医疗事故协议书范本
医疗事故赔偿协议书范本(5篇)

医疗事故赔偿协议书范本甲方:(被害人)身份证号码:***************住址:****************联系电话:***********乙方:(医疗机构)法定代表人:**************住址:****************联系电话:***********鉴于:事故发生于____年____月____日,甲方在乙方医疗机构接受了医疗服务,由于乙方医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因,导致甲方受到了伤害或损失。
经甲乙双方协商,现就事故的赔偿问题达成如下协议:第一条事故的原因和责任划分1.1 乙方承认该起事故是由于医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因造成的。
1.2 乙方及其雇员、代表、工作人员承担该起事故的全部责任。
第二条赔偿金额2.1 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而引起的直接经济损失。
该金额包括因医疗费、住院费、误工费等直接支出的费用。
2.2 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而造成的精神损害及痛苦、折磨、恐惧、焦虑等非物质损失。
2.3 上述赔偿金额总计为人民币_______(大写:_____________)元。
2.4 乙方同意在签订本协议后7个工作日内将赔偿款项以现金/银行转账的方式支付给甲方。
第三条甲方的义务3.1 甲方同意将赔偿款项用于支付与事故相关的直接经济损失,并提供真实有效的相关证明材料。
3.2 甲方同意在收到赔偿款项后,确认乙方不再对该事故承担任何其他责任。
甲方放弃以任何形式追究乙方医疗机构及其相关方的法律责任的权利。
3.3 甲方同意不对乙方进行任何负面的言论或诋毁,且不会对外公开该赔偿协议的内容。
第四条乙方的义务4.1 乙方同意在签订本协议后7个工作日内支付赔偿款项给甲方。
4.2 乙方同意对事故进行彻底调查,并采取措施防止类似事故再次发生。
医疗事故赔偿协议书范本5篇

医疗事故赔偿协议书范本5篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:医院/医生姓名乙方:患者姓名根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就甲方在治疗乙方过程中发生医疗事故一事达成如下协议:一、赔偿金额及方式1. 甲方承诺以赔偿金的方式进行赔偿,赔偿金额为(具体金额),乙方同意接受该赔偿金额。
2. 赔偿款项将在签署本协议后的(具体时间)内支付至乙方指定的账户中。
二、赔偿责任1. 甲方承认在治疗乙方过程中存在医疗事故,承担相应的赔偿责任。
2. 乙方同意接受甲方提出的赔偿方案,并承诺不会就此事项继续提出其他赔偿要求。
三、退赔义务1. 若事后经核实,甲方确实不存在医疗事故,乙方应主动退还所获得的赔偿款项,并承担相应的法律责任。
2. 在未经核实之前,乙方不得向任何第三方透露或转移所得的赔偿款项。
四、协议期限1. 本协议自双方签署之日起生效,至赔偿款项支付完毕之日止。
2. 协议期限内,双方应尽最大努力履行本协议,如有违反,应承担相应的法律责任。
五、争议解决1. 就本协议的履行以及解释发生争议时,双方应友好协商解决。
2. 若协商未果,应提交相关主管部门或仲裁机构进行仲裁,仲裁裁决是终局的。
六、其他事项1. 本协议自双方签署之日起生效,双方应严格按照协议内容履行各自的义务。
2. 未尽事宜,双方可另行补充协商,补充协议与本协议具有同等效力。
甲方(签字/盖章):__________ 乙方(签字):_____________本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。
特此协议!【以上内容仅为模拟示范,具体内容以双方实际协商为准】。
第2篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:(患者姓名)乙方:(医疗机构名称)基于甲乙双方的共同意愿,就医疗事故产生的损害赔偿问题达成如下协议:一、事故情况甲方因病情就诊于乙方医疗机构,在治疗过程中发生了医疗事故,造成了甲方相关损害。
根据相关法律法规规定,乙方应承担相应的赔偿责任。
医疗事故赔偿协议书6篇

医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。
为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。
经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。
为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。
二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。
