颈椎病的中医辨证治疗

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颈椎病的辨证分型与中药治疗

颈椎病的辨证分型与中药治疗中医将颈椎病分为风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾不足、气血虚弱等型，分别治以袪风除湿、温经通络、活血化瘀、舒筋止痛、补益肝肾、益气养血等。

1、风寒湿痹证：常见于颈椎病颈型和神经根型，症见颈肩部疼痛僵硬，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；头痛或后枕部疼痛，或头痛牵涉至上背部痛；颈椎旁可触及软组织肿胀结节；肌肤冷湿，畏寒喜热，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

治宜祛风除湿、散寒通络、温经活血，代表方桂枝加葛根汤，常用配方药物有葛根、桂枝、川芎、白芍、羌活、独活、姜黄、防风、威灵仙、姜、枣等。

2、气滞血瘀证：常见于颈椎病颈型，症见头颈、肩背部疼痛，颈部僵硬、活动受限，或放射至后脑部痛。

治宜活血化瘀，代表方活络效灵汤、芍药甘草汤、血府逐瘀汤，常用配方药物有当归、丹参、乳香、没药、川芎、赤芍、羌活、姜黄、海桐皮、伸筋草等。

3、肝肾不足证：常见于颈椎病椎动脉型和交感神经型，症见眩晕反复发作，视物旋转，伴恶心、呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸、气短，烦躁易怒，咽干口苦，失眠多梦等，舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大，脉沉细而数，或弦数。

治宜滋补肝肾，代表方六味地黄汤、独活寄生汤，常用配方药物有熟地、淮山、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、独活、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、秦艽、防风、细辛、酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤等。

4、气血亏虚证：常见于颈椎病椎动脉型，症见颈肩部酸痛，头晕或眩晕，视物模糊或视物目痛，周身乏力，纳差，舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力。

治宜益气养血、醒脑安神，代表方八珍汤、人参养荣汤，常用配方药物有黄芪、人参、党参、白术、茯苓、熟地、白芍、当归、川芎、远志、柏子仁、炙甘草等。

5、随症加减：疼痛明显加乳香、没药；头痛加川芎、白芷、白蒺藜、首乌藤；头晕加天麻、钩藤、陈皮、半夏、茯苓、泽泻；上肢疼痛麻木加防风、荆芥、天麻、秦艽、桑枝、姜黄；心悸、怔忡加红参、麦冬、酸枣仁；咽喉不适有异物梗塞感，加白芥子、石菖蒲、玄参、浙贝；失眠加远志、酸枣仁、柏子仁；视力下降加枸杞子、车前子、五味子；久病体虚者加首乌、枸杞子等。

辨证治疗颈椎病六法

辨证治疗颈椎病六法颈椎病属中医“冷风顽痹”范畴。

病因为肝肾亏虚，风寒湿邪痹着。

病机为筋骨受损，气血瘀滞。

治疗分标本、辨缓急，分期治疗，急性发作期予温经散寒除湿，重用虫类药物以加强搜风剔络、舒筋活血止痛之功；缓解期宜滋补肝肾，益气活血。

合理调护是提高疗效及预防复发的保证。

1．对颈椎病的认识西医认为颈椎病乃属颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

临床常见颈部僵硬不适，上肢麻木，手指动作不灵活，严重者肌力减退，肌肉萎缩；部分患者表现为头晕，头痛以顶枕部胀疼为主，肩背部疼痛，恶心欲吐，猝然晕倒，耳鸣，耳聋，听力减退。

压头试验、臂丛神经牵拉试验阳性。

颈椎正、侧、斜位片示颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生，椎间孔狭窄，项韧带钙化等。

中医认为颈椎病与“痹证”表现类似，如《症因脉治·痹证论》曰：“痹者闭也，经络闭塞，麻木不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹”。

《三因极一病证方论·叙痹论》曰：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹……三气袭人经络，人于筋脉，皮肉，肌肤，久而不已，则入五脏……大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。

在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒……”《医林改错·痹症有淤血说》：“凡肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，总名曰痹症。

