布病培训资料

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易感人群
人群对布鲁菌普遍易感，青壮年 男性由于职业关系，其发病率高 于女性。国内以特区牧民的感染 率最高，多发生于春未夏初或夏 秋之间，乃与羊的产羔季节有关。 患病后有一定的免疫力，但再感 染者并不太 少见。
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主犯脏器

运动系统：关节肌肉疼痛。 出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关 节痛。 神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。 出现 腰痛，臀部疼痛，腿痛等。 呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。 消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、 巩 膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。 泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛 及 小腹痛。慢性期可出现精索神经痛。 女性患者可出现乳房肿痛，腰痛，早产、流产、死胎等。 还可发生肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎。
布病 血清学 检验
试管凝集实验滴度为 1:100++及以上
滴度为1:100++及以上，或病程一年 以上滴度为1:50++及以上，或对半 年内有布氏菌苗接种史，滴度虽达 1:100++及以上，过2-- 4周后再检查， 滴度升高4倍及以上。
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治疗方法

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.急性期治疗 抗生素治疗：选择使用针对革兰氏染色阴性 细菌的能进入细胞内的抗生素，包括利福霉 素类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、 头孢菌素类（推荐使用第三、四代头孢菌 素）、磺胺类等，一般两种以上抗生素联合 使用。建议静脉滴注用药时间为14天左右， 重症患者可适当延长静脉用药时间。口服用 药21日为一疗程，用药时间一般为2---4个疗 程。
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病人护理和支持
急性期病人应做好护理工作，一般不需要隔离治疗。一般 在门诊治疗即可，对于行动不便的重症病人可设立家庭病 床进行诊治。病人应注意休息，避免在治疗期间多度劳累， 严禁饮酒，适当增加营养，应吃高热量、易消化的食物， 注意补充蛋白质，碳水化合物等。保证足够的维生素B和 维生素C。成人每日进水3000ml，有出汗过多或脱水表 现者，需由静脉适量补充葡萄糖和电解质溶液。症状严重 者，可对症处理，如头痛或失眠者，可口服止痛剂或镇静 剂；高热持续不退者，可采用物理方法降温或服退烧药； 关节痛严重者可用5%---10%硫酸镁，局部湿热敷，每 日2---3次；关节积液时，可进行关节穿刺，注入链霉素。
谢谢
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传染途径
在国内牧民接羔为主要传染途径，兽 医为病畜接生也极易感染。此外，剥 牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、 屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病 菌从接触处的破损皮肤进入人体。实 验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染 细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未 煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进 入体内，此外，病菌也可通过呼吸道 粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感 染。
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对中毒症状（主要表现有高热、有时忽冷忽 热兼有寒战，全身不适、脉搏增快、食欲丧失， 关节肌肉疼痛、头痛、盗汗、贫血等症状。精 神方面烦躁不安、意识不清。谵妄以致昏迷。 皮肤及粘膜瘀点，瘀斑，肝脾增大等）严重的、 有睾丸炎、附睾炎者，可配合使用激素。注意 应用激素以短期使用为宜，停药时应逐渐减量。 治疗期间可适当选择免疫调节剂，如雷公藤 多甙片，左旋咪唑等，调节免疫功能到正常水 平。
布鲁氏菌病
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布鲁氏菌病
布鲁氏菌病：（布病）是布鲁菌引
起的急性或慢性传染病， 属自然 疫源性疾病。临床上主要表现为病 情轻重不一的发热、 多汗、关节 痛等。
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传染源
羊在国内为主要传染源，其次 为牛和猪。这些家畜得本病后， 早期往往导致流产或死胎，其 阴道分泌物特别具传染性，其 皮毛、各脏器、胎盘、羊水、 胎畜、乳汁、尿液也常染菌。 病畜乳汁中带菌较多，排菌可 达数月至数年之久
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治疗方法

2.慢性期治疗 慢性布病病情复杂，通常采用中蒙西医结合治 疗。慢性布病多采用利福霉素类抗生素，并用 四环素类或磺胺类，一般以口服为主，21日 为一疗程，治疗时间一般为4---6个疗程。配 合中药进行治疗，中药治疗原则：扶正固本， 活血化瘀，蠲痹活络及清热利湿等。连续口服 西药半年以上而症状表现为轻微疲软、疼痛、 燥热等症者，或稍加受累后出现轻微症状者， 可单纯采取中蒙药调治。
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疗效判断

治愈：
（1）临床症状、体征消失：体温正常，肌肉关节疼痛消失， 无头痛、神经痛，无肝、脾、淋巴结肿大，睾丸疼痛肿胀消 失等 （2）体力和劳动能力恢复。

好转：
（1）主要临床症状和体征明显改善：体温基本正常，其他部 分临床症状、体征消失或明显改善。 （2）体力和劳动能力较治疗前提高。
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临床分期

参考国家布鲁氏菌病诊断标准，主要依据布病的发病 时间、临床表现，将病程分为急性期（含亚急性期） 和慢性期（如下表）
分期 发病时间 6个月以内 主要 临床 表现 急性期 6个月以上 慢性期
肌肉关节疼痛，发热，寒战， 乏力，关节疼痛，沉重感、活动障碍， 多汗，头痛，乏力，神经痛， 低热，精神萎缩，表情淡漠、烦躁不 肝、脾、淋巴结肿大，骨关 安，面色苍白，潮湿多汗，肝脾肿大， 节肿大，软组织肿胀，睾丸 心悸等。 疼痛肿胀，食欲减退，睡眠 障碍等。