医疗事故赔偿协议书标准样本

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医疗事故赔偿协议书范本(5篇)

医疗事故赔偿协议书范本(5篇)

医疗事故赔偿协议书范本甲方:(被害人)身份证号码:***************住址:****************联系电话:***********乙方:(医疗机构)法定代表人:**************住址:****************联系电话:***********鉴于:事故发生于____年____月____日,甲方在乙方医疗机构接受了医疗服务,由于乙方医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因,导致甲方受到了伤害或损失。

经甲乙双方协商,现就事故的赔偿问题达成如下协议:第一条事故的原因和责任划分1.1 乙方承认该起事故是由于医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因造成的。

1.2 乙方及其雇员、代表、工作人员承担该起事故的全部责任。

第二条赔偿金额2.1 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而引起的直接经济损失。

该金额包括因医疗费、住院费、误工费等直接支出的费用。

2.2 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而造成的精神损害及痛苦、折磨、恐惧、焦虑等非物质损失。

2.3 上述赔偿金额总计为人民币_______(大写:_____________)元。

2.4 乙方同意在签订本协议后7个工作日内将赔偿款项以现金/银行转账的方式支付给甲方。

第三条甲方的义务3.1 甲方同意将赔偿款项用于支付与事故相关的直接经济损失,并提供真实有效的相关证明材料。

3.2 甲方同意在收到赔偿款项后,确认乙方不再对该事故承担任何其他责任。

甲方放弃以任何形式追究乙方医疗机构及其相关方的法律责任的权利。

3.3 甲方同意不对乙方进行任何负面的言论或诋毁,且不会对外公开该赔偿协议的内容。

第四条乙方的义务4.1 乙方同意在签订本协议后7个工作日内支付赔偿款项给甲方。

4.2 乙方同意对事故进行彻底调查,并采取措施防止类似事故再次发生。

医疗事故赔偿协议书范本5篇

医疗事故赔偿协议书范本5篇

医疗事故赔偿协议书范本5篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:医院/医生姓名乙方:患者姓名根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就甲方在治疗乙方过程中发生医疗事故一事达成如下协议:一、赔偿金额及方式1. 甲方承诺以赔偿金的方式进行赔偿,赔偿金额为(具体金额),乙方同意接受该赔偿金额。

2. 赔偿款项将在签署本协议后的(具体时间)内支付至乙方指定的账户中。

二、赔偿责任1. 甲方承认在治疗乙方过程中存在医疗事故,承担相应的赔偿责任。

2. 乙方同意接受甲方提出的赔偿方案,并承诺不会就此事项继续提出其他赔偿要求。

三、退赔义务1. 若事后经核实,甲方确实不存在医疗事故,乙方应主动退还所获得的赔偿款项,并承担相应的法律责任。

2. 在未经核实之前,乙方不得向任何第三方透露或转移所得的赔偿款项。

四、协议期限1. 本协议自双方签署之日起生效,至赔偿款项支付完毕之日止。

2. 协议期限内,双方应尽最大努力履行本协议,如有违反,应承担相应的法律责任。

五、争议解决1. 就本协议的履行以及解释发生争议时,双方应友好协商解决。

2. 若协商未果,应提交相关主管部门或仲裁机构进行仲裁,仲裁裁决是终局的。

六、其他事项1. 本协议自双方签署之日起生效,双方应严格按照协议内容履行各自的义务。

2. 未尽事宜,双方可另行补充协商,补充协议与本协议具有同等效力。

甲方(签字/盖章):__________ 乙方(签字):_____________本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

特此协议!【以上内容仅为模拟示范,具体内容以双方实际协商为准】。

第2篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:(患者姓名)乙方:(医疗机构名称)基于甲乙双方的共同意愿,就医疗事故产生的损害赔偿问题达成如下协议:一、事故情况甲方因病情就诊于乙方医疗机构,在治疗过程中发生了医疗事故,造成了甲方相关损害。

根据相关法律法规规定,乙方应承担相应的赔偿责任。

医疗事故赔偿协议书模板5篇

医疗事故赔偿协议书模板5篇

医疗事故赔偿协议书模板5篇篇1甲方(医疗机构):________________乙方(患者或其家属):____________鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决此事,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经充分协商,达成如下赔偿协议:一、事故基本情况1. 事故发生的时间、地点及过程:_____________________________。