具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。
3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。
4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。
具体金额根据乙方的精神损害程度确定。
5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。
三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。
2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。
四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。
五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。
2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。
医疗纠纷(事故)和解协议书模板5篇

医疗纠纷(事故)和解协议书模板5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间就医疗过程中发生的纠纷(事故)达成和解意愿,为明确双方权益,达成如下协议:一、纠纷(事故)基本情况1. 事故发生时的时间、地点及简要情况:____________________。
2. 患者姓名:____________________,性别:____,年龄:____,病历号:____________________。
3. 纠纷涉及的主要事项及双方争议内容:____________________。
二、双方协商及和解意愿经双方充分协商,甲方愿意承担因纠纷(事故)产生的相关责任,乙方愿意就相关事宜与甲方达成和解。
三、协议内容1. 甲方承认并接受在医疗过程中存在的过失或不足,对此深表歉意。
2. 甲方同意对乙方因纠纷(事故)产生的经济损失进行赔偿,包括但不限于:医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。
具体赔偿金额及支付方式双方已达成一致意见。
3. 乙方同意接受甲方的道歉及赔偿方案,并承诺不再就此纠纷(事故)向甲方提出其他要求。
4. 双方同意共同维护医疗秩序,不对外泄露纠纷(事故)细节及本协议内容。
5. 本协议签订后,双方应遵守协议内容,不得反悔。
如一方违约,应承担相应法律责任。
四、争议解决方式1. 本协议签订后,双方应严格遵守。
如因本协议履行过程中发生争议,双方应首先协商解决。
2. 协商不成的,双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
3. 本协议条款的解释权归甲方所在地人民法院。
甲方(医疗机构):____________________(盖章)法定代表人:____________________(签字)日期:____年__月__日乙方(患者或其家属):____________________(签字)日期:____年__月__日篇2甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_________________________鉴于甲乙双方因医疗过程发生纠纷(事故),为化解矛盾、达成和解,经双方充分协商,达成如下协议:一、事件概述1. 医疗机构名称:_________________________2. 患者姓名:_________________________ 性别:_____ 年龄:_____3. 事件发生时间:____年__月__日4. 事件描述:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ___二、纠纷(事故)原因及责任认定1. 纠纷(事故)原因:甲乙双方对医疗过程存在的分歧点进行充分阐述,并依据医疗鉴定结论或专家意见,明确责任归属。
医疗事故赔偿协议书范本5篇

医疗事故赔偿协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________地址:______________________________法定代表人:________________________联系方式:__________________________乙方(患者或其家属):______________住址:______________________________联系方式:__________________________鉴于甲方在提供医疗服务过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故基本情况双方一致确认,甲方在提供医疗服务过程中,因________________(具体事故情况)导致乙方遭受损害。
