瓦里安加速器漫谈
瓦里安23EX_直线加速器维修案例分析
66研究与探索Research and Exploration ·生产管理与维护中国设备工程 2023.12 （上）的方向。
参考文献：[1]祝传亮,曹丹,陈添等.医疗设备质量管理中计量工作的作用及其临床价值研究[J].中国医学装备,2020,17(6)：46-49.[2]许仕伟,杨佳佳.新形势下医院医疗设备管理的信息化与系统化分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):4-6.医用电子直线加速器是肿瘤患者放射治疗中最重要的设备之一，在各大医院中已得到了广泛应用。
直线加速器在医学领域的使用已经有了深厚的历史背景。
从早期的基础X 射线设备到如今的先进高能量直线加速器，这些技术的进步为患者带来了更精确和更高效的治疗选择。
与传统放疗手段相比，直线加速器在治疗精度和减少正常组织损伤方面都有显著优势。
然而，正如许多高端技术设备，直线加速器也可能遭遇技术故障或需要定期维护。
为了确保患者接受连续和有效的治疗，保持设备的稳定运行是至关重要的。
适时的维护和修理不仅能确保设备的高效运行，还能延长其使用寿命，进而为医疗机构节省成本。
更重要的是，快速的维修响应可以减少因设备故障导致的治疗延误，确保患者的治疗不受中断。
1 设备概述医用电子直线加速器由电子加速模块、辐射调节模块、剂量检测模块、运动系统模块、管理与控制模块、温度与充气调控模块。
1.1 电子加速模块电子直线加速器的核心是电子加速模块，其功能是生成并加速电子。
这个模块由多个部件组成，包括加速管、微波系统、功率源和调制器。
电子枪在加热后释放出电子，这些电子在电场的推动下进入加速结构。
根据设计，加速结构可以是行波或驻波形式，其中驻波设计在相同的长度下能够提供更大的能量。
微波功率源为加速结构供电，而调制器为微波源提供脉冲电力。
1.2 辐射调节模块辐射调节模块的目的是调整从加速模块产生的辐通讯作者：唐健豪。
瓦里安23EX 直线加速器维修案例分析莫怡杏，唐健豪（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）摘要：本文通过分析3个典型的瓦里安23EX 直线加速器故障案例，阐述了医用直线加速器的结构、工作原理及维修的重要性。
瓦里安23EX型直线加速器故障分析与维修五例
科技与创新┃Science and Technology&Innovation2021年第06期文章编号：2095－6835（2021）06－0132－02瓦里安23EX型直线加速器故障分析与维修五例支闻达（界首市人民医院医学装备科，安徽阜阳236500）摘要：随着放射治疗技术的不断发展，医用直线加速器广泛应用于肿瘤治疗，以其独特的优点深受临床的欢迎，是放射治疗设备领域中的高端产品。
医用直线加速器是用高能物理量治疗肿瘤患者的新型治疗方法，属于具有危险性的医疗设备，临床治疗操作和维修保养过程中，如因操作不当或者疏忽大意容易造成整机性能下降或者医疗事故。
在日常工作中，临床工程师要加强掌握医用直线加速器的操作规程、工作原理和临床应用，对故障发生的原因进行认真分析，在最短的时间内将故障排除。
关键词：医用直线加速器；故障分析；故障维修；联锁故障中图分类号：TL53文献标志码：A DOI：10.15913/ki.kjycx.2021.06.053随着科学技术的不断发展，瓦里安高能加速器不断更新，形成了自己的系列独特产品，其中以23EX型瓦里安直线加速器为市场占有率最多的主流产品，它具有自动化程度高、操作简单、安全稳定等特点[1-2]。
医用直线加速器主要由加速管、电子注入系统、微波功率源、微波功率传输系统、脉冲调制系统、控制系统、机械系统、真空系统、水冷系统、电源系统和操作系统等部分组成[3]。
近几年来，随着肿瘤病人的不断增多，放疗科在医院的地位也越来越重要，而医用直线加速器是肿瘤放射治疗的主要医学装备。
所以，保障医用直线加速器的正常运行是医院设备科临床工程师非常重要的一项工作。
基于此，本研究以瓦里安23EX型医用直线器在工作中遇到的几例常见故障进行分析和总结，供大家参考。
1故障一1.1故障现象直线加速器在晨检正常工作约2h后，突然出现PUMP 和FLOW联锁信息提示，加速器不能正常出束。