2. 甲方在医疗过程中的行为及其导致的后果:_____________________。

二、赔偿目的与原则本协议旨在公正、公平地解决双方纠纷,补偿乙方因医疗事故遭受的损失。

双方同意遵循合法、合理、自愿的原则,达成赔偿协议。

三、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因医疗事故产生的医疗费用共计人民币______元(大写:______元整)。

2. 后续治疗费用:甲方赔偿乙方后续治疗费用人民币______元(大写:______元整)。

3. 误工费:根据乙方的实际误工情况,甲方赔偿人民币______元(大写:______元整)。

4. 护理费:甲方赔偿乙方护理费人民币______元(大写:______元整)。

5. 精神损失费:鉴于乙方因事故遭受的精神损失,甲方赔偿人民币______元(大写:______元整)。

6. 其他费用:包括但不限于营养费、交通费等,甲方赔偿人民币______元(大写:______元整)。

四、支付方式及期限1. 赔偿款项共计人民币______元(大写:______元整)。

2. 支付方式:____________________________。

3. 支付期限:自本协议签订之日起______日内完成全额支付。

五、保密条款双方同意对本协议的签订及履行过程保持保密,除非经双方书面同意或法律要求披露。

六、违约责任及法律适用1. 甲乙双方应严格遵守本协议的各项约定,如一方违约,应承担相应的法律责任。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

医疗事故赔偿协议书6篇

医疗事故赔偿协议书6篇

医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。

为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。

经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。

为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。

二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。

2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。

具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。

3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。

4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。

具体金额根据乙方的精神损害程度确定。

5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。

三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。

2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。

四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。

2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。

五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。

2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。

甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。

医疗事故赔偿协议书通用版范本5篇

医疗事故赔偿协议书通用版范本5篇

医疗事故赔偿协议书通用版范本5篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据相关法律法规,经友好协商达成如下协议:一、事故基本情况甲乙双方共同确认,因甲方在医疗过程中存在过失,导致乙方发生医疗事故,具体事故情况为:__________________(简要描述事故经过、伤害情况等)。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方应赔偿乙方因治疗事故造成的损害所需的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。

2. 后续治疗费:对于乙方后续治疗费用,甲方需按照实际发生额进行赔偿。

3. 误工费:根据乙方的实际误工情况,甲方应支付相应的误工费。

4. 护理费:乙方在康复期间的生活护理费用,甲方应予以赔偿。

5. 残疾赔偿金:因事故导致乙方残疾的,甲方应支付残疾赔偿金。

6. 丧葬费/死亡赔偿金:若事故造成乙方死亡,甲方应承担丧葬费用并向乙方家属支付死亡赔偿金。

7. 精神损害抚慰金:甲方应支付乙方一定金额的精神损害抚慰金。

8. 其他费用:_______________________________________。

三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式:甲方选择以下第______种方式向乙方支付赔偿款。

(1)一次性支付赔偿款______元(含本数)。

(2)分期支付赔偿款,具体支付计划如下:______。

2. 赔偿期限:甲方应在______天内完成赔偿支付。

四、保密条款甲乙双方对本次医疗事故及本协议的内容进行保密,不得向第三方泄露。

五、违约责任1. 若甲方未按本协议约定支付赔偿款,乙方有权要求甲方按照未支付金额的______%支付违约金。

2. 若乙方违反本协议约定的保密义务,甲方有权要求乙方承担违约责任。

六、争议解决本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

医疗事故赔偿协议书模板5篇

医疗事故赔偿协议书模板5篇

医疗事故赔偿协议书模板5篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故基本情况1. 事故发生时间:____年__月__日。

2. 事故地点:甲方医疗机构。

3. 事故原因:_________________________________________(简要描述事故原因及后果)。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因事故导致的医疗费用总额人民币______元。

2. 营养费用赔偿:甲方赔偿乙方营养费用人民币______元。

3. 误工费赔偿:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费人民币______元。

4. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币______元。

5. 其他相关赔偿项目:_________________________________________。

三、相关事宜约定1. 甲方应确保赔偿款项的支付及时、足额,按照本协议约定的时间和金额完成支付。

2. 乙方收到赔偿款项后,应当向甲方出具合法有效的收款证明。

3. 双方应当对此事故保密,不得向任何第三方透露本协议的内容和细节。

4. 本协议签署后,乙方不得再就此事故向甲方提出任何形式的索赔要求。

5. 如因执行本协议发生争议,双方应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、违约责任及法律后果1. 甲乙双方应严格遵守本协议的约定,如一方违约,应承担相应的违约责任。

