颈椎病中医护理

护理措施
(5)交感神经型：主要表现为交感神经兴奋症状，如眼睑无力，视 力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈 痛，心动过速或过缓，心前区痛， 血压增高，四肢凉或手指发红发 热，一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型：肝阳偏亢型，治 宜养阴通络、平肝潜阳；血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精； 痰湿内阻型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；心阳闭阻型，治宜温阳散 结，行气祛痰；气滞血瘀型，治宜疏肝行气，活血通络。
两种类型特点
椎动脉型：颈椎病会造成椎动脉
供血不足，引起多种颈椎病的临床 表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。 交感型颈椎病：会引起交感神经 兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、 视力模糊、瞳孔散大等症状。
护理评估（一）
病因及诱发因素的评估 1.颈椎的退行性变 2.发育性颈椎椎管狭窄 3.慢性劳损 4.颈椎的先天性畸形
临床表现
• 颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈 肌僵硬。 • 神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引 起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发 展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。
脊髓型颈椎病分类
脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊 髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的 症状主要会出现上肢麻木、活动障碍， 头痛头晕等神经症状。
如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
中医辨证分三型：肝肾两亏型，治宜调肝补肾、养血柔肝；
脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；脾胃、益气和营。
脊髓型-护理措施
护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人
陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁 者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹； 瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻 身拍背，以减少并发症的发生；四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关
4.颈椎的先天性畸形
颈 椎 病 分 型
-颈型颈椎病 -脊髓型颈椎病 -神经根型颈椎病
-椎动脉型颈椎病
-交感型颈椎病 -混合型颈椎病
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂。主要 有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、 下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、 呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞 咽困难等。颈椎病的临床症状与病变 部位、组织受累程度及个体差异有一 定关系。
护理问题
躯体移动障碍 与颈椎病变刺激或压迫神 经根有关
自理缺陷 与疾病致肢体功能障碍有关
有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关
舒适的改变 与神经根受压、刺激交感神 经和椎动脉痉挛有关
护理措施
1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。 2、病情观察 ①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病 变的部位、受压组织及压迫的轻重等。 ②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一 段时间后，应减少使用时间。
护理评估（二）
临床类型的评估
1.颈部症状 颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。
2.脑部症状 头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。
3.病变部位以下的感觉情况 皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。
4.交感神经症状
心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。
5.肌力情况 单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。 6.马尾神经受损情况 有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。
护理：注意有无头痛及瞳孔、心率、心律、血压、肢温的 变化等，加强巡视，以防发生意外；饮食忌肥甘厚腻之品。
健康指导
1.避免颈部受凉，注意体位，避免长时间伏案工作。 2.注意颈部保暖，避免外感风寒。 3.睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。
4.指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在
急性期不宜进行功能训练。
概述
[1]颈椎病（项痹）： 是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、神经、血管损害而表现得相应症状和 体征。 [2]好发年龄: 多在中年以上 [3]好发部位: C5-6、C4-5、C6-7
病因
1.颈椎的退行性变 2.发育性颈椎椎管狭窄 3.慢性劳损：
（1）不良的睡眠体位 （2）不当的工作姿势 （3）不适当的体育锻炼
节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
(4)椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，
视物不清，有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，
治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿 热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提 升清阳。 护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不 可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒项肩臂疼痛，伴有针刺 样或过电样麻痛，颈活动受限，患侧上肢沉重无力，握 力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生 的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症 所致。中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、 蠲痹止痛；气虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；脾 肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。
护理措施
7、颈椎病的临证（症）施护：
(1)颈型：是颈椎病中最常见的一种，以颈部症状为主， 表现为颈部疼痛、僵硬酸楚，甚至活动受限，姿势不良及感 受风寒后加剧或复发。中医认为是感受风寒闭阻经络，气血 失和所致。治宜疏风通络、和营解肌。
护理：注意局部保暖；给予中药洗剂外敷，每日1-2次；中
药汤剂宜温服或偏温服；饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。
护理措施
3、情志护理：应针对病人不同的心理，做好 安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。 4、体位与安全：
①保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，
或是过高。
②头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，
以免引起不适。
护理措施
5、饮食护理：给予营养丰富的普通饮食。 6、给药护理：
①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应 注意血压的变化。 ②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推 拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人 的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的 意外
神经根型-护理措施
护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈； 对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱 给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的 肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运 动。
护理措施
(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感
觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，