1.2故障分析医用直线加速器在运行时会发热，需要水冷散热，如若水循环流量不足或者温度过高就会出现这两个联锁。
最新瓦里安加速器漫谈
简要技术说明及主要技术性指标
瓦里安电子直线加速器具有光子线能量为6、 10MV，电子线能量为6～16MeV，能适应 全身深、浅各部位肿瘤治疗的需要。配备 了内置的多叶光栅（MLC）；引进了瓦里 安公司的放射治疗计划系统（TPS）；同时 配备了高性能的模拟定位机。该设备还装 备了高精度的定位激光灯，能准确的勾画 出病人体表上的三个中心，保证了病人定 位及每次治疗的复位精度。
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此项技术的开展，填补了我县肿瘤放射治 疗的一项空白，具有副作用小、无痛苦、 不受年龄限制等优点，从真正意义上实现 了恶性肿瘤的精确定位、精确计划、精确 治疗。该设备即能进行常规放疗、又能进 行精确放疗，能满足不同层次病人的需求。 投入临床应用后必将进一步提高我院的社 会效益、经济效益及技术效益，从而进一 步造福于广大患者。
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瓦里安Clinac IX直线加速器“软”故障两例
瓦里安Clinac IX直线加速器“软”故障两例作者：李云川来源：《科技创新导报》2017年第31期摘要：现阶段，我国大多数医院都使用的是瓦里安企业生产的Clinac IX直线加速器，该设备能够较好地对患者进行放射治疗，是当前市面上效果最好的放射设备之一，特别是对肿瘤患者进行放射治疗，具有较高的治疗效果。
瓦里安Clinac IX直线加速器被广泛应用在放射治疗当中，在一定程度上也提升了设备的损耗情况，该设备对于操作人员的技术水平以及使用环境具有较高的要求，所以就会导致该设备在实际运行过程中出现一系列的功能性障碍问题，这样会严重影响该治疗设备的效果，耽误患者的治疗时间，本文主要是结合相关理论，分析研究导致瓦里安Clinac IX直线加速器出现“软”故障的原因，并且采取有效措施处理故障事件。
关键词：瓦里安Clinac IX 直线加速器“软”故障处理方式中图分类号：TL53 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）11（a）-0124-02临床上在治疗肿瘤患者时常使用的方式就是放射治疗，此种治疗方式主要是在患者的肿瘤区域投照一定剂量的电子线或电离辐射线（如X射线、γ射线以及其他粒子束等），这样可以避免对其他器官组织造成损伤，不仅能够有效抑制癌细胞扩散，并控制其数量，使患者的病情得到稳定，而且还能有效降低患者的不良反应以及并发症的发生情况。
作为一种具有精确性的放射治疗仪，瓦里安Clinac IX直线加速器不仅能够控制患者癌细胞扩散，还能够在一定程度上使其他器官组织保持稳定运行，所以，就要确保瓦里安Clinac IX直线加速器能够安全稳定运行，并且能够准确处理设备出现的故障问题，提升设备治疗的效果。
1 瓦里安Clinac IX直线加速器的工作原理瓦里安Clinac IX直线加速器主要是由机械系统、电子注入系统、加速管、电源分配、计算机系统等各个部件组合而成。
该治疗设备具有较高的自动化程度，因此在放射性治疗领域被广泛应用，然而该设备具有复杂的操作技术，在一定程度上就会降低治疗效果，对于瓦里安Clinac IX直线加速器出现的较多故障及时采取针对性解决措施，能够有效提升该设备的治疗效率。
美国瓦里安Trilogy直线加速器
我院新引进的美国瓦里安Trilogy直线加速器是目前国际上最先进的放疗专用设备，具有满足临床需要的光子线和电子线多档能量组合，系统不仅可进行常规放疗技术，还具有目前国际最先进精确放疗技术如：图像引导放疗技术（IGRT）,调强放疗技术(IMRT)、快速旋转容积调强技术（Rapid Arc）、动态自适应放疗技术（DART）等。
通过高精度和高稳定的剂量率为肿瘤患者提供全身各部位精确有效的治疗。
容积调强(Rapid Arc)：放射治疗领域的新革命快速旋转容积调强技术是近年放疗领域的一项重大突破，该技术得益于新直线加速器设备的革新性能设计，为放疗的速度，精确度和病人舒适性提供了新的标杆。