经过协商,双方对事故的责任和损失认定一致。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用及后续治疗费用,共计人民币______元。
2. 营养费:甲方赔偿乙方营养费用,共计人民币______元。
3. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费,共计人民币______元。
4. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及康复期间的护理费,共计人民币______元。
5. 精神损失费:甲方赔偿乙方精神损失费,具体数额根据乙方受损程度及相关法律规定确定。
6. 其他费用:________________(具体项目和金额)。
三、赔偿支付方式1. 本协议签署后,甲方应在______日内向乙方支付上述赔偿款项的______%作为首期支付。
2. 剩余款项按照双方约定的期限支付,确保在乙方完成康复期间按期支付完毕。
3. 若甲方未按约定时间支付赔偿款项,应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。
四、保密条款双方同意,本协议内容及因本协议所知悉的对方相关商业秘密和个人隐私予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方透露。
医疗事故赔偿协议书模板7篇

医疗事故赔偿协议书模板7篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方(患者):______________经双方友好协商,就甲方因在乙方医疗机构接受诊疗过程中发生的医疗事故一事,达成如下协议:一、事故情况1. 甲方因疾病就诊于乙方医疗机构,期间发生医疗事故,具体事故经过为______________(事故经过简要描述)。
2. 经鉴定,该医疗事故系由乙方医疗机构/医生操作不当所致。
二、赔偿责任1. 乙方承担赔偿责任,赔偿甲方因医疗事故引起的直接经济损失,具体包括但不限于医疗费、住院费、护理费、误工费等。
2. 赔偿金额为______________(具体赔偿金额数字)。
三、协议履行1. 乙方应于本协议签署之日起______日内向甲方进行赔偿。
3. 双方均应认真履行协议义务,维护医患双方的合法权益。
四、其他事宜1. 未尽事宜,双方可协商解决。
2. 本协议自签署之日起生效。
以上为医疗事故赔偿协议书内容,甲、乙双方遵守协议内容,解决医疗事故引发的赔偿问题。
希望双方能够友好协商,共同维护医患关系的和谐与稳定。
第2篇示例:医疗事故赔偿协议书模板甲方:__________________(以下简称“医院”)在医院对患者进行诊疗过程中,因医院医疗人员的过失或疏忽导致患者发生医疗事故,为了维护双方的合法权益,特订立以下协议:一、事故的经过及责任认定1. 医院确认在诊疗过程中,患者发生了医疗事故,事故经过为____________________。
2. 医院承认该医疗事故是由于医院医疗人员的过失或疏忽所致。
3. 患者在此确认,医院对医疗事故的经过和责任的认定结果无异议。
二、赔偿内容及方式1. 医院同意承担以下赔偿责任:(1)经济赔偿:医院将支付给患者人民币____________元作为医疗事故的经济赔偿,以补偿患者的医疗费用、误工费、精神损失费等。
(2)医疗服务赔偿:医院将为患者提供后续的医疗治疗服务,并承担相关的医疗费用,直至患者康复为止。
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医疗事故赔偿协议书范本推荐5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方在医疗过程中因__________(具体医疗事故情况)对乙方造成了损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在公平、公正、自愿的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、事故概述1. 甲方确认在医疗过程中存在过失,导致乙方受到损害。
具体细节双方已充分了解并认可。
2. 甲乙双方对医疗事故的事实及责任认定达成共识。
二、赔偿项目与金额1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括但不限于住院费、检查费、治疗费、药品费等。
具体金额依据实际支出核算。
2. 营养费用赔偿:甲方赔偿乙方营养费用,以助其恢复健康。
具体金额根据乙方的营养需求和治疗周期确定。
3. 误工费赔偿:因治疗导致的乙方误工,甲方应赔偿乙方的误工费。
具体金额依据乙方的实际工资损失计算。
4. 精神损害赔偿:鉴于甲方过失给乙方带来的精神伤害,甲方应赔偿乙方精神损害抚慰金。
具体金额根据乙方的精神损害程度协商确定。
5. 其他赔偿:对于因医疗事故导致的其他合理支出,甲方也应予以赔偿。
三、赔偿方式与时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账或其他合法方式支付赔偿款项给乙方。
