侧肾动脉狭窄，都不能使用ACEI和ARB。
此外，ACEI和ARB不能合用。
总结
一、血压控制的最高境界应该是：
1、平稳降压：意思是要平稳的把血压降下来，不能让血压波动。
只有长效药才有此功效，所以，必须使用长效药降压；
2、控制达标：一般人血压降到140/90 mmHg以下，肾病、糖尿病等降到130/80 mmHg以下才叫达标。
不达标，并发症就难以控制；
3、器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降下来还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。
一般认为，CCB、ACEI、ARB和β-受体阻断剂有器官保护作用。
二、降压药使用的几个原则：
1、个体化用药：应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药.
2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。
长效药用药简单，每日一次用药即可，不易发生漏服现象，所以患者更容易接受。
而且长效药药效维持时间长，能保持血压平稳控制。
3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2~3种降压药联合使用。
这样副作用小，疗效好。
如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加；
4、按时吃药：药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定。
切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就不吃。
如果这样，血压总是处于波动中，而并发症大多在血压波动时发生。