自09年进入中国以来，目前国内仅4家医疗中心能开展此项技术，我院为华南地区第一家。
特点：●通过高速动态多叶光栅、可变剂量率、可变机架旋转速度，以优化的单次弧形调强照射完成治疗。
●治疗速度快，2分钟完成病人摆位，2分钟完成治疗。
剂量分布更理想，包括凹面形状的肿瘤和各种复杂形状的肿瘤都能做到剂量高度适形。
●更少的漏射线、散射线，使周围正常组织得到更好的保护。
●与传统的调强放疗相比照射时间减半，病人舒适度更高。
常规放疗模式如电子线治疗、非共面治疗、自主呼吸门控治疗仍然可以继续使用图像引导系统（IGRT）：治疗位置准确的可靠保证IGRT (Image-guided radiation therapy)为近年开展起来的新技术，是解决摆位误差、呼吸运动、组织结构形变、位移等多种因素引起的照射误差最为有效的方法。
它通过将高分辨率成像设备集成于直线加速器上，在治疗前后即时采集图像，确定靶区和敏感组织的位置、位移、形变等情况。
精确引导摆位治疗，最大限度减少照射野的偏离，尤其适合临近敏感器官如椎旁肿瘤、鼻咽癌等定位精度要求高的肿瘤。
对于受呼吸运动影响较大的胸腹部肿瘤，结合呼吸门控系统将会得到更好的治疗效果。
特点：●创新性地将拍片、透视和锥形束CT技术结合，高分辨率数字即时图像和3D的CT图像，可为医生提供准确的肿瘤位置及其活动情况。
varian加速器培训讲义教案.doc
Varian 6EX培训笔记Bremsstrahlung：轲致辐射Supine：仰卧位Consult：会诊Protocol：科学实验报告（另有“协议”之意）Radical：根治的；彻底的Curative：医疗的；治病的Palliative：治标药物；缓和剂Post-op：等同post operation 手术后Pre—op：等同J： pre operation 手术前Purge：净化；移除（彻底）Decubitus：卧姿Prone：俯卧位Erroneous：错误的product profile：产品概述OBkon-board imager机载影像系统LVI： Linac verification Interface 直线加速器验证接口EMR： electric medical record 电子医疗记录VMS： varian medical system 瓦里安医疗系统Aria：独唱曲（象征varian的产品独一无二、无与伦比的集成网络平台）deluxe美[d 'I ks]adj•高级的;豪华的，奢华的（deluxe report高级报告）AFS： Auto field sequencing 自动照射野排序RVBP： recording vertify beam parameters 记录验证光束参数ODI： optical distance index 光学距离指示器Inspection：检查Hex：十六进制Analog：模拟Personnel：全体人员Dedicated keyboard：专用键盘Time line：时间轴Blended：混合Patient care path：可以看到病人的治疗次数Pad：便笺本Ticker：股票价格收报机Pan： make a sweeping movementAperture：洞，孑LCine：电彩（cinema电影的简写）■DOS开启控制器主机时，界而弹出“C： \varianV则在后而加上'comast'+enter进入。
瓦里安高能加速器电子枪系统工作原理与故障维修研究
78研究与探索Research and Exploration ·生产管理与维护中国设备工程 2020.09 (上)医用加速器是生物医学上一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速器装置，瓦里安高能加速器是其装置代表之一，如图1所示。
电子直线加速器利用具有一定能量的高能电子与大功率微波电场相互作用，将能量电子直接引出，可做电子线治疗。
电子打击重金属靶，产生轫致辐射，发射X 射线，进行X 线治疗。
加速器主要由加速管、微波功率源、微波传输系统、电子枪、束流系统、真空系统、恒温水冷却系统、电源以及控制系统、照射头、治疗床等组成。