”因此参照中医“痹证”辨治颈椎病。

2.风寒湿痹着，肝肾内亏是本病的发病因素①风寒湿痹着为其标《内经太素·输穴·骨空》曰“风为百病之源”；《素问·至真要大论》曰“诸痉项强，皆属于湿”；《素问·痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。

外感风寒湿邪痹着筋骨络脉，致筋骨受损，络脉瘀阻，临床表现为畏寒，怕冷，头痛遇风尤甚，颈项僵直或疼痛，肩背部酸痛，阴雨天加重。

看!颈椎病的中医辨证疗法

看！颈椎病的中医辨证疗法引言颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕等症状。

中医认为，颈椎病是由于颈部气血不畅、经络受阻所致。

本文将介绍中医对颈椎病的辨证分型及相应的疗法，希望能为患者提供一些参考。

一、风寒湿阻型症状表现1.颈部酸痛，困重感明显；2.痛感加重或缓解随着天气情况变化；3.可伴有头晕、眩晕等症状。

中医辨证治疗1.药物疗法：选用辛温散寒、祛湿痰药物进行治疗，如桂枝汤加减、羌活胶囊等；2.中药外治法：可采用草药熏洗、贴敷等，如草药膏药、艾灸等。

二、气滞血瘀型症状表现1.颈椎疼痛固定，无法自由转动；2.疼痛常局限在颈部一侧；3.头晕、耳鸣、视物模糊等症状。

中医辨证治疗1.药物疗法：选用活血化瘀、行气止痛的药物进行治疗，如血必净注射液、川芎茶等；2.中药外治法：可使用艾灸、刮痧、拔罐等，促进气滞血瘀的疏通。

三、肝肾不足型症状表现1.颈椎痛感较轻，但时间较长，难以缓解；2.颈部酸软无力，活动受限；3.伴有精神疲倦、腰膝酸软等症状。

中医辨证治疗1.补肝肾：选用补肾壮阳、滋养肝肾药物进行治疗，如金匮肾气丸、肾气丸等；2.针灸疗法：可选用肾俞、肝俞等穴位进行针刺，调节肝肾功能。

四、脾胃虚弱型症状表现1.颈椎疼痛常伴有消化不良、食欲不振等症状；2.颈部酸胀感明显，症状较轻；3.容易疲倦，精神不佳。

中医辨证治疗1.脾胃健运：选用补脾和胃、调理脾胃的药物进行治疗，如六君子丸、参苓白术散等；2.饮食调理：可适当增加消化容易的食物，避免辛辣、油腻食物，保证充足的休息。

五、气血不足型症状表现1.颈椎疼痛感较轻，但持续时间较长；2.颈部酸软无力，且容易疲倦；3.容易出现心慌、气短等症状。

中医辨证治疗1.补益气血：选用补气养血、调理气血循环的药物进行治疗，如养血生发丸、香附养心丸等；2.合理运动：适度运动有助于促进气血循环，可选择适合自己的运动方式。