2. 如因甲方违约导致乙方遭受额外损失,甲方应依法承担赔偿责任。

3. 若因乙方违约造成甲方损失,乙方应依法承担相应法律责任。

五、争议解决方式及法律适用1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

医疗事故赔偿协议书范文6篇

医疗事故赔偿协议书范文6篇

医疗事故赔偿协议书范文6篇篇1甲方:[医疗机构名称]乙方:[患者或其家属姓名]鉴于甲方在医疗过程中因违反相关医疗规范导致医疗事故,造成乙方身体健康受损,双方根据公平、自愿、协商一致的原则,达成以下赔偿协议:一、协议背景甲方承认在医疗过程中存在过失,该过失与乙方的损害之间存在直接因果关系。

甲方愿意承担因此产生的赔偿责任,乙方同意接受甲方的赔偿并就此终止争议。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括已产生的和将来可能产生的医疗费用。

2. 误工费:乙方因治疗导致的误工损失,甲方应支付相应的误工费。

3. 护理费:乙方治疗期间的护理费,甲方应予以赔偿。

4. 精神损失费:因本次事故给乙方带来的精神损失,甲方应支付精神损失费。

5. 伤残赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方应支付相应的伤残赔偿金。

6. 其他费用:包括但不限于营养费、交通费等。

具体赔偿数额和支付方式由双方根据实际情况协商确定。

三、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式:甲方选择一次性支付(或分期支付)的方式支付赔偿款项。

2. 赔偿支付期限:自本协议签订之日起XX日内完成支付。

四、保密条款双方同意对本协议内容及相关事宜保持保密,除非法律另有规定或经双方书面同意披露。

五、违约责任及法律适用1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并追究相应的法律责任。

2. 本协议适用中华人民共和国法律。

六、争议解决方式若因本协议的解释或履行产生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

3. 本协议中的未了事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方(盖章):[甲方公章]法定代表人(签字):[甲方法人姓名]日期:XXXX年XX月XX日乙方(签字):[乙方手写签名]日期:XXXX年XX月XX日---文档结束---篇2甲方:[医疗机构名称]地址:[医疗机构地址]法定代表人:[医疗机构法定代表人姓名]联系方式:[医疗机构联系方式]乙方:[患者姓名]住址:[患者住址]联系方式:[患者联系方式]鉴于甲方在医疗过程中因过失导致乙方发生医疗事故,为妥善解决此次纠纷,甲乙双方根据公平、自愿、协商一致的原则,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及原因经甲乙双方协商确认,本次医疗事故的具体经过及原因为:[详细叙述事故发生的经过、原因及后果]。

医疗事故赔偿协议书标准范本(6篇)

医疗事故赔偿协议书标准范本(6篇)

医疗事故赔偿协议书标准范本甲方:_____(医疗机构)乙方:_____(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:_____ 身份证号:_____住院号:疾病诊断:治疗结果:二、方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元;2、误工费:元;3、住院伙食补助费:元;4、陪护费:元;5、残疾生活补助费:元;6、残疾用具费:元;7、丧葬费:元;8、被抚养人生活费:元;9、交通费:元;10、住宿费:元;11、精神损害抚慰金:元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)合计:元五、偿款给付时间:六、违约责任七、其他1、出院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他甲方:_____ 乙方:_____代理人:_____ 代理人:_____ 日期:____ 日期:_____ 见证人:_____日期:_____医疗事故赔偿协议书标准范本(二)甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于____年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

乙方:_____性别_____,族别_____,出生于____年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到____方向行驶,在行至_____处与_____驾驶的车牌为“_____”货车相撞,致____受伤。

____受伤较重,在县人民医院住院治疗。

现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用元由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元。

该款由甲方两人自行分配。

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协议编号:WU-PO-464-74 医疗事故赔偿协议书标准样本
In Order T o Protect The Legitimate Rights And Interests Of Each Party, The Cooperative Parties Reach An Agreement Through Common Consultation And Fix The Responsibilities Of Each Party, So As T o Achieve The
Effect Of Restricting All Parties
甲方:_________________________
乙方:_________________________
时间:________年_____月_____日
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医疗事故赔偿协议书标准样本
使用说明:本协议资料适用于协作的当事人为保障各自的合法权益,经过共同协商达成一致意见并把各方所承担的责任固定下来,从而实现制约各方的效果。

资料内容可按真实状况进行条款调整,套用时请仔细阅读。

甲方:_______________(医疗机构)
乙方:__________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:元(不超过2人)
合计:

五、赔偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:
日期:
见证人:
日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减
请在该处输入组织/单位名称
Please Enter The Name Of Organization / Organization Here。

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