其中电子枪系统为加速器提供稳定可靠的加速电子束流源，在设备的日常使用中故障率较高，常常耽误肿瘤患者的放射治疗，影响医院临床工作的正常运行。
图1 瓦里安Trilogy 型和21EX 型高能加速器因此，我们通过探讨瓦里安高能加速器电子枪的工作原理，研究排查加速器电子枪故障的方法，从而使医院工程师能够自主维修加速器电子枪常见故障，减少因加速器电子枪故障引起的停机时间和维护费用，提高加速器整机工作效率和运行绩效。
1 瓦里安高能加速器电子枪工作原理瓦里安高能加速器电子枪采用三极栅控数字化电子枪，瓦里安高能加速器电子枪系统工作原理与故障维修研究夏林林1，何赟2，许琨2（1.西安交通大学第二附属医院国有资产与医学装备管理办公室，陕西 西安 710004；2.西安交通大学第二附属医院肿瘤放疗科，陕西 西安 710004）摘要：近年来，随着医疗服务水平的提高以及医疗设备的不断发展，加速器技术被广泛应用，在肿瘤疾病的治疗方面取得了很大的进展。
加速器电子枪系统为加速器提供稳定可靠的加速电子束流源，是加速器重要组成部分。
本文针对我院在用的瓦里安Trilogy 型和21EX 型高能加速器，介绍了加速器电子枪系统工作原理，并针对日常使用过程中电子枪常见故障进行研究分析，提出了一种排查瓦里安高能加速器电子枪故障的思路与方法，以及时解决故障问题。
瓦里安高能加速器
¾ 预安装：加速器底座预埋在混凝土地面中。请及时与瓦里安公司安装协调员联系。
¾ 冷却水循环：闭循环系统
2. 加速器机房的一般配置
70 放射防护
放射防护的结构设计和射线泄露率的控制，必须由有资质的专业人员进行计算、检验和
执行。瓦里安公司对放射防护墙或屏蔽以及相关的安全装置的效用，不承担审阅或其他责任。
- 和多数计算机一样，加速器的电子部件对局部静电非常敏感。在治疗室内接近设备附近 区域或控制设备周围覆盖地毯或其他材料时，在相对湿度为 20%时静电不应超过 2kv。
瓦里安医用直线加速器
2000C/R2100/2300C(/D) and 21EX、23EX
-7-
安装资料包 IDP
3.7 治疗室中子门及迷路设计说明 70.106 治疗室入口门的屏蔽层厚度及形式，取决于迷宫的长度及加速器的能量。一般说来，低能 加速器要求采用夹有铅芯的木门，并用人工启闭。双能量的加速器通常要求采用具有铅及 硼化聚乙烯夹芯的钢门，并为电动启闭。加速器治疗室门的屏蔽层的具体要求，取决于迷 宫及屏蔽体的形状。请参见门屏蔽层的典型最小建议值。 由于这些门没有门闩机构，因此室内空气压力与周围相比，应是正压。一般说来，在防火 规范上有要求，屏蔽门上应做出标记。 Clinac 加速器的中子泄露计算和迷宫的一般原则见 NCRP 报告书第 79 号。 70.438 绝大多数的 Clinac 直线加速器是经由迷宫进入的。此通道设计用来减少在入口处的辐 射水平。迷路的长度以及在进门处之外的居住状况，影响到门要求的屏蔽层有多少。请向 专业供应放射防护门的厂商订货。使用这种门，应在设计阶段及早由专职物理师进 行审阅。
图号
6.23.0 6.25.0
6.24.0 6.37.0 6.43.0
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肿瘤科平阴县医院
贺振河
2017-5-19
概述
放疗是目前治疗肿瘤的三大治疗手段之一，而电 子直线加速器是其主要的治疗设备，自1951年电 子直线加速器应用于临床以来，经过国内外几代 人的艰辛探索，刻苦攻关，现已形成了一种配套 齐全，功能完善，世所公认的肿瘤治疗手段。为 满足肿瘤患者的治疗需求，我院引进了由美国瓦 里安生产，目前世界上最先进的医用直线加速器 系统。该设备性能国际领先，疗效可靠，即能开 展常规放疗，又能开展精确放疗，从而满足了各 种病人的需求。
PTV:
最大剂量点 100%体积 10%体积 脊髓: 最大剂量点 全肺： 15%体积 7%体积 心脏： 50%体积 30%体积 Ring: 最大剂量点
计划ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比
1、普放—适形放疗—调强放疗三种方式的剂 量分布比较：
普放
适形
调强
计划对比
2、普放—适形放疗—调强放疗三种方式剂量 体积直方图(DVH)比较：
基本原理