结论颈椎病的中医辨证疗法包括风寒湿阻型、气滞血瘀型、肝肾不足型、脾胃虚弱型、气血不足型等。

中医辨证治疗颈椎病的临床实践指南

中医辨证治疗颈椎病的临床实践指南颈椎病是一种常见的疾病，多数表现为颈椎不适、颈部疼痛、活动障碍等症状。

中医辨证治疗颈椎病在临床实践中得到了广泛的应用和认可，有效缓解了患者的症状，提高了治疗效果。

一、中医对颈椎病的认识中医认为，颈椎病的病因主要是风、寒、湿、热、痰等内外因素导致。

病机表现为气血不畅、筋脉受阻、气滞血瘀等。

因此，中医辨证治疗颈椎病的核心在于辨证施治，根据患者的不同体质和病情特点制定个性化的治疗方案。

二、中医辨证治疗的原则1. 辩证施治：根据患者的症状特点和体质状态进行辨证施治，注意区分病证和病机。

2. 通调气血：调畅气机、活血化瘀，促进局部血液循环，缓解疼痛、肿胀和僵硬。

3. 疏风散寒：祛风散寒，祛湿润燥，消除患者身体的邪气。

4. 调理脏腑：通经络、理气机、调和脏腑功能，增强体质，提高免疫力。

三、中医辨证治疗颈椎病的具体方法1. 针灸疗法：采用针刺、灸疗等手段调理经络，疏通气血，缓解疼痛、肿胀等症状。

2. 推拿按摩：通过推拿、按摩等手法，舒筋活络，减轻颈部肌肉的紧张和疼痛，促进血液循环。

3. 中药治疗：选择具有活血化瘀、祛风散寒、理气活血的中药配方，服用中药调理体质，缓解颈椎病症状。

4. 艾灸疗法：运用艾灸温经、散寒、祛湿的特性，促进局部气血流通，缓解颈椎病的不适。

四、中医辨证治疗颈椎病的注意事项1. 个体化治疗：针对患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案，避免“一刀切”。

2. 长期治疗：颈椎病是一种慢性病，中医治疗需持之以恒，长期调理，注重预防。

3. 饮食调理：避免食用辛辣刺激性食物，多食用活血化瘀、祛湿散寒的食物，有益于病情的缓解和恢复。

4. 合理运动：适量的颈部锻炼有助于缓解颈椎病症状，但需避免剧烈运动和颈部过度活动。

五、中医治疗颈椎病的优势与局限性中医辨证治疗颈椎病能提高疗效，减少病症复发，改善患者生活质量。

但中医治疗颈椎病也存在一定的局限性，无法快速缓解急性症状，对于病情严重、病程较长的患者效果有限。

颈椎病的辨证分型和中医药治疗

颈椎病的辨证分型和中医药治疗第一部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进而发生椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激神经、血管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。

可出现颈臂痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，甚至大小便失禁等相应临床表现。

中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“血痹”、“骨痹”。

系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。

一、诊断1.有慢性劳损或外伤史。

或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

2.多发于40 岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。

3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

5.X 线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

二、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）（一）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。

X 线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。

（二）神经根型颈椎病多数无明显外伤史。

大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。

疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。

上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。

部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。

临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。

颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根而引起示、中指感觉减退。

颈椎病中医辨证

颈椎病中医辨证颈椎病中医辨证一、引言颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬和功能障碍等症状。

中医认为颈椎病是由于气血运行不畅、脏腑功能失调而引起的。

本文将从中医的角度出发，详细介绍颈椎病的中医辨证方法。

二、病因与病机1.病因颈椎病的发生与多种因素有关，如姿势不良、劳动方式不当、颈椎长期受风寒侵袭等。

2.病机中医认为颈椎病的病机主要有气滞血瘀、痰湿阻滞、肝肾不足等。

三、临床表现1.颈部疼痛颈部疼痛是颈椎病最常见的症状之一，可以表现为局部或弥散性的疼痛，常伴有僵硬感。

2.头痛颈椎病患者常出现头痛症状，可以表现为前额疼痛、枕部疼痛等。

3.上肢麻木、无力颈椎病引起的神经根损伤常导致上肢麻木、无力、疼痛等症状。

四、辨证分型1.气滞血瘀型主要症状为颈部疼痛剧烈，活动受限，疼痛部位可有紫瘀斑点。

2.痰湿阻滞型主要症状为颈部疼痛，伴有沉重感，容易疲倦，舌苔多腻。

3.肝肾不足型主要症状为颈部疼痛，伴有骨质疏松、腰膝酸软等症状，舌质淡红。

五、治疗原则根据不同的辨证分型，采取相应的治疗原则。

1.气滞血瘀型治疗原则：●理气活血，行气止痛：采用逍遥散、血府逐瘀汤等药物治疗。

●肌肉松弛，促进血液循环：可采用推拿、针灸等物理疗法。

2.痰湿阻滞型治疗原则：●消痰化湿，通络止痛：采用平胃散、川芎茶等药物治疗。

●温经理阳，促进湿气排出：可采用温灸、艾灸等物理疗法。

3.肝肾不足型治疗原则：●补肝肾，滋养筋骨：采用六味地黄丸、益智丸等药物治疗。

●加强腰膝部保暖，避免寒湿侵袭：可采用腹部贴敷、温灸等物理疗法。

六、附件本文档涉及附件详见附件1.附件1：颈椎病中医治疗方案七、法律名词及注释1.颈椎病：颈椎病是指颈椎骨质退行性改变、退变、增生，引起神经和血管受压，导致颈部疼痛和功能障碍的病症。