2. 赔偿时间:本协议签订后,甲方应在______日内完成所有赔偿项目的支付。
四、保密条款1. 甲乙双方对本次医疗事故的解决方式和内容应予以保密,不得向第三方透露。
2. 双方应尊重彼此的隐私权,不得将对方的个人信息泄露给无关第三方。
五、法律适用与争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若因本协议引起的争议,双方应首先尝试友好协商解决;协商无果的,任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款1. 乙方在获得赔偿后,同意不再就本次医疗事故向甲方提出其他要求。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
医疗事故赔偿协议书范本5篇
医疗事故赔偿协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):__________地址:__________法定代表人:__________联系方式:__________乙方(患者及其家属):__________地址:__________负责人(患者姓名):__________联系方式:__________鉴于甲方在医疗过程中存在过失,导致乙方出现了医疗事故,为了妥善解决此事,达成赔偿协议,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:一、事故概述甲乙双方确认,因甲方在医疗过程中的过失,导致乙方发生了医疗事故。
具体事故情况如下:__________(描述事故经过、伤害情况等)。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用,并支付后续治疗费用。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗导致的误工费用。
3. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及恢复期间的护理费用。
4. 残疾赔偿金:因医疗事故导致乙方伤残的,甲方应支付残疾赔偿金。
5. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方因医疗事故造成的精神损害抚慰金。
6. 其他费用:__________(其他需要赔偿的费用)。
三、赔偿金额及支付方式1. 赔偿总金额:甲乙双方确认,本次医疗事故赔偿总额为人民币__________元(大写:__________元整)。
2. 支付方式:甲方按照以下方式支付赔偿款项:(1)一次性支付;(2)分期支付,具体支付时间和金额如下:__________。
3. 乙方指定收款账户信息如下:户名、开户行、账号等。
四、双方责任及义务1. 甲方应按时足额支付赔偿款项。
2. 乙方应提供必要的医疗证明及相关材料,以便甲方进行理赔。
3. 双方应共同保守本协议内容以及涉及到的个人隐私。
4. 乙方收到赔偿款项后,双方就本次医疗事故的争议解决完毕,不再有任何纠葛。
五、违约责任及法律后果1. 若甲方未按时足额支付赔偿款项,乙方有权要求甲方支付违约金,并承担违约责任。
医疗事故赔偿协议书6篇
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方身体受到伤害,双方根据公平、公正、合理、合法原则,经友好协商,达成以下赔偿协议:一、协议背景1. 甲方为合法注册的医疗机构,提供医疗服务过程中,因医疗事故导致乙方身体受到伤害。
2. 双方同意通过友好协商解决此事,并共同遵守本协议中的各项条款。
二、赔偿事项及金额1. 医疗费用赔偿:甲方同意支付乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
具体金额以医疗机构结算为准。
2. 营养费用赔偿:甲方同意支付乙方一定金额的营养费用,共计人民币【金额】元。
3. 精神损害赔偿:甲方对乙方的精神伤害表示歉意,并同意支付乙方一定金额的精神损害赔偿金,共计人民币【金额】元。
4. 其他赔偿:根据乙方的具体情况,甲方同意支付乙方一定金额的赔偿金,共计人民币【金额】元,用于弥补乙方的其他损失。
三、赔偿支付方式及期限1. 甲方应在本协议签订后【天数】日内,将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
2. 乙方应提供必要的账户信息以便甲方支付赔偿款项。
四、双方权利义务1. 甲方应保证赔偿款项按时足额支付。
2. 乙方应保证所提供的账户信息真实有效。
3. 乙方在收到赔偿款项后,不再向甲方提出任何与此相关的索赔要求。
4. 双方应共同遵守本协议的各项条款,确保协议的执行。
五、违约责任及法律适用1. 若甲方未按时足额支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并支付违约金。
违约金的具体金额由双方协商确定。
若协商无果,可依法向有关部门提起诉讼。
若乙方提供的账户信息有误导致无法支付款项,由乙方承担相应责任。