电子直线加速器是利用微波电磁场加速电 子并且具有直线运动轨迹的加速装置。目 前，在放疗中使用最多的是电子直线加速 器。
.在直线加速器中，电子在一个称为加速波导管 的特殊真空结构沿直线轨道加速。 注入器为电子束流源，实质上是一个简单的静电 加速器， 称之为电子枪。 电子由被加热的电子枪阴极热发射出来，经弧形 的聚焦电极聚焦成笔形射束，然后由阳极电压加 速并穿过阳极的小孔进入加速波导管。 用于加速电子的加速波导有以下两种类型： (i) 行波加速结构。 (ii) 驻波加速结构。
简要技术说明及主要技术性指标
瓦里安电子直线加速器具有光子线能量为6、 10MV，电子线能量为6～16MeV，能适应 全身深、浅各部位肿瘤治疗的需要。配备 了内置的多叶光栅（MLC）；引进了瓦里 安公司的放射治疗计划系统（TPS）；同时 配备了高性能的模拟定位机。该设备还装 备了高精度的定位激光灯，能准确的勾画 出病人体表上的三个中心，保证了病人定 位及每次治疗的复位精度。
计划设计
一、中心型肺癌。
计划设计
2、适形放疗： 一般以五野共面照射多见。前后两个野为 主，两个侧野避开脊髓，加一个同侧前斜 野增加适形度。当肿瘤形状很不规则，或 剂量分布不理想时，可以根据靶区的形状 适当增加射野。
具体实施
首先，医生提出对靶区的剂量要求和危险 器官的剂量限制 其次，物理计划师针对要求合理选择射线 性质、能量、射野多少、入射方向、组织 补偿等
加速器操作室
垂直照射
病人固定，机头旋转照射
机头旋转中
加速器治疗室
体膜固定
精确摆位
激光灯准确显示病人体表上的3个中 心
激光定位系统
技师在仔细摆位
利用弓形尺精确定位
鼻咽癌病人头颈肩膜固定
确定摆位标记
找3-5个体位固定不动的点，可以是 骨性标记，记录其坐标值。
真空垫固定病人体位
医用电子直线加速器是一种比较复杂的大型医疗 设备，涉及到诸多学科和技术，如加速器物理， 核物理，无线电，电工学，自动化控制，电磁学 微波技术，电真空，机械，精密加工，电子计算 机，制冷，流体力学等。 :电子直线加速器通常为为等中心安装，整机大 致分为5个部分： ● 旋转臂架 ● 机架支座或支撑底座 ● 调制器柜 ● 病人支撑组件(如治疗床) ● 操作控制台
计划对比
IMRT 5Gy 20Gy CRT 普放
全肺受量对比
IMRT CRT 普放
脊髓受量对比
IMRT CRT 普放
心脏受量对比
计划对比
保护肺功能方面，普放具有一定优势，但 对脊髓心脏等器官的保护不理想。 适形放疗能满足绝大多数剂量要求，对危 及器官保护较为理想。当靶区不规则时， 可将靶区分段布野，然后进行剂量衔接。 调强放疗能明显降低肺V20及其他危及器官 受量，但由于子野数目过多，容易造成肺 低剂量区（V5）扩大。
该加速器具有CT MRI融合技术，可在图像引导 下开展精确适形调强放疗；它融合了现代医学影 像技术、立体定位技术、计算机、核医学、放射 物理、自动化智能控制等多种现代高新科技，可 实现对全身肿瘤的常规放射治疗、三维适形放疗、 逆向调强放疗、立体定向放射外科治疗(俗称X-刀 治疗)等。并且配备了专职的放射物理人员对患者 整个治疗过程进行质量控制，以确保患者所接受 的放疗按照计划准确无误地执行。
治疗机头
● 典型的第4代或第5代电子直线加速器治疗头的 重要部件有： — 多个可回收式X射线靶 — 均整滤过器与电子散射箔（也称散射滤过器） — 初级与可调式次级准直器 — 双通道透射电离室 — 射野指示灯与测距仪 — 可回收式楔形滤过板选件 — 多叶准直器（MLC）选件
加速器放疗的适应症
神经系统肿瘤 ：包括神经胶质细胞瘤、垂 体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、生殖细胞瘤、 髓母细胞瘤、颅内淋巴瘤、脑干肿瘤、脊 髓肿瘤等。 头颈部肿瘤 ：包括鼻咽癌、喉癌、上颌窦 癌、口腔癌及中耳癌等。 胸部肿瘤 ：包括肺癌、食道癌、纵膈肿瘤 及乳腺癌。
腹部肿瘤： 包括胰腺癌、肝癌、胆管癌、 肠癌等。 泌尿及生殖系统肿瘤： 包括前列腺癌、肾 癌及盆腔肿瘤等。 骨肿瘤 ：包括骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉 瘤等。 其他：血管瘤、恶性肉芽肿瘤等
Beam-4, 180度