2.辨证：中医诊断方法的一种，通过观察、问诊、切诊等手段，来判断病情及病理机制。

3.气血运行不畅：中医术语，指气血循环受阻，不能正常运行的状态。

颈椎病的中医辨证治疗

颈椎病的中医辨证治疗中医对颈椎病进行的辨证治疗主要是根据患者的具体临床表现，分为不同的类型，而后进行对症治疗的。

对颈椎病进行的中医辨证治疗主要包括以下内容：一、瘫痪型颈椎病：临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。

患者常有头颈疼痛等表现。

1、湿胜型：肢体困重，痿软无力，下肢麻木，行走易跌倒，或有胸闷，腹腹，食欲不佳等。

2、肝肾亏虚型：下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。

病情发展很慢。

3、气血瘀滞型：下肢疼痛剧烈，位置固定不移，活动加剧；肢体有麻木感。

中医辨证治疗方法：瘫痪型颈椎病以下肢运动障碍，发抖，病起缓慢，间歇性发作为主。

临床上以脊髓型多见。

治宜活血化瘀，疏通经络，以补阳还五汤加减。

二、痹痛型颈椎病：临床表现为颈部疼痛、上肢放射痛、颈部活动受限。

1、风邪偏胜者：颈肩疼痛，位置不定，或痛在肩，或痛在肘，或痛及手部，关节活动不利，怕风。

2、寒邪偏胜者：颈部疼痛，固定不移，疼痛较剧，甚者不能入睡；疼痛遇到寒冷时加重，热敷后好转；颈部僵硬感，活动受限。

3、湿邪偏胜者：颈、背部疼痛，有沉重感；上肢疼痛、肌肤麻木不仁；不愿活动，易疲倦；伴有饮食不良、腹胀、大便稀等。

病情反复发作，经久不愈。

中医辨证治疗方法：痹痛型颈椎病以颈肩、上肢的疼痛、麻木为主。

临床上以神经根型多见。

治宜温经活血，以桂枝葛根汤或蠲痹汤加减。

三、眩晕型颈椎病：临床表现为头晕目眩、头昏、头痛、耳鸣，颈部活动受限，尤不能旋转，甚至可出现猝倒。

1、气血两虚者：眩晕在动作后加重，劳累后发生，休息后好转，精神疲倦，心慌，记忆力下降，面色苍白，头颈无力。

2、肝肾两虚型：眩晕，精神欠佳，记忆力下降，腰酸耳鸣，听力下降，视力下降。

3、痰浊中阻型：眩晕，头昏，头重，昏昏欲睡，恶心呕吐，胸闷，食少，腹胀等。

中医辨证治疗方法：眩晕型颈椎病以发作性眩晕，头痛，目眩，转动头颈即发眩晕或猝倒为主。

临床上以椎动脉型多见。

颈椎病中医诊断辨证与论治

颈椎病中医诊断辨证与论治
颈椎病的中医辨证分型可有如下几种：1、风寒痹阻型：患者多有风寒侵袭病史，局部以冷痛为主，遇寒冷刺激后加重，伴有手臂麻木发冷、全身酸楚、畏风恶寒等表现。

治宜温经活血，代表方为桂枝葛根汤；2、气滞血瘀型：患者多有外伤史或为伏案工作者，有固定疼痛点，颈部僵直活动不利，肩部有压痛。

治宜活血化瘀，以补阳还五汤加减；3、肝肾亏虚型：主要表现为颈肩疼痛，伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等全身症状。

颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现的一系列功能障碍，主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬、活动受限，还可出现上肢放射性麻痛、无力，头晕、呕吐等症状。

中医建议保守治疗外敷济愈堂颈椎顺古安玉贴效果显著。

1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病。

（贴在发根处）
2.颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。

（以第5、6、7节颈椎为中心贴上）
3.闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。

4.颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄.
5.低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

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颈椎病的中医辨证治疗
中医对颈椎病进行的辨证治疗主要是根据患者的具体临床表现，分为不同的类型，而后进行对症治疗的。

对颈椎病进行的中医辨证治疗主要包括以下内容：
一、瘫痪型颈椎病：临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。