2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
若双方在执行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商无果的,任何一方均有权向所在地人民法院提起诉讼。
篇2甲方(医疗机构):__________________乙方(患者及其家属):__________________鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方受到损害,现甲、乙双方在公平、公正、自愿的原则下,经过协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故基本情况1. 事故发生时间:____年____月____日。
医疗事故协议书范本推荐6篇
医疗事故协议书范本推荐6篇篇1医疗事故协议书范本一、《医疗事故管理条例》中规定:对于发生医疗事故的机构,必须建立医疗事故管理协议,以保障患者的合法权益。
为了提高医患关系的和谐度,我们特将医疗事故协议书范本推荐如下:医疗事故处理协议书甲方:(医疗机构名称)乙方:(患者姓名)鉴于甲方是一家具有资质的医疗机构,而乙方因病就诊于甲方,因病情复杂等原因,发生了医疗事故,现双方经友好协商,达成如下协议:1、医疗事故认定甲方承认发生了医疗事故,并向乙方诚实说明导致医疗事故的原因和后果。
乙方对医疗事故的认定可以提出质疑,甲方则应积极配合并尽快做出解释和处理。
2、医疗事故赔偿甲方应承担医疗事故造成的一切责任,并给予乙方相应的经济赔偿。
双方应协商确定赔偿数额,并办理相应的手续,以保障乙方的合法权益。
3、医疗事故警示甲方应对医疗事故进行全面评估,查明原因,采取措施避免类似事件再次发生,并对相关医护人员进行培训。
乙方也应加强自我保护意识,树立正确的就医观念。
4、解决争议双方在协议中确立了解决医疗事故产生的争议的机制,可以选择通过仲裁、调解等方式解决。
如果仲裁、调解无法达成一致意见,双方可以向法院提起诉讼。
5、协议效力本协议经双方签字确认后生效,具有法律效力。
双方应遵守协议内容,如有违背协议之处,应承担相应的法律责任。
以上是医疗事故处理协议书范本,希望对各位医疗机构和患者在发生医疗事故时能提供一定的参考。
愿医患双方能够通过友好协商解决问题,维护医患关系和谐,共同促进医疗事业的发展。
篇2医疗事故协议书范本推荐医疗领域是一个需要极高责任心和专业技能的行业,但是在实践中难免会出现医疗事故。
医疗事故给患者和医疗机构带来不良后果,因此及时处理医疗事故事实非常重要。
为了保护患者和医疗机构的合法权益,很多地区都规定了医疗事故协议书的签订和遵守。
下面将介绍一份医疗事故协议书的范本,希望对大家有所帮助。
医疗事故协议书医疗事故协议书是患者和医疗机构在发生医疗事故后达成的一种协议,内容包括双方对医疗事故的认同、赔偿责任的承担、赔偿金额的确定等。
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协议书
甲方:医院
乙方:(核对姓名是否与身份证一致),性别,身份证号:
乙方于年月日因交通事故致“右侧锁骨骨折”入住甲方治疗,入院后甲方给予“右侧锁骨骨折切开复位、钢板内固定术”等治疗,术后恢复理想。
年月日乙方突然感觉疼痛厉害,于次日来院复诊,经拍片确定钢板断裂。
后乙方于年月日转诊至青岛401医院做植骨手术。
乙方认为甲方存在诊疗过失,要求甲方给予一定赔偿。
现经甲、乙双方充分协商一致,就乙方主张的甲方的过失诊疗行为给乙方造成的损失赔偿问题,达成以下协议:
一、甲方同意一次性赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金(残疾者生活补助费)、被扶养人生活费、后续治疗费、交通费、住宿费、精神损抚慰金等各项损失人民币元整(小写:元),该款由甲方于本协议生效之日一次性给付乙方。
二、乙方应于签订本协议时向甲方提供401医院住院病历(由401医院盖章的复印件)、断裂的钢板及所拍钢板断裂的X光片。
三、如果乙方未按上述第二条约定提供相应资料,甲方有权拒绝按本协议第一条约定支付赔偿款,直至乙方提供上述资料。
四、本协议作为双方纠纷的一次性终结处理,今后互不追究。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付(包含垫付)的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、乙方保证在签订本协议并取得赔偿款后,不再通过媒体或其他方式就上述纠纷对甲方进行报道或与甲方发生任何争执,否则,乙方应返还甲方支付的所有款项。
六、甲、乙双方确认,本协议系双方当事人(代理人)充分协商的结果。
在此过程中,不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
七、本协议一式两份,双方各执一份,本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
甲方:医院(盖章)
乙方:
年月日。