Beam-1, 0度
Beam-5, 310度
Beam-3, 130度
Beam-2, 50度
计划设计
3、调强放疗： 步骤同中心型肺癌调强放疗。由于周围型 肺癌病灶偏离体中心，照射野等中心(ISO) 位置尽量要放置在体中心附近，但又不能 造成过度的偏野照射。
此例为六野照射
计划设计
二、周围型肺癌
食管癌放疗计划的设计
5野照射
6野照射
采用5野、6野照射的剂量分布图
计划设计
1、常规放疗： 在模拟机定位下，一般采用前后对穿射野， 照射范围为局部病灶及累及的淋巴结。照 射量为50-66Gy。
计划设计
2、适形放疗： 一般为四--五野共面照射。前后两个野为 主，两个侧野避开脊髓。或可加一个同侧 前斜野增加适形度。
此项技术的开展，填补了我县肿瘤放射治 疗的一项空白，具有副作用小、无痛苦、 不受年龄限制等优点，从真正意义上实现 了恶性肿瘤的精确定位、精确计划、精确 治疗。该设备即能进行常规放疗、又能进 行精确放疗，能满足不同层次病人的需求。 投入临床应用后必将进一步提高我院的社 会效益、经济效益及技术效益，从而进一 步造福于广大患者。
计划设计
适形放疗也可以采用四野共面照射，即前 后对穿及斜对穿。 五野照射的适形度优于四野照射，保护了 健侧肺及心脏等危及器官，而全肺受量不 一定增加。 前斜野（Beam-2）可以增加适形度，不会使 脊髓受量增加过多。当靶区靠近胸部后侧， 为避免射线损伤过多肺组织，可改为后斜 野。
计划设计
3、调强放疗 逆向调强放疗一般采用5-9个共面野，围绕 等中心均匀分布。靶区、脊髓、肺等器官 受量均作为优化参数。在优化过程前（中） 将上述参数输入计划系统。计划系统最终 会按照给定的参数，设计和筛选出基本合 适的方案。物理师还要做适当修正。如果 计算结果与目标相差很多，就要核对各ROI， 检查、调整优化参数，再次进行优化。
● 射野指示灯和测距仪为根据标记点进行 临床治疗摆位的工作提供了方便的目测方 法。射野指示灯在病人皮肤上照亮与放射 治疗的射野一致的照射野范围；而测距仪 则用于将病人置于正确的治疗距离，它投 影在病人皮肤上的厘米刻度值可以测量距 离加速器等中心的垂直距离。
● 笔形电子束通过束流输运系统从一个很薄的窗 口引出。引出窗通常用金属铍制造，铍的低原子 序数特性会使笔形电子束的散射和韧致辐射都很 小。 ● 从笔形电子束生成临床治疗用的电子射线束的 方法有： — 对笔形束进行散射。在相当于X射线模式的均 整滤过器位置放置高原子序数材料（铜或铅）做 的薄箔，可以将笔形电子束散射至可达25 × 25 cm2范围的放射治疗用射线束。
逆向优化参数
限制项目
剂量 ≤ ≥ ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ 6600 6000 6500 800 2000 3000 1000 2500 5500 cGy cGy cGy cGy cGy cGy cGy cGy cGy
优化权重 800 1000 700 600 500 400 300 200 400
心 脏 全 肺 脊 髓
PT V
逆向优化参数
限制项目
剂量 ≤ ≥ ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ 6600 6000 6500 3800 2000 3000 3000 5000 5800 cGy cGy cGy cGy cGy cGy cGy cGy cGy
优化权重 800 1000 700 1000 600 500 300 200 400
1956年，谢家麟在美国制成能量最高为45Mev行波医用 电子直线加速器。 1970年，美国Sable等开发出4Mev驻波医用电子直线加 速器。 1947年，英国Fry等，1948年美国Hansen等各自独立 发明行波电子直线加速器。 1972年，瑞典Reistad等研制成医用电子回旋加速器。 1976年，瑞典Scanditronix Medical研制成 MM50ARTS医用电子回旋加速器。 1977－1983年，中国北京上海及南京先后研制成行波医 用电子直线加速器。 1987年，中国北京研制成驻波医用电子直线加速器。
IMRT CRT 普放
5Gy
20Gy
全肺受量比较
IMRT CRT 普放